Análisis de Situación de Salud Cusco 2008 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

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1 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 117

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3 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD GENERAL Y POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA A NIVEL REGIONAL CAUSAS Y TASAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA REGION CUSCO, Y SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO Tabla Nº 17.- Región Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General y Especifica según grupo de causas en Población General, 26 Nro Grupo de Causa Total Nº % Tasa x 1, 1 Enfermedades del sistema respiratorio Causas externas de morbilidad y de mortalidad Enfermedades del sistema circulatorio Tumores [neoplasias] Enfermedades del sistema digestivo Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema genitourinario Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Todas las demas causas TOTAL Fuente: Área Informatica - Dirección Estadistica e Informática - DIRESA Cusco El año 26 se han reportado un total de 465 defunciones en la Región Cusco (con un sub- registro estimado de 5.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 3.6 x 1 habitantes; siendo necesario destacar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (17.4%), las causas externas de mortalidad (13.1%), las enfermedades del sistema circulatorio (12.9%), los Tumores y neoplasias (12.1%), las enfermedades del sistema digestivo (11.8%); este patrón de mortalidad estaría mostrando un proceso inicial de transición y contra transición epidemiológica, en el que conviven las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas como causas principales de muerte. La TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9. x 1 Habitantes. 119

4 Tabla Nº 18.- Región Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad según grupo de causas en Población por Grupos de Edad, 26 Durante las últimas décadas ha habido una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, en la Tabla Nº 18 se puede apreciar la predominancia de las Causas externas de mortalidad y morbilidad como la causa de muerte más frecuente (17.4% del total) en población en general; en relación al año 23 en el que la causa de gran parte de estos fallecimientos eran por Enfermedades del Sistema Respiratorio (18.6%) los que se dan los extremos de la vida en menores de 1 año de edad y fundamentalmente en los adultos hasta 45 años de edad, los cuales han pasado a segundo lugar. Así mismo se aprecia que en la edades de la infancia, adolescencia y en la población adulta las principales causas de mortalidad están dadas por los Traumatismos y envenenamientos, y que en población general constituye la segunda causa de muerte, lo que requiere y exige que los niveles directivos institucionales y a través de un trabajo multi institucional enfrenten el problema de manera integral, el cuál aún es incipiente; otros problemas son Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y Causas externas de morbilidad y mortalidad. Así mismo se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 67.9% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo las principales causas de mortalidad: Ciertas enfermedades infecciosas, Enfermedades del Sistema Respiratorio, Traumatismos y envenenamientos y Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Un aspecto que requiere relevarse es que los Tumores (neoplasias) constituyen la segunda causa de mortalidad en los grupos etareos de 2 a 45 años de edad; en tanto que constituye la quinta causa de mortalidad en la población general; lo cuál concordaría con el periodo pre transicional epidemiológico que estamos viviendo, afectando más a la población adulta y adulta mayor. 12

5 Tabla Nº 19.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 26 Análisis de Situación de Salud Cusco 28 Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo muestra en gran medida los serios problemas de información existentes en relación a la mortalidad; así el número de muertes neonatales reportados a través del sistema de hechos vitales de la DIRESA Cusco es de 172 fallecimientos, lo que hace una tasa de mortalidad neonatal de 76.4 x 1, nacidos vivos (n.v.); y con información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Perinatal, se han reportado un total de 634 defunciones neonatales lo que hace una tasa de mortalidad neonatal de 23.5x 1, n.v.; así como que según el ENDES 2 la tasa de mortalidad neonatal estimada para la Región Cusco era de 44.6 por mil n.v. Tabla Nº 2.- Región Cusco: Diez primeras causas de Mortalidad en población femenina según grupo de causas,

6 Tabla Nº 21.- Región Cusco: Diez primeras causas de Mortalidad en población masculina según grupo de causas, 26 Las primeras causas de mortalidad según sexo, muestra que la mortalidad en población de sexo femenino en la Región Cusco está asociada a enfermedades del sistema respiratorio (17.9%), enfermedades del sistema circulatorio (14.7%), Tumores (14.3%), y enfermedades del Sistema Digestivo (1.%), lo que está evidenciando que cada vez más el patrón de mortalidad en población femenina muestra indicios de estar en un proceso de transición epidemiológica, es decir cada vez tiene mayor peso la presencia de enfermedades crónicas y degenerativas como causa de mortalidad, así como llama la atención que los traumatismos y envenenamientos ocupe el cuarto lugar de causa de mortalidad. La principales causas de mortalidad en población de sexo masculino en la Región Cusco está asociada a enfermedades del sistema respiratorio (17.%), Causas externas de mortalidad (15.8%), enfermedades del sistema digestivo (13.2%), Enfermedades del sistema circulatorio (11.5%), y Tumores (1.2%); lo que muestra que en el patrón de mortalidad en población de sexo masculino de la Región Cusco llama la atención como segunda causa de muerte las Causas externas, así como causas importantes las enfermedades del sistema circulatorio y tumores en general. 122

