ASPECTOS TÉCNICOS A CONSIDERAR EN LA CONFORMACIÓN DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD

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1 ASPECTOS TÉCNICOS A CONSIDERAR EN LA CONFORMACIÓN DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD Taller para validación de la Metodología para la construcción de los criterios técnicos para la conformación de las Redes de Servicios de Salud

2 ASPECTOS TÉCNICOS 1. Organización Territorial. 2. Centros Poblados. 3. Red de Servicios de Salud. 4. Categorización. 5. Acreditación. 6. Funciones Obstétricas y Neonatales. 7. Transporte Asistido. 8. Patología Clínica. 9. Registros de Atención

3 1. Organización Territorial y Ruralidad A. Ley de Demarcación y Organización Territorial Ley Nº Las Circunscripciones políticoadministrativas, son: Regiones, departamentos, provincias y distritos, que determinan el ámbito territorial de gobierno y administración. Cada circunscripción política cuenta con una población caracterizada por su identidad histórico-cultural, y un ámbito geográfico, soporte de sus relaciones sociales, económicas y administrativas. En el ámbito de la provincia de Lima, la Municipalidad Metropolitana de Lima asume la competencia y funciones que corresponden al gobierno regional en las acciones de demarcación territorial que señala la presente Ley.

4 B. Ámbitos Territoriales Departamentos: Amazonas Apurímac Ayacucho Cuzco Huánuco Junín Lambayeque Loreto Moquegua Piura San Martín Tumbes Ancash Arequipa Cajamarca Huancavelica Ica La Libertad Lima Madre de Dios Pasco Puno Tacna Ucayali Provincias de régimen especial, que son Gobierno Regional(*) Lima Metropolitana Callao DEPARTAMENTOS PROVINCIAS DISTRITOS * GOBIERNOS REGIONALES Distritos y población: REDES MICRORREDES * RENAES, 12 DICIEMBRE distritos (89,3%): mayor de 1000 hab distritos (10.7%): debajo de 1000 hab. Incluyendo 39 distritos (2.12%) con menos de 500 hab.

5 C. Ruralidad

6 2. Centros Poblados A. MARCO NORMATIVO Ley de Demarcación y Organización Territorial, Ley Nº Decreto Supremo Nº PCM Reglamento de la Ley de Demarcación y Organización Territorial.

7 Artículo 9.- De la categorización y recategorización de centros poblados Para que un centro poblado pueda ser categorizado y/o recategorizado como caserío, pueblo, villa, ciudad y metrópoli, deberán contar con las características y requisitos mínimos siguientes: a) Para caserío: a.1) Población concentrada entre 151 y 1000 habitantes. b) Para Pueblo: b.1) Población concentrada entre 1001 y 2500 habitantes. b.2) Servicios de salud: infraestructura, equipamiento y personal de un puesto de salud. c) Para Villa: c.1) Población concentrada entre 2501 y 5000 habitantes. c.2) Servicios de salud: infraestructura, equipamiento y personal para un centro de salud. d) Para ciudad: Las ciudades se clasificarán en ciudades menores, intermedias y mayores. Su población comprenderá entre 5001 y 500,000 habitantes. Es requisito contar con el Plan de Acondicionamiento Territorial y los Planes Urbanos según corresponda. e) Para metrópoli: Su población comprende a más de 500,001 habitantes. Es requisito contar con el Plan de Acondicionamiento y Plan de Desarrollo Metropolitano.

8 3. Red de Servicios de Salud A. MARCO NORMATIVO RM Nº /MINSA, Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud y sus anexos. RM Nº /MINSA, Lineamientos Generales para la Organización de las Micro Redes y su anexo "Modelo de Manual de Organización y Funciones. RM Nº /MINSA, Aprobar la Directiva DGSP-DESS-Nº : Directiva para la Delimitación de las Redes y Microrredes de Salud, que establece el procedimiento a seguir para su fijación a nivel nacional y, sus Anexos. Decreto Supremo N y sus modificatorias, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud RM Nº /MINSA, Reconocer que las Direcciones Regionales de Salud constituyen la única autoridad de salud en cada Gobierno Regional. RM Nº /MINSA, Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralización.

