CURSO. TERAPIAS LOCALIZADAS DE DESTRUCCIÓN TUMORAL: RADIOFRECUENCIA, ELECTROPORACIÓN, MICROONDAS Y CONTROL DE HEMORRAGIA MEDIANTE SELLANTES
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- Ernesto Piñeiro Domínguez
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1 CURSO. TERAPIAS LOCALIZADAS DE DESTRUCCIÓN TUMORAL: RADIOFRECUENCIA, ELECTROPORACIÓN, MICROONDAS Y CONTROL DE HEMORRAGIA MEDIANTE SELLANTES Fechas: 29 y 30 de Septiembre 2016 Nº Alumnos: 4 Horas: 17 Horario: Día 29: h/ h. Día 30: h Lugar: Unidad de Cirugía Experimental CIBA- Organiza: Instituto Aragonés de Ciencias Salud Pertinencia En la actualidad mas de la mitad de los pacientes con tumores digestivos presentarán metástasis en el hígado, El tratamiento de las metástasis hepáticas es quirúrgico. En ocasiones las metástasis son múltiples, diseminadas a lo largo de la víscera o incluso los pacientes pueden presentan recidivas de las mismas que son susceptibles de nuevas resecciones hepáticas. Aunque el hígado tiene una capacidad de regeneración que no poseen otras vísceras parenquimatosas, puede ocurrir que para resecar todas las metástasis tengamos que eliminar porciones del mismo que son absolutamente incompatibles con la funcionalidad de la víscera, es entonces cuando se hacen necesarias las terapias de destrucción localizada de tumores hepáticos. Este tipo de terapias permiten destruir de forma precisa los focos de tumor
2 del parénquima preservando el resto. Entre las terapias de destrucción localizada de tumores se encuentran: -Radiofrecuencia: Utiliza corrientes eléctricas de elevada frecuencia para producir destrucción tisular por medio del calor -Crioterapia: Utiliza sondas que se introducen en el interior de la víscera a raves de las cuales se hace circular nitrógeno líquido que produce congelación de los tejidos alrededor -Microondas: Efecto térmico sobre los tejidos -Ultrasonidos: también mediante un efecto térmico provocado por la fricción de los elementos Todas estas terapias provocan una destrucción térmica de los tumores, bien por la acción del calor o del frío. -Alcoholización (destrucción química) Estas terapias se aplican de forma mínimamente invasiva o en el transcurso de la intervención quirúrgica. La Electroporación es una terapia que provoca la destrucción celular de una manera un tanto diferente y no esta muy extendida, sobre todo en nuestro medio. La electroporación irreversible (IRE) es una técnica de ablación tisular localizada, que utiliza la aplicación de campos eléctricos de muy alta intensidad, durante un corto espacio de tiempo. Los tejidos sometidos a campos eléctricos sufren una alteración predominantemente en las células y dentro de estas la porción afectada es la membrana. La célula se comporta, ante el paso de la corriente eléctrica, como una serie de condensadores y resistencias, superado un límite puede sufrir roturas o poros haciendo esta estructura permeable a los elementos que se encuentran en el espacio extracelular La IRE se diferencia de otras técnicas ablativas locales en que la destrucción celular no se produce por desnaturalización de las proteínas debido a las altas temperaturas alcanzadas en los tejidos.
3 Dada la gran incidencia de tumores hepáticos primitivos o metastásicos en nuestro medio se hace necesario estar familiarizado con las técnicas de destrucción localizada, ya que permiten ampliar el número de pacientes que son susceptibles de tratamiento. El presente curso, eminentemente práctico, pretende dar a conocer la técnica de aplicación de los principales sistemas de destrucción localizada de tumores hepáticos como son: radiofrecuencia, microondas y sobre todo introducir en nuestro media las técnicas de electroporación, que son posiblemente el futuro, aún por desarrollar. Objetivo El objetivo del curso es el de familiarizar a los cirujanos generales con las técnicas de destrucción localizada de tumores hepáticos y en la cirugía hepática asistida. Metodología Es una actividad que se apoya en el aprendizaje práctico en grupos de participantes reducidos y la constante interacción con los docentes. De ese modo, se realizarán prácticas en animal de experimentación (hígado de cerdo) empleando los instrumentos de uso habitual en la clínica y/o experimental. Destinatarios Cirujanos generales del Servicio Aragonés de Salud, con especial dedicación a cirugía hepática Profesorado Jose Miguel Burdío Pinilla. Ingeniero especialista en biomedicina. Centro Politécnico Superior. Universidad de Zaragoza.
4 Oscar Lucía. Ingeniero especialista en biomedicina. Centro Politécnico Superior. Universidad de Zaragoza Antonio Güemes Sánchez. Especialista en cirugía general y aparato digestivo. Profesor titular de cirugía. Universidad de Zaragoza Fernando Burdío Pinilla. Especialista cirugía general y aparato digestivo. Adjunto de cirugía digestiva en Hospital de Mar. Univeridad de Barcelona. Programa Día 29: h -Electroporación en hígado de cerdo. Aplicación de la IRE en lóbulos hepáticos Día 29: h. -Radiofrecuencia mediante electrodos perfusores y cooltip - Microondas mediante sonda Día 30: h -Control de hemorragia hepática mediante sistemas de sellado tras aplicar lesiones en parénquima hepático Lugar de celebración Unidad de Cirugía Experimental. Centro de Investigación Biomédica de Aragón. San Juan Bosco Coordinación científica Cristina Pastor Oliver Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud Avda. San Juan Bosco 13
5 Coordinación técnica Maria Luisa Gracia Pérez Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud Avda. San Juan Bosco 13
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