CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD

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1 BIOSEGURIDAD

2 2 CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD Según la OMS(2005) es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal, frente a riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio ambiente.

3 3 BIOSEGURIDAD Debe existir un programa diseñado en forma particular Este programa debe contemplar políticas de bioseguridad Responsable de Bioseguridad Comité de Bioseguridad.

4 4 RESPONSABLE DE BIOSEGURIDAD El responsable principal es el Director del laboratorio Puede delegar a un responsable de Bioseguridad, o en Laboratorios de gran tamaño al Comité de Bioseguridad de la Institución Se la asignan varias tareas por ej., asegurar que las políticas y programas de Bioseguridad se sigan y se apliquen Verificar que todo el personal haya recibido la capacitación adecuada Promover la educación continua Investigar accidentes e incidentes Revisar periódicamente los procesos, los procedimientos y los protocolos

5 5 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD Tiene las funciones de desarrollar políticas y reglas de buenas prácticas Notifica al responsable de la Institución Está constituido por profesionales del laboratorio, representantes del equipo técnico, del personal de lavado de material y esterilización, del personal de limpieza y personal administrativo

6 6 PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO

7 7 UNIVERSALIDAD Las medidas deben involucrar a todos lo pacientes trabajadores y del servicio independiente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y mucosas.

8 8 USO DE BARRERAS Evitar la exposición directa a todo tipo de muestras orgánicas Lavado de manos, uso de guantes, lentes mascarillas, gorro, túnicas, cámaras de seguridad biológicas Inmunizaciones (VAT, HB) Estructura edilicia, mobiliario, limpieza

9 9 ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO Es un conjunto de procedimientos a través de los cuales se procesan los materiales utilizados en la atención de los pacientes, toma de muestras, realización de los exámenes y la eliminación de las muestras biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad

10 10 TIPOS DE AGENTES FÍSICOS ruidos, temperatura, gases, radiaciones, etc. QUÍMICOS sustancias tóxicas inflamables, irritantes, etc. BIOLÓGICOS

11 11 NIVELES DE BIOSEGURIDAD El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de EEUU, (CDC) detalla 4 niveles de Bioseguridad para el manejo de agentes biológicos. Por lo tanto los laboratorios que desarrollan las tareas con muestras infecciosas puede ser clasificados en 4 tipos de acuerdo a los niveles de bioseguridad. En cada uno de ellos las buenas prácticas se desarrollan según los documentos y protocolos establecidos.

12 12 EQUIPOS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA Son cámaras de circulación forzada que según sus especificaciones y diseño, proporcionan diferentes niveles de protección. Son fundamentales en un Laboratorio de Microbiología Clínica. Se clasifican según el nivel y tipo de protección.

13 13 NIVELES DE BIOSEGURIDAD NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1 Agentes que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en los seres humanos o animales NIVEL DE BIOSEGURIDAD 3 Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o el animal. Existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces. NIVEL DE BIOSEGURIDAD 2 Agentes patógenos que pueden producir enfermedades humanas o animales, pero existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces y el riesgo de propagación es limitado en el laboratorio y la comunidad. NIVEL DE BIOSEGURIDAD 4 Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser humano o el animal y que se transmiten fácilmente de un individuo a otro. Normalmente, no existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces.

14 14 BIOLÓGICOS GRUPO I - Escaso riesgo para el individuo y para la comunidad. Ej. E.coli GRUPO II - Riesgo individual moderado para los individuos y limitado para la comunidad. Ej. S. typhi, virus Hepatitis B GRUPO III - Son de alto riesgo para el individuo, bajo para la comunidad. Ej. M. tuberculosis, Brucella sp GRUPO IV - Son de alto riesgo para el individuo y para la comunidad. Ej. virus Ebola

15 15 CABINA BIOLÓGICA TIPO I Estas cabinas no previenen la exposición por contacto ni garantizan la protección del producto manipulado. Abiertas frontalmente se asemejan a las campanas de uso químico. Utilizadas para trabajar con grupos de riesgo tipo 1 y 2.

16 16 CABINA BIOLÓGICA TIPO I

17 17 CABINA BIOLÓGICA II Además de proteger al operario, ofrecen protección al producto de contaminación externa. Son válidas para el manejo de agentes biológicos de los grupos 1, 2 y 3. Existen 2 tipos: II B1 y II B2, se diferencian principalmente en la velocidad del flujo y la proporción de aire que se recircula.

