Células madre como alternativa para la continuación de nuestra vida: derecho a la salud

Transcripción

1 sexto Grado - Unidad 3 - Sesión 15 Células madre como alternativa para la continuación de nuestra vida: derecho a la salud Por qué aprender sobre las células madre? Las investigaciones médicas señalan que las células madre tienen el potencial para la comprensión y tratamiento de enfermedades, y para aliviar el sufrimiento. Con el desarrollo de esta sesión el estudiante comprenderá que la producción de nuevos recursos y procedimientos científicos y tecnológicos hacen posible la continuidad de la vida de las personas y que el derecho a la vida nos lleva a conocer que existen opciones para mejorar nuestra calidad de vida a partir de las células madre. Antes de la sesión Revisa la información de las páginas , 62 y 63 del texto de Ciencia y Ambiente. Organiza el proyecto, fija tu atención en lo que tienen que trabajar tus estudiantes en trabajo. Revisa información en el Anexo. Prepara los textos del anexo para cada grupo que se forme. Prepara un cartel para el título del Proyecto para pegar en la pared o pizarra Prepara el cuadro del formato 1 en un papelote. Materiales o recursos a utilizar Papelotes, hojas bond, hojas de papel cuadriculado, plumones gruesos y delgados. Cinta autoadhesiva (tipo masking tape). Libro de ciencia y ambiente

2 COMPETENCIA(S), CAPACIDAD(ES) E INDICADOR(ES) A TRABAJAR EN LA SESIÓN ÁREA CURRICULAR DE Ciencia y Ambiente COMPETENCIAS CAPACIDADES INDICADORES Explica con conocimientos científicos el mundo físico. Construye una posición crítica sobre la ciencia y la tecnología en sociedad. Comprende y aplica conocimientos científicos Argumenta científicamente. Evalúa las implicancias del saber y del quehacer científico y tecnológico. Responde interrogantes planteadas en base a la información consultada de diferentes fuentes. Selecciona fuentes de información para recoger información confiable. Argumenta sobre la producción de nuevos recursos y procedimientos científicos y tecnológicos que hacen posible la continuidad de la vida a partir de evidencias sustentadas. Explica el impacto que el uso de tecnologías tiene en la vida de las personas, la comunidad y el ambiente. 1. Momentos de la sesión INICIO 10 minutos En grupo clase Invita a tus estudiantes a observar la imagen que se encuentra en la pag.61 del texto. Pregúntales: Qué expresa la imagen?, incide su análisis en la presencia de la hipodérmica y en el texto 1. Extracción de sangre del cordón umbilical si deseas puedes comentar sobre el comentario 2. para relacionarlo más adelante a con el banco de células madre. Solicita la participación de 2 o 3 estudiantes para que expresen su opinión. Analiza la situación y verifica si tienen alguna idea de lo que puede suceder con ese cordón umbilical, recortado, en la actualidad. Pregunta: Qué tipo de células creen que se encontrarán en la sangre del cordón umbilical? Serán estas células de algún tipo especial? 187

3 Repregunta Saben a qué células nos estamos refiriendo? Genera un pequeño debate entre los estudiantes a partir de las interrogantes: Saben que existen células denominadas células madre? Dónde creen que se encuentran estas células madre? Habrá células madre solamente en el Cordón umbilical, y únicamente en la sangre de los recién nacidos? Habrá en algún otro órgano?, Y en los adultos? Plantéales: les invito a conocer sobre las Células Madre en la clase de hoy. Establece con ellos el propósito de la sesión: En esta sesión desarrollarán un proyecto, durante su desarrollo van a responder interrogantes planteadas para conocer las sobre células madre como una alternativa científica y tecnológica para mejorar la salud. Refuerza que también tendrán la oportunidad de expresar su opinión sobre estos aportes de la ciencia con preguntas como estas: Con qué finalidad se usan estas células madre? Están dando resultados los tratamientos médicos que se realizan con ellas? Se debería continuar con las investigaciones de las células madre? Por qué? Explica además que tendrán la oportunidad de aplicar encuestas para conocer la opinión de otras personas sobre células madre. Pide a tus estudiantes tener presente en el trabajo de grupo las normas de convivencia que se plantearon para realizar un trabajo efectivo en el tiempo asignado a la sesión. 2. DESARROLLO 70 minutos Planteamiento del problema En grupo clase Indícales que se organizarán en grupos de a cuatro. Cada grupo preparará un proyecto de indagación con el siguiente título: CELULAS MADRE:SALUD PARA EL FUTURO Explica que el título responde al tema de Tratamiento de enfermedades con células madre. Pega en la pizarra o en la pared un papelote con el título mencionado. 188

