ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIRESA AMAZONAS

Transcripción

1 ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIRESA AMAZONAS Dra. Libany Canta Ventura Medicina Familiar y Comunitaria RED DE SALUD CHACHAPOYAS ABRIL 2013

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5 FINALIDAD DEL MAIS-BFC Contribuir a mejorar la atención integral de salud, de la persona familia y comunidad,mediante el acceso a los EESS. y la calidad de la atención en los servicios.

6 ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA ) COMPONENTES DEL MAIS PRACTICAS OPTIMAS DE GESTION ORGANIZACIÓN ADECUADA EN RED PRESTACION DE SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA LA CALIDAD FINANCIAMIENTO EQUITATIVO YSOSTENIBLE 1. Especial atención a los RRHH 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Información 1. organizado en Redes. 2. Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y extramural 1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad 2. Reorientación de los SS hacia la Calidad 1. Capitación de la APS. 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los Recursos Internos y Externos

7 DIMENSION POLITICA EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIMENSION TECNICO OPERATIVA EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD PERSONA FAMILIA COMUNIDAD Y ENTORNO PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES

8 MAIS BFC- CARACTERISTICAS Continuidad de la atención Enfoque multidisciplinario INTEGRALIDAD DE LA ATENCION Equipo básico de salud con formación en salud familiar y comunitaria (EBSFC) Trabajo en equipo

9 ES INTEGRAL ENFOQUE BIOLOGICO FAMILIOGRAMA (DETECCIÓN DE RIESGOS GENÉTICOS Y DE TRANSMISIÓN) ENFOQUE PSICOLOGICO CONSEJERIAS ANTICIPATORIAS POR CICLO VITAL FAMILIAR ENFOQUE SOCIAL ECOMAPA-REDES SOCIALES

10 Abordaje integral PROBLEMA NUEVO CHEQUEO PSICOSOCIAL PROBLEMA CRONICO EVALUAR EXPECTATIVAS QUEJA PRINCIPAL LISTA DE PROBLEMAS PLAN DX, TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO EVALUA FR PAQUETE PREVENTIVO PLAN DX, TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO NEC. EMOCIONALES PX Y FAMILIA RIESGO SUICIDA PLAN DX (SM), TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO SEVERIDAD CONTROL ADHERENCIA DAÑO A ORG. BLANCO COMORBILIDAD PLAN DX, TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO APRENDIZAJE GUIAS Y PROTOCOLOS APRENDIZAJE GUIAS PREVENTIVAS APRENDIZAJE REVISION DSM APRENDIZAJE GUIAS CLINICAS

11 ETAPAS DE VIDA Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las personas

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13 Proteccion Social Sistemas y Servicios

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16 EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR Niño: 0-11 años 11 m. 29 d. Adolescente : 12-17años, 11m,29d Joven: 18-29años, 11m 29d Adulto: años 11m, 29d Adulto Mayor 60 años a +

17 CICLO VITAL FAMILIAR Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las FAMILIAS

18 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES IDENTIFICACION DE NECESIDADES PERSONA FAMILIA COMUNIDAD 3 PLAN DE INTERVENCION Instituciones educativas EBSFC PLANES DE CUIDADOS INTRAMURO ATIENDE POR ETAPAS VIDA PREVENCION DE RIESGOS EXTRAMURO PROMOC ESTILOS DE VIDA S FAMILIA JVC EESS COMUNIDAD VASO LECHE PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL 4 DETERMINANTES SOCIALES Acción intersectorial y multisectorial integrada 1 SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL EBSFC 5 POLITICAS PUBLICAS Prácticas saludables RE D 1er NA 3cer NA 2do NA ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD

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20 PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM) Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDA- ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSF- OGDN).

21 SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA Familias Familia en formación Familia en expansión Familia en dispersión Acordar roles Tareas Preparar la llegada del nuevo miembro La relación con familia de origen Pautas de crianza Vida social Pautas de crianza Prepararse para la Separación (Padres-Hijos) Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano) Familias fuertes-flexibilidad-hijo adolescente Reestructurar la relación padres-hijos Equilibrio entre el control y la independencia. Plan de vida Familia en contracción Aceptar cambio Generacional-Abuelos Adaptarse a la jubilación, pensión Preparase para la muerte

22 FINANCIAMIENTO: NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Familias PPR: Familia en formación SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN PAREJA PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO Familia en expansión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES Familia en dispersión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES Familia en contracción PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO

23 ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO

24 VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBS- FC, DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD

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26 PROBLEMAS ENCONTRADOS ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL Niño <3 años desnutrido Adolescentes sin CRED MEF sin Papanicolaou en el último año Gestante sin CPN Adulto mayor sin valoración clínica SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA Agua de consumo inseguro Eliminación de excretas al aire libre Hacinamiento INTERVENCIONES POR EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Vida sedentaria Consumo de alimentos de alto contenido calórico Consumo de alcohol FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL Mala comunicación intrafamiliar Problemas de pareja Problemas de conducta en el adolescente

27 RIESGOS INDIVIDUALES Niño <3 años desnutrido Niño sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el último año Consejería en nutrición, consumo de agua segura Referencia a Enfermería: CONTROL DE CRED Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL CONTROL DE PAPANICOLAOU Referencia a Médico de Familia o psicólogo: Consejería de pareja, crianza de los hijos

28 Atención integral de la familia en la comunidad Llenado de ficha familiar Historias clínicas por etapas de vida FAMILIA NUCLEAR Valoración de la familia: FAMILIA EN EXPANSIÓN: HIJO ADOLESCENTE Determinación del riesgo familiar Identificación de las necesidades de salud individuales y familiares Elaboración y ejecución del PAIFAM

29 Taller Implementación MAIS BFC Microred de Salud Pedro Ruiz Gallo

30 Taller con ACS C.S. Santo Tomas

31 Censo con Ficha Familiar C.S. La Jalca

32 Censo con Ficha Familiar C.S. Yerbabuena

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35 Atención de Parto con Adecuación Cultural C.S. Nieva Sala de Parto Vertical

36 Orientación e Inscripción para el SIS

37 Consejería en división de ambientes: COCINA/DORMITORIO

38 Familia insertada en el AUS "Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud Héctor Tassinari Familia cambiando hábitos y costumbres Si lo puedes soñar lo puedes lograr Albert Einstein

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