Ficha Descriptiva de Blue Cross and Blue Shield of Florida (BCBSF)

Transcripción

1 Ficha Descriptiva de Blue Cross and Blue Shield of Florida (BCBSF) Sede principal: Jacksonville, Florida Fundación: En 1944, Florida Hospital Service Corporation, antecesora de Blue Cross of Florida, inició actividades en Jacksonville con un equipo de cuatro personas. En 1946 se creó Florida Medical Services Corporation, la cual luego se convertiría en Blue Shield of Florida. Las dos compañías fueron consolidadas en 1980, creando a Blue Cross and Blue Shield of Florida. Estructura Organizacional: Blue Cross and Blue Shield of Florida maneja sus actividades a través de tres áreas. Actividades del Sector de la Salud - Nuestra empresa principal ofrece una gama completa de planes y servicios para el cuidado de la salud, los cuales llevan consigo la sólida marca de Blue Cross and Blue Shield of Florida. Estos representan nuestra mayor base de clientes (aproximadamente 4.2 millones de asegurados) y un 32 por ciento de participación en el mercado, lo cual representa más del doble del porcentaje de nuestro principal competidor. Empresas de Seguros de Vida y Productos Especializados - Un grupo de empresas de seguros y afines, enfocados al cliente, que ofrecen una variedad de soluciones en relación a los beneficios ofrecidos por las empresas y las necesidades de seguridad financiera de los empleados. Sus principales líneas de productos incluyen los seguros de vida, por incapacidad, dentales, de cuidados a largo plazo, así como la administración por parte de terceros. Iniciativas con el Gobierno - Esta área de negocios se centra principalmente en la administración del programa tradicional de Medicare y en la diversificación de mercados relacionados. Este sector es manejado por la compañía First Coast Service Options, filial de BCBSF. 1

2 Visión, Misión y Valores: Visión: Una empresa centrada principalmente en la industria de la salud, que ofrece valor a través de una variedad de opciones significativas. Misión: Consideramos que Blue Cross and Blue Shield of Florida tiene un papel único que cumplir en el mejoramiento de la salud y el bienestar de los ciudadanos de Florida. Mientras que todas las empresas exitosas deben centrarse en responder a las necesidades de los clientes, estamos convencidos de que nuestra misión principal es el compromiso de conseguir el bienestar de nuestras comunidades. Nuestro propósito es el de lograr una política pública que permita acceso a un sistema de salud eficiente y de calidad, con productos y servicios accesibles que protejan al mayor número posible de residentes de Florida. Igualmente, nuestros programas deben de respaldar servicios de atención a la salud de alta calidad. A través de nuestros productos, relaciones laborales, influencia política y participación en la comunidad, nos esforzamos continuamente por contribuir al bienestar de nuestros clientes, y al de todos los residentes de Florida. Una empresa matriz financieramente sólida, independiente y de propiedad de los titulares de pólizas es el entorno más propicio para cumplir nuestra misión, cuyo punto central es la comunidad y nuestros clientes. Esto nos brinda la flexibilidad de hacer uso de las diferentes estructuras de nuestra empresa matriz, según sea apropiado. Valores: Nuestros Clientes: Nuestra razón de ser. Los Empleados: El recurso más valioso que ponemos a disposición de nuestros clientes; Nos basamos en nuestro rendimiento. Abiertos, honestos, éticos, respetuosos. Nos interesa la Diversidad y la competencia cultural. Somos Participativos, enfatizamos el trabajo en equipo, así como la excelencia individual. Somos una organización enfocada en el Aprendizaje, la mejora continua; la capacidad de innovación rápida. Las Relaciones son importantes para nosotros: Equilibrio: familia, salud, trabajo Productos Ofrecidos: A través de su empresa matriz, familia de filiales y empresas conjuntas, Blue Cross and Blue Shield of Florida provee una amplia gama de productos y servicios relacionados con la salud, a precios accesibles. Blue Cross and Blue Shield of Florida, Inc. ofrece opciones para el cuidado de la salud tales como planes tradicionales de indemnización, productos de salud de Organizaciones de Proveedores Preferentes (PPO, por sus siglas en inglés), productos de salud enfocados al consumidor, productos de costo más bajo para individuos y pequeñas empresas, Cuentas de Ahorros para Gastos Médicos y programas de administración para servicios de cuidado y bienestar, entre otros. 2

