INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA A JUNIO 30 DEL 2002

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1 INFORME DE SEGUIMIENTO DE CARTERA A JUNIO 30 DEL 2002 Dando continuidad al Seguimiento de Cartera que la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC- en su compromiso gremial inició en 1998, se presenta el resultado del Informe consolidado de cartera que reportaron 89 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con corte a junio 30 de Con el fin de regular la periodicidad en el seguimiento de la cartera, en el año 2001 se tomó la decisión de realizar informes trimestrales. Se destaca que desde 1998 a la fecha, se presenta un detrimento en la composición de cartera por edad, concentrándose en 44.2% promedio ponderado de la deuda total a más de 90 días. En los últimos tres trimestres se observa una leve mejoría en esta edad de cartera. (Ver Gráfico N 1) Gráfico N 1 Comportamiento histórico de la composición de cartera por edad (Por series reportadas) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Junio - Julio Septie Novie Dicie Agost Octub mbre - mbre - mbre - o - 98 re Marzo - 99 Junio - Julio Septie Agost mbre - o A más de 90 días 28,7% 31,2% 34,1% 35,8% 35,9% 42,6% 41,4% 57,4% 53,7% 49,1% 50,8% 45,9% 47,8% 45,8% 49,4% 49,4% 53,1% 48,0% 53,5% 46,7% 46,2% 43,0% Entre 61 y 90 días 13,3% 13,1% 13,8% 16,0% 14,1% 14,6% 13,2% 9,7% 11,4% 11,5% 10,4% 10,4% 9,6% 10,3% 7,2% 8,9% 7,2% 7,5% 8,3% 6,3% 9,0% 9,1% Entre 31 y 60 días 19,9% 18,2% 20,3% 19,7% 16,5% 22,2% 22,4% 15,8% 16,3% 16,1% 17,6% 15,0% 13,5% 12,8% 12,1% 9,5% 12,8% 9,0% 11,3% 10,5% 13,6% 12,2% A 30 días 38,2% 37,5% 31,8% 28,5% 33,5% 20,6% 23,0% 17,1% 18,6% 23,3% 21,2% 28,6% 29,1% 31,1% 31,3% 32,2% 26,9% 35,5% 26,9% 36,5% 31,2% 35,7% Junio - 00 Dicie Agost Octub mbre - o - 00 re Marzo - 01 Septie Dicie Junio - mbre - mbre Marzo Junio

2 2. METODOLOGÍA La fuente primaria para la elaboración del presente documento son las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS- agremiadas en la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, mediante el formato de captura de información de Cuentas por Cobrar que hace parte del aplicativo entregado por la Superintendencia Nacional de Salud a las IPS, para la recepción trimestral de información administrativa y financiera o en su defecto, los registros del formulario de reporte de cartera diseñados por la ACHC para tal fin. Este informe es de tipo descriptivo, elaborado con una muestra no probabilística. Las IPS que presentaron el reporte de cartera con corte a junio 30 del 2002 bajo el formato de la Superintendencia Nacional de Salud, que identifica solamente siete tipos de entidades deudoras así: Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado, Medicina Prepagada, Aseguradoras SOAT, Compañías de seguros planes de seguros de salud, Entidades territoriales y Otras entidades. Para mayor precisión en el tipo de deudor, se subdividieron estas categorías reclasificando por nombre o razón social, identificando las deudas de FOSYGA y/o su operador fiduciario 1, Otras entidades del Estado diferentes a las Entidades Territoriales 2, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Particulares, Magisterio, Administradoras de Riesgos Profesionales, Empresas Adaptadas de Salud, Entidades Especiales de Previsión Social y Consorcios o Uniones Temporales. Para las IPS que reportaron mediante el Formato de las Diez principales deudoras, el resto de cartera se clasificó como Otros Deudores de naturaleza jurídica indeterminada. 