PRODUCTOS DE SALUD (SALUD, FAMILIAR, MASTER Y MOMENTO) ASISA INTERNACIONAL

Transcripción

1 PRODUCTOS DE SALUD (SALUD, FAMILIAR, MASTER Y MOMENTO) ASISA INTERNACIONAL Dirección Comercial y Marketing Área de Redes Directas Formación Comercial

2 Productos para Particulares

3 Público Objetivo Está dirigido a cualquier persona física, hasta un máximo de 64 años. Destinado a particulares y colectivos Edad máxima de contratación 64 años Sin límite de permanencia Descripción del Producto Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura integral Seguro de Cuadro Médico Cobertura Nacional Seguro de prima alta con copago bajo (a diferencia de ASISA Máster, que tiene prima baja y copago alto)

4 Coberturas 1. Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria 2. Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico 3. Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre 4. Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes: Alergología Cirugía Plástica y Reparadora Neurofisiología Clínica Análisis Clínicos Cirugía Torácica Neurología Anatomía Patológica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología Obstetricia y Ginecología Anestesiología y reanimación Endocrinología y Nutrición Oftalmología Angiología y Cirugía Vascular Estomatología y Odontología Oncología Médica Aparato Digestivo Geriatría Oncología Radioterápica Cardiología Hematología y Hemoterapia Otorrinolaringología Cirugía Cardiovascular Medicina Interna Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Medicina Nuclear Radiodiagnóstico Cirugía Oral y Máxilofacial Nefrología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Neumología Reumatología Cirugía Pediátrica Neurocirugía Urología 5. Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio 6. Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

5 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Se excluyen los Estudios Genéticos Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia (excluidas las exploraciones mediante Cápsula Endoscópica) Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Braquiterapia Prostática, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia

6 Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor 9.Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: 10.Cirugía Ambulatoria Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 11.Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12.Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo by pass y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

7 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12, en caso de fallecimiento por accidente

8 Otras Garantías Incluidas Asistencia fuera de la provincia de residencia Consulta médica telefónica Servicios en Condiciones Especiales Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Congelación de Células Madre de la SCU: CRIOCORD Precios en condiciones económicas ventajosas ( ) Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Homeopatía: 30 sesión Acupuntura: 35 sesión Psicoterapia: 24 sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

9 Copagos ATS, Podología 1 Medicina General y Pediatría 2,50 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización RMN/TAC/PET 8 Rehabilitación (por sesión) 0,75 Preparación al Parto 4 Psicoterapia (por sesión) 9 Resto de servicios 3 4 Periodos de Carencia 8 meses para cualquier Hospitalización 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento 6 meses para Cirugía Ambulatoria 6 meses para Planificación Familiar 6 meses para Psicoterapia Descuentos por Forma de Pago 2% trimestral 4% semestral 6% anual

10 Primas Netas 2014 EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA 0 70, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,66 Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles: Consorcio sobre primas: 0,15%. Se cobrará en el primer recibo.

11 Productos para Particulares

12 Público Objetivo Está dirigido a familias de 2 o más miembros con un perfil económico medio/alto, independientemente de la edad de sus integrantes Edad máxima de contratación 64 años Sin límite de permanencia Descripción del Producto Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura integral + Seguro de Cobertura Dental (coste de la Póliza Dental 13,90 /Mes/Familia) Seguro de Cuadro Médico Cobertura Nacional

13 Coberturas 1. Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria 2. Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico 3. Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre 4. Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes: Alergología Cirugía Plástica y Reparadora Neurofisiología Clínica Análisis Clínicos Cirugía Torácica Neurología Anatomía Patológica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología Obstetricia y Ginecología Anestesiología y reanimación Endocrinología y Nutrición Oftalmología Angiología y Cirugía Vascular Estomatología y Odontología Oncología Médica Aparato Digestivo Geriatría Oncología Radioterápica Cardiología Hematología y Hemoterapia Otorrinolaringología Cirugía Cardiovascular Medicina Interna Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Medicina Nuclear Radiodiagnóstico Cirugía Oral y Máxilofacial Nefrología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Neumología Reumatología Cirugía Pediátrica Neurocirugía Urología 5. Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio 6. Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

14 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Se excluyen los Estudios Genéticos Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia (excluidas las exploraciones mediante Cápsula Endoscópica) Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Braquiterapia Prostática, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia

