INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA Barcelona

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1 INTENTOS DE SUICIDIO EN ALCOHOLICOS SIN HOGAR TRATADOS EN LA ASSOCIACIO RAUXA Barcelona JORNADAS NACIONALES DE PATOLOGIA DUAL MADRID 25, 26 Y 27 OCT. 2012

2 INTRODUCCION La OMS calcula que un millón de personas se suicidan cada año; y alrededor de 5 millones sufren directamente por ello. Los intentos de suicidio se producen de 10 a 20 veces más.

3 Drug Abuse Warning Network (DAWN, 2006) demuestra que en el 30% de los intentos de suicidio se halla una combinación de alcohol y otras drogas. El riesgo de cometer suicidio a lo largo de la vida de un alcohólico es de un 18%. Los individuos con alcoholismo presentan veces mayor riesgo de suicidio que la población general sin enfermedades psiquiátricas (Roy, 1986).

4 En España la tasa de suicidio consumado en alcohólicos es del 5,6% según Freixa y Bach, 1981 y la de intentos de suicidio es del 18% según Rodriguez Martos, 1971; y del 19,4% según Freixa y Bach, 1981

5 ASSOCIACIÓ RAUXA ONG fundada en 1989 en Barcelona (España) con el objetivo de aliviar la situación extrema de la población sinhogar, ofreciendo un tratamiento integral de alcoholismo de más de dos años de duración.

6 FASES DEL TRATAMIENTO EN ASSOCIACIO RAUXA 1ª Furgoneta RAUXA : Recurso de calle. Fase de Captación y motivación 2ª COMUNIDAD TERAPEUTICA URBANA: Tratamiento libre de drogas Desintoxicación, Deshabituación y Rehabilitación Técnicas cognitivo conductual y de motivación 3ª PISOS RAUXA: Reinserción Social 4ª REINSERCION LABORAL: Cooperativa Rauxa y Restaurante La Terrasseta 5ª ALTA : Abstinencia total a alcohol, otras drogas y conductas adictivas; cambio de estilo de vida

7 Material y método: Población: varones, >18 años, alcohólicos marginales sin hogar, con/sin otras dependencias a otras sustancias (tabaco, cocaína, cannabis, BZD, heroína ), con criterios DSMIV- TR. Se practica historia clínica y adictiva. Se estudia la prevalencia de intentos de suicidio, así como el número de intentos por persona y su correlación con los siguientes subgrupos de sustancias (1- alcohol solo y alcohol + tabaco; 2- alcohol + tabaco+cocaína; 3- alcohol + tabaco + otras drogas). Se recogen los diagnósticos de enfermedad mental, trastornos de personalidad, y síndrome depresivo y la correlación con intentos de suicidio y consumo de drogas. X Se calcula y DE. Se evalúa X2 con p<0,05, estadísticamente significativa, para buscar correlación de diferentes parámetros con intentos de suicidio.

8 MUESTRA N= 463 SIN INTENTOS N=300 CON INTENTOS N=163 Edad media de inicio de tratamiento X 48,09 44,07 Estado civil - Casado Divorciado Separado Soltero Viudo 7 1 Tiempo en la calle X 794,70 días 782,99 días Procedencia - Catalunya España Extranjeros Ingresos - Con ingresos Sin ingresos

9 Parámetros y resultados: * Varones 463/463 (100%) * Edad media de inicio de tratamiento en Associacio Rauxa X DE 46,61 8,85 * Intentos de suicidio 163 /463 (35%) Nº de intentos de suicidio por persona 1 vez N=87 (53%) >1-5 veces N=58 (36%) > 5 veces N=18 (11%) * Subgrupos de consumo de drogas (N=463) Con intentos de suicidio 163 / Alcohol solo (45) Alcohol + tabaco (232) N= 277 / 463 (60%) 73 / 277 (26%) - 2 Alcohol + tabaco + cocaína N=104 / 463 (22%) 62 / 104 (60%) - 3 Alcohol + tabaco + otras drogas N= 82 / 463 (18%) 28 / 82 (34%) N= 463 / 463 N=163 / 463 * Patología mental 172/463 (37%) Global Con intentos de suicidio 91/163 (56%) Enfermedades mentales 38 / 463 (8,20%) 18 / 38 (47%) Trastornos de personalidad 39 / 463 (8,42%) 25 / 39 (64%) Síndrome depresivo 95 / 463 (20,51%) 48 / 95 (50%) * Suicidios consumados 2/463 (0,43%)

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15 COMENTARIOS 1 En esta muestra de hombres alcohólicos sin hogar hay una alta tasa de intentos de suicidio del 35%, así como una alta comorbilidad de otras enfermedades mentales del 37%.

16 COMENTARIOS 2. El Subgrupo de alcohol + tabaco + cocaína presenta una tasa superior de intentos de suicidio del 60%, estadísticamente significativa; con una menor comorbilidad de otras enfermedades psiquiátricas.

17 COMENTARIOS 3 La mayoría de síntomas psiquiátricos de estos pacientes desaparecen después de un periodo de abstinencia de 6 a 12 meses. Algunos diagnósticos psiquiátricos se podrían considerar erróneos, por ello muchos pacientes están sobremedicados y algunos desarrollan dependencia a las benzodiacepinas (BZD).

18 CONCLUSIONES 1. Se puede afirmar que la población sin hogar tiene un mayor riesgo de presentar intentos de suicidio que la población general alcohólica, especialmente el subgrupo con dependencia de alcohol, tabaco y cocaína. Esta población sin hogar presenta la mayoría de factores de riesgo asociados al suicidio.

19 CONCLUSIONES 2 Recomendamos a las instituciones, autoridades y profesionales de la salud que tengan en consideración estos hechos, para diseñar abordajes de tratamiento que eviten las pérdidas humanas y el sufrimiento que conlleva el intento de suicidio y el suicidio consumado.

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