4 Distribuye a cada grupo una pregunta que investigarán: Es accesible a todas las personas la tecnología para el tratamiento de enfermedades que utiliza las células madre? El uso de la tecnología de las Células Madre para el tratamiento de enfermedades ofrece a los pacientes ventajas o desventajas? Planteamiento de la hipótesis En grupos Haz que los estudiantes planteen sus respuestas. Anótalas en la pizarra. Sistematiza las respuestas de modo que haya solo una respuesta por comprobar para cada pregunta: Por ejemplo: No todas las personas tienen acceso a la tecnología de las Células Madre para mejorar su salud y para la otra pregunta: El uso de la tecnología en el uso de células madre para mejorar la salud de los enfermos ofrece más ventajas que desventajas. Ambas hipótesis llevarán al análisis de los textos del libro y de los anexos. Elaboración del plan de indagación En grupos Conversa con tus estudiantes acerca de cómo podrán desarrollar su indagación. Proponles, por ejemplo, realizar lecturas del libro, sugiéreles las páginas 40, 41, 60,61y 62 del texto y que interpreten cada párrafo para desarrollar su proyecto. Oriéntales sobre los siguientes pasos de su indagación. Por ejemplo, Indícales que después de revisar la página 41 tienen argumentos para saber con más precisión qué son las Células Madre, también les será útil interpretar la información sobre bancos de cordón umbilical y los cuidados y procedimientos para su conservación, en el texto del Anexo 2 cuya copia les entregarás. Prepara el desarrollo de la indagación con tus estudiantes. Proporciónales las siguientes instrucciones: -Guíense del cuadro (Formato 1) para desarrollar su indagación, éste les puede ayudar en el trabajo. - Recuerden que el trabajo lo harán de manera solidaria y cooperativa en grupos de 4 compañeros de clase. - En el cuadro se plantean los caminos que pueden seguir para desarrollar su proyecto. 189

5 Fuente: Inei Sección de inicio SHUTTERSTOCK Identifico el problema Elaboro hipótesis Organizo El conocimiento del funcionamiento de las células ha y calendarizo abierto la posibilidad de tratamiento para enfermedades hasta antes consideradas incurables. Identifiquen el problema Hoy es posible que se utilicen las propias células en el tratamiento de enfermedades, pero qué tan posible es acceder a esta tecnología y qué ventajas y desventajas presenta. Formulen su hipótesis A partir de las respuestas a las siguientes preguntas, elaboren su hipótesis: Es accesible a todas las personas la tecnología para el tratamiento de enfermedades que utiliza las Tecnología para manejar las células. células madre? Qué ventajas y desventajas ofrece el uso de la tecnología de las células madre? Materiales y métodos En grupos de cuatro estudiantes, recolecten información bibliográfica sobre la tecnología de las células madre. Averigüen qué es un banco de células madre y si existe en el Perú. Continúa en la página 62 Unidad 2 Las células madre pueden ser extraídas de los embriones. DIOMEDIA Unidad 2 41 indagar si las personas conocen esta tecnología, además si saben de sus de la Médula Células ósea madre de células madre en la zona afectada. Sexto Grado - Unidad 3 - Sesión 15 Proyecto de investigación Descubro y aprendo Descubro lo que sé Más años de vida y con mejor calidad El progreso de la medicina ha sido enorme en los últimos años. Solo hay que consultar algunos datos para darnos cuenta de cómo se ha alargado la esperanza de vida (años de vida) en los seres humanos en varios países del mundo. El progreso es el resultado de los aportes de la física, la química, la biología y de la aplicación de buenas prácticas de higiene, el uso de los métodos de diagnóstico, la cirugía moderna cada vez más compleja, como los trasplantes y la reproducción con intervención y supervisión médica, el uso de las células madre, entre otros. Esperanza de vida al nacer Región Costa 71,08 72,44 73,66 74,72 75,69 Sierra 62,50 64,35 66,14 67,85 69,50 Selva 64,50 66,50 68,10 69,70 71,14 Conversamos Qué cambios observan respecto de la esperanza de vida en la tabla anterior? Cuál es la esperanza de vida al nacer promedio para los peruanos en cada periodo? Cómo creen que han influido los avances científicos y tecnológicos en la medicina en las cifras del último periodo? Por qué creen que la esperanza de vida es mayor en la costa que en la sierra y la selva? Células madre: Salud para el futuro Con mi grupo SHUTTERSTOCK Por qué son importantes las células madre? Me informo Células madre Son células que dan origen a las demás células del cuerpo, por ello su nombre. Esto quiere decir que son células no especializadas y que al desarrollarse pueden formar cualquier tipo de tejido. Fueron descubiertas en la médula ósea de los huesos y en la sangre. Las células madre aseguran 100 % de compatibilidad con el ser vivo del que proceden. Obtención de las células madre Las células madre se pueden obtener de diferentes células y tejidos: 1. Células de reserva del organismo adulto (médula ósea, cerebro). 2. Sangre del cordón umbilical de los recién nacidos. 3. Células de bebés en gestación, durante las primeras fases del desarrollo. 60 Sección de proceso 1.º Extracción médula osea. 2.º Purificación de células madre. Toma en cuenta Las células madre son una esperanza alentadora para los enfermos. Hoy se cuentan con bancos de donación de células madre en el mundo. Averigua si en el Perú se pueden guardar las células madre de un recién nacido. 3.º Inyección 40 Por qué son importantes las células madre? Importancia de las células madre 1.º Extracción de sangre del cordón umbilical. Se han realizado trasplantes de células madre en el tratamiento de leucemia, enfermedades de los huesos y del corazón, entre otros. Muchas enfermedades degenerativas, como el mal de Alzheimer o el de Parkinson podrían tratarse mediante la implantación de células madre. Por ello, las investigaciones apuntan a descubrir la mejor forma de incorporar células madre a los tejidos dañados para revertir estas enfermedades. Proyecto de investigación Luego de conocer la información científica sobre la tecnología de las células madre en el tratamiento de enfermedades, finalicen su investigación desarrollando los siguientes pasos: Identifiquen y controlen las variables Conocimiento de la tecnología de las células madre. Lugares de aplicación de la tecnología de las células madre. Enfermedades que se tratan con células madre. Pongan a prueba su hipótesis Averigüen en qué lugares del Perú se aplica la tecnología de las células madre. Indaguen si la población conoce de las ventajas y las desventajas de esta tecnología. 2.º Purificación de células madre. Recopilen sus datos 1. Apliquen la encuesta para averiguar si 3.º Análisis al microscopio. sus amigos y vecinos conocen sobre esta tecnología. 2. Formulen cinco preguntas que les permitan Actividades integradoras 1. Integrar diferentes fuentes al investigar. Almacenar la sangre del cordón umbilical de un bebé puede salvar su vida en un futuro. Esto se realiza a través de la criopreservación. Averigüen en qué consiste este proceso. 2. Sustentar con argumentos válidos. Debatan a partir de las siguientes preguntas: Si a partir de las células madre se puede formar un nuevo ser humano, aceptarían donar sus células madre para este fin? Por qué? Cómo creen que sería este nuevo ser humano? Se debe continuar con las investigaciones en las células madre? Por qué? 4.º Almacenamiento en frío. Ahora sabemos que Las células madre son importantes en el tratamiento de enfermedades degenerativas y otras, como la leucemia. 61 ventajas y desventajas. Por ejemplo, saben lo que son las células madre? 3. Apliquen la encuesta a 10 personas y luego presenten sus conclusiones. 4. Averigüen sobre los establecimientos de salud en los que se aplica esta tecnología. 5. Elaboren gráficos estadísticos de barras para presentar los resultados de la encuesta. 62 Sección de proceso Las preguntas de la encuesta deben ser muy claras y no dar oportunidad a recibir respuestas ambiguas. Indícales también que en la Pág. 60 del texto y el resumen del Anexo tienen información sobre las Células Madre y sobre dónde se las puede mantener o guardar para ser utilizadas después en la mejora de la salud. También podrán interpretar la información sobre los bancos de sangre del Cordón Umbilical y los cuidados y procedimientos para su conservación. A cada grupo le proporcionarás un papelote para registrar la información que van obtengan. Oriéntales que primero escribirán la información en borrador, en una hoja, y solo después de organizada y corregida esta información la trascribirán al papelote. Formato 1 Pasos del Proyecto A considerar en la Indagación Observación 1. Identificación del problema. Preguntas a investigar. 2. Planteamiento de de la hipótesis Tratamiento de enfermedades con células madre* Es accesible a todas las personas la tecnología para el tratamiento de enfermedades que utiliza las células madre? El uso de la tecnología de las Células Madre para el tratamiento de enfermedades ofrece a los pacientes ventajas o desventajas? No todas las personas tienen acceso al uso de la tecnología de las Células Madre para mejorar su salud. El uso de la tecnología en el uso de células madre para mejorar la salud de los enfermos ofrece más ventajas que desventajas. Ubican la información en el recuadro del texto págs. 53 y 64 del texto Y texto del Anexo