15 Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor 9.Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: 10.Cirugía Ambulatoria Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 11.Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12.Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo by pass y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

16 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12, en caso de fallecimiento por accidente

17 Otras Garantías Incluidas Asistencia fuera de la provincia de residencia Consulta médica telefónica Servicios en Condiciones Especiales Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Congelación de Células Madre de la SCU: CRIOCORD Precios en condiciones económicas ventajosas ( ) Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Homeopatía: 30 sesión Acupuntura: 35 sesión Psicoterapia: 24 sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

18 Copagos ATS, Podología 1 Medicina General y Pediatría 2,50 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización RMN/TAC/PET 8 Rehabilitación (por sesión) 0,75 Preparación al Parto 4 4 Periodos de Carencia 8 meses para cualquier Hospitalización 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento 6 meses para Cirugía Ambulatoria 6 meses para Planificación Familiar 6 meses para Psicoterapia Psicoterapia (por sesión) 9 Resto de servicios 3 Descuentos por Forma de Pago 2% trimestral 4% semestral 6% anual

19 Primas Netas 2014 Primas Netas Asistencia Sanitaria 2014 EDAD PRIMA De 0 a 49 años 48,88 De 50 a 64 años 61,36 65 años 115,54 66 años 117,09 67 años 118,65 68 años 120,20 69 años 121,76 70 años 123,31 71 años 124,07 72 años 129,87 73 años 141,62 74 años 144,14 75 años 147,91 76 años 154,67 77 años 165,31 Prima Neta Dental ,90 /Mes/Familia * Contratación obligatoria de la póliza ASISA Dental Familiar Las primas de Asistencia Sanitaria tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares. La prima de Dental no sufrirá este incremento Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles: Consorcio sobre primas: 0,15%. Se cobrará en el primer recibo.

20 Productos para Particulares

21 Público Objetivo Está dirigido a personas jóvenes con buena salud y que hacen poco uso del seguro. Destinado a particulares y colectivos Edad máxima de contratación 64 años Sin límite de permanencia Descripción del Producto Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura integral Seguro de Cuadro Médico Cobertura Nacional Seguro de prima baja con copago alto (a diferencia de ASISA Salud, que tiene prima alta y copago bajo)

22 Coberturas 1. Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria 2. Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico 3. Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre 4. Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes: Alergología Cirugía Plástica y Reparadora Neurofisiología Clínica Análisis Clínicos Cirugía Torácica Neurología Anatomía Patológica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología Obstetricia y Ginecología Anestesiología y reanimación Endocrinología y Nutrición Oftalmología Angiología y Cirugía Vascular Estomatología y Odontología Oncología Médica Aparato Digestivo Geriatría Oncología Radioterápica Cardiología Hematología y Hemoterapia Otorrinolaringología Cirugía Cardiovascular Medicina Interna Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Medicina Nuclear Radiodiagnóstico Cirugía Oral y Máxilofacial Nefrología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Neumología Reumatología Cirugía Pediátrica Neurocirugía Urología 5. Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio 6. Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

23 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Se excluyen los Estudios Genéticos Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia (excluidas las exploraciones mediante Cápsula Endoscópica) Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Braquiterapia Prostática, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia

24 Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor 9.Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: 10.Cirugía Ambulatoria Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 11.Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12.Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo by pass y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

25 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12, en caso de fallecimiento por accidente

26 Otras Garantías Incluidas Asistencia fuera de la provincia de residencia Consulta médica telefónica Servicios en Condiciones Especiales Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Congelación de Células Madre de la SCU: CRIOCORD Precios en condiciones económicas ventajosas ( ) Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Homeopatía: 30 sesión Acupuntura: 35 sesión Psicoterapia: 24 sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

27 Copagos ATS, Podología 1 Medicina General y Pediatría 6 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización 12 RMN/TAC/PET 27 Rehabilitación (por sesión) 2 Preparación al Parto 27 Periodos de Carencia 8 meses para cualquier Hospitalización 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento 6 meses para Cirugía Ambulatoria 6 meses para Planificación Familiar 6 meses para Psicoterapia Psicoterapia (por sesión) 12 Resto de servicios 8 Condiciones de los Copagos en ASISA Máster Se establece un límite máximo anual de copagos de 350 por asegurado y año Una vez superado el límite, el Asegurado no volverá a pagar por los servicios prestados que requiera hasta la renovación anual del contrato, momento en el cual el límite máximo anual volverá a ser 350 Si la póliza se contrata en otra fecha distinta al 1 de enero, el límite máximo anual se calculará en proporción a los días que queden para terminar el año natural Descuentos por Forma de Pago 2% trimestral 4% semestral 6% anual

28 Primas Netas 2014 EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA 0 50, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,10 Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles: Consorcio sobre primas: 0,15%. Se cobrará en el primer recibo.

