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1 celulas madre conservación de células madre del cordón umbilical

2 celulas madre Desde que los Príncipes de Asturias decidiesen conservar las células madre de la Infanta Leonor en un banco privado de Estados Unidos, se ha generado toda una corriente de opinión en torno a la necesidad o no de almacenar las células madre obtenidas gracias a la sangre del cordón umbilical. Muchos son los padres que se han adherido a esta posibilidad, y los bancos públicos ganan cada día en donantes. Si vas a ser madre y te preocupas por el bienestar de tu bebé, puede que te interese conocer las aplicaciones de este novedoso procedimiento. Nosotros te ofrecemos toda la información. La decisión es tuya.

3 Indice Qué son las células madre? Qué es el cordón umbilical? Ventajas de las células madre Por qué conservar las células madre de mi bebé? Valor terapéutico de las células madre Consideraciones éticas Sistemas públicos de almacenamiento de células madre de cordón umbilcal Banco privado o banco público? Cómo y dónde se realiza la extracción de la sangre de cordón umbilical Almacenamiento y recuperación de las células madre Cuánto cuesta? Precios orientativos Entidades que ofrecen el almacenamiento de células madre

4 Qué son las células madre? Las células son las unidades de vida más pequeñas. Las piezas a partir de las cuales se construyen los huesos, músculos, tejidos y órganos de los seres vivos. En función del lugar en el que se localicen, podemos encontrar células especializadas. Esto es, óseas, musculares, sanguíneas, etc. 1

5 Las células que nos interesan aquí son las llamadas células madre, una especie de células precursoras, sin especializar, y con capacidad de evolucionar hacia cualquier tipo de célula especializada. Son, por lo tanto, una especie de células comodín, a partir de las cuales se puede obtener, en teoría, cualquier tipo de célula que nuestro organismo requiera. Entre otras, las células madre tienen las siguientes características: Pueden diferenciarse y hacer copias de sí mismas. Pueden diferenciarse hacia otros tipos celulares. Pueden integrarse, colonizar y originar nuevos tejidos. Existen varios tipos de células madre: Células madre embrionarias: Como su nombre indica, se encuentran en estado embrionario. Deberían obtenerse de embriones cultivados en el laboratorio, pero ello se encuentra prohibido en muchos países, además de generar grandes controversias de tipo ético. Células madre adultas: Proceden de tejidos adultos y están presentes en el organismo en todas las etapas de su existencia. Son las responsable de la renovación de los tejidos a lo largo de la vida. Relativamente fáciles de obtener, tienen un menor potencial de diferenciación. Pueden adquirirse, por ejemplo, de la médula ósea, pero no son tan buenas como las células madre embrionarias. Células madre del cordón umbilical: Casi tan versátiles como las células embrionarias, además de no suponer problemas éticos al no tener que destruir embriones para su obtención. Pueden diferenciarse y hacer copias de sí mismas, además de toda una serie de ventajas potenciales en vías de investigación. 2

6 Qué es el cordón umbilical? El cordón umbilical es el conducto que une al feto con la madre cuando éste se encuentra todavía en el útero. Más concretamente, el cordón serviría para unir el embrión con la placenta. El cordón umbilical contiene arterias y venas, a través de las cuales el bebé recibe todos los nutrientes necesarios directamente de su madre. Cuando el bebé nace, el cordón umbilical se corta y queda una pequeña cicatriz que hay que cuidar unos días. Es lo que llamamos ombligo. El cordón umbilical suele tener entre 1 y 2 centímetros de diámetro y unos 55 centímetros de longitud media, aunque ésta puede oscilar entre los 30 cm y un metro. De la sangre del cordón umbilical podemos obtener las células madre, que actualmente se utilizan para el tratamiento de 80 enfermedades relacionadas con el sistema hematológico e inmune, como Leucemias y Anemias. 3

