LESIONES ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR

Transcripción

1 LESIONES ELEMENTALES EN PATOLOGIA PULMONAR DR. EDUARDO SABBAGH P.

2 LA RADIOLOGIA DEL TORAX ES UNO DE LOS PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS MAS SENSIBLES PARA DETECTAR LA PATOLOGIA TORACICA, GRACIAS A LA GRAN DIFERENCIA DE DENSIDAD QUE EXISTE ENTRE EL AIRE Y LOS TEJIDOS QUE FORMAN EL PULMON. AIRE => 92% DE LA DENSIDAD RADIOLOGICA. SANGRE + TEJIDOS => 8% SENSIBILIDAD

3 KW > = 120. DIST ,80mts MA > 300 P-A T < 0,02 SEG. DE PIE

4 EL PULMON TIENE UNA FORMA MUY LIMITADA DE REACCIONAR FRENTE A LOS DISTINTOS AGENTES ETIOPATOLOGICOS, POR ESTO LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS Y RADIOLOGICOS SON MUY SIMILARES. SOLO EL ESTUDIO COMBINADO CLINICO- RADIOLOGICO Y ANATOMOPATOLOGICO NOS PODRA ACERCAR AL DIAGNOSTICO. ESPECIFICIDAD

5 ANALISIS IMAGENOLOGICO DE LA PATOLOGIA PULMONAR OBSERVACION GENERAL *PARED TORACICA Y PLEURAS. RX. SIMPLE. ECOTOMOGRAFIA. TOMO. COMP. RESONANCIA MAG.. *CONTORNOS VASCULARES, RECESOS Y TABIQUES. RX.SIMPLE. TOMO. COMP. RESONANCIA MAG.. *PULMONES - ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL. - PARENQUIMA. - VASCULARIZACION. *COMBINACION DE ESTRUCTURAS ( PREDOMINANCIA).

6 OBSERVACION PARTICULAR PATOLOGIA PULMONAR *LOCALIZADA *MULTI FOCAL *DIFUSA (LOBULO O SEGMENTO) (MAS DE UN LOBULO ) - UNI O BILATERAL. - PREDOMINIO SUPERIOR. MEDIO. INFERIOR. - PREDOMINIO CORTICAL. CENTRAL. COMBINADO. *ESTRUCTURA COMPROMETIDA (predominancia). - VASCULAR. - BRONQUIAL. - PARENQUIMA. 1.- ESPACIO AEREO: A) CENTRO ASINAR O PERIBRONQUIAL. B) DISTAL. 2.- INTERSTICIO: A) CONECTIVO LINFATICO (peribronco-vascular). B) CONECTIVO ALVEOLAR.

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8 SIGNOS RADIOLOGICOS EN PATOLOGIA PULMONAR ENFERMEDADES QUE DISMINUYEN LA DENSIDAD RADIOLOGICA: - Enfisema. - Patología vascular malformativa u obstructiva. - Patología bronquial ENFERMEDADES QUE AUMENTAN LA DENSIDAD RADIOLOGICA: I ESPACIO AEREO: - Condensacion * centro acinar. II INTERSTICO: - Atelectasias. NODULOS Y MASAS PULMONARES. * alveolar distal. PROCESOS DE OCUPACION PLEURAL.

9 DISMINUCION DE LA DENSIDAD RADIOLOGICA

10 Enfermedades que aumentan la densidad Radiológica Espacio Aéreo. Intersticio.

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13 CONDENSACION PARENQUIMATOSA CENTRO ACINAR: - PROCESO INFLAMATORIO DE LA VIA CANALICULAR BRONQUIOLAR - PROPAGACION: *Vía bronquiolar. *Canales de Lambert. - COMPROMISO CENTROACINAR. - PREDOMINIO MULTIFOCAL, PARCIALMENTE CONFLUENTE.

