ANEXO III: Requisitos mínimos para el desarrollo y funcionamiento de las Residencias

Transcripción

1 ANEXO III: Requisitos mínimos para el desarrollo y funcionamiento de las Residencias Como se señala en el Documento Marco, la formación en las Residencias implica una educación de posgrado, realizada integralmente en servicio, en las que las prácticas profesionales adquieren un papel protagónico, enfrentando casos y situaciones de distintos niveles de complejidad y la toma de decisiones fundamentadas. Pero también es de relevancia para esta formación el acceso al conocimiento especializado y de borde del campo profesional, manejando informaciones calificadas y actualizadas. En este Anexo, se establecen una serie de condiciones o parámetros básicos relativos al desarrollo del proceso de formación en las Residencias, que son consideradas como condiciones estructurales para alcanzar el Perfil propuesto. 1. Carga horaria Se señala la carga horaria mínima considerada necesaria para la formación de un especialista en el área. La carga horaria mínima no excluye la posibilidad de formaciones más largas si en algún caso se considerara necesario, La carga horaria se expresa en años, y debe detallarse la dedicación semanal y el régimen de guardias, según la reglamentación vigente (Resolución 450/2006 y Resolución 303/2008). A modo de ejemplo: La Residencia de tiene una duración prevista de.. años. El residente desarrolla su actividad teórico asistencial no superando un máximo de. horas semanales, incluyendo las horas de guardia. Se prevé un máximo de () guardias por semana que deberán estar separadas como mínimo por 24 horas. Deberán contar con un descanso post guardia efectivo de seis (6) horas de corrido, en el ámbito intra o extra institucional. Este esquema de distribución de guardias debe desarrollarse en el transcurso de todo el programa de residencia, no existiendo diferencias por nivel de formación. 1

2 2. Actividades de formación 2.1 Rotaciones obligatorias Entre las actividades asistenciales resulta de especial relevancia definir las rotaciones que se juzgan obligatorias y la duración prevista para cada una. Se incluyen tanto las rotaciones que se realizan en otras instituciones, como las que se desarrollan en otros servicios y/o ámbitos de la misma institución. Se entiende por rotación una oferta formativa que profundiza el aprendizaje en un conjunto de prácticas con cierto nivel de especificidad, que complementa la oferta del servicio responsable de la residencia. Las rotaciones identifican ámbitos (Terapia Intensiva, Clínica Médica, Adolescencia, Ecodopler) en los que pueden aprenderse prácticas profesionales específicas, cuya inclusión se juzga necesaria para el cumplimiento de los objetivos de formación en la especialidad. Pueden realizarse en otra institución, en otro servicio, o en un sector diferenciado del mismo servicio en que se desarrolla la formación. Es importante señalar que en algunas especialidades es habitual identificar las rotaciones con la actividad que realizan los residentes en distintos sectores del servicio (por ejemplo en cardiología: ecodopler, electrofisiología, recuperación cardiopulmonar). En otras especialidades se denomina rotación a las actividades que se realizan en otros servicios (en Clínica Médica las rotaciones clásicas son por los servicios de Cardiología y Terapia Intensiva). Un tercer caso es aquel en las que las rotaciones se definen por el ámbito o nivel de intervención (por ejemplo: rotación por consultorios externos, o rotación por centro de salud). Por último, también es frecuente que en una misma especialidad convivan dos criterios simultáneos para definir las rotaciones: rotación por Consultorio de Niño Sano, y por Centro de Salud. Independientemente de dónde se realice la rotación (y si se denominan rotaciones internas, externas, etc.), es importante identificar claramente en este apartado aquellas prácticas específicas que requieren de un aprendizaje intensivo en ámbitos diferenciales, e indicar la duración del mismo Actividades Asistenciales En tanto las características prestacionales de los centros se traducen en oportunidades de formación para los residentes, en algunas especialidades se define el número de prácticas mínimas; consultas por ámbito de desempeño y/o tipo de intervenciones que resultan necesarias para alcanzar competencia en aspectos claves de la especialidad. Es importante señalar que esta definición de actividades asistenciales se refiere a las prácticas centrales de cada especialidad definidas en el perfil no a habilidades o procedimientos puntuales. En otros términos, será necesario diferenciar las prácticas propias de cada especialidad de aquellas más generales. 2