7 MORTALIDAD EN LA ETAPA NEONATAL (De a 28 días) Tabla Nº 22.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Neonatal según grupo de causas, 26 Tabla Nº 23.- Región Cusco: Número de muertes neonatales por Provincias según grupo de causas,

8 Tabla Nº 24.- Región Cusco: Tasa de mortalidad neonatal según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población en etapa neonatal en la Región Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (52.3%), malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (9.9%), causas externas de morbilidad y mortalidad (9.3%), y Enfermedades del sistema respiratorio (9.3%). Al comparar las causas que originan muerte neonatal a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos establecido, dado que salvo en la Provincia de Urubamba, en la totalidad de provincias y a nivel regional la primera causa de muerte neonatal lo constituyen Causas externas de mortalidad y morbilidad; seguido de Enfermedades del sistema nervioso (en 11 Provincias y en la Región Cusco); y como tercera causa las Enfermedades del sistema Digestivo. De manera específica hay que prestar atención a los problemas relacionados a mortalidad a enfrentar como los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal; el retardo del crecimiento fetal, gestación corta y bajo peso al nacer; y las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas con mayor número de muertes neonatales son las Provincias de Cusco (48 Muertes Neonatales MN-), La Convención (23 MN) y Espinar (2 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se explica en parte por la base poblacional que tiene y por qué en la ciudad del Cusco se encuentran los 2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los casos más graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta de MN a nivel provincial. Con el sub-registro existente, las Provincias de mayor riego para mortalidad perinatal son: Espinar ( Tasa de Mortalidad Neonatal de 12.5 x 1 n.v. ) Paruro (1.7 x 1 ), Calca ( 9.7 x 1), Canas (8.5 x 1) y Canchis (7.1 x 1) 124

9 MORTALIDAD EN LA ETAPA INFANTIL (< 1 año) Tabla Nº 25.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Infantil según grupo de causas, 26 Tabla Nº 26.- Región Cusco: Número de muertes infantiles por Provincias según grupo de causas,

10 Tabla Nº 27.- Región Cusco: Número y Tasa de Mortalidad Infantil según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población en etapa infantil (< 1 año) en la Región Cusco, corresponden a Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (27,6%) particularmente son importantes las causas externas de morbilidad (21.6%), Enfermedades del Sistema respiratorio (14.9%) Traumatismos, envenenamientos, y algunas otras consecuencias de causas externas (7,6%). Al comparar las causas que originan muerte en la etapa infantil a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos establecido, dado que salvo en las Provincias de Anta, Calca, Canas, Canchis, Chumbivilcas, Paucartambo, y Urubamba,en la totalidad de otras provincias y a nivel regional la primera causa de muerte infantil lo constituyen Causas externas de morbilidad y mortalidad; seguido de Enfermedades del sistema respiratorio; y como tercera causa las Enfermedades del sistema Digestivo. Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas con mayor número de muertes infantiles son las Provincias de Cusco (92 Muertes Neonatales MN)), Canchis (59 MN), La Convención (48 MN), Canas (42 MN), Espinar (41 MN), y Quispicanchis (34 MN); que en el caso de la provincia del Cusco se explica en parte por la base poblacional que tiene y por qué en la ciudad del Cusco se encuentran los 2 Hospitales Referenciales a nivel regional, por ende se transfieren los casos más graves, algunos de los cuales llegan a fallecer y estos aumentan la cuenta de MN a nivel provincial. Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) a nivel regional es de 15.1 x 1 n.v.; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad infantil son Canas (TMI 39.8 x 1 n.v.), Espinar (25.5 x1n,v), Canchis (23.3 x 1), Calca (24.7 x 1 n.v.) La información del ENDES 25, muestra que la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) estimada para el país es de 24 x 1 n.v., en tanto que la TMI estimada para la Región Cusco es de 49.3 x 1 n.v.; lo que por cierto muestra el nivel de sub-registro existente y que deberá ser considerado para implementar un Plan Estratégico de mejoramiento del Sistema de Información en la DIRESA Cusco. 126

11 MORTALIDAD EN LA ETAPA POST INFANTIL (De 1 a 4 años) Análisis de Situación de Salud Cusco 28 Tabla Nº 28.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Post Infantil (1-4 años) según grupo de causas, 26 Tabla Nº 29.- Región Cusco: Número de muertes post infantiles (1-4 años) por Provincias según grupo de causas,