9 B. DEFINICIONES OPERATIVAS Autoridad Sanitaria Regional El Gobierno Regional es el titular y responsable de ejercer las funciones sectoriales en materia de salud, se entiende como Autoridad Sanitaria Regional a las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o quien haga sus veces en el ámbito regional. Red de Servicios de Salud Conjunto de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de diferentes niveles de atención y de distinta capacidad resolutiva, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y las prestaciones prioritarias de salud. Dirección de la Red de Salud Responsable de la conducción y administración de la red de salud, y tiene a su cargo, como órganos desconcentrados, a los Hospitales del ámbito territorial y como unidades orgánicas de línea a las Microrredes de Salud. Microrred de Salud Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios, mediante la organización de un conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según ámbito geográfico, accesibilidad, y perfil epidemiológico. Comprende prioritariamente un distrito y forma parte de una red de salud.

10 C. CRITERIOS PARA CONFORMACIÓN DE REDES A. Cobertura Poblacional: Redes: Redes Metropolitanas o urbanas (ciudades grandes): 250, ,000 habitantes. Predominantemente rurales (ciudades medianas, pequeñas, áreas rurales): 100, ,000 habitantes. Microrredes: Según el criterio establecido, la delimitación de microrredes tiene que incluir un mínimo de 10,000 habitantes en su jurisdicción. Cifras menores deberán ser debidamente sustentadas y evaluadas para poder ser aceptadas como tales. B. Accesibilidad: Al menos 70% de la población debe acceder a un profesional de salud por las vías habituales. Zonas Urbanas: hasta 30 minutos. Zonas urbano marginales: hasta 60 minutos. Zonas rurales: hasta 6 horas.

11 C. Características de la Demanda: Proporción de usuarios potenciales de servicios de salud públicos. Proporción de población asegurada EsSalud, seguros privados y con capacidad de pagos directos por los servicios. Conducta sobre uso de servicios ofrecidos. Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos. Proporción de población beneficiaria de seguros públicos (SIS). D. Características de la Oferta: Ubicación de los establecimientos de salud. Categoría de los establecimientos y su capacidad resolutiva. Tipos de servicios y recursos disponibles. Rutas y distancias entre los establecimientos. Unidades de transporte y comunicación disponibles en los establecimientos. E. Demarcación Político Administrativa: Es importante tratar de ajustar la demarcación de las redes a nivel de provincias y distritos con la finalidad de facilitar las coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales. Los ajustes a la jurisdicción provincial y distrital se realiza: Exclusión de poblaciones que tienen un mejor acceso geográfico a otras redes. Incorporación de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros ámbitos políticoadministrativos, que tiene un mejor acceso a la red.

12 4. Categorización A. DEFINICIÓN OPERATIVA Clasificación en base a niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud () que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. La asignación de categorías considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un análisis técnico local en función a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en cada una de las de la categoría determinada.

13 Las se agrupan en: de Atención Directa, donde se realizan las prestaciones finales a los usuarios. Son las siguientes: Consulta Externa, Hospitalización, Emergencia, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Unidad de Cuidados Intensivos. de Atención de Soporte, donde se realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los problemas clínicos quirúrgicos de usuarios que acuden a las de Atención Directa. Son las siguientes: Patología Clínica, Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Hemodiálisis, Centro de Hemoterapia, Central de Esterilización, Diagnóstico por Imágenes, Farmacia, Nutrición y Dietética, Radioterapia y Medicina Nuclear.

14 RA y Actividades relacionadas de Atención Directa y de Atención de Soporte Obligatorias PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN (con población asignada) SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN ATENCIÓN GENERAL ATENCIÓN ESPECIALIZADA AT GE I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 II - 1 II - 2 II - E / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DIRECTA OBLIGATORIAS CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA Atención de urgencias y emergencias Atención de parto CONSULTA EXTERNA Internamiento Atención de la gestante en el período de parto CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN EMERGENCIA CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO QUIRÚRGICO CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN EMERGENCIA CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO QUIRÚRGICO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACIÓN CONS HOS EM CENTR CENTR UNIDA IN Atención con medicamentos FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA UPS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE SOPORTE OBLIGATORIAS Toma de muestra de sangre o fluidos corporales Nutrición Integral PATOLOGÍA CLÍNICA Rehabilitación Basada en la Comunidad Desinfección y Esterilización PATOLOGÍA CLÍNICA Ecografía Radiología PATOLOGÍA CLÍNICA PATOLOGÍA CLÍNICA PATOLOGÍA CLÍNICA PA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES NUTRICIÓN Y DIETÉTICA MEDICINA DE REHABILITACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA MEDICINA DE REHABILITACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRIC REH EST UPS HEMOTER Diálisis Diálisis Anatomía Patológica DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES ANATOMÍA PATOLÓGICA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES D I UPS PA