29 Productos para Particulares

30 Público Objetivo Está dirigido a personas jóvenes con buena salud y que hacen poco uso del seguro. Destinado a particulares y colectivos Edad máxima de contratación 64 años Sin límite de permanencia Descripción del Producto Seguro de Asistencia Sanitaria con cobertura integral Seguro de Cuadro Médico Cobertura Nacional Seguro de prima baja con copago alto (primas más bajas y copagos más altos que Asisa Máster)

31 Coberturas 1. Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria 2. Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico 3. Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre 4. Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes: Alergología Cirugía Plástica y Reparadora Neurofisiología Clínica Análisis Clínicos Cirugía Torácica Neurología Anatomía Patológica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología Obstetricia y Ginecología Anestesiología y reanimación Endocrinología y Nutrición Oftalmología Angiología y Cirugía Vascular Estomatología y Odontología Oncología Médica Aparato Digestivo Geriatría Oncología Radioterápica Cardiología Hematología y Hemoterapia Otorrinolaringología Cirugía Cardiovascular Medicina Interna Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Medicina Nuclear Radiodiagnóstico Cirugía Oral y Máxilofacial Nefrología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Neumología Reumatología Cirugía Pediátrica Neurocirugía Urología 5. Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio 6. Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

32 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Se excluyen los Estudios Genéticos Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia (excluidas las exploraciones mediante Cápsula Endoscópica) Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Braquiterapia Prostática, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia

33 Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor 9.Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: 10.Cirugía Ambulatoria Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 11.Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12.Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo by pass y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

34 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: 6.010,12, en caso de fallecimiento por accidente

35 Otras Garantías Incluidas Asistencia fuera de la provincia de residencia Consulta médica telefónica Servicios en Condiciones Especiales Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Congelación de Células Madre de la SCU: CRIOCORD Precios en condiciones económicas ventajosas ( ) Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Homeopatía: 30 sesión Acupuntura: 35 sesión Psicoterapia: 24 sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

36 Copagos ATS, Podología 1,50 Medicina General y Pediatría 7 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización 14 RMN/TAC/PET 40 Rehabilitación (por sesión) 3,50 Preparación al Parto 27 Periodos de Carencia 8 meses para cualquier Hospitalización 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento 6 meses para Cirugía Ambulatoria 6 meses para Planificación Familiar 6 meses para Psicoterapia Psicoterapia (por sesión) 13 Resto de servicios 10 Condiciones de los Copagos en ASISA Momento Se establece un límite máximo anual de copagos de 300 por asegurado y año Una vez superado el límite, el Asegurado no volverá a pagar por los servicios prestados que requiera hasta la renovación anual del contrato, momento en el cual el límite máximo anual volverá a ser 300 Si la póliza se contrata en otra fecha distinta al 1 de enero, el límite máximo anual se calculará en proporción a los días que queden para terminar el año natural Descuentos por Forma de Pago 2% trimestral 4% semestral 6% anual

37 Primas Netas 2014 EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA EDAD PRIMA 0 38, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Estas primas tendrán un incremento del 5 % en Barcelona y Baleares Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles: Consorcio sobre primas: 0,15%. Se cobrará en el primer recibo.

38 Aspectos a tener en cuenta Capacidad económica de la persona o grupo familiar. Frecuenciación. Explicar adecuadamente Presupuesto detallado de primas por producto y persona/grupo. SALUD (Fam.) MASTER MOMENTO Hombre de 37 años 48,88 43,46 33,00 Mujer de 35 años 48,88 42,80 33,00 Hijo de 6 años 48,88 39,81 27,00 160,54 (Con dental) 126,07 93,00 Mensual 1.926, , Anual Coste de los copagos en cada caso y sus límites Ejemplo con 5 visitas al médico y una prueba especial por asegurado y año. SALUD (Fam.) MASTER MOMENTO Copagos Total (P + C) 1.983, , ,00 Ahorro 16% 34%

