SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA SECCIONES DE ENFERMERIA

Transcripción

1 SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA SECCIONES DE ENFERMERIA Consulta Pie diabético Educación del paciente diabético Dietética Pruebas funcionales

2 FUNCION: Realiza las pruebas solicitadas por el médico para el diagnóstico, seguimiento y control del paciente con patología endocrina

3 ORIGEN DE LAS PETICIONES: Servicios del HUMV: Endocrinología Medicina Interna Reumatología Cirugía general Urología Neumología Nefrología Neurología Cardiología Hospital Sierrallana

4 RECURSOS HUMANOS: 1 Diplomada en Enfermería 1 Auxiliar de Enfermería

5 Descripción de la Unidad: 1 Area de Control y Registro 1 Sala de Extracciones 1 Sala de Encamamiento 1 Almacén 1 Sala de Procesamiento de muestras

6 Esquema de la Unidad: Encamamiento Extracciones Recepción y Registro Procesamiento de pruebas Almacén

7 Tipos de Pruebas 1. Obtención de valores basales de Endocrinología 2. Pruebas de valoración de la función endocrina: A) Estimulación B) Supresión

8 Obtención de valores basales de Endocrinología Protocolo de osteoporosis Protocolo de remodelación ósea Protocolo de hiperparatiroidismo Ca ++ Péptido C ACTH 11 OH Progesterona 17 ß Estradiol Somatomedina C tras tratamiento Calcitonina Renina Aldosterona FSH, LH DHES-S Prolactina GH y hasta un total de 50 tipos de extracciones

9 Obtención de valores basales de Endocrinología No se pueden considerar extracciones simples, pues la mayoría requieren tener en consideración requisitos que, de no observarse, podrían falsear notablemente el resultado Ejemplo: Reposo previo Momento del ciclo menstrual Ausencia de Stress

10 Pruebas de valoración de la función Requisitos: Obtención: canalización de vía venosa temporal Encamamiento Administración de medicación IV (Estimulación/Supresión) Obtención seriada de muestras (de 2 a 10) Duración variable (de 6 minutos a 5 horas) Ejercicio controlado previo

11 Pruebas de valoración de la función Tipo: TRH LRH Tolerancia Insulina Tolerancia Glucosa (5 tipos) Propanolol Synacthen Estudio hiperandrogenismo Test Clomifeno Test Naloxona Infusión Ca ++ (3 tipos) Test Glucagón Test estimulación hipofisaria secuencial Hasta un total de 40 pruebas

12 Posibles efectos secundarios: Hipoglucemia grave Nauseas Vómitos

13 Estadistica 2004: Pacientes totales: 2800 Con pruebas Estimulación/Supresión (encamados): 950 Resto de pacientes: 1850

14 Sistemática de Trabajo (I): Todos los pacientes tienen cita previa 8.00 H: Preparación y planificación del trabajo (Enfermera y Auxiliar) 8.30 H: Llegada de pacientes. Recogida de volantes (Enfermera Y Aux.) Obtención de valores basales: (Enfermera) Pasan a la sala y se van obteniendo las muestras Realización de pruebas: (Enfermera) Según cita. Ocupación de cama. Canalización de vía venosa Comienzo de prueba (de 30 m a 5 horas) Atención continua a los tiempos de extracción Vigilancia de posibles síntomas (Sueño, taquicardia, mareo, vómito)

15 Sistemática de Trabajo (II): H: Suministro de material y cambio de ropa de camas (Auxiliar) Lo realizado se reparte a los diferentes Laboratorios (Auxiliar) Recogida de la Farmacia solicitada por la Enfermera (Auxiliar) Se va recogiendo analítica de las pruebas (Auxiliar): Reposo de las mismas Centrifugación (4 a 20 tubos por paciente) Eventual decantación Se registra lo realizado en la Ficha de cada paciente (Enferm.): Prueba realizada Fecha Incidencias Se rellenan los volantes (uno o varios de cada prueba)

16 Sistemática de Trabajo (III): Nuevo reparto de muestras pendientes a Laboratorio (Auxiliar) Se deja constancia en el Libro de Registros (Enfermera) Se apunta la salida con fecha del día Si finaliza la prueba muy tarde y el Laboratorio no la admite (Enferm.): Se congelan las muestras Se las da salida con fecha del día siguiente Si el paciente presenta algún síntoma anómalo se pone en conocimiento del médico, remitiendo al paciente a consulta para su evaluación (Enfer.)

17 Sistemática de Trabajo (IV): A lo largo de toda la mañana se atiende constantemente al paciente que viene de consulta, se les explica los condicionantes de cada prueba solicitada.(enfermera) Si reúnen los requisitos se les da cita. (Enfermera) Si no reúnen los requisitos se les indican que llamen en el momento adecuado (Ej. Al comienzo del ciclo menstrual) y se les cita según esta fecha. (Enfermera). A todos los pacientes se les proporciona una hoja informativa individualizada según la prueba (Enfermera).