6 3. Preguntas complementarias Qué es un banco de células madre? El Perú cuenta con un Banco de Células Madre? Cuánto cuesta un tratamiento con Células Madre? Todos los resultados de tratamiento de enfermedades con Células Madre han sido exitosos? 4. Plan de indagación Cómo harán para resolver la pregunta a investigar? Qué libros o documentos consultarán? Cómo sistematizarán la información? 5. Recopilación de información Averigüen en qué lugares del Perú se usa la tecnología de las células madre. Indaguen sobre si la población conoce de las ventajas y las desventajas de esta tecnología. Apliquen la encuesta para averiguar si sus amigos y vecinos conocen sobre esta tecnología. Formulen cinco preguntas que les permitan indagar si las personas conocen esta tecnología, además si saben de sus ventajas y desventajas. Por ejemplo saben lo que son las células madre? Apliquen la encuesta a 12 personas y luego presenten sus conclusiones. Averigüen sobre los establecimientos de salud en los que se aplica esta tecnología. Elaboren gráficos estadísticos de barras para presentar los resultados de la encuesta. *Leer texto del anexo 1 *Leer texto del Anexo 4 - Si tienen los medios, ver el Video sobre testimonios en el Perú (Anexo 4C) - Ver también el resumen del video. - Ver formato 2 (encuesta) - La encuesta debe aplicarse en la Institución educativa. - Buscar la estrategia para aplicar la encuesta en la calle o a sus vecinos. - Cada participante del grupo puede encuestar a 4 personas Interpretación de datos En su región, las personas conocen sobre la tecnología de las células madre? Creen que la tecnología de las células madre puede estar al alcance de la mayoría? Por qué? Qué ventajas económicas puede producir esta tecnología a la industria farmacéutica. 191