12 Tabla Nº 3.- Región Cusco: Tasa de Mortalidad Post Infantil (1-4 años) según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población en etapa post infantil (1-4 años) en la Región Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad (31.2%), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (17.),Enfermedades del Sistema Respiratorio (12.8%),Enfermedades del sistema nervioso y del Sistema circulatorio con(7.1%) Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (5.%), y las Enfermedades del sistema digestivo (4.3%). Al comparar las causas que originan la muerte en la etapa post infantil a nivel de las Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, así en un buen porcentaje de Provincias se aprecia el patrón regional, en otras provincias como Anta, Paucartambo, Quispicanchis o La Convención se aprecia un patrón de primeras causas de muerte post infantil que requiere evaluarse a futuro tanto a nivel del diagnóstico, como a nivel de qué manera se explicaría este patrón diferenciado. Es preciso indicar que un aspecto que debe considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes, es que existe un problema subyacente como son las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, que requieren ser consideradas en los procesos de planificación sanitaria. Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes post infantiles son las Provincias de Cusco (2), Espinar (17), Canchis (17),La Convención (16), Canas y Calca con (15). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad Post Infantil (TMPI) a nivel regional es de 1.2 x 1 personas entre 1 a 4 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad post infantil son Canas (TMPI 3.4 x 1), Espinar (2.5 x 1), Canchis (1.6 x 1), Chumbivilcas (1.3x 1)Urubamba (1.2 x

13 MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR PRIMARIA (De 5 a 9 años) Tabla Nº 32.- Región Cusco: Número de muertes en población escolar primaria (5-9 años) por Provincias según grupo de causas,

14 Tabla Nº 33.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población escolar primaria (5-9 años) según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población en edad escolar primaria (5-9 años) en la Región Cusco, corresponden a Causas externas de mortalidad y morbilidad (36.7Tumores y neoplasias (12.2), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (1.2%), y las Enfermedades del sistema respiratorio (1.2%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad escolar primaria a nivel de las Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los Traumatismos y envenenamientos y Ciertas enfermedades infecciosas constituyen las primeras causas de mortalidad en las diferentes Provincias de la Región Cusco. Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes en la edad escolar primaria, es que existen causas especificas que explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes en el hogar y por accidentes de tránsito, y los problemas de ahogamiento o suicidios que cada vez son más preocupantes Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes de población en edad escolar primaria son las Provincias de Canchis (13), La Convención (8), Cusco (7), Espinar (5), y Calca (4). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Edad Escolar Primaria a nivel regional es de.3 x 1 personas entre 5-9 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad escolar primaria son Canchis(1. x 1), Espinar (.6 x 1), Calca(.5 x 1), y Quispicanchis (.4 x 1). 13

15 MORTALIDAD EN LA ETAPA ADOLESCENTE (De 1 a 19 años) Tabla Nº 34.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población adolescente (1-19 años) según grupo de causas, 26 Tabla Nº 35.- Región Cusco: Número de muertes en población adolescente (1-14 años) por Provincias según grupo de causas,

16 Tabla Nº 36.- Región Cusco: Número de muertes en población adolescente (15-19 años) por Provincias según grupo de causas, 26 Tabla Nº 37.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población adolescente (1-19 años) según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población adolescente (1-19 años) en la Región Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (36.7%), Enfermedades del sistema respiratorio (12.2%), Enfermedades del sistema nervioso (1.2%), Tumores y neoplasias (8.2%), Enfermedades del sistema circulatorio (6.1%), y Traumatismos y envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa (6.1%). 132

17 Para analizar las causas que originan la muerte en la edad adolescente a nivel de las Provincias, se ha dividido en 2 subgrupos: de 1 a 14 años y de 15 a 19 años de edad; en ambos subgrupos no se evidencia un patrón de carácter regional; salvo que en el subgrupo de 1-14 años los Traumatismos y envenenamientos, Ciertas causas externas de morbilidad y mortalidad y Ciertas enfermedades infecciosas constituyen las primeras causas de mortalidad en las diferentes Provincias de la Región Cusco; en tanto que en el subgrupo de años llama la atención la aparición de los tumores como una de las primeras causas de mortalidad en algunas provincias como La Convención y Anta, lo que debe ser evaluado, así como que los Traumatismos y envenenamientos no son primeras causas de muerte en muchas provincias. Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes en la edad adolescente, es que existen causas especificas que explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes en el hogar y por accidentes de tránsito, los eventos de intención no determinada, y los problemas de ahogamiento o suicidios que cada vez son más frecuentes. Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes en edad adolescente son las Provincias de La Convención (11), Cusco (9), Anta (7), y Canchis (7). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adolescente a nivel regional es de.7 x 1 personas entre 1-19 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad adolescente son Espinar (1.2 x 1), Canchis (1. x 1), Anta (.8 x 1), y Calca (.7 x 1) MORTALIDAD EN LA ETAPA ADULTO (De 2 a 59 años) Tabla Nº 37.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población adulta (2-44 años) según grupo de causas,

18 Tabla Nº 39.- Región Cusco: Número de muertes en población adulta (2-44 años) por Provincias según grupo de causas, 26 Tabla Nº 4.- Región Cusco: Número de muertes en población adulta (45-59 años) por Provincias según grupo de causas,