39 Explicar adecuadamente Ejemplo con 10 visitas al médico y dos pruebas especiales por asegurado y año. SALUD (Fam.) MASTER MOMENTO Copagos Total (P + C) 2.040, , ,00 Ahorro 10% 26,5% Frente a Pymes plus. PYMES PLUS MOMENTO Hombre de 37 años 42,95 33,00 Mujer de 35 años 42,95 33,00 Hijo de 6 años 42,95 27,00 128,85 93,00 Mensual 1.546, ,00 Anual

40 Explicar adecuadamente Ejemplo con 5 visitas al médico y una prueba especial por asegurado y año. PYMES PLUS MOMENTO Copagos Total (P + C) 1.546, ,00 Ahorro 15,5% Ejemplo con 10 visitas al médico y dos pruebas especiales por asegurado y año. PYMES PLUS MOMENTO Copagos Total (P + C) 1.546, ,00 Ahorro 3% Siempre se ahorra!!

41 Asisa Momento / Adeslas Plena Vital ADESLAS PLENA VITAL MOMENTO Hombre de 37 años 35,00 33,00 Mujer de 35 años 35,00 33,00 Hijo de 6 años 35,00 27,00 105,00 93,00 Mensual 1.260, ,00 Anual Ahorro en prima 11,5% Por visita/servicio 7,0 Medicina General 7,0 Pediatría 8,0 Asistencia especializada 14,5 Hospitalización 14,5 Ambulancia 11,5 Urgencias 14,5 Análisis 11,5 Segunda opinión médica 11,5 Preparación al parto 45,0 Rehabilitación 5,0 Otros 14,5 Por visita/servicio Medicina General 7,0 Pediatría 7,0 Asistencia especializada 10,0 Hospitalización 14,0 Ambulancia 8,0 Urgencias 14,0 Análisis Segunda opinión médica 10,0 Preparación al parto 27,0 Rehabilitación 3,5 Otros 10,0 Pruebas de alto diagnóstico 6 meses Pruebas de alto diagnóstico 6 meses Cirugías y hospitalización 10 meses Cirugías y hospitalización 8 meses Partos 10 meses Partos 8 meses

42

43 Antecedentes Dada la alta movilidad internacional existente actualmente, se antoja necesaria la creación de un seguro de salud para aquellos residentes en España que, por motivos de estudios o de trabajo, van a pasar un largo periodo de tiempo en el extranjero. Estar cubierto ante cualquier imprevisto es una de las preocupaciones básicas de aquellos que viajan fuera de España, y en el caso de los trabajadores en muchos casos este seguro es incluso sufragado por las empresas. Otras empresas de la competencia ya disponen de productos dirigidos a este sector, como por ejemplo: Sanitas Estudiantes DKV Globality YouGenio Arag Estudiantes Cigna Expatriados Nuestro objetivo es ofrecer un producto que dé cobertura sanitaria a aquellas personas (sean asegurados de ASISA previamente o no) que van a estar un largo periodo de tiempo en el extranjero, ya que nuestros productos de Asistencia Sanitaria no cubren desplazamientos superiores a 90 días. Pretendemos ofrecer distintas modalidades de contratación, y que sea el propio asegurado el que decida el grado de coberturas que desea tener y el límite de las mismas. Además, queremos dar cobertura al asegurado cuando se encuentre en España por vacaciones, viajes de negocios, etc., con un seguro de cobertura completa. Con este nuevo producto ampliamos además nuestra cartera actual, entrando en un segmento de la población en el que no estábamos presentes hasta ahora.

44 Público Objetivo Está dirigido a estudiantes y trabajadores expatriados que pasan la mayor parte del año en el extranjero, por motivos de estudios o trabajo respectivamente. Edad máxima de contratación: 30 años para estudiantes y 50 años para trabajadores expatriados. Se puede contratar para menores Límite de permanencia: 35 años para estudiantes y 65 años para trabajadores expatriados Descripción del Producto En España: seguro de Asistencia Sanitaria de Cuadro Médico con cobertura integral (póliza ASISA Salud) En el extranjero: Gastos Médicos y Asistencia en Viajes Europ Assistance se encarga de todo. Existen tres modalidades de contratación: 1. Larga Estancia Básica: límite de para gastos médicos en el extranjero. Sólo se cubre lo súbito durante el viaje y la atención derivada de Accidentes Laborales. 2. Larga Estancia Ampliada: límite de para gastos médicos en el extranjero. Sólo se cubre lo súbito durante el viaje y la atención derivada de Accidentes Laborales. 3. Larga Estancia Integral : límite de para gastos médicos en el extranjero. Seguro de Asistencia Sanitaria con algunas exclusiones. Esta modalidad deberá contratarse para toda la familia (si es que se viaja con ella).

