Sistemas de Información de Salud en las Américas y Argentina. Dr Daniel Ferrante Ministerio de Salud de la Nación, Argentina

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1 Sistemas de Información de Salud en las Américas y Argentina Dr Daniel Ferrante Ministerio de Salud de la Nación, Argentina

2 Resumen Principios sobre sistemas de información en salud pública Situación en América Latina Necesidad de sistemas integrados de información en salud pública Planificación y SIS Rol de los proyectos de HCE Situación en Argentina Conclusiones

3 Utilidad de los sistemas de información para salud pública Visión clásica: sistemas de vigilancia

4 Ciclo de las políticas sanitarias De sistemas de vigilancia a Sistemas de Información en Salud

5 Necesidad e información y herramientas a cada nivel

6 Marco de la Red Métrica de Salud

7 Pasos para fortalecimiento SIS Tres etapas en la consolidación de un SIS Liderazgo, coordinación y análisis de situación PRIMER PASO: Análisis de situación de sistemas de información Grupo coordinador Priorización Comité de coordinación Visión y Planificación estratégica Recursos necesarios Actividades de fortalecimiento Ciclo de mejora de capacidades, evaluación y reprogramación

8

9 Componentes fundamentales de un SIS (HMN) Inputs 1) Recursos Marco regulatorio y planificación RRHH, fondos, tecnología Procesos 2) Indicadores Dominios: determinantes de la salud, sector salud, estado de salud Indicadores: validos, confiables, especificos, sensibles, factibles 3) Fuentes de datos Combinación de: fuentes de base poblacional y fuentes de base institucional 4) Manejo de datos Conjunto mínimo de datos Repositorio integrado

10 Componentes fundamentales de un SIS Resultados 5) Productos de información Agregado de valor a datos: compilación, análisis, interpretación 6) Diseminación Adaptación de productos a diferentes audiencias: -tomadores de decisión -áreas técnicas -academia -otros: comunidad, ONGs, etc

11 Sistemas de información en salud (SIS) en América Latina Desarrollo de SIS inadecuado: Poco énfasis en mejorar calidad de la información e insuficiente uso Mayor énfasis a tecnología de la información para mejorar el rendimiento Baja promoción cultura de la información Heterogeneidad entre países y dentro de países entre sectores Iniciativas regionales: HMN, MEASURE, RELACSIS Mejorar sistemas de manera simple Iniciativa regional para el fortalecimiento de los sistemas de información en salud en América Latina y el Caribe: Marzo 2012.

12 Análisis de situación en LAC: OPS Informe OPS : Estadísticas vitales Al 2005: 7 de 26 países con cobertura más del 85% Calidad: gran variabilidad, incluyendo nivel local Morbilidad, recursos y servicios Propios del funcionamiento de diferentes sistemas Falta de cobertura en subsectores Escasez de información útil Iniciativa regional para el fortalecimiento de los sistemas de información en salud en América Latina y el Caribe: Marzo 2012.

13 Análisis de situación LAC Evaluación de países (6 componentes) Recursos: 40% inadecuado Indicadores: 100% presentes pero no adecuados Fuentes de datos: 100% presentes pero no adecuados Manejo de datos: 30% inadecuados Productos de información: 20% inadecuados Diseminación: 50% inadecuados Ningún país con 1 dominio adecuado

14 Cobertura nacimientos y defunciones Iniciativa regional para el fortalecimiento de los sistemas de información en salud en América Latina y el Caribe: Marzo 2012.

15 Acciones posteriores: RELACSIS La RELACSIS (Red Latinoamericana y del Caribe de Sistemas de Salud) fue creada para intercambiar, diseminar, implementar, monitorear y aprender de las prácticas de diferentes países. Propósito desarrollar un mecanismo para coordinar los esfuerzos regionales dirigidos a contribuir al mejoramiento constante del SIS en los países de la Red. Objetivo general colaborar en el fortalecimiento del SIS, la difusión y el uso de la información.

16 RELACSIS objetivos específicos proponer estándares (metodologías, procedimientos, técnicas, etc.) para producir información de mayor calidad y más confiable y oportuna; generar y compartir prácticas, lecciones aprendidas y conocimientos; promover el uso y difusión de la información y de los conocimientos producidos; promover el monitoreo y evaluación del desempeño de los SIS nacionales; generar capacidades de recursos humanos y financieros, y desarrollar la cooperación horizontal entre los países

17 Plan de Acción Regional para el Fortalecimiento de las Estadísticas Vitales y de Salud (OPS) : 17 de 25 países alcanzaron meta de cobertura de nacimientos 11 de 25 países alcanzaron meta de cobertura de defunciones Necesidad de fortalecer Morbilidad Utilización Necesidad de un nuevo diagnóstico y metas Borrador a presentar al 52.º SESIÓN DEL CONSEJO DIRECTIVO OPS (Sept 2013)

18 Es necesario un sistema de información integrado para la salud pública? Motivación Oportunidad de salto cualitativo: de los datos a la información, conocimiento e inteligencia sanitaria Oportunidad de explotar el conocimiento para una planificación estratégica y operativa orientada a objetivos Planificación estratégica, motivación y tecnología Empoderamiento de cuadros técnicos Profundización de la gestión orientada a resultados Trabajo en redes y sinergismos