7 6. Análisis de resultados y comparación de las hipótesis localicen la información que les ayudará a responder a las preguntas planteadas. Leer y comprender la información que seleccionaron de las diversas fuentes, Comparar la información obtenida con las hipótesis para verificar si se comprobaron o si es necesario plantear nuevas hipótesis Elaborar un producto concreto: por ejemplo, un texto con la información o gráfico o una combinación de ambos, puede ser un resumen de los avances que hay en la aplicación de las Células Madre. 7. Agumentación Explicar y responder a preguntas sobre el tema, utilizando para ello, la información conseguida en su investigación. Los argumentes que se utilicen para la explicación deberán ser confiables (obtenidos de las fuentes dadas). Expresarán su apreciación crítica argumentando sobre este recurso. Guíales en la elaboración de los cuestionarios para la encuesta. Sugiéreles que cada grupo plantee 3 a 5 preguntas. Ayúdales con las interrogantes del Formato 2. Formato 2 Cuestionario para la Encuesta sobre Conocimiento de las Células Madre como alternativa para la continuación de la vida Nº SI NO 1 Conoce Ud. sobre células madre? 2 Sabe de alguna ventaja del uso de estas células en la medicina? 3 Qué establecimientos de salud aplican esta tecnología en el Perú? 4 Conoce algún órgano que haya sido tratado con células madre? Mencione este órgano 5 De dónde se obtienen las células madre? 6 Considera Ud. que hay ventajas en el uso de esta tecnología de las Células Madre para curar enfermedades? Cada grupo puede aplicar el cuestionario a 4 compañeros de clase, vecinos o familiares, si tienes grupos de 4 estudiantes, cada grupo tendrá 16 encuestas. Acompaña a cada grupo a construir sus saberes en base a las lecturas para arribar a las ideas centrales sean cuales fueran su hipótesis. 192

8 Análisis de resultados y comparación con las hipótesis En grupos Orienta para que cualquiera de las dos interrogantes planteadas que llevaron a formular la hipótesis posibilite revisar diferentes aspectos sobre células madre como son: conocimiento sobre qué son las células madre, cómo se utilizan para la cura de enfermedades mejorando su calidad de vida y toda la información que se expresa en la construcción del saber. Analiza con ellos sobre si las hipótesis que se plantearon fueron verificadas. Argumentación Pide a tus estudiantes que expliquen si, de acuerdo a sus encuestas, hay pocas personas saben del uso de la tecnología para el uso de las células madres en la cura de enfermedades en su región. Solicítales que informen si en el Perú hay Instituciones de salud que están aplicando ya esta tecnología para curar enfermedades a partir de células madre. Solicítales que comuniquen a sus compañeros sobre enfermedades u órganos que, se curaron con células madre, (leucemia, los huesos y el corazón, enfermedades degenerativas, como el mal de Alzheimer o el de Parkinson). Pág. 61 del texto. Pídeles que respondan a preguntas que hagan sus compañeros sobre referencias a Instituciones de Salud que hay en el Perú (como el de Criopreservación y Terapia Celular ICTC-; Centro especializado en el estudio de las células madre y su criopreservación; bancos de células madre a muy bajas temperaturas) almacenamiento y utilización en terapia celular; Banco del cordón umbilical del Perú que trabaja con la filial de Boston EEUU- y que tiene otras filiales repartidas por diversos países del mundo, sobre todo en América del Sur). Propicia un conversatorio para conocer la opinión de tus estudiantes sobre células madre a partir de esta interrogante: Si a partir de las células madre se puede formar un nuevo ser humano, aceptarías donar sus células madre para este fi n? Por qué? 193

9 Evaluación y Comunicación En grupo clase Explica a los estudiantes cómo presentará cada grupo sus resultados del proyecto, recuérdales que deben considerar las siguientes partes: 1. Introducción: Un breve comentario de la presentación de tu trabajo 2. Hipótesis: Escriben la hipótesis que planteó el grupo en el proyecto. 3. Información: Expresan sobre células madre, su Importancia en la salud de las personas, cómo conseguirlas, donde se guardan, que enfermedades curan. 4. Proceso: Manifiestan como realizaron el trabajo, expresando a través de dos ideas precisas 5. Resultados: Que focalicen dos ideas importantes, sobre las células madre y el beneficio para la salud de las personas. 6. Conclusiones: Escriben 3 o 4 ideas principales sobre células madre. Expresan su juicio crítico sobre el uso de las células madre. 7. Bibliografía: Registran el título de los artículos leídos: 2 o tres que te dieron luces para elaborar su trabajo Organiza la información y difúndela entre tus estudiantes: Cada grupo redacta unos dos comentarios en unas tiras de papelote las que deben pegar en las paredes de su aula. Invita a los compañeros de grados menores para dar a conocer sobre sus hallazgos en el trabajo de grupo con dos ideas principales sobre Células Madre. Por ejemplo: a.- Todos tenemos células madre en el cuerpo. b.- Estas células madre curan enfermedades c. El cordón umbilical tiene en la sangre muchas células madre. d.- Existen bancos de células madre que los conservan a temperaturas muy bajas. (criopreservación). 3. CIERRE (valoración del aprendizaje) 10 minutos En grupo Haz que preparen una presentación de los datos de la encuesta y expliquen los resultados en un gráfico de barras. Hazles saber que, a pesar de ser un derecho la salud y la aplicación de tecnologías modernas para el tratamiento de las enfermedades, son pocas las personas que conocen sobre ellas, lo que hace todavía más difícil que ese derecho se cumpla. 194