45 Coberturas en España (las de la póliza ASISA Salud) 1. Servicio de Urgencia: Servicio de Urgencia las 24 horas del día para Asistencia Domiciliaria y Hospitalaria 2. Medicina General: libre elección de Facultativo de entre los que figuran en el Cuadro Médico 3. Pediatría: libre elección de Pediatra, de entre los que figuran en la Lista de Facultativos, para los asegurados hasta los 14 años de edad. Los recién nacidos tendrán derecho a Asistencia Médica, en consulta o a domicilio, como máximo durante los 30 primeros días de vida con cargo a la póliza de la madre 4. Especialidades: el Asegurado podrá elegir libremente el Médico Especialista de entre los que figuran en el Cuadro Médico. Las Especialidades Médicas existentes son las siguientes: Alergología Cirugía Plástica y Reparadora Neurofisiología Clínica Análisis Clínicos Cirugía Torácica Neurología Anatomía Patológica Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología Obstetricia y Ginecología Anestesiología y reanimación Endocrinología y Nutrición Oftalmología Angiología y Cirugía Vascular Estomatología y Odontología Oncología Médica Aparato Digestivo Geriatría Oncología Radioterápica Cardiología Hematología y Hemoterapia Otorrinolaringología Cirugía Cardiovascular Medicina Interna Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo. Proctología Medicina Nuclear Radiodiagnóstico Cirugía Oral y Máxilofacial Nefrología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Neumología Reumatología Cirugía Pediátrica Neurocirugía Urología 5. Enfermería: D.U.E./A.T.S., en consulta y a domicilio 6. Podología: este servicio se presta sólo en consultorio, con un límite de 6 sesiones al año

46 7. Medios de Diagnóstico: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico del Cuadro Médico. Se consideran Medios de Diagnóstico los siguientes: Análisis Clínicos: Hematología, Bioquímica, Bacteriología e Inmunología, Anatomía Patológica, Citología y Cariotipos. Se excluyen los Estudios Genéticos Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear: Radiología convencional, T.A.C., P.E.T., R.M.N., etc. Aparato Circulatorio: Electro y Fonocardiograma, Ecocardiograma, Doppler, Cateterismo, Holter, Ergometría, Estudios Electrofisiológicos Cardíacos Aparato Digestivo: Endoscopia (excluidas las exploraciones mediante Cápsula Endoscópica) Neurofisiología: Electroencefalograma, Ecoencefalograma, Electronistagmografía, Electromiografía, Medida de la Velocidad de Conducción Nerviosa, Estudio Polisomnográfico en Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño Obstetricia y Ginecología: Laparoscopia, Ecografía, Monitorización, Amniocentesis, Cariotipos Oftalmología: Retinografía, Fluoresceingrafía, OCT, Campimetría, Ecografía Urología: Uretrocistoscopia, Cistoscopia, Urteroscopia, Estudios Urodinámicos 8. Técnicas Especiales de Tratamiento: siempre se realizarán previa prescripción escrita de un Médico Especialista del Cuadro Médico. Estos servicios comprenden: Aerosoles, Ventiloterapia y Oxigenoterapia a domicilio (mediante una sola fuente de oxígeno): siendo la medicación por cuenta del Asegurado. No se incluyen los tratamientos con CPAP o BIPAP Aparato Circulatorio: Cateterismo Cardiaco con o sin Angioplastia, Estudio Electrofisiológico Cardiaco terapéutico (Ablación Conducción AV, Vías Accesorias o Taquicardias Ventriculares) Láser Quirúrgico: para Otorrinolaringología, Ginecología, Aparato Digestivo (Pólipos Rectales) y Oftalmología (Fotocoagulación en Patologías Retinianas) Litotricia Extracorpórea: para tratamiento de la Litiasis Renal Medicina Nuclear Oncología: no son de cobertura las formas especiales de quimioterapia, tales como la Quimioterapia Intraoperatoria o la Quimioterapia Intraperitoneal. Tampoco son de cobertura la Radiocirugía Esterotáxica, la Braquiterapia Prostática, la Tomoterapia ni otras formas especiales de Radioterapia