3 Health Options, Inc. y su filial interventora Capital Health Plan, ofrecen productos de Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por sus siglas en inglés) incluyendo Medicare Advantage y programas para el bienestar. Life and Specialty Ventures, LLC, una sociedad de participación (holding) en propiedad conjunta con Arkansas Blue Cross and Blue Shield (ABCBS), maneja y comercializa una variedad de productos a través de USAble Life, Florida Combined Life Insurance Company, Inc., y Florida Combined Insurance Agency. Algunos de estos productos son: seguros de vida, de discapacidad, dentales y de cuidados a largo plazo, así como cuentas flexibles de gastos y cuentas para reembolsos médicos. First Coast Service Options, Inc. es un administrador externo para el programa federal Medicare en Florida y Connecticut. Incepture Inc. es una compañía orientada hacia el cliente, que ofrece a las empresas el personal y los recursos que necesitan para triunfar en el mercado actual, el cual se caracteriza por su constante cambio. Con más de cinco años de experiencia en la dotación de Personal Temporal, Incepture ha sido un recurso importante en proveer individuos o equipos requeridos para llevar a cabo diferentes proyectos, a través de su línea de negocios "People Solutions". Aunque, al principio, Incepture estaba concentrada en el área de Tecnología de Información (IT, por sus siglas en inglés), ahora cubre las áreas de Tecnología Empresarial para áreas no relacionadas con IT: Finanzas, Mercadeo, Servicios Jurídicos, Recursos Humanos y otras necesidades de consultores profesionales. A través de crecientes colaboraciones, Incepture ha extendido su actividad al área de Contratación Directa permanente. La segunda línea de negocios de Incepture es Managed Solutions, responsable de atender las necesidades de personal temporal, proveedores, recursos y proyectos, ayudando a los clientes a reducir riesgos y asegurando que se lleven a cabo los proyectos con un alto grado de calidad. Availity, L.L.C., es una empresa conjunta de Blue Cross and Blue Shield of Florida con una filial de la aseguradora Humana, Inc. y Health Care Service Corporation (HCSC). Availity es un destacado proveedor de servicios electrónicos administrativos, clínicos y financieros de información sobre atención médica, que optimiza el flujo de información entre diversas entidades de cuidados de la salud, entre ellos, médicos, hospitales, planes de salud y otros profesionales del sector. La misión de Availity es optimizar la transmisión de información entre múltiples entidades relacionadas con cuidados de salud a través de un intercambio único y seguro, dentro de un ámbito regional. Availity presta sus servicios a más de 29,000 sitios de proveedores y 950 hospitales, y respalda el intercambio de datos electrónicos por lote con más de 1,000 planes de 3

4 salud. Su participación comercial en el mercado de Florida es mayor del 90 por ciento. Navigy, Inc. identifica ineficiencias en el sistema de salud y desarrolla soluciones asociándose con otras entidades innovadoras de la industria de salud. Novitas Health, una empresa conjunta con Arkansas Blue Cross and Blue Shield, se centra en identificar oportunidades para el desarrollo de nuevas capacidades en la industria de la salud. The Blue Foundation for a Healthy Florida, Inc. es una filial filantrópica sin fines de lucro de Blue Cross and Blue Shield of Florida, cuya misión es promover una mejor salud en toda Florida. Afiliación: Blue Cross and Blue Shield of Florida y su familia de filiales prestan servicio a más de 8.8 millones de personas. Con sólo en sus Actividades del Sector de la Salud, Blue Cross and Blue Shield of Florida presta servicio a más de 4.2 millones de asegurados. Esto representa una participación del 32 por ciento en el mercado general de los seguros de salud en Florida. En 2007, Blue Cross and Blue Shield of Florida amplió sus Actividades en el Sector de la Salud, con más de 139,000 nuevos asegurados. Igualmente, en 2007, Blue Cross and Blue Shield of Florida alcanzó una tasa consolidada de permanencia del 92 por ciento en su base de clientes. En 2005, Blue Cross and Blue Shield of Florida extendió su exitosa red de proveedores, Network Blue, a los 67 condados del estado. Resultados Financieros: En 2007, Blue Cross and Blue Shield of Florida obtuvo resultados financieros equilibrados. BCBSF reportó ingresos totales consolidados de $8.34 billones y un margen de beneficios del 2.6 por ciento. En 2007, Blue Cross and Blue Shield of Florida logró su decimonoveno año consecutivo de resultados financieros positivos. 4