3. RESULTADOS 3.1. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Este documento se elaboró con base en los informes de cartera que allegaron IPS afiliadas a la ACHC previa selección de los reportes que se encontraron íntegramente diligenciados. La información completa de cartera, fue el reporte de 89 IPS (68.4% del total de IPS afiliadas a la ACHC). El 78.7% de las IPS que enviaron información son de naturaleza privada y el restante 21.3% pública. Los niveles III y IV de atención representan el 61.8%, seguido del nivel II con 31.5%. (Ver Tabla N 1) 1 En muchos reportes se registra deuda de Fosga y Fisalud, las primeras fiducias que operaron los recursos del FOSYGA. 2 Direcciones de sanidad del Ejercito y la Policía, SENA, ICBF, Incora, Inpec y/o cárceles por distrito judicial, etc. 2

3 TABLA N 1 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que reportaron informe naturaleza jurídica y nivel de atención de cartera por NATURALEZA JURIDICA NIVEL N Part % Total Part % Total por Nat Jurídica NIVEL N Part % por Nivel PRIVADA % 1.4% % % 28.6% % % 57.1% % % 12.9% % Total PRIVADA % 100.0% TOTAL % PUBLICA % 26.3% % 42.1% % 26.3% % 5.3% Total PUBLICA % 100.0% Total general % Tabla N 2 Composición de cartera por edad A Junio 30 del 2002 Edad de la Cartera Valor en Miles Part % A 30 días 228,819, % De 31 a 60 días 78,460, % De 61 a 90 días 58,062, % Mas de 91 días 275,214, % TOTAL CARTERA 640,555, % Tabla N 3 Cartera por edad y nivel de atención A Junio 30 de 2002 (Miles de ) NIVEL A 30 días De 31 a 60 De 61 a 90 Mas de 91 días TOTAL 1 22,371,950 6,077,577 6,330,552 10,361,641 45,141, ,618,103 12,088,955 5,994,235 37,588,151 79,289, ,576,364 38,285,372 30,780, ,124, ,766, ,253,105 22,008,107 14,956,752 96,140, ,358,287 TOTAL 228,819,521 78,460,010 58,062, ,214, ,555,967 (Part %) NIVEL A 30 días De 31 a 60 De 61 a 90 Mas de 91 días TOTAL % 13.5% 14.0% 23.0% 7.0% % 15.2% 7.6% 47.4% 12.4% % 12.6% 10.1% 43.2% 47.4% % 10.4% 7.0% 45.3% 33.2% TOTAL 35.7% 12.2% 9.1% 43.0% 100.0% 3

4 El total de cartera reportada por las 89 instituciones ascendió a $ millones, arrojando un promedio simple de $7.197 millones, 5.8% menos que el promedio del trimestre anterior presentando una concentración en la cartera mayor de 90 días del 43.0%; menor en 3.1% respecto del informe pasado. Los niveles III y IV que representan el 61.8% de la muestra, participan del 80.6% del total de la deuda y presentan una concentración de 44.0% en cartera mayor a 90 días, por 227 mil millones. El nivel II representa el 12.4% de la deuda total, con una concentración del 47.4% en cartera mayor a 90 días. (Ver Tablas N 2 