18 18 CAMARA BIOLÓGICA TIPO II

19 19 CABINA BIOLÓGICA III Utilizadas para trabajar con nivel de riesgo 3 y 4. Ofrece máxima protección al trabajador y al ambiente. Herméticamente cerradas, con flujo de presión negativa. Presenta filtros (HEPA) para el ingreso y extracción del aire (completamente purificada).

20 20 CABINA BIOLÓGICA TIPO III

21 21 LABORATORIOS BÁSICOS DE NIVEL I Y II Instalado para trabajar con microorganismos de los grupos de riesgo tipo 1 y 2. El trabajo se realiza sobre mesadas de trabajo utilizando prácticas estándar. Se usarán en todo momento túnicas y guantes protectores adecuados para el trabajo en el laboratorio. Se usarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de protección cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras, impactos y fuentes de radiación ultravioleta artificial. En las zonas de trabajo estará prohibido comer, beber, aplicar cosméticos o manipular lentes de contacto.

22 22 PROCEDIMIENTOS Estará estrictamente prohibido pipetear con la boca. Para extraer o agregar líquidos y/o soluciones deben utilizarse dispositivos pipeteadores mecánicos o automáticos. Todos los procedimientos deben llevarse a cabo con precaución a fin de minimizar la creación de salpicaduras o aerosoles. Todos los derrames, accidentes y exposiciones serán notificados al supervisor; se seguirán prácticas estrictas para la contención de los derrames.

23 23 DECRETO Nº 586/09

24 24 DECRETO Nº 586/09

25 25 DECRETO Nº 586/09

26 26 DECRETO Nº 586/09 MVOTMA-MSP

27 27 DECRETO Nº 586/09

28 28 LAVADO DE MANOS MATERIALES Agua Jabón líquido en frasco dispensador (de preferencia) Toalla de papel o secador de manos automático

29 29 PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS Abrir la canilla. Mojarse las manos (no agua caliente) Aplicar jabón (si usa jabón de pastilla lavarlo antes y después del uso). Frotarse las manos al menos 20 segundos, frotándose la palma, dedo por dedo, lavando debajo de las uñas y el dorso de la mano. Enjuagarse con agua limpia. El agua se debe escurrir hacia la muñeca. Secarse con toallas desechables y con la misma cerrar la canilla.

30 30 DESINFECCIÓN CONCENTRACIÓN DEL AGENTE Adecuar la concentración del desinfectante y el tiempo de acción. Con concentraciones mínimas no solo no se eliminan los microorganismos, sino que permiten su desarrollo.

31 31 DESINFECCIÓN La temperatura aumenta el poder bactericida del agente, siempre que no lo desnaturalice La presencia de materia orgánica como mucus, pus, sangre influye negativamente en la actividad de los desinfectantes, incluso llega a inactivarlos. Los desinfectantes se clasifican en: nivel alto, medio y bajo, según la intensidad de su actividad sobre los microorganismos

32 32 CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL Se caracterizan por actuar sobre los esporos bacterianos, produciendo una esterilización química si el tiempo es adecuado. EJEMPLOS: ( GAS ) Óxido de etileno Glutaraldehído al 2 % Peróxido de hidrógeno al 10%

33 33 NIVEL ALTO OXIDO DE ETILENO Es un gas Se utiliza ampliamente para la esterilización de instrumentos termolábiles, materiales biológicos, plásticos específicos La esterilización funciona por gravedad, es muy complejo y dificultoso Ventajas : el material queda perfectamente estéril Desventajas: es altamente tóxico, irrita ojos y mucosas. Una vez finalizado el ciclo de esterilización el gas debe evacuarse del equipo y eliminar por arrastre con aire

34 34 NIVEL ALTO Glutaraldehído al 2% Es esporicida para tiempos de acción de 6 a 10 horas. Ventaja: No corroe los metales Desventaja: es tóxico para la piel y mucosa, también desprende vapores tóxicos para el aparato respiratorio Luego de la esterilización, al instrumental debe realizarse un enjuague con agua destilada estéril

35 35 NIVEL MEDIO No destruyen esporos, destruyen hongos, virus no lípidos, gérmenes de la tuberculosis. EJEMPLOS: ( diluido ) Hipoclorito de sodio ( iodados Compuestos iodados (alcohol ( 70º Alcoholes (alcohol ETANOL al

36 36 NIVEL MEDIO Hipoclorito de sodio Ventajas: Son los desinfectantes más económicos, efectivos e inocuos Su acción es liberar cloro molecular que en presencia de agua da un poderoso agente oxidante Tiene una débil acción esporicida, tuberculicida, destruye el virus del VIH y el virus de Hepatitis B. (VHB) Desventajas: presencia de materia orgánica, exposición a la luz de la soluciones acuosas En presencia de agua tibia actúan más intensamente pero se degradan pronto