15 PRIMER NIVEL DE ATENCION CON POBLACION ASIGNADA DENOMINACIÓN (D.S. Nº SA) Puesto de Salud / Consultorio Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con un profesional de la salud no médico cirujano) Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano). Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Con Médico - Cirujano) Consultorio médico. (Con Médico - Cirujano con o sin especialidad) Centro de Salud Centro Médico Centro Médico especializado Policlínico. Centro de Salud / Centro Médico Centro de Salud con camas de internamiento. Centro Médico con camas de internamiento. CATEGORIA I - 1 I - 2 I - 3 I - 4 DEFINICION Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio. Además de lo anterior, ofertan atención de salud de Internamiento. MÍNIMA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA RECURSOS HUMANOS Profesional de la salud no médico cirujano Opcional personal técnico de enfermería Médico Cirujano (da la capacidad resolutiva), profesionales de Enfermería, de Obstetricia, y personal técnico de enfermería Médicos - Cirujanos. profesionales de Odontología, de Enfermería, de Obstetricia; personal técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia. Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, y en Medicina Familiar. Asimismo, Médico Cirujano, Químico Farmacéutico, de Odontología, de Enfermería, de Obstetricia, de Psicología, de Nutrición, de Tecnología Médica de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica o de Biología. Adicionalmente podrán contar con profesional de Trabajo Social, y otros profesionales de salud. Asimismo, cuentan con personal Técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia, y personal administrativo

16 POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN GENERAL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN DIRECTA ATENCIÓN DE SOPORTE NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL CATEGORÍA II - 1 II - 2 III - 1 Consulta Externa X X X Emergencia X X X Hospitalización X X X Centro Obstétrico X X X Centro Quirúrgico X X X Unidad de Cuidados Intensivos UCI GENERAL (CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL Y NEONATAL) UCI GENERAL UCI NEONATAL (*) OTRAS UCI ESPECIALIZADAS (CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL Y NEONATAL) Medicina de Rehabilitación X X X Diagnostico por Imágenes X X X Patología Clínica X X X Anatomía Patológica X X Farmacia X X X Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre Hemodiálisis X X X Nutrición y Dietética X X X Central de Esterilización X X X Radioterapia Medicina Nuclear (*) (*) opcional para el establecimiento III 1 X X

17 POR CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL CATEGORÍA II - E III - E III 2 Consulta Externa X X X Hospitalización X X X UPS OBLIGATORIAS Patología Clínica X X X Farmacia X X X Nutrición y Dietética X X X Diagnóstico por Imágenes ---- X X Investigación y Docencia X UPS OBLIGATORIAS SEGÚN EL CAMPO CLINICO Emergencia CCC CCC CCC Centro Obstétrico CCC CCC CCC Centro Quirúrgico CCC CCC CCC Medicina de Rehabilitación CCC CCC CCC Anatomía Patológica CCC CCC CCC Diagnóstico por Imágenes CCC Central de Esterilización CCC CCC CCC Cuidados Intensivos CCC CCC CCC Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre CCC CCC CCC Hemodiálisis CCC CCC CCC Radioterapia CCC CCC CCC Medicina Nuclear CCC CCC CCC CCC: Según campo clínico / grupo etario

18 OBLIGATORIAS Obligatorias en caso de Establecimiento de Salud de Atención Especializada: Materno Perinatal del Segundo y Tercer Nivel de Atención. NIVEL DE ATENCIÓN II NIVEL III NIVEL CATEGORÍA II - E III - E Consulta Externa X X Hospitalización X X Patología Clínica X X Farmacia X X Nutrición y Dietética X X Diagnóstico por Imágenes ---- X Emergencia X X Centro Obstétrico X X Centro Quirúrgico X X Anatomía Patológica ---- X Central de Esterilización X X Cuidados Intensivos ---- X Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre X X