y 3) 3.2. Entidades deudoras Después de la clasificación indicada en la metodología, se presentan las entidades deudoras por naturaleza jurídica, por tipo de deudora o negocio, las cinco principales deudoras por cartera de 60 días o más y por EPS públicas y privadas Por naturaleza jurídica Por naturaleza jurídica, las entidades públicas adeudaban a junio 30 del 2002 el 36.2% del total de cartera reportada, las privadas el 54.3% y el resto de cartera o definida como naturaleza Indeterminada el 9.5%. (Ver Tabla N 4) Tabla N 4 Composición de cartera por edad y naturaleza jurídica del deudor A Junio 30 de (Miles de ) NIVEL A 30 días De 31 a 60 De 61 a 90 Mas de 91 TOTAL PRIVADA 152,708,410 44,648,603 29,115, ,353, ,826,264 PUBLICA 66,693,570 31,354,141 22,222, ,479, ,749,850 INDETERMINADA 9,417,541 2,457,266 6,724,151 42,380,896 60,979,854 TOTAL 228,819,521 78,460,010 58,062, ,214, ,555,967 (Part %) NIVEL A 30 días De 31 a 60 De 61 a 90 Mas de 91 TOTAL PRIVADA 43.9% 12.8% 8.4% 34.9% 54.3% PUBLICA 28.8% 13.5% 9.6% 48.1% 36.2% INDETERMINADA 15.4% 4.0% 11.0% 69.5% 9.5% TOTAL 35.7% 12.2% 9.1% 43.0% 100.0% Por tipo de deudora o negocio Del total de cartera reportada las EPS adeudaban el 42.0% a las IPS, seguida del Estado con 20.2%, un 10.5% corresponde a Administradoras del Régimen Subsidiado, 7.6% a Prestadores de Servicios de Salud con modalidades de prestación por evento y capitación bajo la figura de IPS Capitadora o con la conformación de Consorcios o Uniones Temporales. Las aseguradoras adeudaban el 6.3% del total de cartera.(ver Tabla N 5) 4

5 El grupo de EPS esta conformado por la cartera reportada como Régimen Contributivo y la reportada por nombre de entidad donde no se establece el tipo de negocio, la cual se identifica como EPS sin clasificar. Las EPS cuentan con una concentración en la cartera de más de 90 días del 41.8% representado en $ millones. Estas entidades están mejorando su relación de cartera respecto de los dos últimos trimestres donde presentaron una concentración de 90 días y mas en 49.0% y 44.8% para los trimestres de diciembre de 2001 y marzo de 2002 respectivamente. Tabla N 5 Composición de cartera por edad y tipo de deudor A Junio 30 de 2002 TIPO DE DEUDORA A 30 días De 31 a 60 días De 61 a 90 días Mas de 91 días TOTAL EPS Eps - Régimen Contributivo 37.5% 10.9% 11.2% 40.5% 30.9% Eps. Sin Clasificar 38.4% 11.1% 5.1% 45.4% 11.1% TOTAL EPS 37.7% 10.9% 9.6% 41.8% 42.0% ESTADO Entes Territoriales 24.8% 15.3% 7.6% 52.2% 12.4% Fosyga 21.2% 11.5% 6.7% 60.7% 3.3% Otras Entidades 51.0% 31.9% 3.8% 13.3% 4.5% TOTAL ESTADO 30.1% 18.4% 6.6% 44.9% 20.2% REGIMEN SUBSIDIADO 29.6% 10.7% 8.6% 51.1% 10.5% PRESTADORES DE SERVICIOS Ips 37.0% 11.2% 7.9% 43.9% 4.0% Ips - Capitadora 36.2% 14.5% 5.9% 43.3% 2.4% Consorcio o Union Temporal - Diversas 25.6% 15.5% 11.1% 47.7% 1.3% TOTAL PRESTADORES DE 34.9% 12.9% 7.8% 44.3% 7.6% ASEGURADORAS Aseguradora - Soat 33.3% 8.8% 8.4% 49.5% 1.4% Aseguradora - Pólizas de salud y Vida 70.5% 6.3% 2.9% 20.3% 1.9% Aseguradora - Sin Clasificar 37.6% 5.5% 17.8% 39.1% 3.0% TOTAL ASEGURADORAS 46.5% 6.5% 