37 37 NIVEL MEDIO Hipoclorito de sodio La unidad se llama partes por millón (ppm) o gramo por litro (g/l)de cloro activo Agua Jane o sello rojo solución cristal ( ppm ( ppm) (40 g/l), Electrón (5.000 (5 g/l) Preparar la dilución diariamente antes de su empleo. Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz Respetar la concentración según necesidad

38 38 HIPOCLORITO DE SODIO DESINFECCIÓN DE MATERIAL LIMPIO, es decir sin restos de sangre o líquidos corporales diluciones de uso 0.05% y 0.1 % (500 y 1000 ppm) DESINFECCION DE MATERIAL CONTAMINADO, con sangre pus, ser recomienda concentraciones al 0.5% (5000 ppm) muy corrosivo, debe vigilarse tiempo de inmersión de los objetos

39 39 LAVADO DE MATERIAL Primero cada laboratorio tendrá un protocolo de lavado de material específico. En general el material muy contaminado antes de lavarlo hay que esterilizarlos en un autoclave destinado a tal fin, luego lavar. Si no hubiese autoclave, se utilizará hipoclorito de sodio en inmersión a 0.5 % o sea 5000 por 30 cuidando si hubiera piezas metálicas. Puede utilizarse otro desinfectante de nivel medio.

40 40 LAVADO DE MATERIAL Para materiales sin sangre o otros fluidos corporales realizar una desinfección con hipoclorito de sodio al 0.1 % (1000 ppm) y luego lavar con detergente. Todo material se debe lavar con detergente no iónico y posteriormente se enjuaga con abundante agua de la canilla, realizando un último lavado con agua destilada. Se usará si amerita, cepillo para tubos u otro material de vidrio

41 41 ALCOHOLES Su mecanismo de acción es destruir la membrana de las bacterias. Se utiliza como desinfectante o como antiséptico La concentración más efectiva es el alcohol 70% (dilución ( destilada del alcohol 96º en agua La materia orgánica inactiva los alcoholes Es esporicida, es turberculicida, fungicida, y destruye virus. Se utiliza para termómetros, limpieza de mesadas, pinzas Se vende preparado en comercios, como solución líquida o gel.

42 42 DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL Son los que no destruyen los esporas bacterianas Ni los gérmenes de la Tuberculosis Ni los virus no lipídicos Compuestos de amonio cuaternario (amoníaco líquido) Se utilizan para limpieza doméstica

43 43 DILUCIÓN HIPOCLORITO DE SODIO Formula a utilizar Vd x Cd= V x Cc Vd. volumen deseado Cd. Concentración deseada V =? Cc. Concentración conocida

44 44 HIPOCLORITOS COMERCIALES

45 45 HIPOCLORITO DE SODIO CALCULOS 100 g/l o ppm o 10 g% 40 g/l o ppm o 4 g % FORMULA Vd x Cd= V x Cc Quiero preparar una solución para una área crítica 1 litro al 0.5 % = 5000 ppm 1 litro =1000 ml 1000 x 5000= V x V= 1000x5000/ V= 50 ml Tomamos una probeta de plástico y medimos 50 ml de hipoclorito comercial y le agregamos 950 ml de agua, 1000 ml de hipoclorito al 0,5 %

46 46 OTRA DILUCIÓN Ej. PARA PISOS O MESADAS Tenemos una solución comercial 40 g/l o ppm Preparar 10 litros de solución al 0.05 % o 500 ppm Cálculo 10 litros = ml x 500 = V x V= X 500/ V = 125 ml Medimos 125 ml en la probeta y lo agregamos al balde con 9875 ml de agua aprox. 10 litros

47 47 ALCOHOL 70º

48 48 TABLA DE GAY LUSSAC Para preparar alcohol 70º se realiza el siguiente cálculo: Por cada 100 ml de alcohol 95º agregar 39 ml de agua destilada. Rotular el recipiente que lo contiene Ej. Preparar alcohol 70º en gran cantidad. medimos 2000 ml de alcohol 95º y agregamos en otra probeta 780 ml de agua destilada

49 49 ESTERILIZACION Proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas Incluyen bacterias y sus formas de resistencias (esporas), hongos y virus

50 50 MUERTE Pérdida irreversible de la capacidad de reproducirse el microorganismo Un objeto está estéril o no lo está, en términos absolutos

51 51 ESTERILIZACIÓN Procedimiento físico o químico Los procedimientos químicos fueron vistos por el glutaraldehído al 2 % Procedimiento físico, tenemos energéticos y mecánicos Procedimiento físico: calor húmedo o seco Procedimiento mecánico: filtración

