Introducción a la Epidemiología. Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA-EP

Transcripción

1 Introducción a la Epidemiología Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA-EP

2 Salud: Definición OMS (1946) La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no la mera ausencia de enfermedad Terris Es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones y enfermedades

3 Determinantes de salud Son factores que tienen influencia sobre la salud de las personas, y que actuando e interactuando en diferentes niveles, determinan el estado de salud de la población

4 Determinantes de Salud

5 Tríada epidemiológica: Modelo tradicional de causalidad de las enfermedades transmisibles: Huésped Susceptibilidad Capacidad de respuesta Edad Grupo étnico Condición S-E Infeccioso No infeccioso Agente Ambiente Social Físico Biológico

6 Epidemiología: Definición Es la ciencia que estudia la frecuencia, distribución y determinantes del proceso salud enfermedad en los grupos humanos, con la finalidad de prevenirlos o controlarlos una vez producidos

7 Epidemiología: Métodos Epidemiología descriptiva Epidemiología analítica

8 Epidemiología descriptiva 1. De que se trata 2. A cuantos afecta 3. A quienes afecta 4. Donde ocurre 5. Cuando ocurre Definición del problema Magnitud del problema Características de persona Características de lugar Características de tiempo

9 Epidemiología Descriptiva: Variables de Estudio Variable: Cualidad o atributo de un objeto, persona o fenómeno, que puede adoptar diferentes valores o Persona o Lugar o Tiempo

10 Variables de: Persona: edad, sexo, ocupación, hábitos alimenticios, Nivel económico, vivienda, saneamiento Lugar: donde vive, donde trabaja, donde come, donde consigue alimentos Tiempo: Fecha comienzo síntomas, fecha diagnóstico, semana epidemiológica

11 Epidemiología analítica: Por qué ocurre el fenómeno? Estudios: Estudios de casos y controles Estudios de cohortes Observacionales Estudios experimentales El investigador ejerce una intervención

12 Indicadores: Miden en la población distintos aspectos relacionados con el proceso salud - enfermedad, o bien aspectos relacionados con los recursos y desempeño de los servicios de salud

13 Indicadores: Incidencia: Nº de nuevos casos de enfermedad en una comunidad dada, durante un período de tiempo determinado Prevalencia: Nº de casos de enfermedad existentes en una comunidad dada, en un momento determinado

14 Indicadores Mortalidad: Nº total de fallecidos en una comunidad dada, durante un período de tiempo determinado Letalidad: Nº de fallecidos por una determinada enfermedad en relación al total de enfermos de esa misma enfermedad, en una comunidad dada

15 Clasificación de las enfermedades AGUDAS CRONICAS TRANSMISIBLES NO TRANSMISIBLES

16 Enfermedad Transmisible Enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, que se produce por la transmisión de este agente o sus productos, desde un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario (animal o vegetal), de un vector o del medio ambiente

17 Enfermedad emergente Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas

18 Enfermedad reemergente Enfermedad previamente conocida que reaparece luego de una etapa de significativo descenso de su incidencia y aparente control

19 Cadena Epidemiológica: Definición: Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible

20 Cadena epidemiológica Agente causal Susceptibilidad del huésped Reservorio Puerta de entrada en el nuevo huésped Modo de transmisión del agente Puerta de salida del agente

21 Cadena Epidemiológica: Importancia Identificando los posibles eslabones de cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades

22 Agente: Es un factor cuya presencia, presencia excesiva, o relativa ausencia, es esencial para la ocurrencia de la enfermedad Puede ser biológico o no biológico (químicos o físicos) Los agentes biológicos que causan enfermedad humana se denominan patógenos

23 Agente: Infección: es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo Infectividad: es la capacidad del agente de poder alojarse y multiplicarse en un huésped

24 Agente: Patogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en una persona infectada Virulencia: capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales

25 Reservorio Es el hábitat normal en el que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso Pueden ser humanos o extra-humanos

26 Fuente de infección: es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a un huésped Portador: es un individuo infectado, que alberga a un agente infeccioso específico de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta, y constituye fuente potencial de infección para el ser humano

27 Modo de transmisión del agente: Es la forma en que el agente infeccioso se transmite desde el reservorio o fuente al huésped Los principales mecanismos son: Transmisión directa (persona a persona) Transmisión indirecta, mediante: 1. Vehículos de transmisión(objetos, agua,etc) 2. Vectores 3. A través del aire

28 Historia Natural de la Enfermedad La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución Se inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte Es la evolución de una enfermedad en un individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención

29 Período Prepatogénico ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Período Patogénico Característica: El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente. Agente Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente Signos y Síntomas Específicos Signos y Síntomas Inespecíficos Complicaciones Secuelas Muerte Horizonte E T A P A C L Í N I C A Huésped Medio Ambiente Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. del agente Respuesta Inmune del Huésped. locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. Clínico E T A P A Puerta de Entrada Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica) Prevención 1aria Prevención 2aria Prevención 3aria S U B C L Í N I C A

30 Niveles de Prevención Primaria: Promoción y fomento de la salud y prevención específica (educación para la salud, vacunas, quimioprofilaxis) Secundaria: Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno (consulta médica precoz, screening) Terciaria: recuperación y rehabilitación

31 Formas de presentación de las enfermedades en la población: Endemia: Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica, con un número de casos significativo Casos esporádicos: Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio, sin vinculación entre sí

32 Formas de presentación de las enfermedades en la población: Epidemia: Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de presentación Pandemia: Enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes

33 El enfoque epidemiológico 1. Observación de los fenómenos de salud y enfermedad en la población 2. Cuantificación de estos en frecuencias y distribuciones 3. Análisis de las frecuencias y distribuciones de salud y sus determinantes 4. Definición de cursos de acción apropiados

34 El enfoque epidemiológico Este proceso cíclico de observar- cuantificarcomparar-proponer sirve para: evaluar la efectividad e impacto de las intervenciones en salud construir nuevos modelos que describan y expliquen las observaciones realizar predicciones de nuevos fenómenos