11.2% 35.8% 6.3% PLANES COMP. Y MED. PREPAGADA 54.2% 15.1% 6.6% 24.1% 4.5% RIESGOS PROFESIONALES 66.6% 10.8% 3.1% 19.6% 0.4% MAGISTERIO 60.6% 4.9% 17.9% 16.6% 0.2% EAS 53.1% 12.4% 7.2% 27.2% 0.0% OTRAS EMPRESAS 27.5% 7.8% 16.1% 48.6% 6.1% PARTICULARES 24.2% 8.5% 7.9% 59.4% 1.6% SIN CLASIFICAR 35.7% 11.9% 7.7% 44.7% 0.5% TOTAL CARTERA 35.7% 12.2% 9.1% 43.0% 100.0% El Estado incrementó la participación el la cartera total, pasando de 14.9% en el trimestre anterior a 20.2%, donde la cartera de más de 90 días es del 44.9%. En 5

6 este tipo de deudor, las Entidades Territoriales incrementaron la participación en 4.1% respecto del trimestre anterior desplazando la cartera hacia la edad de 90 días y más en 52.2%. Las Otras entidades del Estado incrementaron la cartera en 1.9%, presentado una relación de cartera por edad relativamente sana. El operador fiduciario del FOSYGA adeuda $ millones con el 60.7% a más de 90 días. Las Administradoras del Régimen Subsidiado han venido presentando una cartera importante con nuestras instituciones, esta cartera participa del 10.5% del total, con una concentración del 51.1% en cartera de más de 90 días. El equipo técnico de la ACHC inició una depuración con el fin de caracterizar el tipo de Prestador de servicios de salud que adeuda a las IPS, encontrando que en este grupo se reporta a las IPS capitadoras 3, consorcios y uniones temporales, cooperativas y cajas de compensación que prestan servicios de salud, laboratorios clínicos, centros y unidades médicas, estas instituciones vienen presentando una creciente participación en la cartera entre prestadores. Para este trimestre este grupo incrementó su participación en la cartera total pasando de un 5.1% a 7.6%, reduciendo la concentración de mas de 90 días en 4.2%, la cual se situó en 44.3% Cartera de EPS- Régimen Contributivo 4 La cartera total de las Empresas Promotoras de Salud ascendió a $ millones, donde el 48.7% corresponde a las EPS privadas y 38.1% a EPS públicas, el restante 13.2% corresponde a cartera de EPS reportada como Régimen Contributivo sin nombre ni naturaleza jurídica. La concentración de la cartera en edad de más de 90 días fue de 41.8% en este tipo de entidad, (3.4% menos que el trimestre anterior) jalonado especialmente por las EPS públicas quienes presentan una concentración del 56.5%.(Ver Tablas N 6 y 6 A) Durante los últimos seis periodos analizados, es la primera vez que la deuda de las EPS Privadas superan la participación de la deuda de las EPS Públicas. 3 La Ley de Seguridad Social permite a las EPS cuatro tipos de contratación de servicios de salud, entre estos, la modalidad de capitación. Para contratar bajo esta modalidad se han creado instituciones con el objeto social de prestadoras de servicios de salud, pero en la práctica son entidades subcapitadoras, en quienes las EPS delegan el riesgo, formando una triangulación en la responsabilidad sobre los afiliados - pacientes y el pago por el reconocimiento de los servicios prestados. Estas subcapitadoras realizan un papel de intermediación entre el Asegurador EPS y prestador de servicios, práctica que conlleva a cuestionar el papel de estas entidades y la suficiencia de la UPC. 4 Para este análisis se consolida por entidad las categorías de régimen contributivo y las EPS sin clasificar. 6

