REGIMEN GARANTIAS EN SALUD GES /AUGE
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- Valentín Calderón Mora
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1 REGIMEN GARANTIAS EN SALUD GES /AUGE Dr Hugo Sánchez R División de Atención Primaria
2 Prioridades de la reforma Mantener los logros alcanzados Resolver la inequidad en salud Adaptar el sistema a los cambios : Epidemiológicos, demográficos, científicos y tecnológicos Transformar la gestión del Sistemas Público de Salud.
3 Qué es el AUGE? Es un instrumento de regulación sanitaria, que otorga derechos de atención sobre un conjunto de problemas de salud con garantías explicitas de :» acceso» oportunidad» calidad y» protección financiera FONASA e ISAPRES deben asegurar obligatoriamente estas garantías a sus respectivos beneficiarios. Son constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento puede ser exigido. REGULADAS POR LA LEY
4 Criterios de Elaboración del ALTA MED BAJA RGS MAGNITUD TRASCENDENCIA EFECTIVIDAD (eficacia x cobertur OFERTA CARGA FINANCIERA EN HOGARES CONSENSO SOCIAL GARANTIAS SUF INSUF SUF INSUF ALTA MED LISTADO DE TODOS LOS PROBLEMAS PREVALENCIA E INCIDENCIA COSTO/CASO/AÑO MAYORES BAJA AVISA Y MORTALIDAD PREFERENCIAS DE USUARIOS ACTUALES PONDERACION: SECUENCIAL Y SIMULTANEA
5 Lo que se espera en los problemas de salud GES: Listado de intervenciones que: Reducen significativamente el daño en salud Son eficaces en función de sus costos Responden a las preferencia sociales de la población
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7 CUADRO RESUMEN PILOTOS Y RÉGIMEN LEGAL GES PILOTO Nº de Problemas de salud Nº personas ** DECRETO 170 DECRETO 228 DECRETO 44 REGIMEN LEGAL Nº DE Problemas de salud Nº personas * * * Demanda Potencial 1ºjulio 30 junio ** 1º enero al 15 JUNIO 2007
8 PROCESO DE ATENCION (con ges) CALIDAD Guías clínicas Criterios de inclusión Sospecha Diagnóstica t Confirmación. Diagnóstica t Tratamiento t Seguimiento ACCESO OPORTUNIDAD CALIDAD Registro Registro Registro PROTECCIÓN FINANCIERA
9 ASPECTOS CUALITATIVOS DE LA IMPLEMENTACION DEL GES EN LAS REDES PUBLICAS
10 PRINCIPALES ASPECTOS POSITIVOS INFORMACIÓN Y REGISTRO: DE REGISTROS ESTADISTICOS MENSUALES (REM ) A CUENTA INDIVIDUAL DE PACIENTES
11 PRINCIPALES ASPECTOS POSITIVOS COORDINADOR O ENCARGADO GES FORTALECIMIENTO DE EQUIPOS GES : Asegurar la continuidad de la atención del usuario en la red definida. ENCARGADO DE GESTIÓN DE CONTINGENCIAS Articular un sistema de resolución de contingencias que vele por el cumplimiento de garantías del GES. MONITOR DE REGISTRO SIGGES EQUIPO GES Asegurar la calidad y oportunidad de la información asociada al SIGGES y el registro confiable y oportuno. COORDINADOR DE INFORMACIÓN Y RECLAMOS DE LOS USUARIOS Asegurar la información a la comunidad y los beneficiarios de las garantías explícitas y sus derechos y obligaciones, así como el ciclo de reclamos GES y su resolución.
12 PRINCIPALES ASPECTOS POSITIVOS ORGANIZACIÓN EN RED: Redes de Atención: Locales Regionales Suprarregionales Nacionales Protocolos de referencia y contrarreferencia Lenguaje común de atención centrada en el usuario y su transito por la red de atención Responsabilidades de los actores
13 PRINCIPALES ASPECTOS POSITIVOS CALIDAD DE LA ATENCIÓN: GUIAS CLINICAS COMO UNA HERRAMIENTA DE GESTION ACREDITACION DE PRESTADORES PENDIENTE VALORACION EN LA POBLACION DEL AUGE.
