EPIDEMIOLOGÍA «PANORAMA ACTUAL DEL CÁNCER EN PEDIATRÍA» Dra. Gabriela Escamilla Asiain

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1 EPIDEMIOLOGÍA «PANORAMA ACTUAL DEL CÁNCER EN PEDIATRÍA» Dra. Gabriela Escamilla Asiain Mérida Yucatán 14 de Octubre de 2011

2 Al final del 2011 se espera que la población mundial exceda los 7 mil millones de personas. Cerca de 12 millones de casos de cáncer se diagnostican cada año. El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo responsable de 7.6 millones de fallecimientos al año. La incidencia en la población menor de 18 años ocupa del 3 al 5% del total de los casos de cáncer (aproximadamente 360,000 casos anuales).

3 Generalidades - El cáncer en pacientes de 1 a 14 años es la segunda causa de muerte. - Se presentan 18 casos aproximadamente por cada 100,000 personas. - En México hay 112,336, 538 millones de habitantes y 46 millones son menores de 18 años. - Se espera diagnosticar 122 casos nuevos al año por cada millón de habitantes.

4 Panorama mundial En las últimas cuatro décadas la mortalidad por cáncer en la edad pediátrica ha declinado en los países desarrollados pero no se conoce con exactitud en países emergentes o en vías de desarrollo. Un estudio de mortalidad realizado de 1970 a 2007 con la base de datos por neoplasias pediátricas de la OMS, revelo una disminución en países como Estados Unidos y Japón, refiere una duplicación en la mortalidad por sarcomas óseos en Argentina comparada con Estados Unidos y en el mismo periodo México reportó la mortalidad más alta por patología renal y Colombia por Linfoma No Hodgkin. Cancer Nov 1;116(21):

5 Incidencia Incidencia anual de cáncer en menores de 15 años India 50/millón /año China 80/millón/año Polonia 100/millón/año México 122/millón/año Canadá 130/millón/año Estados Unidos 150/millón /año Rivera Luna R. Rutas Criticas en la Evaluación y Tratamiento de Cáncer en Niños. México Editores de Textos Mexicanos 2008

6

7 En México en 5 años ( ): se registraron: casos de niños con cáncer Con alguna modalidad de tratamiento oncológico: 63% El 37% de los niños en ese período (97-01) = niños, NUNCA tuvieron alguna forma de tratamiento oncológico. Causas: falta de diagnóstico y falta de recursos económicos

8 Mortalidad por cáncer por grupos de edad en menores de 15 años EDAD % d i f. % % <

9 México Se trabaja en un Registro Nacional de Cáncer en la Infancia y la Adolescencia alimentado por Oncólogos y Hematólogos Pediatras del país. Incluye población abierta atendida en hospitales de la Secretaria de Salud Registro Histopatológico de Neoplasias en México Se pretende incluir los datos de Instituciones como IMSS e ISSSTE Con la finalidad de conocer la incidencia por regiones y respaldar las acciones conjuntas interinstitucionales que eleven la tasa de curación y disminuyan la morbilidad y mortalidad por esta causa.

10 Acciones en México

11 Mortalidad por cáncer en edad pediátrica

12 Acciones en México a favor de pacientes en edad pediátrica con cáncer

13 Tipos de cáncer más frecuentes en la edad pediátrica CÁNCER RANGO DE EDAD Leucemia 2-5 años Tumores cerebrales 5-7 años Linfomas 6-12 años Neuroblastoma 1-3 años Retinoblastoma 1-2 años Tumores óseos años Tumores renales 3-4 años Sarcomas de partes blandas 4-9 años Tumores germinales 1-12 años Histiocitosis 1-6 años Su frecuencia puede variar según el área geográfica, entre regiones, manteniéndose el orden casi mundial de los tres primeros. El género más afectado es el hombre.

14 Los tipos de cáncer y su frecuencia en pacientes adultos es completamente diferente al cáncer que se presenta en edad pediátrica. Cancer Statistic 2010 Vol 60/ Nun5 Sep/Oct 2010