7 EPS Privadas La cartera de las EPS Privadas es de $ millones. Los mayores compradores de servicios de salud son Coomeva, Saludcoop, entidades que representan el 30.7% de esta cartera, presentado una relación por edad del 68.9% menor a 60 días y un 20.1% a más de 90 días. La EPS más crítica con cartera de mas de 90 días es Unimec; ésta adeuda un total de $3.396 millones EPS Públicas Entre el Seguro Social, Caprecom y Cajanal, la deuda asciende a $ millones, 85.8% de la deuda de EPS Públicas, de los cuales el 50.9% es cartera de más de 90 días, mejorando de manera importante la relación de las públicas respecto del los dos trimestres anteriores que presentaba 81.3% y el 62.1%. Parte de esta recuperación obedece al Acuerdo de pagos suscrito entre la ACHC y el Seguro Social por $135 mil millones, presentando un cumplimiento del 88% para esta fecha de corte Las cinco principales deudoras por cartera de 60 días y más En concordancia con el decreto 723 de 1997, el período normal de pago debe corresponder a 60 días, al amparo de esta norma y de los términos comerciales corrientes, las 5 principales deudoras por monto y peso de la cartera mayor a 60 días y más, cuentan con el 19.0% de la deuda total, presentando una concentración en esta modalidad de 68.1%, diez puntos menos que el pasado trimestre. El Seguro Social encabeza la lista con una deuda total de $63 mil millones y una concentración de la deuda a mas de 60 días del 71.5%, en segundo lugar esta Fosyga quien adeuda $ 20 mil millones y una concentración de 67.3%, en tercer lugar esta Cajanal EPS quien adeuda $14 mil millones y una concentración de 79.6%. La Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, presenta una concentración de deuda a mas de 60 días del 87.6%. (Ver Tabla N 8) Es de resaltar que el Seguro Social a pesar del Acuerdo de Pagos donde redujo la deuda, continúa con una concentración del 71.5% de cartera de 60 días y más. Cajanal continúa reduciendo su relación de cartera en esta modalidad pasando de 81.6% a 73.5% respecto del reporte anterior. 7

8 Tabla N 6 Composición de cartera de las EPS por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2002 (Miles de $) NATURALEZA ENTIDAD DEUDORA Hasta 60 días De 61 a 90 Mas de 91 TOTAL PRIVADA Í COOMEVAEPSS.A. 14,524,839 1,650,447 4,054,694 20,229,980 EPSSALUDCOOP 13,137,420 2,783,574 4,016,285 19,937,279 EPSSANITASS.A. 8,705, ,630 2,082,273 11,404,425 SUSALUDEPS 9,452, ,387 1,476,411 11,263,019 CAFESALUDEPSS.A. 6,774, ,595 2,832,720 10,574,019 EPSFAMISANARLTDA. 