10 Nº de respuestas Si No Si No Si No Si No Si No Si No Propicia que para una oportunidad posterior elaboren una obra de teatro dirigida a los padres de familia de su colegio. Presenten el caso de un niño o niña que recibió terapias de células madre para curarlo de la leucemia que padecía. Destaquen mensajes relacionados con la importancia del conocimiento de los avances científicos y tecnológicos que ayuden a conservar la salud. Tarea a trabajar en casa Ensaya en casa una obra de teatro organizada con tus compañeros Comenta con tus padres sobre las células madres haciendo un tema de sobremesa en casa. Lee información que no concluyeron de leer en el aula, solicita a tu docente que te proporcione el material para conocer más sobre células madre. 195

11 Anexo 1 Sexto Grado 1.- Información básica sobre las células madre Qué son las células madre? Las células madre son células no especializadas que tienen la asombrosa capacidad de convertirse en muchos tipos de células diferentes del cuerpo. Al servir como una especie de sistema de reparación para el cuerpo, pueden dividirse potencialmente sin límite para reponer otras células que se hayan dañado. Cuando una célula madre se divide, cada célula nueva puede seguir siendo una célula madre o convertirse en otro tipo de célula con una función más especializada, como una célula muscular, un glóbulo rojo o una célula cardíaca. Dónde se pueden encontrar células madre? Las células madre pueden hallarse en muchos tejidos del cuerpo, como la médula ósea, la grasa, la sangre y otros órganos como el corazón. Pueden encontrarse células madre más inmaduras en el embrión, así como en la sangre del cordón umbilical de un bebé recién nacido. En el Stem Cell Center usamos específicamente células madre aisladas de la médula ósea en nuestros ensayos clínicos. Qué enfermedades pueden tratarse con células madre? Según su procedencia, las células madre han sido estudiadas como una posible estrategia de tratamiento para numerosas enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Parkinson, las quemaduras, la lesión de la médula espinal y, más específicamente, las enfermedades cardíacas. Recientemente, numerosos estudios han demostrado el posible beneficio de implantar células madre en el corazón. El Stem Cell Center en el Texas Heart Institute se concentra en el tratamiento de las enfermedades cardíacas. (La terapia con células madre es una terapia en investigación y, por lo tanto, no puede hacerse ninguna afirmación definitiva respecto del beneficio para una enfermedad específica). Cómo funcionan las células madre? No está claro cómo funcionan exactamente las células madre. Pueden diferenciarse y convertirse en las células que las rodean (una célula madre que se coloca en el corazón puede transformarse en otra célula cardíaca), pueden liberar hormonas que ayudan a que el tejido que las rodea funcione de manera más eficiente, o pueden despertar las células madre inactivas en el tejido. Si bien no comprendemos por completo cómo funcionan las células madre, una de las metas de nuestra investigación en el Stem Cell Center (El Centro de Celulas Madre) es ampliar nuestros conocimientos en esta área. Cómo se usan las células madre para tratar enfermedades cardiovasculares? Las células madre pueden inyectarse en las venas, arterias o directamente en el músculo cardíaco. Después de más de 400 inyecciones aplicadas en forma segura a través de la inyección directa de células madre desde el interior de la cavidad del corazón, los investigadores del Stem Cell Center (El Centro de Celulas Madre) actualmente llevan a cabo un sinnúmero de procedimientos para personas en todo el mundo. En la enfermedad vascular periférica, las células madre pueden inyectarse en las venas, las arterias o directamente en los músculos de la parte inferior de la pierna con la esperanza de regenerar vasos sanguíneos nuevos. 196