7 4

8 Ventajas de las células madre 3 A continuación os mostramos algunas de las ventajas de las células madre obtenidas gracias a la sangre de cordón umbilical (SCU): Dichas células son muy vitales y pueden convertirse en diferentes tipos de células especializadas. Se obtienen de manera sencilla, sin dolor y sin ningún tipo de riesgo. Ni para la madre ni para el bebé Están libres de elementos cancerígenos y no tienen virus gracias a la protección que han tenido en el útero. Está demostrado que pueden sobrevivir durante un periodo de 15 años de congelación, aunque se cree que pueden permanecer congeladas muchos más años sin mayores problemas. Son totalmente compatibles con el propio bebé. En cuanto a otros miembros de la familia (con los que compartan material genético), las células madre presentan un grado mejor de aceptación que las células de medula ósea. 5

9 No plantean ningún tipo de dilema ético, ya que no se destruye ningún embrión para su obtención. En caso de necesidad, la conservación privada permite la disponibilidad inmediata. Ello, evidentemente, supone un coste, pero también menor riesgo para el receptor pues las células provienen de un donante compatible. La cantidad de células madre contenidas en cada unidad de volumen es mucho mayor que las encontradas en la medula ósea. El único inconveniente es que el volumen obtenido estará limitado al grosor y el tamaño del cordón umbilical. 6

10 Por qué conservar las células madre de mi bebé? 4 Tienen un gran valor terapéutico. Existen multitud de razones por las cuales es recomendable conservar las células madre de cordón umbilical de un recién nacido. A continuación exponemos las principales: Son de gran utilidad en tratamientos entre familiares que compartan material genético. Biológicamente, son superiores a las células madre adultas de médula ósea. 7

11 Tienen menor posibilidad de sufrir un rechazo. Poseen un enorme potencial para el tratamiento de múltiples enfermedades en el futuro. Tienen una vida útil más alta que las células madre extraídas de la médula ósea. Es muy sencillo obtenerlas, y ello no implica ni riesgos ni objeciones de tipo ético. En caso de necesidad, su disponibilidad es inmediata, no tenemos que esperar hasta encontrar un donante. 8

12 5Valor terapéutico de las células madre Actualmente existen más de 80 aplicaciones clínicas con las células madre del cordón umbilical, sin embargo en estos momentos uno de sus principales valores es su enorme potencial en vistas a curar enfermedades en el futuro, pues periódicamente se descubren novedosas aplicaciones o se perfeccionan nuevas técnicas. Teniendo en cuenta que podemos almacenar las células un mínimo de quince años (probablemente muchos más), vale la pena plantearse esta opción aunque no demos un uso inmediato a las mismas. Sin embargo, y pensando en el presente, a día de hoy existen más de 80 enfermedades relacionadas con el sistema hematológico e inmune, como Leucemias y Anemias, que se pueden tratar utilizando células madre de cordón umbilical. 9

13 Entre ellas podemos destacar: Leucemia Aguda Leucemia Linfoblástica aguda Leucemia Mielógena Aguda Leucemia Bifenotípica Aguda Leucemia Aguda Indiferenciada Leucemia Crónica Leucemia Mielógena Crónica Leucemia Linfocítica Crónica Leucemia Mielógena Crónica Juvenil Leucemia Mielomonocítica Juvenil (LMMJ) Anemia Refractaria Anemia Refractaria con Sideroblastos en anillo (Ringed) Anemia Refractaria con Exceso de Blastos Anemia Refractaria con Exceso de Blastos en Transformación Leucemia Mielomonocítica Crónica (LMMC) Linfoma Hodgkin Linfoma No Hodgkin Linfoma de Burkitt Talasemia Beta Mayor (Anemia de Cooley) Anemia de Blackfan-Diamond Aplasia Pura de Glóbulos Rojos Enfermedad de Células Falciformes Anemia Aplástica Severa Anemia Diseritropoyética Congénita Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN) Anemia de Fanconi Aplasia Pura de Glóbulos Rojos Amegacariocitosis / Trombocitopenia Congénita Tromboastenia de Glanzmann Mielofibrosis Aguda Metaplasia Mieloide Acnogénica (Mielofibrosis) Policitemia Vera Trombocitopenia Esencial IDCS ligada al Cromosoma X IDCS con ausencia de Células T y B IDCS con ausencia de Células T, con Células B Normales Síndrome de Omenn Síndrome de Kostmann Mielocatexis Síndrome de Chediak-Higash Enfermedad Granulomatosis Crónica Deficiencia de Actina-Neutrofílica Disgenesia Reticular Mieloma Múltiple Leucemia de Células Plasmáticas 10