5,858, ,002 1,619,590 8,453,976 SALUDCOLMENAEPSS.A. 6,445, ,773 1,260,749 8,182,027 SALUDTOTALS.A.EPS 4,309,757 1,136,263 2,263,707 7,709,727 CRUZBLANCAEPSS.A. 4,515, ,710 2,187,765 7,137,586 COMPENSAREPS 4,829, ,299 1,225,683 6,339,852 HUMANAVIVIRS.A.EPS 2,894, ,511 1,383,311 4,984,939 EPSS.O.S.S.A. 3,834,658 45, ,642 4,249,696 UNIMECEPSS.A. 125,952 72,222 3,198,109 3,396,283 COLSEGUROSEPS 1,277, ,484 1,423,479 2,873,237 SOLSALUDEPSS.A. 1,941, , ,747 2,629,348 SALUDCOLPATRIAEPS 543,674 38, , ,723 SALUDVIDAEPSS.A. 296,634 70,733 82, ,574 BONSALUDEPSENLIQUIDACI , ,989 ÓCOMFENALCOVALLE 89,018 20,166 27, ,400 COMFENALCOANTIOQUIA 13, ,937 20,320 TOTALPRIVADAS 89,570,494 10,948,026 30,375, ,894,400 PUBLICAS SEGUROSOCIALEPS 17,968,010 11,409,621 33,735,169 63,112,801 CAJANALEPS 2,915, ,203 10,941,352 14,283,777 CAPRECOMEPS 2,166, ,755 7,557,318 10,602,408 EPSDECALDAS 6,135,603 95, ,146 6,626,281 EPSCONVIDA 1,269, ,935 4,820,773 6,262,990 EPSCONDOR 432, , , ,141 SELVASALUDS.A.EPS 428,736 63, , ,935 EPSRISARALDAENLIQUIDACI 12, , ,706 CAPRESOCAEPS 58,740 18,327 29, ,690 CALISALUDEPS 4,119 4,910 17,409 26,438 BARRANQUILLASANAEPSENL - - 8,045 8,045 TOTALPUBLICAS Ó 31,390,445 13,181,330 57,983, ,555,212 INDETERMINADA 9,802,801 1,664,543 23,917,826 35,385,169 TOTAL EPS 130,763,740 25,793, ,277, ,834,781 8

9 TablaN 6A Composición de cartera de las EPS por edad y naturaleza jurídica A Junio 30 de 2002 (Participación %) NATURALEZA JURÍDICA ENTIDAD DEUDORA Hasta 60 días De 61 a 90 días Mas de 91 días TOTAL PRIVADA COOMEVA EPS S.A. 71.8% 8.2% 20.0% 7.5% EPS SALUDCOOP 65.9% 14.0% 20.1% 7.4% EPS SANITAS S.A. 76.3% 5.4% 18.3% 4.2% SUSALUD EPS 83.9% 3.0% 13.1% 4.2% CAFESALUD EPS S.A. 64.1% 9.1% 26.8% 3.9% EPS FAMISANAR LTDA. 69.3% 11.5% 19.2% 3.1% SALUD COLMENA EPS S.A. 78.8% 5.8% 15.4% 3.0% SALUD TOTAL S.A. EPS 55.9% 14.7% 29.4% 2.9% CRUZ BLANCA EPS S.A. 63.3% 6.1% 30.7% 2.7% COMPENSAR EPS 76.2% 4.5% 19.3% 2.4% HUMANA VIVIR S.A. EPS 58.1% 14.2% 27.7% 1.9% EPS S.O.S. S.A. 90.2% 1.1% 8.7% 1.6% UNIMEC EPS S.A. 3.7% 2.1% 94.2% 1.3% COLSEGUROS EPS 44.5% 6.0% 49.5% 1.1% SOLSALUD EPS S.A. 73.9% 6.1% 20.0% 1.0% SALUD COLPATRIA EPS 72.0% 5.1% 22.8% 0.3% SALUDVIDA EPS S.A. 66.0% 15.7% 18.3% 0.2% BON SALUD EPS EN 0.0% 0.0% 100.0% 0.1% COMFENALCO Ó VALLE 65.3% 14.8% 20.0% 0.1% COMFENALCO ANTIOQUIA 68.2% 2.6% 29.2% 0.0% TOTAL PRIVADAS 68.4% 8.4% 23.2% 48.7% PUBLICAS SEGURO SOCIAL EPS 28.5% 18.1% 53.5% 23.5% CAJANAL EPS 20.4% 3.0% 76.6% 5.3% CAPRECOM EPS 20.4% 8.3% 71.3% 3.9% EPS DE CALDAS 92.6% 1.4% 6.0% 2.5% EPS CONVIDA 20.3% 2.8% 77.0% 2.3% EPS CONDOR 60.6% 15.5% 23.8% 0.3% SELVASALUD S.A. EPS 72.1% 10.6% 17.3% 0.2% EPS RISARALDA EN 5.5% 0.0% 94.5% 0.1% CAPRESOCA EPS 55.1% 17.2% 27.8% 0.0% CALISALUD EPS 15.6% 18.6% 65.8% 0.0% BARRANQUILLA SANA EPS 0.0% 0.0% 100.0% 0.0% TOTAL PUBLICAS Ó 30.6% 12.9% 56.5% 38.1% INDETERMINADA 27.7% 4.7% 67.6% 13.2% TOTAL EPS 48.6% 9.6% 41.8%

10 Tabla N 7 Concentración de cartera de 60 días y más por las 5 principales deudoras A Junio 30 de 2002 N ENTIDAD DEUDORA Mas de 60 días TOTAL Concentración % 1 SEGURO SOCIAL EPS 45,144,791 63,112, % 2 OPERADOR FIDUCIARIO DEL 13,556,655 20,119, % FOSYGA 3 CAJANAL EPS 11,368,554 14,283, % 4 CAPRECOM EPS 11,187,435 14,655, % 5 SECRETARIA DISTRITAL DE 8,165,948 9,322, % SALU TOTAL 89,423, ,493, % Nota: Las cifras de cartera a Mas de 60 días y Total de Caprecom EPS y EPS Saludcoop no coinciden con las presentadas en la