Factores de Riesgo Cardiovasculares

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1 Factores de Riesgo Cardiovasculares Mila Lavado Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Donostia

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3 Enfermedad Coronaria Las arterias (tuberías) que llevan el oxígeno y el alimento a todas las partes del cuerpo, también al corazón (arterias coronarias) han enfermado a causa de los factores de riesgo y el paso de sangre disminuye.

4 Por qué a mí? Factores de Riesgo Factores genéticos/ herencia Tensión arterial alta (hipertensión) Exceso de colesterol Diabetes mellitus Obesidad, sobrepeso Tabaco Sedentarismo falta de ejercicio Factores psico-sociales: aislamiento social, depresión, ansiedad, estrés.

5 El futuro está en mis manos Los factores de riesgo han estado haciendo el daño durante décadas antes de que aparezcan los síntomas. El pronóstico y la posibilidad de volver a una vida satisfactoria dependeengranmedidadeloquesetrabajeparalograrlo.

6 Control de los Factores de Riesgo = cambio de vida Nosonunacasualidad Soncausadelaenfermedad Si los controlamos, controlamos la enfermedad Se interrelacionan entre sí, a veces unos agravan otros Pero también con un cambio en las costumbres mejoramos variosfactoresalavez La presencia de varios factores de riesgo juntos, señala una necesidad urgente de actuar con mucha contundencia, igual que si hay diabetes o insuficiencia renal

7 Factores genéticos/herencia No los podemos modificar, pero influyen Los hombres tienen más riesgo que la mujeres premenopáusicas. Elriesgoseigualacuandolamujercumple65añosydependede los mismos factores de riesgo. La herencia: la presencia de hombres menores de 55 años y mujeres menores de 65 años entre los padres y hermanos. La edad aumenta el riesgo: más tiempo de actuación de los factores de riesgo entre otras cosas.

8 Hipertensión La TA normal (adulto en reposo) = 120/80 Si es 140/90 o pasa es hipertensión Recomendar con enfermedad coronaria, siempre, menos de 140/90.

9 Medidas contra la Hipertensión Ejercicio Dieta sin sal Control de peso Control de ingesta alcohólica Medicamentos

10 Exceso de Colesterol Colesterol: sustancia necesaria para la vida, lo producimos en el hígado o lo obtenemos de los alimentos grasos de origen animal. El exceso se acumula formando placas en el interior de las arterias(aterosclerosis). Objetivo: Colesterol total menor de 175 mg/dl. El malo (LDL)menorde70mg/dL.

11 Para bajar el colesterol Dieta: Más pescado y menos carne, sobre todo carnes rojas y suculentas. Evitar leche entera y derivados. Los aceites vegetales son buenos, sobre todo el de oliva virgen extra;peroeldecocoypalmerano,porquetienentambiéngrasas saturadas(ojo las etiquetas). Los frutos secos son buenos por los esteroles vegetales. Ejercicio: disminuye el colesterol malo y aumenta el bueno. Medicamentos.

12 Colesterol bueno HDL Colesterol:viajedeidayvueltaalapareddelaarteria. Elmalovaapegarsealapareddelaarteria.Elbueno,vienede haberse soltado de la arteria. Los triglicéridos son otra grasa de la sangre que suele estar elevada en diabéticos, obesos e hipertensos, y es muy perjudicial si el colesterol bueno está bajo. Elbuenoaumentaaldejardefumaryconelejercicio. Paraelanálisishayqueestarenayunas10a12horas. Objetivo: Colesterol HDL ( BUENO): HOMBRES > 45 mg/dl. MUJERES > 55 mg/dl.

13 Cambio de costumbres: la dieta

14 Diabetes Mellitus La faltade producción de insulina por elcuerpo, osumaluso, provocan aumento del azúcar(glucosa) en la sangre. Esta elevación durante mucho tiempo aumenta el número de infartos, accidentes cerebrovasculares, ceguera, enfermedad de los riñones, o problemas circulatorios de las piernas, que pueden terminar en amputación. El buen control de los niveles de glucosa en sangre puede reducir este peligro. Las cifras se deben acercar a las del sujeto que no es diabético.

