C-LINE. Caja cervical. T écnica Q uirúrgica

Transcripción

1 C-LINE Caja cervical T écnica Q uirúrgica

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3 Introducción Diseñadas y fabricadas por la empresa KISCO International, las cajas cervicales C-LINE son de PEEK (polieteretercetona) y radiotransparentes. La caja C-LINE permite realizar una artrodesis intersomática cervical por vía anterior con restitución de la altura discal y la lordosis fisiológica. La colocación de las cajas C-LINE deberá ser efectuada por cirujanos especializados en cirugía del raquis. Es posible llevar a cabo formación específica sobre el producto. Para obtener más información, póngase en contacto con KISCO International. Para la colocación de implantes C-LINE, los cirujanos deberán utilizar el instrumental del kit asociado (véase el catálogo de C-LINE). Advertencia: debido a las mejoras constantes en la seguridad y el confort de los pacientes así como en los equipos quirúrgicos, la presente técnica operatoria podría evolucionar. Asegúrese de que dispone de la técnica quirúrgica más reciente: Indicaciones - Hernia discal con pinzamiento discal. - Patologías degenerativas: Cervicoartrosis con pinzamiento discal, Uncartrosis, Neuralgiacervico braquial - Inestabilidad postraumática o degenerativa con anterolistesis o retrolistesis cervical. Contraindicaciones - Tumores. - Estado fisiológico o psicológico del paciente. - Infección evolutiva o inflamación. - Alergia a los materiales que componen el implante (véase el apartado 7). - Estado óseo del paciente (p. ej., osteoporosis masiva, osteomielitis, enfermedad degenerativa de los huesos, etc.) que haga peligrosa la intervención en cuanto a la sujeción mecánica de los apoyos del implante. Si existe sospecha se podrá proceder a una prueba durante la visita pre operativa. 1

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5 Índice 1 Vía de acceso y localización 2 Colocación del separador de Caspar 3 Enclavamiento del separador 4 Separación y discectomía 5 Selección de la caja 6 Colocación de los implantes de prueba 7 Preparación de la caja (caja precargada o caja vacía + hueso autólogo) 8 Colocación de la caja 9 Reajuste antero-posterior de la caja 10 Retirada del separador de Caspar 11 Recuperación o retirada de la caja 3

6 1 1 Vía de acceso y localización Se coloca al paciente en decúbito dorsal, con la columna cervical en posición neutra. La localización con el amplificador de brillo de perfil permite verificar y localizar el nivel o los niveles a tratar. El protocolo operatorio, así como la técnica utilizada en la exposición del disco, son los clásicos en la cirugía cervical anterior. 2 2 Colocación del separador de Caspar Los pins de Caspar están disponibles en dos longitudes: 14 y 16 mm. La colocación de los pins de Caspar se realiza con ayuda del portador de pin de Caspar. Un enganche sencillo del pin en el interior del portador de pin permite obtener una conexión autoestable. El pin queda dispuesto para su implantación. 4

7 La implantación de los pins se debe realizar a una distancia mínima de 5 mm de ambas partes del disco, con el fin de evitar cualquier riesgo de conflicto durante la colocación de la caja. 5mm 5mm En la medida de lo posible, se debe procurar insertar los pins en los cuerpos vertebrales en paralelo al disco, con el fin de facilitar la conexión del separador y conseguir una separación paralela. // 5

8 3 Enclavamiento del separador de Caspar Una vez colocados los dos pins en los cuerpos vertebrales, se conectará el separador de Caspar en los pins. El separador de Caspar incluido en el instrumental C-LINE dispone de un dispositivo de enclavamiento automático de los pins. 1 6

9 Enganchar los pins en el separador de Caspar hasta el tope. Ejercer una presión simultánea sobre los dos botones laterales del separador de Caspar. 2 Empujar de nuevo el separador de Caspar hacia los cuerpos vertebrales y, a continuación, soltar los botones. El separador quedará enclavado a partir de este momento. 3 7

10 4 Separación y discectomía Aflojar la rueda del separador de Caspar para abrir el espacio intersomático a la altura deseada. Efectuar la discectomía con ayuda de pinzas de discos, curetas o raspadores específicos (no lo suministra KISCO International). 8

11 5 Selección de la caja La selección del tamaño de la caja se realiza con ayuda de los implantes de prueba. Sirven para determinar la anchura, la profundidad y la altura de la caja definitiva que se implantará. Los códigos de colores permiten identificar de forma rápida y segura los implantes de prueba antes de su colocación. Los implantes de prueba son de una pieza. 9