14 Consideraciones éticas 6Es frecuente que, al escuchar el término células madre, muchas personas sientan un instintivo rechazo al pensar en las posibles implicaciones éticas de trabajar con embriones. Pero en el caso de las células madre obtenidas de sangre de cordón umbilical no se da este problema, ya que se aprovechan células que, si no son congeladas, se destruyen inmediatamente después del parto. De hecho, la iglesia católica ha mostrado su apoyo a esta técnica, marcando una clara distinción entre las células madre procedentes a partir del cordón umbilical y aquellas obtenidas de embriones humanos. 11

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16 Sistemas públicos de almacenamiento de células madre de cordón umbilical 7 13

17 Existe una red mundial de centros de carácter público que almacenan muestras de sangre de cordón umbilical para que éstas puedan ser usadas por todo paciente compatible y en cualquier país adherido a este sistema. La legislación varía según el país, pero en lugares como España o Argentina existe cierta ambigüedad desde el punto de vista legal en lo que se refiere a bancos privados de almacenamiento de células madre del cordón umbilical. Si bien los bancos privados pueden operar legalmente, las muestras no pueden ser guardadas dentro del país. Por ley, toda muestra almacenada debe de estar a disposición de cualquier paciente que la necesite, y estos bancos ofrecen la seguridad de un uso exclusivo para sus clientes. Así, los bancos privados sortean este impedimento legal almacenando las muestras en países de la Unión Europea que sí permiten la exclusividad en el uso de las mismas. Los bancos públicos, por su parte, están conectados a una base de datos que permite la búsqueda de muestras compatibles a través de la red internacional de bancos públicos de todo el mundo. Este es un tema delicado, en el que cada cual debe tomar sus propias decisiones. Nuestra intención es ofrecer, de manera sencilla, toda la información posible para que los padres puedan calibrar las ventajas e inconvenientes de cada opción. Finalmente, se trata de una opción muy personal. 14

18 Bancos privados vs bancos públicos 8 Cuando unos padres se plantean el almacenamiento de la sangre de cordón umbilical de su bebé, llega la hora de elegir entre un banco privado y uno público. A continuación mostramos un resumen con las ventajas e inconvenientes de cada sistema: Ventajas de los bancos privados de células madre de cordón umbilical: El uso de la muestra es exclusivo e inmediato para la familia que contrata el servicio. El nivel de compatibilidad de la muestra con familiares directos será mucho más alto y poseen más probabilidades de éxito post trasplante que con muestras de donantes no emparentados obtenidas de un banco público. Se puede guardar la sangre independientemente de la clínica en la que se de a luz. Desventajas de los bancos privados de células madre de cordón umbilical Hay que pagar entre 1500 y 3000 euros en el momento de la conservación. Las probabilidades de uso autólogo (para el mismo paciente) de la muestra son de 1/400. Normalmente, la cantidad de sangre obtenida hace que solo sea útil para pacientes de hasta unos 45 o 50 kilos, por lo que receptores adultos probablemente no podrán usarla. Podrán usarla complementando la muestra con células madre de otra fuente. 15

19 Ventajas de los bancos públicos de células madre de cordón umbilical: La utilización de las muestras es gratuita, pero estará disponible para cualquier donante compatible que la requiera. No es necesario preocuparse de nada, en los centros donde se realiza este procedimiento se encargan de toda la operación. Desventajas de los bancos públicos de células madre de cordón umbilical: En caso de necesitar un tratamiento basado en células madre, el nivel de compatibilidad de una muestra de alguien con quien no exista relación familiar es muy bajo. Solo se efectúan donaciones en determinados centros hospitalarios. Si se da a luz en algún centro que no realice estos procedimientos, el cordón umbilical se desecha sin más. En el caso de necesidad de la muestra, el uso por parte del donante y de su familia no es exclusivo. Cualquier paciente compatible podrá requerir la muestra almacenada. 16