3 En algunas especialidades es posible y deseable distinguir en las prácticas de riesgo niveles de complejidad. En estos casos pueden preverse prácticas iniciales con simuladores o videos, supervisadas, de observación y prácticas directas bajo supervisión Sólo a modo de ejemplo, se mencionan las siguientes prácticas. Atención de pacientes en Consultorio Externo Atención de pacientes en Guardia Seguimiento de paciente en Internación Participación en la discusión de casos clínicos. Participación progresiva y supervisada en los pasos del proceso diagnóstico, y las decisiones que este implica. Realización de examen clínico del paciente. Entrevistas a familiares y pacientes. Realización de anamnesis. Definición de diagnóstico y plan de tratamiento. Realización de interconsultas. Acompañamiento de pacientes crónicos. Procedimientos quirúrgicos y postquirúrgicos Cada especialidad deberá definir además las prácticas relevantes y específicas propias de su especialidad: Seguimiento del niño sano. Participación en Gran Cirugía. Realización de partos Los centros que no ofrecen la oportunidad de realizar las practicas mínimas e indispensables para la formación en la especialidad, podrán establecer convenios con otras instituciones para cumplimentar los requisitos exigidos pero siempre respetando una estructura básica. 2.3 Actividades de integración teórico práctica En este apartado se detallan una serie de actividades en las que los residentes tendrán que tener oportunidad de participar en el transcurso de la residencia a fin de ampliar, fortalecer y compartir sus aprendizajes. La participación en espacios de intercambio y discusión con pares y tutores o docentes, sobre la práctica cotidiana y/o sobre casos es parte central de la formación en tanto resulta indispensable para la integración de conocimientos y al logro de la experticia profesional. 3

4 Los Estándares Nacionales de Acreditación de Residencias definen un mínimo de 6 horas semanales de participación en actividades de este tipo entre las que pueden incluirse por ejemplo: ateneos clases seminarios mesas redondas proyectos de investigación, etc. estrategias de simulación revisión de historias clínicas búsqueda bibliográfica otras 2.4 Evaluación de los residentes. El sistema de evaluación del desempeño de los residentes implica una observación continúa de los aprendizajes, y el registro y sistematización de los desempeños con instancias de devolución y supervisión sobre sus avances. Incluye tanto los conocimientos teóricos como las destrezas, las competencias, y la evaluación cotidiana continua. Se sugiere implementar distintas instancias de evaluación que integren proceso y resultado. La evaluación requiere de evidencias Pueden usarse diferentes instrumentos de evaluación como: Observación Registro narrativo Portfolio Lista de cotejo Escalas Estudio de casos La evaluación debería contemplar, como mínimo, las siguientes instancias: Evaluación anual integradora de carácter teórico práctico Evaluación post rotación de carácter teórico práctico Evaluación final de la residencia de carácter teórico práctico 4

5 3. Recursos. En este apartado se estipulan los recursos mínimos con que debería contar el centro sede para garantizar la formación en el área. Recursos docentes: por ej.: Un médico con certificación en la especialidad en horario de 8 a 17hs. Recursos asistenciales: Por ej.: Acceso a servicios de diagnóstico (laboratorio e imágenes) Acceso a interconsulta. Equipo de Salud básico para la especialidad Equipamiento e infraestructura: Se indica si fuera necesario el equipamiento básico de la especialidad al que el residente tendría que tener acceso. Por otra parte según definen los Estándares Nacionales de Acreditación los centros sede de la residencia tendrán que ofrecer acceso a: Biblioteca y/o acceso a base de datos sin costo para el residente. Aula Condiciones de alojamiento durante las guardias para los residentes: dormitorio, baño y comida (durante el horario de trabajo). 4. Condiciones de contratación mínimas Contratación Básica: Beca de formación con seguridad social. 5