Actitud. embar. Proble
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- Catalina Palma Campos
- hace 8 años
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1 Salud mental y embarazo Martin Mald donado, M.D. Assoc. Professor Univ. of Misso ouri Kansas City School of Medicine maldonadodur ranm@umkc.edu 7/26/2009
2 Problemas psicosociales ( o problemas múltiples) Proble emas inherentes Actitud psicológica ante el embar razo y la maternidad Enfrentar complicaciones con el embar razo o el feto Problema para enfrentar demandas futuras, problemas familiares Uso de sustancias Trastorno emocional-conductual
3 Mental Health and Pregnan Estrés prenatal p Madre F Feto Padre
4 Problemas Inherentes Prescripciones culturales Emba arazo no planeado Embarazo en la adolescencia Embarazo no deseado Miedo de cuidar al bebé Enfrentar los requisitos que representa el embarazo, parto, etc.
5 Actitud negativa hacia embarazo Actitud hacia el embarazo o la maternidad Relación informal Deseo de terminar el embarazo Deseo de dar al niño en adopción Ambivalencia excesiva Síntomas psicosomáticos exagerados o intensos o inexplicados Temor a la obesidad, talla, etc.
6 Complicaciones con el embarazo o el feto Enfren ntar complicaciones, i sangrado prematuro, amenaza de aborto Conocimiento de que hay problema con el feto. Malformación, enferm medad Pérdida del embarazo, aborto espont taneo, mortinato Nacimiento prematuro, compli icaciones i postnatales t
7 Problemas Inter- personales Ningún n o precario cuidado prenatal Poco o Violenc ia doméstica (Maltrato físico, emocional abuso sexual ) Poco o carente apoyo por parte del dl compañero Poco o Pobreza Desamparo ningún aumento de peso ningún apoyo de la familia
8 Tabaco Uso de sustancias durante embarazo Alcohol cocaina o crack Anfetaminas Marihuana Opiáceos Medicamentos Efectos en la madre y en el feto
9 Duelo no resuelto. Pérdida no elaborada Trastorno Estado de ánimo Depresión Trastorno Bipolar Trastorno mental Psicosis Negación del embarazo Esquizofrenia Trastorno de Ansiedad o Post-traumático Trastorno de alimentación, anorexia, etc. Trastorno de pe ersonalidad, de disociación
10 Madre Interface placen taria Feto Estrés y Ansiedad Excesiva Violencia Sustancias Alto nivel cortisol Nivel alto de noradrenalinaa Contracción arterial uterina Menor oxigen nación Estrés Fetal Organización conductual del feto Afectación de la organización neuronal?
11 Depresión prenatal Riesgo alto de depresión postparto 10-15%de mujeres Madre Episodios de depresión irritabilidad menor capacidad d para respnder al bebé Niño Más problemas de conducta. Llanto, sueño hiperactividad. Problemas cognoscitivos Más en el varón Compañero Riesgo elevado de depresión
12 Mania durante el embarazo Peor cuidado prenatal. Malos cuidados, conducta impulsiva e irresponsable e, uso de sustancias Menos consciente del embarazo Uso de neurolépticos Terapia electroconvulsiva Medicamentos estabilizado ors del estado de ánimo Litio Riesgo de daño al feto si no se trata el problema
13 Pérdida del producto 15 % de todos los embarazos. Pérdidas anterioes. Peor efecto entre más avanzado el embarazo Riesgo elevado de depresión, Intervenciones psicosociales Trabajo de duelo Involucramiento del compañe ero Apoyo psicosocial i Psicoterapia ansiedad,depresión, depresión somatizar
14 Depresión durante el embarazo 16% de riesgo de aparición en el primer trimestre Primer embarazo Factor Antecedente de pérdida de Pérdida de un padre temprano en la vida riesgo Alto estrés psicosocia al Pobreza, habitación Compañero respondee negativamente al embarazo Intervención psicosocial. Dia agnóstico y psicoterapia Medicamento si es necesario. Uso de ISRS Apoyo psicosocial. Continua vigilancia
15 Psicosis durante el embarazo Efecto de la desinstitucio- nalización Etiologia es primariamente biológica Negación del emb barazo. Pobre cuidado d prenatal riesgo para el bebé Capacidad para cuidar al bebé? Necesidad de red de apoyo Intervención Farmacoterapia. Neuroléptico. TEC Unidad madre-bebé Evaluar capacidad para cuidar al bebé. Necesidad de ayuda.
16 Trastorno de ansiedad durante el embarazo Estrés para la madre y el bebé Trastgorno obsesivo compulsivo Trast. Por estrés posttraumát tico Miedo al parto Miedo a cuidar del bebé Intervención Apoyo psicosocial Relajación. Biorretroalimentación Hiponosis Puede ser necesario medicamento anti-ansiedad Psicoterapia.Terapia Cognoscitiva. Desensibilizar mov. Ocul.
17 Ayuda práctica Ap poyo psicosocial Vi isitas i domiciliarias ili i In nterv. En grupo Famraco terapia o TEC Multimodall interventio ons Intervenciones cognitivas y conductuales Psicoterapia Hospitalización Interv vención continuada ayuda a domiciliaria Terap ia familiar o matrimonial Interv vención madre-bebé
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