5 Empleados: Blue Cross and Blue Shield of Florida es uno de los mayores empleadores privados de Jacksonville, y una influencia importante para la economía local y estatal. A nivel estatal, la compañía emplea cerca de 7,400 personas, en Jacksonville, Miami, Ft. Lauderdale, Orlando, Tampa y Pensacola. Acreditación: El Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) calificó de: Excelente nuestro Plan Comercial HMO de Health Options, Inc. Calificaciones Financieras Externas: Standard & Poor s (A+); A.M. Best (A); Moody s (A2) Compromiso con la Comunidad: Blue Cross and Blue Shield of Florida tiene el compromiso de servir a las comunidades a las cuales presta servicio. Blue Cross and Blue Shield of Florida defiende su misión desempeñando un papel único en el mejoramiento de la salud y el bienestar de los ciudadanos de Florida. Nuestra empresa tiene como enfoque un compromiso mucho mayor por el bien común y continúa apoyando a los residentes de Florida a través de programas centrados en la salud, la educación, la niñez, las personas de avanzada edad, las minorías, las personas sin seguro o con acceso limitado a los cuidados de la salud, así como a través de iniciativas que generan un impacto positivo en la calidad de vida de nuestras comunidades. Mediante el programa Blue Community Champions, nuestros empleados trabajan como voluntarios por un gran número de horas al año para liderizar diversas actividades, tales como llevar alimento a los más necesitados, recorrer largas distancias a fin de recaudar fondos para causas nobles, e impulsar la participación tanto de voluntarios, como de otras organizaciones. En el 2007, nuestros empleados aportaron un total de 30,000 horas de trabajo voluntario en nuestras comunidades. Adicionalmente, nuestros empleados han sido los principales colaboradores en la campaña de United Way en el noreste de Florida durante los últimos ocho años. En el 2001, Blue Cross and Blue Shield of Florida creó a The Blue Foundation for a Healthy Florida, Inc. Esta fundación se esfuerza por impactar positivamente los retos en los servicios de la salud al cual se enfrenta el estado de Florida, centrándose particularmente en la salud y el bienestar de las personas sin seguros o con acceso insuficiente a los cuidados de salud. Para fines del 2007, la Fundación había otorgado 144 5

6 subvenciones, para un total de $8.3 millones, a organizaciones sin fines de lucro de Florida. En 2007, Blue Cross and Blue Shield of Florida demostró una vez más su gran compromiso con la comunidad contribuyendo con donaciones benéficas a más de 360 organizaciones sin fines de lucro que brindan asistencia a diversas poblaciones en los 67 condados de Florida. Las contribuciones de la compañía alcanzaron un total de $14.4 millones. Datos Diversos: Blue Cross and Blue Shield of Florida es el proveedor de planes de salud más grande y con más vigencia en el estado de Florida. El sistema de planes de Blue Cross and Blue Shield consiste de 39 planes de BCBS independientes y manejados a nivel local, con un total nacional sobre de 100 millones de afiliaciones al cierre de 2007, lo cual significa que uno de cada tres estadounidenses posee alguno de nuestros planes. Los Planes de BCBS han presentado un balance positivo de afiliaciones durante 13 años consecutivos. En 2007, BCBSF y sus filiales HMO procesaron más de 57 millones de reclamaciones en nombre de sus asegurados, pagando a los médicos y otros proveedores cerca de $12 billones por los servicios de salud prestados a dichos asegurados. Además, First Coast Service Options, nuestra filial de Medicare, pagó $17.4 billones por concepto de beneficios en nombre del programa federal Medicare. En 2007, más de 3 millones, de los 4.2 millones de asegurados de planes de salud de Blue Cross and Blue Shield of Florida, presentaron reclamaciones por servicios o hicieron consultas relacionadas con su cobertura de cuidados de salud. En 2007, BCBSF procesó aproximadamente 228,000 reclamaciones por día hábil, y pagó un promedio aproximado de $48 millones por día ($1 billón al mes) a los médicos y otros proveedores por los servicios de salud prestados a sus asegurados. En 2007, en su calidad como compañía de seguros mutuos contribuyente, BCBSF pagó más de $200 millones en impuestos estatales y federales. Nuestros Logros Más Recientes: 2001 Blue Cross and Blue Shield of Florida creó a The Blue Foundation for a Healthy Florida como una organización benéfica sin fines de lucro para promover una mejor salud en el estado de Florida. 6

7 2001 A través de su filial Navigy, Blue Cross and Blue Shield of Florida se asoció a Humana para crear Availity, un portal de Internet de pagadores múltiples que permite a los médicos y otros proveedores de servicios de salud efectuar transacciones con BCBSF, Humana y otros pagadores, desde un mismo sitio de Internet Blue Cross and Blue Shield of Florida constituyó a Incepture como una filial que le pertenece completamente, con fines lucrativos, para ofrecer recursos con experiencia y soluciones innovadoras que permitan a las empresas y a los profesionales alcanzar sus metas Blue Cross and Blue Shield of Florida se asocia con Arkansas Blue Cross and Blue Shield para crear a Novitas Health, una empresa conjunta encargada para desarrollar recursos necesarios en la industria de la salud El gobierno federal aprueba la transferencia a First Coast Service Options de los contratos de administración de Medicare que se encontraban anteriormente a cargo de Blue Cross and Blue Shield BCBSF lanza su programa bandera de filantropía, Generation RN. Se trata de un programa que promueve la asociación de instituciones públicas y privadas en todo el estado, con fundaciones, universidades y proveedores de servicios de salud establecidos en Florida. Generation RN ha sido diseñado para formar una población de profesionales de la enfermería amplia, estable y culturalmente diversa. En combinación con una contrapartida del estado y ayuda proveniente de organismos privados, BCBSF ofrece becas para financiar la educación de más de 200 estudiantes de enfermería cada año, asegurando un crecimiento permanente en el número de profesionales de la enfermería mediante donaciones de fondos para el profesorado, becas para estudiantes de postgrado y apoyo para programas innovadores Blue Cross and Blue Shield of Florida y Arkansas Blue Cross Blue Shield completan una alianza para combinar sus productos empresariales especializados y de seguros de vida en una nueva sociedad de participación de propiedad conjunta: Life and Specialty Ventures, LLC BCBSF abre la tienda Florida Blue en Jacksonville. Esta tienda, una de las primeras de su género en los Estados Unidos, presenta un nuevo concepto en el ámbito de los seguros de salud y es un componente adicional en la transición de BCBSF hacia un entorno de venta en el cual el consumidor tiene el poder de decidir lo que adquiere. La segunda tienda Florida Blue abrió sus puertas en el sur de Florida a principios de