19 Médicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categorías del Segundo y Tercer Nivel de Atención. II NIVEL III NIVEL II - E II - 1 II - 2 III - E III - 1 III - 2 Una o más especialidades de un campo clínico y/o grupo etario Ginecología- Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Ginecología- Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Patología Clínica, Radiología, Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Una o más Reumatología, especialidades, y Psiquiatría, subespecialidades Oftalmología, relacionadas, de un Otorrinolaringología, campo clínico y/o Urología, grupo etario Oncología o médico especialista con entrenamiento en Oncología, Medicina Intensiva y/o Médico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Médico especialista en Pediatría capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediátrico. Ginecología- Obstetricia. Pediatría. Medicina Interna. Cirugía General. Anestesiología Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Patología Clínica, Radiología, Traumatología y Ortopedia, Cardiología, Neurología, Neumología, Gastroenterología, Reumatología, Psiquiatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Urología, Oncología o médico especialista con entrenamiento en Oncología, Medicina Intensiva y/o Médico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Médico especialista en Pediatría capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Pediátrico. Dermatología Endocrinología, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hematología Clínica, Medicina Oncológica, Radioterapia, Cirugía de Tórax y Cardiovascular, Cirugía Plástica, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cirugía Pediátrica Neurocirugía, Nefrología, Geriatría, Reumatología, Medicina de Emergencias y Desastres Medicina Intensiva y subespecialidades de: Neonatología Cirugía Oncológica. Una o más especialidades, y todas las subespecialidades relacionadas, de un campo clínico y/o grupo etario

20 5. Acreditación A. MARCO NORMATIVO Resolución Ministerial , del 5 de junio del 2007, que aprueba la NTS Nº 050-MINSA/DGSP- V.02: Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

21 Mecanismos de regulación del funcionamiento de ES MEJORAMIENTO Proceso de Acreditación de ES y SMA - PAES Fase de Autoevaluación TIEMPO

22 6. Funciones Obstétricas y Neonatales A. Funciones Obstétricas y Neonatales (FON) Son las actividades que están relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado en el proceso de la gestación, parto, puerperio y del recién nacido, de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.

23 B. CAPACIDAD RESOLUTIVA Facultad que tiene un ES para responder de manera integral, oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud FONP Establecimientos I-1, I-2 y I-3 FONB Establecimientos I-4 FONE FONI Establecimientos II-1 y II-2, II-E(*) Establecimientos III-1, III-E(*) y III-2(*) (*) Establecimientos de Atención Especializada que desarrollan la atención obstétrica.

24 6. Transporte Asistido A. Definiciones Operativas Transporte Asistido: Traslado y atención de pacientes en vehículos tipo ambulancias por personal calificado. Ambulancia: Vehículo diseñado o acondicionado con equipos apropiados para el transporte asistido de pacientes. Clasificación de Unidades Terrestres, de acuerdo al lugar donde prestan servicio AMBULANCIAS URBANAS AMBULANCIAS RURALES

25 NTS N 051-MINSA/OGDN-V.01 DE LAS CARACTERISTICAS MINIMAS Y EQUIPAMIENTO DE LAS AMBULANCIAS. Configuración mecánica básica. Ambulancia urbana : Carrocería integral de fábrica Tracción 4x2. Ambulancia rural : Carrocería integral de fábrica o carrozado sobre vehículo de carga Tracción 4x4, todo terreno. CLASIFICACION POR SU EQUIPAMIENTO Y TIPO DE ATENCION QUE PRESTAN: AMBULANCIA TIPO I : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES ESTABLES, EXCEPTO EN LUGARES DONDE NO HAYA OTRO MEDIO DE TRANSORTE DE MAYOR COMPLEJIDAD AMBULANCIA TIPO II : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO,CUENTA CON CAPACIDAD DE ASISTENCIA MÉDICA. AMBULANCIA TIPO III : PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO, INESTABLES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA ESPECIALIZADA DURANTE EL TRASLADO.

26 Disposiciones especificas De los Recursos Humanos en las Ambulancias Tipo de Ambulancia Tipo I Tipo II Tipo III Recursos Humanos Medico o Enfermera o Tec. Enf. de preferencia entrenado en el manejo de victimas Piloto entrenado en reanimación básica Medico entrenado en manejo y traslado de pacientes críticos Enfermera o Tec. Enf. de preferencia entrenado en manejo de pacientes críticos Piloto entrenado en reanimación básica Medico Especialista en Emergencias y Desastres u otro médico especialista capacitado y/o entrenado en emergencias. Enfermera entrenada y/o capacitada en atención de pacientes críticos. Piloto capacitado en reanimación básica.