19 Tabla Nº 41.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población adulta (2-44 años) según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta (2-44 años) en la Región Cusco, corresponden a Causas externas de morbilidad y mortalidad (2.3%), Enfermedades del sistema digestivo (16.7%), Tumores y neoplasias (14.4%), Enfermedades del sistema respiratorio (9.4%), y Enfermedades del sistema circulatorio (8.9%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta a nivel de las Provincias, se aprecia que no existe un patrón especifico, salvo que los Traumatismos y envenenamientos, Enfermedades del sistema digestivo, Enfermedades del sistema respiratorio, y Tumores constituyen las primeras causas de mortalidad en las diferentes Provincias de la Región Cusco. Algunos aspectos que deben de considerarse en el análisis de los procesos de mortalidad existentes en la edad adulta, es que existen causas especificas que explican estas primeras causas de mortalidad y que deben tomarse en cuenta, como son los accidentes de tránsito, los eventos de intención no determinada, y las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, entre otros. Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes en edad adulta son las Provincias de Cusco (184), La Convención (85), y Canchis (83). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adulta a nivel regional es de 2.3x 1 personas entre 2-64 años de edad; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Canchis (3.5 x 1), Paruro (3. x 1), Cusco (2.4 x 1), y Espinar(2.1 x 1). 135

20 MORTALIDAD EN LA ETAPA DEL ADULTO MAYOR (6 a más años) Tabla Nº 42.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población adulto mayor (6 a más años) según grupo de causas, 26 Tabla Nº 43.- Región Cusco: Número de muertes en población adulto mayor (6 a más años) por Provincias según grupo de causas,

21 Tabla Nº 44.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población adulto mayor (6 a más años)) según provincias, 26 Las primeras causas de mortalidad de población en edad adulta mayor (65 a más años) en la Región Cusco, corresponden a Enfermedades del sistema respiratorio (23.3%), Enfermedades del sistema circulatorio (17.8%), Tumores y neoplasias (13.7%),Enfermedades del sistema digestivo (11.7%), y Enfermedades del sistema genitourinario (8.7%). Al comparar las causas que originan la muerte en la edad adulta mayor a nivel de las Provincias, se aprecia que existe un patrón más o menos especifico a nivel de todas las Provincias de la Región; donde las primeras causas lo constituyen las Enfermedades del sistema respiratorio, Enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades del sistema digestivo; observándose que algo que llama la atención, es que los Tumores constituyen la tercera causa de muerte a nivel de la Provincia del Cusco, lo que muestra el peso que tiene la ciudad del Cusco en este resultado, así como que estaría mostrando que la ciudad del Cusco está entrando en un proceso de transición epidemiológica. Asimismo se aprecia que las Provincias más afectadas, con mayor número de muertes en edad adulta mayor son las Provincias de Canchis (321), La Convención (286), y Anta (178). Con el sub-registro existente, la Tasa de Mortalidad en Población en Edad Adulta Mayor a nivel regional es de 24. x 1 personas de 65 años a más; y las Provincias de mayor riesgo para mortalidad en edad adulta son Canchis (36.1 x 1), Canas (32.3 x 1), Calca (31.8 x 1), y Urubamba (3. x 1). 137

22 MORTALIDAD EN LA ETAPA DE LA MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 Años de edad). Tabla Nº 45.- Región Cusco: Número y Tasas de Mortalidad en población MEF (15-49 años) según grupo de causas, 26 Tabla Nº 46.- Región Cusco: Tasa de mortalidad en población MEF (15-49 años)) según provincias,

23 2.2. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ACOMAYO Y SEGÚN GRUPO ETAREO Tabla Nº 47.- Provincia de ACOMAYO-Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 26 El año 26 se han reportado un total de 84 defunciones en la Provincia de Acomayo (con un sub-registro regional estimado de 5.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 2.3 x 1 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1 habitantes. Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9. x 1 Habitantes. Es necesario destacar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (14.3%), las enfermedades del genitourinario (14.3%), Enfermedades del sistema digestivo (14.3%), Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (14.3%), las enfermedades del sistema nervioso(1.7%), y Enfermedades del sistema circulatorio (8.3%); este patrón de mortalidad estaría relacionado a que un 47.4% de su población se encuentra en área urbana y el restante en área rural, mostrando un patrón de mortalidad especifica dentro del grupo de causas a predominio de las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas agudas, y los traumatismos y envenenamientos; sin embargo, bien es cierto que no se evidencia la presencia de primeras causas de mortalidad a las enfermedades crónicas y degenerativas, y se aprecia que la quinta causa de mortalidad está dada por las enfermedades del sistema circulatorio. 139

