Promoción de la salud y apoyo psicológico: Psiquiatria: trastorno de ansiedad TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

Transcripción

1 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

2 DEFINICIÓN Trastornos mentales en los cuales la alteración fundamental radica en el estado afectivo o del humor (tristeza o euforia), aunque muy frecuentemente se acompaña de ansiedad, alteraciones psicofisiológicas del sueño, apetito y sexualidad. No debemos confundirlo con reacciones normales ante acontecimientos negativos o positivos de la vida diaria.

3 CLASIFICACIÓN Trastornos depresivos Trastorno depresivo mayor, episodio único Trastorno depresivo mayor, recidivante Trastorno dístimico Trastorno depresivo no específicado Trastornos bipolares Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotímico Trastono bipolar no especificado

4 LA DEPRESIÓN Juan, 45 años, hace una consulta ambulatoria. Habla muy lentamente, tiene los ojos cerrados y está apoyado sobre la mesa, tiene que realizar un gran esfuerzo para contestar a las preguntas, se queja de mucho dolor de cabeza y de sensación de opresión. Le molestan mucho los ruidos y la luz, parece algo confuso, pero está orientado en el tiempo y en el espacio. La familia refiere que antes de esta situación se encontraba abatido, repitiendo que era culpable de todo lo que sucedía Test de depresión Citar casos de depresión que conozcan

5 LA DEPRESIÓN-DEFINICIÓN Definición: Trastorno emocional que se caracteriza por la pérdida de la felicidad que se venía experimentando y la inmersión en un estado de abatimiento que, y dependiendo de sus causas, en algunos casos puede ser crónica y en otros momentánea. No confundir con un estado de tristeza pasajero debido a un acontecimiento negativo como la pérdida de un ser querido, un divorcio, la pérdida de un trabajo etc.

6 DEPRESIÓN-EPIDEMIOLOGÍA Entre los enfermos generales la depresión oscila entre un 10 y un 20 %, entre los pacientes psíquicos esta cifra aumenta hasta casi un 50%, mientras que en la población general estaríamos hablando de un 3-4 % La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que la depresión se convertirá en el año 2020 en la segunda causa de incapacidad en el mundo, detrás de las enfermedades isquémicas (infartos, insuficiencia coronaria, accidente cerebrovascular) mientras que en el año 2000 ocupaba el cuarto lugar

7 LA DEPRESIÓN-CAUSAS Factores químicos: alteración de determinados neurotransmisores (mensajeros químicos del cerebro): serotonina, acetilcolina, y la dopamina Factores hormonales: alteración a nivel de determinadas hormonas como el cortisol, los estrógenos y la progesterona. Factores genéticos: está demostrada cuando menos una predisposición genética. Factores psicosociales: separaciones, muertes u otro tipo de situaciones pueden desencadenar una depresión. Otras causas: problemas médicos, adicciones.

8 LA DEPRESIÓN-SINTOMAS Tristeza vital y profunda que envuelve al sujeto hasta afectar todas las esferas de su vida Anhedonía: incapacidad de obtener placer y experimentar placer Pesimismo y pérdida de ilusión Llanto como expresión del estado emocional, aunque no proporciona alivio Disminución de la atención, la concentración y del rendimiento progresivo Aislamiento social Insomnio Repercusiones fisiológicas: astenia, pérdida de peso, cefaleas, palpitaciones, sequedad de boca, dolor de espalda etc.

9 LA DEPRESIÓN- PAUTAS DE ACTUACIÓN Establecer un espacio seguro y tranquilo con el fin de evitar riesgos de autolísis Asegurar la ingesta de líquidos y alimentos Potenciar la autonomía Facilitar un sueño reparador Gratificar sistemáticamente Facilitar la expresión verbal de los sentimientos Asegurar el tratamiento

10 LA DEPRESIÓN-TRATAMIENTO Psicoterapia: Modelo cognitivo Se basa en la teoría de que el comportamiento de un individuo se basa en el concepto que tiene sobre sí mismo y de su rol en el mundo Su propósito es que el paciente reconozca sus propios conceptos distorsionados y las premisas en las que se basan Farmacoterapia Se usan básicamente antidepresivos tricíclicos e IMOs (inhibidores de la monoaminooxidasa). El prozac es uno de los antidepresivos mas utilizados Tener especial cuidado por la posibilidad de efectos secundarios: insomnio, ideas de suicidio, somnolencia, estreñimiento

11 EL TRASTORNO BIPOLAR Miguel de 30 años de edad, tiene un ingreso hospitalario. Se escapó de su casa hace 6 días. Ha gastado todo el dinero que tenía, ha estado en distintos lugares y dice que ha estado de juerga. Ha tenido relaciones con prostitutas y vagabundos, se muestra eufórico y se pone agresivo cuando se le lleva la contraria; se le ha tenido que contener. Está verborreico, pero mantiene un discurso coherente. Citar casos de trastorno bipolar que conozcan Video: trastorno bipolar Test trastorno bipolar

12 EL TRASTORNO BIPOLAR Definición Alteración de los mecanismos que regulan el estado de ánimo. Quienes la sufren pasan alternativamente de la euforía o manía a la depresión. Síntomas En el estado depresivo aparecen los mismos síntomas que en la depresión En el estado eufórico la persona se muestra hiperactiva, habla excesivamente, tiene gran cantidad de energía, proyectos grandiosos, hiperactividad sexual, bajo control de impulsos, y autoestima hipertrofiada llegando incluso a tener delirios de grandeza Los cambios pueden ser dramáticos y rápidos, aunque lo más normal es que sean de forma gradual.

13 EL TRASTORNO BIPOLAR Tratamiento: Se utilizan los normotímicos entre los que podemos citar: el Ácido Valproico (Depamide), la carbamazepina (Tegretol) y las sales de Litio (Plenur) Es importante la actuación del auxiliar de enfermería sobre todo ante enfermos tratados con Sales de Litio: Asegurar la ingesta de líquido Asegurar dietas normosódicas El Litio se debe tomar inmediatamente después de las comidas, sin masticarlo y evitando líquidos calientes

14 EL SUICIDIO Los pacientes suicidas : son probablemente la causa más frecuente de las urgencias psiquiátricas son primera causa de mortalidad en psiquiatría en un elevado porcentaje no están afectos de psicopatología previa aproximadamente el 80% de las personas que expresan la intención de suicidarse acaban por hacerlo la mayoría tienen sentimientos ambivalentes por lo que esperan que alguna persona les salve suelen dejar pistas Los suicidios suelen ocurrir aproximadamente 3 meses después de iniciarse la mejoría por parte del paciente, ya que se siente con más energía

15 EL SUICIDIO CUIDADOS DE ENFERMERÍA- Impedir que el paciente consiga su objetivo y vuelva a lesionarse y conseguir que acepte el tratamiento Proteger al paciente se sí mismo: vigilancia continúa, retirarle pertenencias peligrosas, en última instancia usar Medios de Contención Mecánica Proteger al paciente del medio: En el aseo dejar la puerta abierta y control visual En el comedor controlar la ingesta, los cubiertos, los envases y que no se lleve nada En el dormitorio retirar útiles peligrosos En las salidas imprescindible que vaya acompañado Informar a las visitas de que no le den nada y vigilar la actitud del suicida tras las visitas

16 BIBLIOGRAFIA Promoción de la salud y apoyo psicológico al paciente. MacMillan profesional Promoción de la salud y apoyo psicológico al paciente. Altamar DSM-IV Psiquiatría y salud mental para auxiliares de enfermería. Logoss