47 Preparación al Parto Radiología Intervencionista Rehabilitación Riñón Artificial y Diálisis Peritoneal: Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas Tratamiento del Dolor 9.Hospitalización (incluida Hospital de Día). Estos servicios incluyen: 10.Cirugía Ambulatoria Hospitalización por Maternidad Hospitalización Pediátrica: los recién nacidos tendrán derecho a hospitalización con cargo a la póliza de la madre exclusivamente durante los 30 primeros días de vida, y siempre que el parto o cesárea hayan sido cubiertos por la Entidad. Para continuidad en la asistencia deberán ser asegurados dentro del expresado periodo Hospitalización por motivo Quirúrgico Hospitalización por motivo Médico Hospitalización Psiquiátrica: se establece un límite de 50 días por año natural Hospitalización en Unidades Especializadas 11.Traslado de Enfermos (Ambulancia) 12.Prótesis e Implantes: se cubren los gastos de prescripción, implantación y materiales de las prótesis quirúrgicas internas y los implantes que se detallan a continuación: las prótesis esqueléticas internas y el material para osteosíntesis (excluidos los implantes constituidos por hueso natural o sustitutivos del mismo); las prótesis valvulares cardiacas, las prótesis vasculares tipo by pass y los stents coronarios; los marcapasos unicamerales y bicamerales (excepción hecha de los dispositivos para resincronización cardiaca y para estimulación auricular); las prótesis de mama (exclusivamente tras mastectomía por neoplasia; se excluye el tratamiento de la mama contra lateral); y las lentes intraoculares para el tratamiento de la catarata (no son de cobertura las lentes bifocales, multifocales, tóricas o correctoras de defectos de refracción de cualquier tipo)

48 13. Planificación Familiar: incluye Consulta, Implantación de DIU, Vasectomía y Ligadura de Trompas. Estudio diagnóstico de las causas de esterilidad o infertilidad 14. Accidentes Laborales y del Seguro Obligatorio de Vehículos a Motor: incluye la Asistencia Sanitaria que exija el tratamiento por accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de vehículos a motor, salvo que se excluyan expresamente en las Condiciones Particulares 15. Trasplantes: quedan cubiertos los gastos derivados de la realización de trasplantes de médula ósea (tanto autólogo como heterólogo) y de córnea (siendo el coste de la córnea por cuenta del Asegurado) 16. Segunda Opinión Médica 17. Psicoterapia: no serán de cobertura por la Entidad los test psicológicos, la psicopedagogía, la psicoterapia de grupo y de pareja, la narcolepsia ambulatoria ni la hipnosis. El número máximo de sesiones cubierto por la Entidad es de 20 sesiones por año natural para el conjunto de enfermedades cubiertas por esta prestación, salvo en trastornos de la conducta alimentaria, anorexia y bulimia, cuyo límite será de 40 sesiones por año natural 18. Medicina Preventiva: incluye programas en Pediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo, de acuerdo con las recomendaciones generalmente aceptadas, que figuran en el Anexo III de las Condiciones Generales 19. Asistencia en Viajes 20. Seguro de Accidentes: , en caso de fallecimiento por accidente e invalidez permanente (incluso parcial baremada)

49 Coberturas médicas en el extranjero Las modalidades Básica y Ampliada tienen las siguientes coberturas médicas: Asistencia Hospitalaria en UCI, UVI y similares Hospitalización Quirúrgica Ambulancia Consultas Atención Primaria y Especializada Pruebas Diagnósticas Cirugía Ambulatoria Gastos Odontológicos (hasta 300 ) La modalidad Integral tiene las siguientes coberturas médicas: Asistencia Hospitalaria en UCI, UVI y similares (hasta 180 días/año) Hospitalización Quirúrgica Hospitalización Psiquiátrica (hasta 30 días/año) Hospitalización por Maternidad Tratamiento al Recién Nacido (hasta 15 días) Prótesis Ambulancia Consultas en Atención Primaria y Especializada Pruebas Diagnósticas Rehabilitación (hasta 60 sesiones/año) Cirugía Ambulatoria Tratamiento Oncológico Litotricia Medicina Preventiva (chequeos generales desde los 45 años y ginecológicos desde los 20) *En la modalidad Integral se aceptan preexistencias, excepto para enfermedades graves tales como trasplantes, insuficiencias renales, cardiopatías, etc. (Ver las condiciones generales de la Póliza) Psicoterapia, con límites de hasta 4 consultas/mes, hasta 20 consultas/año y hasta 50 /consulta Gastos Odontológicos (hasta 300 )