24 Tabla Nº 48.- Provincia de ACOMAYO-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad según grupo de causas por Grupos de Edad, 26 En los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, sin embargo en la Tabla Nº 48 se puede apreciar la predominancia de las Causas externas de morbilidad y de mortalidad, como la causa de muerte más frecuente (14.3% del total) en población en general, es decir uno de cada siete muertes en Acomayo se deben a Causas externas de morbimortalidad, particularmente se dan en los extremos de la vida en menores de 1 años de edad y en los mayores de 6 años de edad. Así mismo se aprecia que en los menores de un año la causa principal de mortalidad lo constituye Enfermedades del sistema digestivo ; en tanto que en la etapa post infantil la primera causa de muerte los constituye Tumores y neoplasias; en tanto que la mayoría de las siguientes etapas del ciclo de vida, el patrón de mortalidad esta dado por las Enfermedades del sistema respiratorio y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Los tumores tienen mayor significancia en las causas de mortalidad reportadas en la Provincia de Acomayo, dado que aparece como cuarta causa de muerte en la población de 1 a 4 años, de 1 a 14 años 2-44 años de edad (5 fallecimientos). Se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 5% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo las principales causas de mortalidad: enfermedades del sistema digestivo. En general se aprecia que el patrón de mortalidad es a expensas de enfermedades transmisibles y en gran medida prevenibles sobre todo en la etapa infantil y post infantil, debiéndose tomar nota sobre la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que entre otros está relacionado a problemas como los accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios, entre otros. 14

25 Tabla Nº 49.- Provincia de ACOMAYO-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 26 Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo independientemente del sub-registro existente- muestra que un 9.5% de los fallecimientos se dan en niños menores de 1 año de edad, algunos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud y específicamente se dan en los menores de 28 días, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros. En el grupo etareo de 2-64 años de edad los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa constituyen una causa importante de mortalidad que debe evaluarse, en el que tienen presencia como causas básicas problemas relacionados a accidentes de diverso tipo incluido los accidentes de tránsito, así como los problemas relacionados a lesiones auto infringidas intencionalmente o no, entre otros. Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etéreos con mayor riesgo para mortalidad son las personas de 65 años o más años de edad y los menores de 28dias. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 65 años a más es de 16.9 x 1, ha hecho entendible por la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 28 días de edad es de 46.9 x

26 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE ANTA Y SEGÚN GRUPO ETAREO Tabla Nº 5.- Provincia de ANTA-Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 26 El año 26 se han reportado un total de 32 defunciones en la Provincia de Anta (con un subregistro regional estimado de 5.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 8.4 x 1 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1 habitantes. Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9. x 1 Habitantes. Es necesario destacar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las enfermedades del sistema digestivo (19.9%); Causas externas de morbilidad y mortalidad (17.9%); Tumores y neoplasias (11.9%); las enfermedades del sistema circulatorio (11.9%); y las enfermedades del sistema respiratorio (1.6%) entre las más importantes. Este patrón de mortalidad está relacionado a que un 73% de su población se encuentra en área rural con accesibilidad moderada a los servicios de salud, lo que explica en parte el patrón de las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo como causas de mortalidad importante; sin embargo la primera causa de muerte constituido por las enfermedades del sistema circulatorio se explica por qué un buen peso de la mortalidad general está dada por los fallecimientos ocurridos en personas de 65 años o más. Así mismo se evidencia de manera clara que los tumores sean en este momento causa importante de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón de mortalidad asociada a condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Anta. 142

27 Tabla Nº 51.- Provincia de ANTA-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad según grupo de causas por Grupos de Edad, 26 En los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, sin embargo en la Tabla Nº 51 se puede apreciar la predominancia de las Enfermedades del Sistema Circulatorio como la causa de muerte más frecuente (19.9% del total) en población en general, es decir uno de cada cinco muertes en Anta se deben a enfermedades de causas externas de morbimortalidad, particularmente esta primera causa se da a expensas de fallecimientos en una proporción importante los que se dan en personas de 65 años a más y en el grupo etareo de 5-64 años. Del mismo modo los fallecimientos por enfermedades del sistema respiratorio se dan en los extremos de la vida, es decir en los menores de 1 año de edad y en personas escolares y adultos. Llama la atención que un 17.9% de los fallecimientos ocurridos en la provincia de Anta tengan como causa de fallecimiento las enfermedades del sistema respiratorio, lo que sigue a patrones ya establecidos a nivel nacional por una información precisa acerca de la real causa de muerte. Los tumores no tienen mayor significancia en las causas de mortalidad reportadas en la Provincia de Anta, dado que solo aparece como quinta causa de muerte en la población en general (32 fallecimientos). Se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 12.5% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; sin embargo llama la atención la imprecisión en el momento de catalogar la causa básica de fallecimiento en los menores de 28 días de edad. 143