27 AMBULANCIA TIPO I Equipo Básico. AMBULANCIA TIPO II Equipo Básico. Monitor Desfibrilador portátil. Oxímetro de pulso portátil. EQUIPAMIENTO ESPECIFICO AMBULANCIA TIPO III Similar a la ambulancia tipo II, adicionalmente: Ventilador mecánico portátil- Bomba de infusión. Equipamiento específico de acuerdo a la atención especializada que brindan (incubadora, ventilador neonatal, otros de tipo portátil.

28 Area de atención de las ambulancias urbanas: Dimensiones TIPO I - II TIPO III ALTURA No menor de 1.20 metros No menor de 1.20 metros PROFUNDIDAD No menor de 2.30 metros No menor de 2.30 metros ANCHO No menor de 1.50 metros No menor de 1.50 metros Area de atención de las ambulancias rurales Dimensiones ALTURA PROFUNDIDAD ANCHO Tipo I -II No menor de 1.20 metros No Menor de 1.90 metros No menor de 1.30 metros

29 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES VÍA AÉREA. NTS N 065-MINSA/DGSP V.01 Ambulancia aérea Aeronave configurada para el transporte de personas que padecen lesiones orgánicas o enfermedades y que por su estado requieren de equipos, personal y atenciones especiales durante el vuelo, los cuales no son ofrecidos por las empresas de transporte aéreo público regular o no regular. Una ambulancia aérea está equipada con equipos y materiales médicos y fármacos necesarios para dar soporte a los diferentes niveles de cuidado, contando además con personal médico capacitado y entrenado en medicina aeronáutica y/o procedimientos de evacuación aeronáutica.

30 NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VÍA ACUÁTICA. NTS N 066-MINSA/DGSP V.01 Ambulancia acuática Embarcación autopropulsada diseñada y/o acondicionada para la navegación segura, dotada con equipos de auxilio médico apropiados para el transporte asistido de pacientes o heridos que requieran atención médica básica y/o avanzada durante el traslado hasta un centro asistencial médico. CLASIFICACION Ambulancia de transporte asistencial Básico Embarcación destinada al traslado de pacientes, que garantice la asistencia básica de pacientes de prioridad 3 y 4 y pacientes que requieren exámenes. Ambulancia de transporte asistencial medicalizado Embarcación destinada al traslado de pacientes de prioridad 1 y 2, en estado crítico.

31 8. Patología Clínica A. MARCO NORMATIVO Resolución Ministerial , del 11 de setiembre del 2008, que aprueba la NTS Nº 072- MINSA/DGSP-V.01: De la Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica.

32 La de Patología Clínica de un establecimiento de salud deberá contar con las siguientes áreas: ÁREAS CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO III -2 III -1 II- 2 II- 1 I -4 I- 3 I-2, I-1 Bioquímica SE X X X X X Hematología SE X X X X X Inmunología SE X X Microbiología SE X X X X X Banco de sangre SE X X X Biología molecular SE X Banco de órganos y tejidos y laboratorio de histocompatibilidad Toma de muestras X X X X X X X SE SE *SE: Según Especialidad

33 9. Registros de Atención A. MARCO NORMATIVO

34 LEY DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PÚBLICO PARA EL AÑO FISCAL 2012 LEY Nº 29812

35 Nº de Formato Codificador MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 MAÑANA TURNO TARDE 2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DISTRITO DE DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE H.C. / F.F. FINANC. PERTE- ESTA- SER- CÓDIGO 9 DE NENCIA BLEC VICIO CIE / CPT PROCEDENCIA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO DIA EDAD SEXO LAB. SALUD ÉTNICA DOC DE IDENTIDAD P D R M N N 1. P D R 1 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 2 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 3 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 4 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 5 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 6 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 7 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 8 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 9 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 10 C C 2. P D R F R R 3. P D R N N 1. P D R M 11 C C 2. P D R F R R 3. P D R 12 C C 2. M F N N 1. P D R P D R R R 3. P D R PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18 1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO. 2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO. 3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).