14 CONDENSACION PARENQUIMATOSA CENTRO ACINAR: - ES SEGMENTARIA. - NO ES HOMOGENEA. - EL VOLUMEN PUEDE ESTAR DISCRETAMENTE DISMINUIDO. - NO HAY BRONCOGRAMA AEREO. EJ: BRONCONEUMONIA. PROC. ASPIRATIVOS

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16 CONDENSACION PARENQUIMATOSA ALVEOLAR DISTAL - CONDENSACION PARENQUIMATOSA. - PROPAGACION CENTRIFUGA: Poros de Cohn - BRONQUIOS PERMEABLES.

17 CONDENSACION PARENQUIMATOSA ALVEOLAR DISTAL - OPACIDAD HOMOGENEA. - NO ES SEGMENTARIA. - PERIFERICA. - VOLUMEN CONSERVADO. - BRONCOGRAMA AEREO. EJ: NEUMONIA. EDEMA ALVEOLAR. PROTEINOSIS ALVEOLAR. HEMORRAGIA ALVEOLAR. CA. BRONQUIOLO ALV.

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19 ATELECTASIA DISMINUCION DEL VOLUMEN PULMONAR I.- DIRECTOS * DESPLAZAMIENTO DE LAS CISURAS. II.- INDIRECTOS * AUMENTO LOCAL DE LA DENSIDAD RX. * PROCESOS COMPENSADORES. 1º ELEVACION DIAFRAGMATICA. 2º DESVIACION DEL MEDIASTINO. 3º HIPERINFLACION COMPENSADORA. 4º DESPLAZAMIENTO DEL HILIO. 5º BRONCOGRAMA AEREO. 6º APROXIMACION DE LAS COSTILLAS.

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26 Enfermedades que aumentan la densidad Radiológica Espacio Aereo. Intersticio.

27 ENFERMEDADES INTERSTICIALES

28 COMPARTIMENTOS INTERSTICIALES I- CONECTIVO LINFATICO 1.- AXIAL O PERIBRONCOVASCULAR 2.- PERIFERICO: A.-SUBPLEURAL- CISURAS B.- TABIQUES PERILOBULILLARES II- CONECTIVO ALVEOLAR - PARED ALVEOLAR - DELGADA - GRUESA

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31 CONECTIVO ALVEOLAR RX SIMPLE TORAX - - DISMINUCION DEL VOLUMEN PULMONAR. PERDIDA DE LA DEFINICION DEL DIBUJO PULMONAR. FINAS OPACIDADES IRREGULARES. AREOLAS Y QUISTES. VIDRIO ESMERILADO. T. COMPUTADA. - - COMPROMISO CORTICAL HOMOGENEO. FINAS OPACIDADES IRREGULARES. FORMACION MICROQUISTICA. VIDRIO ESMERILADO.

32 CONECTIVO LINFATICO RX SIMPLE: - Perdida de la definición del dibujo. - Líneas de Kerley A, B y C. - Engrosamiento subpleural y de las cisuras. - Disminución de volumen. T. COMPUTADA: - Imágenes poligonales con punto central. - Indemnidad del parénquima intercalar. - Engrosamiento e irregularidad de las pleuras. - Irregularidad de las interfases.

33 LESIONES NODULARES BENIGNOS / MALIGNOS - OPACIDAD NODULAR O MASA. - CONTORNOS BIEN O MAL DEFINIDOS. - EXCAVACION: *Siempre visible en la T. C. *solo si drena en la Rx Simple..PAREDES GRUESAS.CONTORNOS MAL DEFINIDOS.CON O SIN NIVEL HIDRO AEREO.CONTORNOS INTERNOS REGULARES / IRREGULARES Diferencias de grosor de la pared

34 PATRON MICRONODULAR CORRESPONDEN A LESIONES HISTOLOGICAS REDONDEADAS Y COMPACTAS QUE SE TRADUCEN EN LA RADIOGRAFIA DEL TORAX Y T.C. EN UNA OPACIDAD REDONDEADA. CONSIDERAR: -Visible en RX tórax > 1 cm. => lesiones menores se ven por súper imposición = Enf. Granulomatosas.

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36 DERRAME PLEURAL DISTRIBUCION DEL DERRAME PLEURAL

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