28 En general se aprecia que el patrón de mortalidad no es homogéneo en los diferentes grupos etéreos, es más el importante número de fallecimientos que se da en las personas de 65 años a más es a expensas de las enfermedades de causas externas de morbimortalidad; debiéndose tomar nota sobre la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos que entre otros está relacionado a problemas como los accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios, entre otros. Tabla Nº 52.- Provincia de ANTA-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 26 Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo independientemente del sub-registro existente- muestra que un 41.7% de los fallecimientos se dan en niños menores de 28 días de edad, es decir cuatro de cada 1 fallecimientos que ocurren en Anta se dan en niños menores de 28 días de edad, muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros. Un 32.9% de los fallecimientos ocurridos en Anta se dan en personas de 65 a más años de edad, es decir uno de cada 3 fallecimientos se dan en este grupo etareo, teniendo como primera causa de muerte las enfermedades causas externas de morbimortalidad ; en tanto que en el grupo etareo de 2-49 años de edad la primera causa de muerte está dada por enfermedades del sistema respiratorio que tiene como causa especifica de muerte problemas relacionados a los cambios climáticos y medio ambientales entre otros. Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son las personas de 65 años o más años de edad y los menores de 28 días de edad. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 65 años a más es de 32.9 x 1, hecho entendible por la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 28 días de edad es de 41.7 x

29 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CALCA Y SEGÚN GRUPO ETAREO Tabla Nº 53.- Provincia de CALCA-Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 26 El año 26 se han reportado un total de 339 defunciones en la Provincia de Calca (con un sub-registro regional estimado de 5.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 5. x 1 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1 habitantes. Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9. x 1 Habitantes. Es necesario destacar que las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo lo constituyen las Causas externas de morbilidad y de mortalidad (2.9%); las enfermedades del sistema respiratorio (15.9%); las enfermedades del sistema digestivo (9.9%); los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa (12.1%); y Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (9.7%) entre las más importantes. Este patrón de mortalidad se explica en parte porque un 65.7% de su población se encuentra en área rural con problemas de accesibilidad a los servicios de salud, niveles de pobreza existentes en la población, capacidad resolutiva insuficiente en los servicios de salud, entre otros. Llama la atención que la primera causa de muerte sean los Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte lo que evidencia insuficiencias en el sistema de registros de hechos vitales, en este caso de la mortalidad sobre el cuál debe realizarse una intervención que permita superar esta insuficiencia. Así mismo no se evidencia de manera clara que los tumores sean en este momento causa importante de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón de mortalidad asociada a condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Calca. 145

30 Tabla Nº 54.- Provincia de CALCA-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad General según grupo de causas por Grupos de Edad, 26 En los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, sin embargo en la Tabla Nº 52 se puede apreciar la primacía de las Causas externas de mortalidad y morbilidad y enfermedades del sistema respiratorio y como primeras causas de muerte en población en general, especialmente en la edad adulta y adulto mayor. Hay que resaltar que en la población en edad infantil menores de 1 año de edad y en personas de 65 años, las Enfermedades del sistema respiratorio constituyen la primera causa de mortalidad lo que debe ser considerado en el proceso de la planificación sanitaria. La causa de muerte asociada a enfermedades del sistema nervioso se presenta en el grupo de 15 a 19 años cambiando el patrón de mortalidad que existía en anteriores años, lo que amerita ser evaluada e intervenida, de tal manera que se tenga una información más precisa. Llama la atención que un 2.9% de los fallecimientos ocurridos en la provincia de Calca tengan como causa de fallecimiento las Causas externas de morbilidad y mortalidad, situación que requiere ser evaluada e intervenida de tal manera se tenga una información más precisa acerca de la real causa de muerte. Los tumores no tienen mayor significancia en las causas de mortalidad reportadas en la Provincia de Calca, dado que solo aparece como quinta causa de muerte en la población en general (28 fallecimientos). Se aprecia que las defunciones en menores de 28 días constituyen el 33.3% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo la primera causa de mortalidad las enfermedades del sistema respiratorio. 146

31 En general se aprecia que el patrón de mortalidad no es homogéneo en los diferentes grupos etáreos, lo único homogéneo es que las enfermedades del sistema respiratorio constituye una de las primeras causas de muerte en los diferentes grupos etáreos; debiéndose tomar nota sobre la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que entre otros está relacionado a problemas como los accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios, entre otros especialmente en la población entre 5-19 años de edad. Tabla Nº 55.- Provincia de CALCA-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 26 Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo independientemente del sub-registro existente- muestra que un 11.2% de los fallecimientos se dan en niños menores de 1 año de edad, muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la salud del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros. Un 5.7% de los fallecimientos ocurridos en Calca se dan en personas de 65 a más años de edad, es decir que aproximadamente cinco de cada 1 fallecimientos se dan en este grupo etareo, teniendo como primera causa de muerte las enfermedades del sistema respiratorio, circulatorio y digestivo respectivamente; no dejando de llamar la atención la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que tiene como causa especifica de muerte problemas relacionados a accidentes de diverso tipo incluido los accidentes de tránsito, así como los problemas relacionados a lesiones auto infringidas intencionalmente, entre otros. Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son las personas menores de 28 días de edad y los adultos mayores de 65 años. así la tasa de mortalidad en el grupo etareo menor de 28 días es de 125 x 1, lo que nos preocupa, ya que la causa principal de mortalidad en este grupo son las IRAS, la cual, con una intervención adecuada se puede evitar. 147