50 Coberturas de Asistencia en Viajes en el extranjero Además, las tres modalidades ofrecen las siguientes coberturas de Asistencia en Viajes:

51 Cuando el asegurado se encuentre en España (póliza ASISA Salud) tendrá la opción de disfrutar de los siguientes servicios: Otras Garantías Incluidas Asistencia fuera de la provincia de residencia Consulta médica telefónica Servicios en Condiciones Especiales Cirugía Refractiva: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Congelación de Células Madre de la SCU: CRIOCORD Precios en condiciones económicas ventajosas ( ) Reproducción Asistida: precios en condiciones económicas ventajosas en centros concertados Homeopatía: 30 sesión Acupuntura: 35 sesión Psicoterapia: 24 sesión una vez superadas las sesiones cubiertas por la póliza.

52 Copagos (sólo cuando el asegurado se encuentre en España; estos copagos no se aplican en el extranjero) ATS, Podología 1 Medicina General y Pediatría 2,50 Urgencias (hospitalarias y domiciliarias), Ingresos Hospitalarios, Pruebas y Tratamientos Especiales que requieran autorización RMN/TAC/PET 8 Rehabilitación (por sesión) 0,75 Preparación al Parto 4 4 Periodos de Carencia (se aplican únicamente cuando el asegurado esté en España) 8 meses para cualquier Hospitalización 6 meses para Pruebas Especiales de Diagnóstico 6 meses para Técnicas Especiales de Tratamiento 6 meses para Cirugía Ambulatoria 6 meses para Planificación Familiar 6 meses para Psicoterapia Psicoterapia (por sesión) 9 Resto de servicios 3 Descuentos por Forma de Pago 2% trimestral 4% semestral 6% anual

53 Primas Netas mensuales 2014 COLECTIVO Modalidad Básica (límite ) Modalidad Ampliada (límite ) Modalidad Integral (límite ) ESTUDIANTES 69,80 89,47 106,03 EXPATRIADOS 75,07 94,74 111,30 * Primas únicas para todo el mundo, sin distinción por países o por la edad del asegurado. ** A diferencia de la mayoría del resto de productos de Asistencia Sanitaria, estas primas no tienen un 5% de recargo en Barcelona y Baleares. *** Estas primas, por ser netas, no incluyen los impuestos legalmente repercutibles: Consorcio sobre primas: 0,15%. Se cobrará en el primer recibo.

54

55 Tramitación de siniestros El procedimiento para la asistencia en el extranjero será el mismo que el ofrecido actualmente por Europ Assistance en la Asistencia en Viajes: El siniestro debe estar cubierto por las garantías incluidas en la póliza. El asegurado debe obtener obligatoriamente la autorización de Europ Assistance para la prestación de la garantía. Para ello debe comunicar el siniestro inmediatamente por teléfono, fax o correo electrónico. En caso de no poder hacerlo por fuerza mayor deberá comunicarlo en cuanto ésta cese. Europ Assistance dará las instrucciones necesarias para que se preste el servicio requerido. Si el asegurado actuase de forma contraria a estas instrucciones, serán de su cuenta los gastos en los que incurra por este incumplimiento. Para el reembolso de cualquier gasto contractual originado por esta tramitación será indispensable la presentación de facturas y/o justificantes originales, e informe médico si ha existido asistencia médica. Condiciones generales y particulares Se han creado unas Condiciones Generales específicas para ASISA Internacional (en las que se elimina el Anexo IV: Asistencia en Viajes). En este Condicionado se detallan las coberturas que tiene el asegurado cuando se encuentra en España (póliza ASISA Salud). Además, se han creado tres Condiciones Especiales, una para cada modalidad de contratación (Básica, Ampliada o Integral). En estas Condiciones Especiales se describen las coberturas a las que el asegurado tiene acceso cuando se encuentra en el extranjero.

56 GRACIAS POR LA ATENCIÓN