52 52 CALOR HÚMEDO La esterilización térmica destruye los microorganismos en forma gradual Utiliza vapor de agua a 121º C y a 1 at de presión o 1 bars por 15 a 20 minutos El primer efecto letal es la ruptura de la cadena de ADN que provocan la muerte celular El aparato a utilizar es el autoclave

53 53 AUTOCLAVE

54 54 DESCRIPCIÓN VERTICAL DE MANEJO MANUAL La fuente de calor puede ser eléctrica o a gas Consta de dos cilindros uno externo con múltiples tornillos, con tapa de cierre hermético y un cilindro interno donde se coloca el material a esterilizar El recipiente externo contiene válvula de seguridad, manómetro y/o termómetro y una llave de salida o escape En el recipiente interno se coloca agua destilada Donde se producirá el vapor de agua Primero,luego de cerrado hay que purgar el aire Paso siguiente cuando se elimina el aire y fluye el vapor se cierra y comienza subir la temperatura, se estabiliza a 121º y a 1 atmósfera de presión controlando la fuente de calor Luego de 20 minutos se apaga y se deja enfriar sin abrir la tapa

55 55 MATERIAL Todo material debe estar envuelto en papel camilla y atado o utilizar envoltorio de diseño específico para esterilización Ej. de marcas comerciales combinación de papel y polímero transparente Para autoclave de vapor y óxido de etileno Sellable por calor

56 56 CALOR SECO Requiere mayor temperatura y tiempo que el autoclave Las temperaturas son: 160 C. 2 horas 170 C.. 1 hora o 180 C 30 minutos El horno Poupinell o de esterilización consta de un recinto metálico de doble pared, con aislante y una puerta La fuente de calor es eléctrica Contiene un PROF.AGDA.LIC.ANA ventilador, COMBOL para mejor circulación del aire caliente

57 57 CALOR SECO Se deben colocar paquetes pequeños y espaciados Todos rotulados con el material que contienen y la fecha La carga del horno se debe realizar en frío (de lo contrario su ( material interior alcanzará la temperatura ANTES que el

58 58

59 59 CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN Existen tres tipos: Físicos Químicos Biológicos

60 60 CONTROLES FÍSICOS Están relacionados al operario que realiza los procedimientos y la vigilancia de ciertos parámetros, como presión, tiempo, temperatura.

61 61 CONTROLES QUÍMICOS Consiste en tiras de papel con una sustancia que cambia de color al ser expuesto a la temperatura correspondiente Con este tipo de papel debe realizarse en todo ciclo de esterilización Ventaja: permite conocer el resultado con rapidez Desventaja: dice poco sobre el tiempo de exposición

62 62 CONTROLES BIOLÓGICOS Son los más seguros Consisten en una ampolla conteniendo un papel de filtro impregnado con espora de bacterias capaces de resistir temperaturas cercanas a los procesos realizados Se utilizan esporos de Bacillus estearothermophilus para autoclave y Bacillus subtilis para el horno Poupinell

63 63 CONTROL BIOLÓGICO Este sistema se coloca a incubar rompiendo la ampolla, si hay microorganismos vira el color del indicador de ph, revelando la falla del procedimiento. Se deberá esterilizar todo de nuevo Se realiza este proceso una vez por semana

64 64 CONTROLES

65 65 ESTERILIZACIÓN El funcionario que trabaja en esterilización tanto con autoclave como estufa Poupinell debe usar protección personal. Guantes de neopreno o termoresistentes delantales térmicos y cubre brazos térmicos

66 66 EN CASO DE DERRAME DE FLUIDO BIOLÓGICO O ROTURA DE MATERIAL DE VIDRIO CON FLUIDO BIOLÓGICO PROCEDIMIENTO Respuesta inmediata Utilizar gafas o tapaboca quirúrgico Colocar guantes de neopreno y delantal especial Cubrir con toalla de papel u otro material absorbente o sustancia gelificantes o solidificantes para que no se expanda Verter desinfectante de nivel medio 5000 ppm o al 0.5% por 30 Se comienza a verter desde el exterior hacia el centro del derrame Los vidrios rotos si hubiere, utilizar pinzas y descartar en envases rígidos para su eliminación final Limpiar y luego desinfectar nuevamente la zona afectada Eliminar los materiales contaminados Limpiar con paño de piso u otro elemento, desinfectándolo con hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 30 Notificar del incidente al supervisor

67 67 BIBLIOGRAFIA

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