12 2.- Conservar o Donar ( Actualmente las células madre de la sangre del cordón umbilical se utilizan como tratamiento estándar para más de 80 enfermedades relacionadas con el sistema hematológico e inmune, y las células madre presentes en el tejido del cordón umbilical se postulan como una de las principales líneas de investigación en el campo de la medicina regenerativa Cuando hablamos de la conservación de las células madre del cordón umbilical, existen dos opciones para guardar estas células: conservación del cordón umbilical en un banco privado o donación al banco público. La elección entre una opción u otra es personal y se basará en el uso que la familia quiera dar a las células madre del cordón umbilical de su bebé: la donación altruista o, por el contrario, la conservación privada para uso intrafamiliar. 3.- Bancos Públicos de Sangre de Cordón Umbilical España ocupa el segundo lugar del ranking mundial en cuanto a número de cordones umbilicales donados, constituyendo aproximadamente el 10% de las muestras depositadas en todo el mundo, solamente por detrás de Estados Unidos. Actualmente España cuenta con 7 bancos públicos de sangre de cordón umbilical, que almacenan más de unidades (Málaga, Barcelona, Madrid, Santiago de Compostela, Valencia, Tenerife y San Sebastián). El Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical tiene el objetivo de llegar a guardar unidades de sangre de cordón umbilical de alta calidad. Una vez se llegue a este objetivo las unidades utilizadas se repondrán para el mantenimiento de los stocks del Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical. Los bancos públicos únicamente están destinados a la donación altruista y anónima. Esto quiere decir que las muestras almacenadas en los bancos públicos están disponibles para cualquier paciente que pueda necesitarlas en el mundo, y no exclusivamente para la familia del donante. 4.-Bancos Familiares de Conservación del Cordón Umbilical La conservación de las células madre del cordón umbilical en Bancos Familiares o privados, como Sevibe Cells, garantiza la disponibilidad inmediata de la muestra en caso de uso futuro dentro del núcleo familiar. En caso de necesidad de una muestra compatible para un eventual trasplante, las Autoridades Sanitarias recomiendan como primera opción la búsqueda de un donante compatible entre familiares directos del paciente, debido a que las probabilidades de éxito del mismo son más altas. La muestra conservada tendrá una compatibilidad del 100% con el propio bebé y un 25% de compatibilidad total con sus hermanos, uno de los factores más importantes para el éxito de un eventual trasplante de células madre. Para garantizar la máxima calidad de las muestras es importante su rápido procesamiento, por lo que llevar a cabo este proceso en España garantiza unos parámetros elevados de calidad. Posteriormente las unidades serán trasladadas a Bancos de Familiares de Conservación de Células Madre ubicados en Europa, para garantizar el uso exclusivo de la familia. La legislación vigente en España, RDL 9/2014, autoriza la conservación en territorio nacional de estas muestras pero exige a los bancos familiares el registro en la Red Internacional de Donantes de células madre (REDMO), donde las muestras estarían disponibles para cualquier donante que las necesitase. Por este motivo y para garantizar el uso exclusivo de la familia que así lo solicite, las muestras son trasladadas a Bancos Europeos de Conservación de Células Madre. 197

13 5.- Bancos células madre en Perú ( Hoy en día tener acceso a los servicios de los bancos de células madre en Perú es sencillo y existen varias opciones para elegir. Las clínicas privadas que tienen este servicio y son importantes en el país andino; son estas cinco: a. Cryo Cell Perú. Es una compañía afiliada de Cryo-cell Internacional Inc., la cual está acreditada por la AABB (American Asociation of Blood Banks), no queda claro si el almacenamiento de las muestras es en Perú o en Florida (EEUU). b. Instituto de Criopreservación y Terapia Celular (ICTC). Centro especializado en el estudio de las células madre, su criopreservación, almacenamiento y utilización en terapia celular. El primero en trabajar de forma privada en Perú. c. Banco de cordón umbilical de Perú. Es una filial del SCU de Nueva Inglaterra, situado en Bostón (EEUU) y que tiene otras filiales repartidas por diversos países del mundo, sobre todo en América del Sud. d. Cordon Vital e. Hiemated. Entidad privada situada en Lima que está especializada en la medicina regenerativa y las células madre. Instituto de Criopreservación y Terapia Celular (ICTC) Es un centro especializado en el estudio de las células madre, su criopreservación, almacenamiento y utilización en terapia celular. Trabaja con un grupo de profesionales calificados, de amplia experiencia en este campo, y comprometido en brindar un servicio de alta calidad y excelencia (staff de profesionales). En el ICTC han acondicionado especialmente la infraestructura necesaria para brindar toda la seguridad que este trabajo requiere. Cuenta con un moderno laboratorio implementado con equipos de última generación y un tanque de almacenamiento con capacidad para unidades de sangre de cordón procesadas, dedicado en forma exclusiva a la criopreservación de sangre de cordón umbilical. De esta manera, se ha constituido el primer banco familiar de criopreservación de células madre de sangre de cordón umbilical en el Perú, autorizado por el Ministerio de Salud (base legal). Los protocolos de trabajo y procedimientos se realizan de acuerdo a los más exigentes estándares internacionales, poniendo al alcance de sus clientes los últimos avances en criopreservación y terapia celular, en base a tecnología de punta y al esfuerzo del personal especializado. 6.- Banco de sangre de cordón umbilical Un Banco de sangre de cordón umbilical es un centro especializado en el almacenamiento de las células madre Hematopoyéticas, provenientes de la sangre del cordón umbilical de los recién nacidos. Las células madre hematopoyéticas son células maestras que tienen la capacidad de convertirse en células sanguíneas especializadas, por lo que tienen la capacidad hoy en día de curar muchas enfermedades hematológicas malignas y no malignas, además de tener el potencial de diferenciarse hacia otros tejidos mediante una propiedad llamada plasticidad celular. 198