8 Logros/Reconocimientos Recientes: En 2004, Blue Cross and Blue Shield of Florida celebró sus 60 años de fundada, y Blue Cross and Blue Shield Association, sus 75 años de fundada. Entre 2003 y 2007, BCBSF ha formado parte en la lista de las 50 Mejores Empresas en el campo de la Diversidad (Top 50 Companies for Diversity), publicada por la revista Diversity Inc., o en su lista de las 25 Empresas más Destacadas (25 Noteworthy Companies). Diversity Inc. distinguió igualmente a BCBSF como una de las compañías que ofrecen un mejor entorno a las mujeres ejecutivas, así como una de las mejores en términos de contratación y permanencia en el empleo. En 2005, Availity obtuvo diversos reconocimientos a escala nacional y regional. Entre ellos, fue el segundo ganador del Premio a la Compañía de Salud Centrada en el Cliente (Consumer Directed Health Care Award) por contar con el Mejor Sitio de Internet para Facilitar la Administración de Relaciones con el Cliente (Best Web Site Facilitating Patient Relationship Management). Además, obtuvo el Premio A.S.A.P. Alliance Innovation Award, por demostrar su excelencia en la administración de alianzas. En 2006, Blue Cross and Blue Shield of Florida fue, por octavo año consecutivo, el principal grupo de empleados que realizan donaciones a United Way en el noreste de Florida. En repetidas ocasiones la revista Jacksonville Magazine ha destacado a Blue Cross and Blue Shield of Florida en su lista de Las 25 Compañías más Dedicadas (Top 25 Companies That Care) en la comunidad de Jacksonville, por el compromiso que tenemos con nuestras comunidades. En 2006, la publicación Hispanic Magazine rindió homenaje a BCBSF y la incluyó como una de las 100 Compañías que Ofrecen más Oportunidades a los Hispanos (Top 100 Companies Offering the Most Opportunity for Hispanics). En 2006, Generation RN, el programa filantrópico de la empresa, recibió el premio Stevie Award, auspiciado por la American Business Awards, como el Mejor Programa Corporativo de Responsabilidad Social (Best Corporate Social Responsibility Program). Igualmente, Generation RN recibió el Premio Workforce Champion del 2006, de las empresas Workforce Florida, Inc. y la Agencia para la Innovación Laboral (Agency for Workforce Innovation). 8

9 En 2006, Availity obtuvo el Premio de Liderazgo por Excelencia en Tecnologías de la Información en el Noreste de Florida (Northeast Florida Excellence IT Leadership Award). También en 2006, Availity recibió el Premio de Liderazgo en Medicina por Internet (ehealthcare Leadership Award) durante La Décima Conferencia Anual del Cuidado de la Salud por Internet (10th Annual Healthcare Internet Conference). En 2007, Generation RN obtuvo el Premio al Ciudadano Corporativo (Corporate Citizen Award) de la Asociación Americana de Escuelas de Enfermería (American Association of Colleges of Nursing). En 2007, BCBSF obtuvo un premio como el Mayor Empleador del Año de Able Trust (The Able Trust Large Employer of the Year) como un reconocimiento a las empresas destacadas por su liderazgo en la contratación de personas con discapacidades. Información de Contacto: Blue Cross and Blue Shield of Florida 4800 Deerwood Campus Parkway Jacksonville, FL Conmutador Principal Documento Preparado por: Bruce Middlebrooks Blue Cross and Blue Shield of Florida Comunicaciones Empresariales teléfono fax bruce.middlebrooks@bcbsfl.com Actualizado: Abril de 2008 Este documento es una traducción de su original escrito en inglés. Los términos en inglés prevalecerán en caso de alguna disputa con respecto al significado de este documento o sus términos 9