32 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANAS Y SEGÚN GRUPO ETAREO Tabla Nº 56.- Provincia de CANAS-Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General según grupo de causas, 26 El año 26 se han reportado un total de 232 defunciones en la Provincia de Canas (con un sub-registro regional estimado de 5.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 4.5 x 1 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1 habitantes. Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9. x 1 Habitantes. Las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo en la Provincia de Canas lo constituyen Causas externas de morbilidad y de mortalidad (25.% del total); las Enfermedades del sistema respiratorio (18.1%); Las Enfermedades del sistema digestivo (1.8%); Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (8.6%); y las producidas por tumores y neoplasias (8.2%), entre las más importantes. Este patrón de mortalidad a predominio de las enfermedades infecciosas y trasmisibles se explica en gran medida por que un 86.1% de su población se encuentra en área rural con problemas de accesibilidad a los servicios de salud, niveles de pobreza existentes en la población, capacidad resolutiva insuficiente en los servicios de salud, insuficiente participación de la comunidad en el cuidado de la salud, entre otros. Así mismo no se evidencia de manera clara que los tumores sean en este momento causa importante de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón de mortalidad asociada a condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Canas. 148

33 Tabla Nº 57.- Provincia de CANAS-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad según grupo de causas por Grupos de Edad, 26 En los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, así en la Tabla Nº 57 se aprecia la primacía de las enfermedades de Causas externas de morbimortalidad,del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y las enfermedades del sistema digestivo están dentro de las 5 primeras causas de mortalidad en población en general; de los cuales las enfermedades de Causas externas de morbimortalidad constituye en todos los grupos etáreos una de las principales causas de muerte, especialmente en los menores de 1 año. Hay que destacar que en la población menor de 28 días, la causa de mortalidad son las enfermedades del sistema nervioso lo que requiere ser evaluada e intervenida de tal manera que se tenga una información más precisa de la real causa de muerte. Los tumores no tienen mayor significancia en las causas de mortalidad reportadas en la Provincia de Canas, dado que solo aparece como quinta causa de muerte en la población en general (19 defunciones). En general se aprecia que el patrón de mortalidad es heterogéneo en los diferentes grupos etáreos, lo único homogéneo es que las enfermedades de Causa externas de morbimortalidad constituye una de las primeras causas de muerte en los diferentes grupos etáreos; debiéndose tomar nota sobre la segunda causa de muerte Enfermedades del sistema respiratorio, que entre otros está relacionado a las inclemencias del frió de esta zona. 149

34 Tabla Nº 58.- Provincia de CANAS-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 26 Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo independientemente del sub-registro existente- muestra que un 18.1% de los fallecimientos se dan en niños menores de 1 año de edad, es decir uno de cada 5 fallecimientos que se dan en Canas ocurren en niños menores de 1 año, de hecho muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la salud del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros; además de fortalecer la participación comunitaria, mejorar el sistema de referencia y contrareferencia, mejorar el modelo atención integral. Un 51.7% de los fallecimientos ocurridos en Canas se dan en personas de 65 a más años de edad, es decir que cinco de cada 1 fallecimientos se dan en este grupo etareo, teniendo como primera causa de muerte las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, y ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Nos llama la atención la causa de muerte denominada como Tumores y neoplasias lo cual es un patrón que se viene dando en este grupo de edad, como en la mayoría de las poblaciones. Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son la personas de 6 años o más años de edad y los menores de 1 año. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 6 años a más es de 51.7 x 1, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el menor de 1 año de edad es de 18.1 x 1. 15