15 El nivel normal de glucosa en sangre es mg/dl. Si es más que 126 mg/dl se puede considerar diabético. Si es alto, pero no llega a 126, hay que hacer una prueba para aclarar el diagnóstico. Sobrecarga oral de glucosa. Los diabéticos por tener más peligro deben tener unos objetivos más rigurosos de los factores de riesgo: TA < 130/80 ycolesterolldl<70-100mg/dl. Noexiste unpocodeazúcar,porqueoesnormal,ono.

16 Obesidad y sobrepeso Porsísoloesunfactorderiesgoparaateroesclerosis También eleva el colesterol y la tensión arterial, y favorece la aparición de diabetes El exceso de peso tiene un efecto perjudicial atacando por varios frentes.

17 El peso Indicede masa corporal (indica la grasa del cuerpo): Kgs/talla 2 Ejemplo si pesa 80 kgsy mide 1,70 m: IMC = 80/2,89 = 27,68 kg/m 2 ideal 18,5 25 kg/m 2 Sobrepeso Obesidad > 30.0

18 Todos los obesos no son iguales, ni tienen el mismo riesgo cardiovascular. peligro Importancia del perímetro abdominal

19 La obesidad buen ejemplo de la interrelación de los factores de riesgo

20 La obesidad Interrelación de los factores de riesgo Beneficio múltiple de su corrección

21 Algunos problemas del Tabaquismo Aumenta el riesgo de cáncer. Acelera el pulso, contrae las principales arterias con lo que aumenta el trabajo del corazón, también puede provocar arritmias. Aumenta la presión arterial y disminuye el colesterol bueno: favorece la arteriosclerosis(estrechamiento de las arterias). Aumenta el fibrinógeno: favorece la formación de trombos (tapones en las arterias = infartos). La nicotina es el elemento que provoca la adicción, pero los más nocivos son los miles de componentes del humo.

22 dejar de fumar

23 Sedentarismo, falta de ejercicio Aumenta el riesgo de sufrir un evento cardiaco. El ejercicio quema calorías, ayuda a controlar el peso, el colesterol, la diabetes, y la presión arterial. También mejora la depresión y la ansiedad. El ejercicio fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y calorías por semana viven más que los sedentarios. Para evitar riesgos, el ejercicio debe ser habitual. Cuánto? Un poco mejor que nada. Basta con un paseo de min diarios, de una vez o en varias sesiones, no menosde3vecesporsemana.

24 Cambio de costumbres Ejercicio

25 Factores psicosociales Aislamiento Desprotección, marginación social / económica Depresión Ansiedad Estrés

26 El estrés Aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial: aumenta el trabajo del corazón y puede causar angina. La presión arterial elevada mantenida puede dañar el interior de las arterias y favorecer la formación de los ateromas. Aumenta la concentración de factores de coagulación en sangre, que favorece la formación de coágulos (tapones) causa de infarto. Puede contribuir a otros factores de riesgo: se come más, se fumamás,

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29 Aparición de Calcificación Coronaria Relación con las Horas de Sueño Cada hora más de sueño reduce la tasa en un tercio Se muestran los intervalos de confianza del 95%. La p para la tendencia por actigrafía es P.001 Para las horas referidas personalmente P=.12.

30 El alcohol El riesgo cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol. El exceso aumenta la TA, favorece los accidentes cerebrovasculares, las arritmias y pude dilatar y debilitar el corazón. Se recomienda no comenzar a beber si nunca se ha bebido alcohol. Favorece la obesidad y aumentan los triglicéridos. Ungramodealcohol= 7caloríassinningúnnutriente. No debe sobrepasarse 1 unidad/día. 1unidad: 1copadevino(80 100ml) 1botellíndecerveza(200ml)

31 Cumplir con la medicación

32 Cómo resumir? Dieta Ejercicio Relajación Medicamentos Control periódico: TA, Colesterol, Peso y Glucosa (azúcar) No fumar!

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