14 Las células madre son extraídas después de todo un proceso de separación de los demás componentes de la sangre, mediante un proceso de centrifugación para posteriormente ser pasadas a unas bolsas especializadas en donde se les agrega un protector celular mejor conocido como DMSO, el cual se encarga de proteger en todo momento la membrana de las células madre para que estas puedan ser disminuidas a bajas temperaturas, primeramente pasando por un proceso de precongelación en donde se disminuye la temperatura de las células de manera gradual hasta que se les lleva a -80 C, para posteriormente terminar este proceso de criopreservación, en el que se introduce la muestra a tanques isotérmicos especializados adecuados con nitrógeno líquido a una temperatura final de -196 C, en donde se mantienen en todo momento por controles reguladores de temperatura computarizados. Estas células extraídas pueden ser muy beneficiosas para el tratamiento de diferentes enfermedades tales como tumores, sobre todo linfomas y leucemias, en terapias de infarto de miocardio, y junto con tratamientos que necesiten trasplantes de médula ósea, entre otras enfermedades y trastornos. Las ventajas que presentan estos bancos de cordón es que es un tratamiento consolidado, es decir, ya se han efectuado más de transplantes en el mundo. Se ha consolidado como terapia y convertido en una fuente principal de células madre. Además el conseguir esas células es fácil, sin ningún riesgo ni para la madre ni para el niño. Las células tienen una disponibilidad inmediata una vez almacenadas y tienen gran proliferación. Con todo, hay una menor probabilidad de desarrollar EICH (enfermedad injerto contra huésped), que muchas veces ocurre cuando hay células sanguíneas en el organismo que no son propias, bajo riesgo de contaminación viral e infecciones, no plantean problemas éticos, y tienen un 100% de compatibilidad con el propio niño. Las enfermedades que se pueden tratar con estas células son muchísimas pero hay que tener en cuenta que no siempre funciona. En el caso de que un niño desarrolle una enfermedad congénita en los primeros años de su vida, no podrá tratarse con sus propias células madre de cordón, puesto que éstas también tendrán la mutación que causa la enfermedad. En este caso, lo idóneo sería tener células de un hermano sano que sea compatible. La probabilidad de ser compatible entre hermanos es del 25% Bancos públicos Obtienen muestras sanguíneas por medio de donación anónima y altruista, como todos los bancos de órganos. Cada banco está asociado a una serie de maternidades, donde hay personal cualificado para la recogida de cordones umbilicales, aunque no todas las maternidades ofrecen esta posibilidad. Aquí se almacenan unidades de sangre del cordón para cualquier paciente que lo necesite y que sea HLA compatible. Además, el sistema público también permite hacerlo para uso propio, mediante la donación dirigida. Sin embargo, esta modalidad sólo está permitida en caso de que exista una razón que lo justifique, como tener un hijo enfermo. Para autorizar el almacenamiento se requiere que el miembro de la familia donante esté libre del componente genético que hace padecer la enfermedad al otro. A veces, la sangre del cordón umbilical y las células madre de un recién nacido no sirven para ser empleadas en otros familiares. Según estimación de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) sólo un 30% de las muestras tienen la celularidad adecuada. En el caso de que las células madre sean compatibles, puede tratarse la enfermedad gracias a la capacidad regeneradora de estas células.4 199

15 En España la ONT ha publicado el Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical en marzo de 2008, donde establece la necesidad de llegar a alcanzar la cifra de unidades conservadas entre los 7 bancos públicos del país en un plazo de 8 años. A finales del año 2009, según declaraciones del coordinador nacional de trasplantes, el Dr. Rafael Matesanz, existen en España más de unidades (frente a las existentes cuando se aprobó el plan hace 2 años). Bancos privados Estos centros permiten conservar la sangre de los hijos para uso exclusivo del niño y de sus familiares, y ofreciendo el depósito por un espacio de hasta 20 años.el primer banco de SCU público fue el de Nueva York, creado en 1993 por el Dr. Pablo Rubinstein.[cita requerida] Por eso se sabe que las células madre conservadas en nitrógeno líquido pueden ser utilizadas un mínimo de 20 años después de su conservación. Si se realiza correctamente la rampa de congelación no hay ninguna razón para afirmar que las células madre no pudieran resultar útiles durante toda la vida del niño, e incluso seguir siendo útiles tras su muerte. Sin embargo, no deja de existir controversia en el tema. Si bien existen publicaciones que demuestran que la viabilidad postcriopreservación no disminuye considerablemente, éstas sólo presentan seguimiento hasta los 2 años. No existen estudios que garanticen la viabilidad post-criopreservación a largo plazo. Actualmente, los bancos privados para el almacenamiento de células madre hematopoyéticas proliferan en el mundo. En España, la regulación ha restringido el crecimiento de este tipo de centros. La normativa vigente en España (RD 1301/2006) exige a este tipo de centros el acceso a sus depósitos en el caso de que algún enfermo de cualquier parte del mundo las necesitase. Por este motivo, los bancos privados españoles tienen la obligación de registrar las muestras que se almacenan en España en la Red de Donantes de Médula Ósea (REDMO). Para evitarlo, la mayoría de estos bancos privados tienden a seguir enviando la sangre a ser procesada en el extranjero. El objetivo principal es garantizar a la familia el acceso a sus muestras y poder almacenarlas el tiempo establecido en el contrato.4 En Latinoamérica existe una variada oferta de centros privados lo que propicia una regulación inexistente por parte de muchos países. Brasil fue uno de los primeros países en la región en establecer una política flexible a la hora de establecer normas en este campo. Desde hace muchos años existen Bancos Privados de Células Hematopoyéticas en México, Colombia, Perú, Argentina y Brasil. La normativa en México la establece la Secretaría de Salud a través de la COFEPRIS (Comisión Federal para la Prevención de Riesgos Sanitarios), quienes a través de la Norma Oficial Mexicana 003 establecen los estándares para este país. Existen otros estándares para los bancos de sangre de cordón umbilical, como los que establece NETCORD. 200