14 QUÉ ASPECTOS DEBEMOS MEJORAR?
15 PRINCIPALES ASPECTOS A MEJORAR ACCESO: Información a los usuarios Mejorar la gestión del reclamo ( reclamo como herramienta de gestión) Mejorar acceso a especialistas, por ejemplo en : IRCT Escoliosis hiperplasia prostática endoprótesis de cadera artrosis de cadera y/o rodilla hipoacusia bilateral Aumentar los medios diagnósticos en APS
16 PRINCIPALES ASPECTOS A MEJORAR ACCESO: Acceso de grupos extrema ruralidad o sectores aislados geográficamente Pertinencia de la derivación, por ejemplo en: Esquizofrenia (70% pertinencia de derivación) Vicios de refracción Cataratas Uso de interconsultas GES para conseguir fast track
17 PRINCIPALES ASPECTOS A MEJORAR INFORMACION/REGISTRO Sistema de registro SIGGES Recarga laboral personal administrativo: Alto número de garantías que registrar Gran volumen de registro Falta de personal administrativo para la digitación Resistencia de los profesionales para llenado de formularios Inadecuado uso de excepción de garantías y cierre de casos Falta de cierre de casos por descarte
18 PRINCIPALES ASPECTOS A MEJORAR GESTION: Alta rotación de profesionales. Alta rotación de equipos administrativos GES Dificultad para llenar cargos especialistas: ejemplo psiquiatras adultos e infanto juveniles, anestesistas Traslados, especialmente aéreos Se requiere mayor internalización de las responsabilidades de los centros
19 GES asociadas a programas HTA DM 2 IRA BAJA <5 á NEUMONIA >65á Consulta de Morbilidad y Controles de Crónicos en programas de Adolescente, adulto y adulto mayor Consulta de Morbilidad y Controles de Crónicos en programas del niño,adolescente, adulto y adulto mayor Consulta de Morbilidad y Consulta Kinésica en programa del niño Consulta de Morbilidad y Consulta Kinésica en programa del Adulto mayor PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
20 GES asociadas a programas ALTA INTEGRAL 6 AÑOS EPILEPSIA DEPRESIÓN EPOC Prestaciones Del programa odontológico Consulta de Morbilidad y Controles de Crónicos en programas del Niño, Adoles- Centey Adulto Intervención Psicosocial, Consulta y/o Consejería de Salud mental Consulta de Morbilidad y Controles de crónicos a lo Largo del ciclo vital PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
21 GES asociadas a programas ARTROSIS E.M.P.A. ALCOHOL Y DROGAS EPOC Consulta de Morbilidad y Controles de Crónicos en Programas del Adulto Exámen Preventivo para población trabajadora, en extensión horaria Intervención Psicosocial, Consulta y/o Consejería de Salud mental Consulta de Morbilidad y Controles de crónicos a lo Largo del ciclo vital PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
22 GES y actividades asociadas a programas ASMA VICIO DE REFRACCIÓN > 65 á ALTA INTEGRAL 60 AÑOS URGENCIA DENTAL Consultas de Morbilidad y Control de crónicos Consulta de Morbilidad y Controles de Salud y control de crónicos Consultas y actividades odontológicas primarias y Prótesis Dentales Consulta de Urgencia y Actividad de urgencia PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
23 GES Asociados a Programas 1. TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MÁS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA 2. CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20 AÑOS 3. URGENCIAS ODONTOLÓGICAS AMBULATORIAS 4. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DEL ADULTO DE 60 AÑOS 5. ATENCION PERSONAS CON PARKINSON PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
24 Porcentaje Personas GES en APS/ nivel secundario terciario. Al 23 de Marzo del ,52 Personas Atendidas Total: ,48 Personas Atendidas APS Personas Atendidas Nivel 2º y 3º Fuente FONASA SIGGES
25 Problemas que constituyen el 95% de las personas atendidas al 23 de marzo del 2008 Número de casos 27. Cáncer Gástrico 37. Accidente Cerebrovascular 31. Retinopatia Diabética 08. Cáncer de Mama 26. Colecistectomía Preventiva 04. Alivio del Dolor 54. Analgesia del Parto 03. Cáncer Cervicouterino 24. Prematurez Prevención parto prematuro 36. Órtesis 39. Asma Bronquial 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 20. Neumonía 11. Cataratas 05. Infarto Agudo del Miocardio 23. Salud Oral 29. Vicios de Refracción 34. Depresión 46. Urgencias Odontologicas 07. Diabetes Mellitus Tipo Infección Respiratoria Aguda 21. Hipertensión arterial esencial
26 Personas atendidas a Marzo del 2008 La mayor parte de las atenciones se realizan en la APS (86.5%, ) 22 problemas acumulan mas del 95% de las personas atendidas Hipertensión (29,1%) IRA (18,9%) Diabetes Mellitus 2 (9.64%) Urgencias odontológicas (7.6%) Depresión (6.7%) Infartos Agudos al Miocardio (2.4%), Cataratas (2.1%), Prevención del parto Prematuro (1.1%), Analgesia del Parto (0.8%)son los problemas no APS con mayor frecuencia.
27 Gracias
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