20 Cómo y dónde se realiza la extracción de la sangre de cordón umbilical 9La extracción de la sangre del cordón umbilical se realiza en el momento del parto por parte del mismo personal sanitario encargado de atender a la madre y al bebé. Se trata de una operación muy sencilla que no alberga ningún riesgo, ni para la madre ni para el recién nacido. Normalmente, y en el momento de formalización del contrato, la empresa con la que contratemos el servicio nos enviará un kit con todos los elementos necesarios para realizar la extracción. 17

21 Aunque se trata de una operación sencilla, es necesario avisar con antelación al personal sanitario que se encargará de atender el parto para que estén preparados. Es importante que la extracción de la sangre del cordón umbilical se realice cuando éste haya sido cortado del bebé pero se encuentre todavía unido a la placenta. La sangre obtenida se guardará en unos contenedores especiales, incluidos en el kit facilitado por la empresa, y se trasladará a las instalaciones, donde se procesará y almacenará la muestra criopreservada. Normalmente pasan entre 24 y 48 horas desde el momento de la extracción hasta que quedan guardadas en el laboratorio definitivamente. Durante el traslado, la temperatura de la sangre permanecerá a temperatura ambiente. 18

22 Almacenamiento y recuperación de las células madre 0 19

23 Las células madre deben de ser procesadas para criopreservarse de manera separada al plasma y los rojos. El objetivo es el de poder salvar la mayor cantidad de células para un uso futuro de la muestra. Es importante que durante el traslado a las instalaciones en las que permanecerá almacenada, la sangre se haya conservado a temperatura ambiente. Ello se consigue evitando las exposiciones a temperaturas extremas gracias a unos contenedores especiales. Una vez en el laboratorio, la sangre se procesará siguiendo los protocolos aceptados de manera internacional y se realizará un seguimiento de la calidad de las muestras de manera periódica. También es conveniente conservar, en un banco paralelo, una parte del cordón umbilical y muestras de sangre para poder realizar cualquier tipo de prueba sin poner en peligro la muestra almacenada para uso terapéutico. Las células madre que se encuentran en la sangre de cordón umbilical almacenada se podrán recuperar con rapidez en caso de necesidad, tanto del niño o niña como de cualquier otro miembro de la familia. 20

24 1 El coste total de todo el procedimiento dependerá de la empresa con la que se contrate el servicio. Cuánto cuesta? Precios orientativos Normalmente, este precio oscila entre los 1000 y los 3000 euros. El coste puede variar considerablemente en función de si se contrata o no cuotas anuales de mantenimiento, o si por el contrario se contrata directamente la conservación durante años. 21

25 Lo habitual es que se abone una primera cuota que da derecho a recibir el kit de recogida de la sangre, pagando el resto del importe en el momento del almacenamiento de la misma en el laboratorio. En algunos casos, hay que pagar una cuota de mantenimiento anual que suele estar en torno a los 100 euros. En el caso de que el parto sea de gemelos, se cobrará una cuota menor para el segundo bebé. También se puede donar de manera gratuita la sangre de cordón umbilical en algunos hospitales públicos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, al ser una donación, esta sangre estará disponible para cualquier paciente que lo necesite y no en exclusiva para el donante. 22

26 Entidades que ofrecen el almacenamiento de células madre 2 Existen multitud de laboratorios, clínicas y seguros médicos privados que ofrecen servicios de adquisición y almacenamiento de células madre de sangre de cordón umbilical. 23

27 A continuación os mostramos un listado completo: Sevibe Cells Grupo Cryosave Celvitae Secuvita Vida Plus VidaCord Bioteca IVIDA 24

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