16 7.- Bajan costos en los trasplantes de células madre (Por: Gabriela Hernández Villanueva) Entre los diversos estudios que la Facultad de Medicina de la UANL ha realizado en torno al tema, la doctora Olga Graciela Cantú Rodríguez, habló acerca de los gastos que representan los trasplantes de médula ósea y cómo se han enfocado para que estos bajen, siendo esto último, un aspecto fundamental y de alto impacto para la población mexicana en la última década. Los altos costos de los trasplantes de células madre, a lo largo de la primera década del 2000 en México, representaba un problema para los pacientes que requerían de este tipo de intervenciones en el país. Buscando solucionar esa problemática, investigadores de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), analizaron cómo bajar los costos de los tratamientos. Para profundizar en el tema, la doctora Olga Graciela Cantú Rodríguez, investigadora del Departamento de Hematología de la Facultad de Medicina de la UANL, habló al respecto: EMFERMEDADES QUE REQUIEREN DEL TRASPLANTE El trasplante de células madre es un procedimiento que se usa, frecuentemente, en padecimientos hematológicos (problemas de la sangre) que pueden ser malignos (cáncer, leucemia, linfoma, mieloma), o pueden no serlo (anemia aplásica, anemia hemolítica). Estas enfermedades provocan la muerte de las células madre y al no haber células que produzcan sangre, el paciente, que tiene déficit de glóbulos rojos, glóbulos blancos y de plaquetas, consecuentemente, tendrá problemas de bajas defensas y de coagulación. Varias de estas enfermedades se presentan desde el nacimiento, con diferentes grados de gravedad; dependiendo de esta gravedad, será la necesidad de hacer algo tan drástico como un trasplante, o algún otro tratamiento de soporte, aclaró Cantú Rodríguez. CÉLULAS MADRE Las células madre son aquellas células que son capaces de producir sangre y algunos otros tejidos, explicó la investigadora. El trasplante de médula ósea consiste en destruir las células madre que están dentro de la médula del hueso de un paciente, para intercambiarlo por una médula ósea nueva, ya sea del mismo paciente (trasplante autólogo) o de otra persona (trasplante alogénico). Lo anterior se realiza extrayendo las células madre del donante de diferentes fuentes, como de la médula ósea, que se encuentra en los huesos de la cadera en los adultos, o de la sangre periférica después de recibir medicamento para movilizarlas a este sitio desde dentro de la médula ósea del hueso. Las células madre son células sueltas que están en dilución y se ven como sangre; es por eso que un trasplante de médula ósea se parece más a una transfusión, que a un evento quirúrgico. Uno toma las células madre por diferentes vías, a través de las venas o haciendo infusión que llegue directo al espacio óseo (hueso). Posteriormente, estas células se purifican y se infunden al receptor del trasplante a través de un catéter, explicó. Las células madre tienen la capacidad de encontrar su lugar en el cuerpo del receptor, solas se ubican en el sitio que les corresponde. No hay necesidad de que los médicos las dirijan, ya que existen sustancias y factores en el cuerpo que las llaman a ocupar su espacio, y a crecer. 201

17 COSTOS DE TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE Entre los diversos estudios que la Facultad de Medicina de la UANL ha realizado en torno al tema, la doctora Olga Graciela Cantú Rodríguez, habló acerca de los gastos que representan los trasplantes de médula ósea y cómo se han enfocado para que estos bajen, siendo esto último, un aspecto fundamental y de alto impacto para la población mexicana en la última década. Los trasplantes son eventos muy costosos y lo son en todo el mundo. No costosos por el hecho de la técnica del procedimiento, sino por todo su entorno, por las pruebas, los medicamentos de alta especialidad que se necesitan y por los equipos altamente complejos que se requieren. En algunos lugares del mundo, como en Europa o Estados Unidos, hacer un trasplante puede costar entre 2 y 5 millones de pesos mexicanos, señaló la investigadora. Al tener esta clínica de 24 horas de disponibilidad, los 365 días del año y que los pacientes no tengan que estar hospitalizados, abarata costos; que no tenga complicaciones asociadas al manejo intrahospitalario y que no tenga que utilizar catéteres, abarata costos, lo anterior sin que el paciente se ponga en riesgo ya que está vigilado en una clínica de atención constante, puntualizó Cantú Rodríguez. Fecha Abril 14 de 2011 Información sobre Células Madre en la Web (Si cuentan con el recurso) 1. Células madre: 2. Bancos de sangre cordón umbilical en Perú: com/2013/01/bancos-celulas- madre-en-peru.html 3. Diez respuestas básicas sobre células madre. biblioteca/1clonacion/celulasmadre.htm 4. PROGRAMAS EN YOU TUBE a. Qué son las células madre? bancos de cordón umbilical-cuidados que requiere el procedimiento. (Ver solo hasta 10 min en aula. Para la sesión) b. Células madre : enfermedades que cura. c. Banco de Cordón Umbilical en el Perú (Testimonio) pe/ 202