35 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN LA PROVINCIA DE CANCHIS Y SEGÚN GRUPO ETAREO Tabla Nº 59.- Provincia de CANCHIS-Cusco: Diez Primeras Causas y Tasas de Mortalidad General y según grupo de causas, 26 El año 26 se han reportado un total de 616 defunciones en la Provincia de Canchis (con un sub-registro regional estimado de 5.8%), que se traduce en una Tasa de Mortalidad General (TMG) de 5.9 x 1 habitantes; en tanto que la TMG calculada para la Región Cusco es de 4.4 x 1 habitantes. Con información del INEI, la TMG estimada para el nivel nacional es de 6.1 por 1 Hab., en tanto que para la Región Cusco este estimado es de 9. x 1 Habitantes. Las principales causas de mortalidad por grupo de causa más frecuente y de mayor riesgo en la Provincia de Canchis lo constituyen las enfermedades del sistema respiratorio (22.7% del total); las Causas externas de Morbimortalidad (17.7%); Enfermedades del sistema digestivo (11.4%); Enfermedades del sistema circulatorio (1.9%); Tumores (9.1%); entre las más importantes. Este patrón de mortalidad a predominio de las enfermedades del sistema respiratorio y digestivo entre las 3 primeras causas de mortalidad se explica en gran medida por que un 54% de su población se encuentra en área rural con problemas de accesibilidad a los servicios de salud, niveles de pobreza existentes en la población, capacidad resolutiva insuficiente en los servicios de salud, insuficiente participación de la comunidad en el cuidado de la salud, entre otros. Así mismo se evidencia indicio sobre los tumores, que empiezan a ser causa a considerarse como causa de mortalidad; mostrándose en todo caso un patrón general de mortalidad asociada a condiciones de vida y de pobreza existentes en la provincia de Canchis. 151

36 Tabla Nº 6.- Provincia de CANCHIS-Cusco: Diez Primeras Causas de Mortalidad según grupo de causas por Grupos de Edad, 26 Si bien es cierto en los últimos años se ha presentado una reducción sostenida de la mortalidad, especialmente a expensas de las enfermedades infecciosas y transmisibles, así en la Tabla Nº 6 se aprecia la primacía de las Causa externas de morbimortalidad,enfermedades del sistema respiratorio, l las enfermedades del sistema digestivo como las 3 primeras causas de mortalidad en población en general; de los cuales las Causa externas de morbimortalidad constituye causa importante de mortalidad en la mayoría de los grupos de edad, en las personas de 65 años a más, de edad la causa de muerte viene a ser las Infecciones respiratorio. En relación a las enfermedades del sistema nervioso y algunas otras consecuencias de causa externa se aprecia que esta causa de muerte es más importante en los grupos etáreos menores de 1 año de edad. Los tumores vienen a constituirse como una causa emergente de importancia a considerarse en la Provincia de Canchis (56 fallecimientos), y que en parte se explicaría por los hábitos y estilos de vida existentes, y al promedio de esperanza de vida al nacer que existiría en la localidad de Sicuani que constituye una metrópoli urbana considerable Las defunciones en menores de 28 días constituyen el 14.3% de las defunciones ocurridas en los menores de 1 año de edad; siendo la primera causa de mortalidad Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, y las enfermedades del sistema nervioso. En general se aprecia que el patrón de mortalidad es heterogéneo en los diferentes grupos etáreos, lo único homogéneo en general es que las enfermedades denominadas de Causas Externas ; las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del sistema digestivo. Constituyen las primeras causas de muerte en los diferentes grupos etáreos; debiéndose tomar nota sobre la novena causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y 152

37 algunas otras consecuencias de causa externa que entre otros está relacionado a problemas como los accidentes de tránsito, problemas de violencia, y a suicidios, entre otros. Tabla Nº 61.- Provincia de CANCHIS-Cusco: Número y Tasas de Mortalidad Especifica según Grupo Etareo, 26 Las tasas de mortalidad especifica por grupo etareo independientemente del sub-registro existente- muestra que un 9.6% de los fallecimientos se dan en niños menores de 1 año de edad, muchos de ellos prevenibles desde el cuidado de la salud, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades preventivo promociónales de la atención integral de la salud del niño menor de 1 año de edad; que incluye los cuidados perinatales, la atención del recién nacido, la provisión de las vacunas de acuerdo al calendario de vacunaciones, el control del crecimiento y desarrollo, las acciones preventivo promociónales frente a las EDAs y las IRAs, entre otros; además de fortalecer la participación comunitaria, la organización de la atención al interior de los servicios de salud, mejorar el sistema de referencia y contrareferencia, e implementar el modelo atención integral. Si bien es cierto un 52.1 % de los fallecimientos ocurridos en Canchis se dan en personas de 6 a más años de edad, es decir que cinco de cada 1 fallecimientos se dan en este grupo etareo, teniendo como primera causa de muerte las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, Tumores y neoplasias, y las producidas por la denominada ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. No deja de llamar la atención la causa de muerte denominada como Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa que tiene como causa especifica de muerte problemas relacionados a accidentes de diverso tipo incluido los accidentes de tránsito, así como los problemas relacionados a lesiones auto infringidas intencionalmente, entre otros. Si hablamos de riesgo, se aprecia que los grupos etáreos con mayor riesgo para mortalidad son las personas de 6 años o más años de edad y las personas de 45 a 59 años de edad. Así la tasa de mortalidad en el grupo etareo de 6 años a más es de 52.1 x 1, hecho entendible por el proceso de envejecimiento en la naturaleza humana; en tanto que la tasa de mortalidad en el grupo de 45 a 59 años de edad es de 16.2 x

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