Tabla N 6, por cuanto aquí se incluye la cartera por la administración de régimen subsidiado y/o planes complementarios Comparativo de los dos últimos trimestres En el reporte de los dos últimos trimestres, coinciden 65 instituciones que enviaron información completa. El valor de la deuda total disminuyó en $ millones, presentando una variación del 2.4%. La relación de cartera por edad presenta una mejor relación en cartera a 30 días y una transición hacia la edad de 61 días, mientras la cartera de más de 90 días presenta una disminución en su concentración. (Ver Tabla N 8) Tabla N 8 Comparación composición de cartera por edad Marzo 31 de 2002 Junio 30 de (Miles $) (Part %) Variación % EDAD DE CARTERA Marzo de 2002 Junio de 2002 Marzo de 2002 Junio de 2002 A 30 días 162,442, ,917, % 38.9% 4.6% De 31 a 60 días 56,928,862 55,849, % 12.8% -1.9% De 61 a 90 días 37,603,006 38,876, % 8.9% 3.4% Mas de 90 días 191,205, ,582, % 39.5% -9.7% TOTAL 448,179, ,226, % 100.0% -2.4% 5 Para este cálculo se incluyeron únicamente las instituciones que reportaron en ambos periodos información, para el caso fueron 65 instituciones. 10

11 3.6. Efecto de la cartera con un operador renal La ACHC cuenta dentro de sus afiliados con los operadores renales del país. La cartera de estas instituciones es del orden de los $100 mil millones. Con el propósito de conservar la integridad y comparabilidad de la serie que la Asociación viene construyendo desde el año pasado, se optó por analizar por separado el efecto que causa incluir uno de los operadores renales. La cartera de la entidad que se incluye asciende a $ millones, elevando el promedio total de cartera con 90 IPS en $8.159 millones y deteriorando la composición en la edad de la cartera total, donde la edad de más de 90 días se incrementa a 47.0%, afectando negativamente la relación de cartera de las instituciones de tercer nivel en 7.4% en la misma edad. Por tipo de deudor, se identifica que los mayores compradores de servicios renales son las ARS donde la cartera de 90 días y más pasa de 51.1% a 60.4% con este operador. (Ver Tablas N 9, 10 Y 11) Tabla N 9 Composición de cartera por edad Con operador renal A Junio 30 del 2002 Edad de la Cartera Valor en Miles $ Part % A 30 días 238,587, % De 31 a 60 días 84,288, % De 61 a 90 días 66,136, % Mas de 91 días 345,315, % TOTAL CARTERA 734,326, % Tabla N 10 Cartera por edad y nivel de atención Con operador renal A Junio 30 de 2002 (Miles de $) NIVEL A 30 días De 31 a 60 días De 61 a 90 días Mas de 91 días TOTAL 1 22,371,950 6,077,577 6,330,552 10,361,641 45,141, ,618,103 12,088,955 5,994,235 37,588,151 79,289, ,343,852 44,113,656 38,854, ,225, ,537, ,253,105 22,008,107 14,956,752 96,140, ,358,287 TOTAL 238,587,009 84,288,294 66,136, ,315, ,326,899 (Part %) NIVEL A 30 días De 31 a 60 días De 61 a 90 días Mas de 91 días TOTAL % 13.5% 14.0% 23.0% 6.1% % 15.2% 7.6% 47.4% 10.8% % 11.1% 9.8% 50.6% 54.1% % 10.4% 7.0% 45.3% 28.9% TOTAL 32.5% 11.5% 9.0% 47.0% 100.0% 11