19 Situación habitual: Planificación basada en programas, direcciones y áreas Area 1 POA1 Area 2 POA 2 Area 3 POA 3 Area 4 POA 4 Area 5 POA 5

20 Planificación estratégica orientada a objetivos estratégicos Area 1 Area 2 Area 3 Area 4 OE1 XX XXXX X OE2 XXXX XXX OE3 X XXXX OE4 XXXX OE5 X X X X Impacto de la planificación en los sistemas de información

21 Situación habitual en información en salud pública Registro 1 Registro 2 Sistema Unico Registro 3 Otra información no integrada: -Determinantes de la salud -Resultados sanitarios (corto, mediano y largo plazo) Problemas -duplicación del trabajo en el nivel asistencial -además de incentivos financieros, no hay beneficios para el nivel asistencial -la información no es usada a nivel asistencial -existe una integración pero a nivel central y luego regional no en tiempo real con el cuidado de la salud Acto médico

22 Situación alternativa Estructura Sist de salud Determinantes (encuestas, censos) Reportes Resultados (estadísticas vitales, eventos) Sistema de Integración repositorio Tablas maestras, Estándares Repositorio 1 HCE HCE Repositorio 2

23 HCE y salud pública La HCE reemplazó registros independientes, los datos de la HCE fueron útiles para registros/sistemas centrales, sin duplicar esfuerzos

24 NYC Macroscope Única HCE a 600 prácticas Sistema centralizado de reportes Inicio en 2009 Validado en 2013 vs NYC HANES

25 NYC Macroscope

26 Usos de la HCE para salud pública Vigilancia epidemiológica Vacunación Reporte de casos, vigilancia de laboratorio Alimentar registros específicos (x ej cáncer) Alertas de salud pública Prácticas preventivas 1er nivel de atención Mejoría de cuidados en especial ENTs Optimización de prescripción

27 HCE y salud pública: ventajas Beneficios de combinar perspectiva clínica de una HCE con perspectiva de salud pública: Para profesionales de la salud: menos carga de trabajo para reportar a otros niveles, soporte a la decisión incluyendo tendencias de la población Para instituciones: reportes automáticos reduce sobrecarga de ingreso de datos y elaboración de reportes, mejoría de adherencia a indicadores de calidad Para el público: mayor involucramiento con el sistema de salud, pertenencia de datos, y mejora de resultados. Incentivos alineados entre diferentes actores Redesigning electronic health record systems to support public health,

28 Resultados de NYC Macroscope Información de incidencia, prevalencia, control, practicas recomendadas, acceso y uso de servicios, conductas Calidad de atención, perfilamiento, costos Resultados muy comparables a encuestas poblacionales, sistemas de vigilancia: integración/unificación sistemas? Costoefectividad? Taller de sistemas de información en salud pública en ENT, Washington 15 abril 2014

29 Situación en Argentina Principales fuentes de información Sistema público Sistema Estadístico Nacional INDEC Otros (ej Agricultura, Industria, Economía) Sistema Estadístico de Salud Estadísticas vitales y hospitalarias (solo publicos) Sistemas de vigilancia de enfermedades comunicables SNVS SIVILA Sistema de vigilancia de enfermedades no transmisibles Encuestas nacionales: ENFR Registros especiales: SISA Información de programas (Remediar, Nacer, FESP) Información de prestaciones: SSS

30 Situación en Argentina Problemas Sistema de Salud Fragmentado Fragmentación de sistemas de información, escaso intercambio entre sectores Información no integrada Entre niveles asistenciales y poblacionales Entre subsistemas y jurisdicciones Entre diferentes fuentes de información Entre programas e instituciones, fuentes de financiamiento Forma de planificación no integrada y vertical impacta en los sistemas de información Diferentes estándares y duplicación de esfuerzos Dificultad en el acceso (oportuno) Insuficiente utilización de la información para diseño y monitoreo de políticas sanitarias

31 Iniciativas para incrementar la integración de la información Sistema Integrado de Información Sanitaria de Argentina (SISA) Creado en 2007 Registros de establecimientos, profesionales y registros federales nominalizados : Salas de situación nacional y provinciales 2006 y 2012: Plan Federal de Salud : Comisión para la Integración de Información Diagnóstico de situación Reformulación SISA Proyecto para generar estándares para HCE nacionales

32 SISA

33 Conclusiones La cultura de la información debe profundizarse en salud pública para favorecer la práctica de una salud pública basada en evidencias La información existente requiere mejorar su calidad, ser integrada y demostrar su utilidad para el diseño y monitoreo de políticas Existe una gran oportunidad de mejora, pero requiere de un fuerte liderazgo regional y nacional

34 Conclusiones (2) Visión en los próximos años Mayor integración entre sectores Sectores Público-privado Jurisdicciones Programas Nivel individual y nivel poblacional Sistemas de información como resultado de un proceso de planificación estratégica Cambio cultural, organizacional y político más allá del tecnológico

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