15 Supervivencia global a 5 y 2 años en menores de 18 años con cáncer Supervivencia (%) BAJA CALIFORNIA SUR OAXACA TABASCO HIDALGO NAYARIT TAMAULIPAS COLIMA MICHOACÁN QUERETARO CHIHUAHUA PUEBLA MORELOS TLAXCALA SAN LUÍS POTOSÍ CAMPECHE YUCATAN ZACATECAS SONORA DURANGO VERACRUZ DISTRITO FEDERAL GUANAJUATO AGUASCALIENTES MÉXICO QUINTANA ROO PROMEDIO Entidad Federativa SUPERVIVENCIA 2 AÑOS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS NOTA: ENTIDADES FEDERATIVAS SIN CASOS REGISTRADOS EN 2005: DF, HIDALGO, TABASCO, TLAXCALA Y ZACATECAS FUENTE: REGISTRO DE CÁNCER EN NIÑOS Y ADOLESCENTES (RCNA) DE LA DGE, CORTE ENERO 2011; SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

16 Factores de riesgo conocidos Radiación ionizante Exposición previa a tratamiento con radioterapia, accidentes nucleares Raza Condiciones genéticas Síndrome Down, Síndrome de Li Fraumeni, Neurofibromatosis, Ataxia Telangectasia, Alteraciones con fragilidad cromosómica. Infecciones virales Ebstein Barr, Citomegalovirus, VIH. Tratamientos previos con quimioterapia Antraciclicos y Epipodofilotoxinas

17 Factores de riesgo Exposición a pesticidas En México actualmente se usan alrededor de 900 principios activos de plaguicidas formulados aproximadamente en 60,000 preparaciones comerciales que se distribuyen, se venden y se esparcen sin regulación alguna en el área agrícola. El país fabrica 36 ingredientes activos entre los que se encuentra el DDT (Agritán y Gerasol), HCH, Lindano, productos de muy lenta degradación, con alto nivel de toxicidad para el ser humano pero que son de bajo costo para quien los requiere. Calva GL Plaguicidas organoclorados UNAM ContactoS 30, (2008)

18 Mérida, Yucatán, México

19 Incidencia de cáncer infantil números absolutos México 8 mil casos nuevos al año E.U.A casos nuevos al año Yucatán Considerando una incidencia esperada de 122 casos nuevos/millón/año y Yucatán tiene 1, 995, 577 habitantes se esperan casos nuevos al año siendo atendidos en IMSS, ISSSTE, PEMEX, PRIVADO Y SEGURO POPULAR.

20 Frecuencia de casos en población abierta en Yucatán

21 Cáncer Infantil en Yucatán CANCER IMSS(1) SSA (O Horán)(2) DIAGNOSTICO No. Total (%) No. Total (%) I Leucemias II Linfomas III Tumores Cerebrales IV T. Sistema Nervioso Simpático V Retinoblastoma VI Tumores Renales VII Tumores Hepáticos VIII Tumores óseos IX Sarcomas de tejidos blandos X Tumores de células germinales XI Carcinomas TOTAL (1)Fajardo- Gu-érrez. Bol Med Hosp Infant Mex. 2001; 58(10): (2)Datos de la Unidad de Oncología Hosp. General O Horán, S.S.Y.

22 Frecuencia de cáncer en menores de 15 años en el Hospital O Horán Tipo de cáncer Numero de casos Porcentaje Leucemias agudas Tumores cerebrales Linfomas Sarcomas óseos Sarcomas de tejidos blandos Tumores renales Histiocitosis Retinoblastomas Tumores germinales

23 Sobrevida Global población abierta Sobrevida global de pacientes menores de 15 años tratados en el Hospital O Horán En los periodos 1998 a 2004 = 50.5% y de 2005 a 2010 =64%

24 Sobrevida en Leucemias Curva de sobrevida en LEUCEMIAS 1998 a 2004 = 35.3 % / 2005 a 2010 = 55.0 %

25 Sobrevida en Linfomas Curva de sobrevida global en LINFOMAS (Incluye Hodgkin y No Hodgkin) de julio 1998 a diciembre 2010 = 76.3%

26 Sobrevida en Tumores cerebrales

27 Sobrevida en Osteosarcoma

28 Curvas de sobrevida por neoplasia Hospital O Horán Unidad de Oncología Curva de sobrevida para TUMORES RENALES Wilms y No Wilms en el periodo de julio 1998 a diciembre 2010 = 76.9%

29 Sobrevida por enfermedad en población abierta Curva de sobrevida global para RETINOBLASTOMA 1998 a 2010 = 84%

30 Misión de la Oncología Pediátrica Elevar la tasa de curación por cáncer en menores de 18 años. Disminuir los efectos secundarios por tratamiento. Incidir activamente en las causas o factores de riesgo de cáncer infantil modificables para limitar sus efectos. Informar a la comunidad médica y no médica sobre el diagnóstico temprano. Integrar a la sociedad individuos con las mismas oportunidades y capacidades que personas sin cáncer.

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