12 6 Colocación de los implantes de prueba Seleccionar el implante de prueba en función de los criterios siguientes: - Anchura - Profundidad - Altura Insertar el implante de prueba en el espacio intersomático, procurando que la marca UP situada en el lado superior del implante de prueba esté dirigida hacia la cabeza del paciente. En esta etapa se debe mantener el separador de Caspar en posición ligeramente separada. El implante de prueba se puede golpear con un martillo pequeño.* * No lo suministra KISCO International. Instrumento a elegir según la práctica habitual del equipo quirúrgico. 10

13 Una vez colocado el implante de prueba, soltar la separación desatornillando el separador de Caspar. El recubrimiento de las plataformas vertebrales debe ser lo más amplio posible. Una vez suelta la separación, el implante de prueba debe estar en contacto con las plataformas vertebrales. El orificio central se debe posicionar en el centro del cuerpo vertebral. Su visión completa permite verificar la ausencia de rotación del implante de prueba. Atención: la colocación del implante de prueba se debe realizar bajo control de perfil con el amplificador de brillo. 11

14 7 Preparación de la caja (caja precargada) Dependiendo del código de color utilizado para el implante de prueba, seleccionar la profundidad y la altura deseadas. El sustituto óseo ya se encuentra integrado en la caja. La caja está lista para su implantación. 12

15 Atornillar el vástago del porta-caja y, a continuación, conectar la caja precargada en el porta-caja, teniendo cuidado de orientar la inscripción CRANIAL para que el pin de posicionamiento encaje en la caja. 13

16 7 Preparación de la caja (caja vacía + hueso autólogo) Montar la caja en el porta-caja (siguiendo el método indicado en la página anterior). Posicionar la caja en la platina de trabajo. Insertar el hueso en la caja y compactarlo con el compactador de injertos. 14

17 8 Colocación de la caja Mantener una ligera separación del espacio intersomático a tratar. Antes de la inserción, localizar la parte superior de la caja que entrará en contacto con la concavidad de la plataforma inferior de la vértebra superior. Asegurarse de que la marca CRANIAL del porta-caja esté dirigida hacia la cabeza del paciente. La caja se debe introducir con un poco de fuerza, con ayuda de un martillo pequeño.* Importante: Insertar la caja bajo amplificador de brillo, con el fin de verificar su avance en el espacio intersomático. * No lo suministra KISCO International. Instrumento a elegir según la práctica habitual del equipo quirúrgico. 15

18 Golpear la caja hasta el tope del porta-caja. Atención: verificar el posicionamiento de la caja mediante un control de perfil con ayuda del amplificador de brillo. El marcador distal de la caja se debe colocar a 1 mm por delante de la pared posterior de la vértebra. Liberar la caja del porta-caja, desatornillando el vástago que asegura su sujeción. Realizar un control final del posicionamiento de la caja con el amplificador de brillo. Si el posicionamiento de la caja es satisfactorio, comprimir el segmento tratado: soltar primero el freno de la cremallera del separador de Caspar y, a continuación, atornillar la rueda. 16

19 9 9 Reajuste antero-posterior de la caja Antes de la compresión de la caja, es posible reajustar su alineación anteroposterior utilizando el impactor secundario. Atención: este empotramiento de la caja se debe realizar obligatoriamente bajo control con el amplificador de brillo. Una vez colocada la caja, se comprimirá apretando la rueda del separador de Caspar. 17

20 10 Retirada del separador de Caspar Accionar los dos botones laterales del separador de Caspar con el fin de soltar los pins. Retirar el separador de Caspar. 1 18

21 2 Retirar los pins de Caspar con el destornillador porta-pins. Se puede utilizar una cera de relleno* para limitar la hemorragia del cuerpo vertebral en el momento de la retirada de los pins de Caspar. * No lo suministra KISCO International. Instrumento a elegir según la práctica habitual del equipo quirúrgico. 19

22 Atención: realizar un control con amplificador de brillo al final de la intervención, con el fin de verificar el posicionamiento de la caja. 11 Recuperación o retirada de la caja Para retirar una caja C-LINE, se debe realizar una separación del espacio intervertebral con el separador de Caspar y los pins de Caspar asociados. A continuación, se atornillará el vástago del porta-caja en el mismo. Conectar el vástago en la caja y, a continuación, retirarla. En caso de fusión ósea a través de la cámara de injerto, KISCO International recomienda romper los puentes óseos con ayuda de un osteótomo*. * No lo suministra KISCO International. Instrumento a elegir según la práctica habitual del equipo quirúrgico. 20

23 NOTAS

24 28/05/ Fotos no contractuales. La presente publicación es propiedad exclusiva de KISCO International - Publishing & 3D Pictures: ONILIA - Fabricado por 0499 Parc Technologique 2 Place Berthe Morisot Saint Priest - France