12 Tabla N 11 Composición de cartera por edad y tipo de deudor Con operador renal A Junio 30 de 2002 TIPO DE DEUDORA A 30 días De 31 a 60 días De 61 a 90 días Mas de 91 días TOTAL EPS 36.0% 11.2% 10.4% 42.4% 39.1% ESTADO 29.4% 17.8% 7.0% 45.7% 18.5% REGIMEN SUBSIDIADO 23.9% 8.4% 7.3% 60.4% 12.7% IPS 33.1% 12.5% 7.6% 46.8% 7.6% ASEGURADORAS 46.5% 6.5% 11.2% 35.8% 5.5% TOTAL CARTERA 32.5% 11.5% 9.0% 47.0% 100.0% 12

13 4. CONCLUSIONES El total de cartera reportada por las 89 instituciones ascendió a $ millones, arrojando un promedio simple de $7.197 millones, con una variación de 5.8% respecto del trimestre anterior. La cartera reportada por las IPS de la muestra, concentra el 43.0% en cartera de más de 90 días, relación que viene mejorando en los últimos tres trimestres. Del total de la deuda, por cada $100, las EPS adeudan $42, el Estado $20.2, las ARS $10.5, las IPS $7.6 y las Aseguradoras $6.3 Las entidades estatales presentan un incremento de 5.3% en la participación de la cartera total, presentando un transición hacia la cartera de 31 a 60 días respecto del trimestre anterior. Dentro de esta cartera, las cuentas del Fosyga o su operador fiduciario ascienden a $ millones con el 60.7% a más de 90 días. La deuda de las EPS asciende a $ mil millones, donde por cada $100 de deuda, las EPS Públicas adeudan $38.1 y las privadas $48.7,con una concentración a mas de 90 días de 56.5% y 23.2% respectivamente, estas últimas vienen mejorando su relación de cartera. Las EPS privadas en este trimestre invirtieron la relación en la participación donde en los trimestres anteriores era superada por las EPS Públicas. El Seguro Social, Caprecom y Cajanal participan del 96.9% de la deuda total de las EPS públicas, concentrando el 50.9% de ésta en cartera de 90 días y más, mejorando esta relación respecto del trimestre anterior que se situaba en 62.1%. En el presente estudio, las 5 principales deudoras por cartera de 60 días y más, cuentan con el 19.09% de la deuda total, presentando una concentración en esta modalidad de 73.6%. En comparación con el reporte a diciembre de 2001, 65 instituciones coincidieron en los dos últimos trimestres. La deuda total de estas se redujo en $10 mil millones, presentando una variación de 2.4% La relación de cartera por edad presenta una mejor relación en cartera a 30 días y una transición hacia la edad de 61 a 90 días, mientras la cartera de más de 91 días presenta una disminución en su concentración 13

14 Incluir la cartera de los operadores renales deteriora la composición en la edad de la cartera concentrándola en la edad de mas de 90 días. Se hace necesario establecer unas reglas claras y un control eficiente en las relaciones contractuales, precisando y haciendo cumplir la reglamentación sobre el flujo de recursos en lo atinente a pagos, glosas, intereses y margen de solvencia, para lo cual el gobierno cuenta con la Circular Externa N de la Superintendencia Nacional de Salud, la cual regirá a partir del 1 de enero del 2003 y con la posibilidad de reglamentar el Decreto 1281 de Se reitera en la necesidad de establecer parámetros o condiciones en que los deudores morosos persistentes salgan del mercado. 14