Atención clínica segura. En búsqueda de la Excelencia

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1 Atención clínica segura En búsqueda de la Excelencia

2 Sistema Obligatorio de Garantia de la Calidad Para el mejoramiento continuo

3 SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD Observatorio de Calidad Unidad Centros de Sectorial de Excelencia Normalización MCC Acreditación Nivel Superior MCC Habilitación Piso Riesgo No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos. Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias

4 SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD Acreditación Nivel Superior MCC Habilitación Piso Riesgo Seguridad de MCC Pacientes No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos. Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias

5 Los momentos en la maduración de los procesos de calidad De la construcción de estructuras y la descripción de procesos A la introducción y la aplicación de metodologías e instrumentos A la gestión de la calidad y la seguridad del paciente AVANCES Y LOGROS

6 Herramientas para el mejoramiento de la calidad en IPS Gestión de tecnología médica Cultura de calidad Medicina y gestión Seguridad del paciente Mejora de la eficiencia Sistema de información para la calidad Evaluación de la tecnología en servicios de salud IPS Gestión de equipamiento médico Gestión del cambio organizacional Estrategias de comunicación organizacional Estrategias de comunicación asistencial Identificación de necesidades del cliente Guía metodológica para la elaboración de guías Implementación de guías de práctica clínica basadas en evd. Diseño de programas de gestión de enfermedades crónicas Implementación del guías integrales Buenas prácticas para la seguridad del paciente (2) 20 paquetes inst. Herramientas para detección EA (2) Herramientas para evaluación de incidencia o prevalencia (2) Promoción de la cultura de seguridad del paciente (4) Revisión de utilización Metodología de análisis de Costos de no calidad Gestión por competencias Benchmarking para la referenciación en IPS Cultura de la medición Mejora de la calidad mediante el uso del cmi Implementación de medición de salud y calidad de vida Implementación del sistema de GRD

7 PERSPECTIVAS SOGC Diseño e implementación de acciones para el fortalecimiento del SOGC en el marco de la estrategia de APS Ajuste y articulación en las condiciones de habilitación de EPS, RISS y Prestadores Adecuación del Sistema Único de Acreditación Auditoria para el mejoramiento de la calidad Consolidación y articulación del Sistema de Información para la Calidad SIC

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9 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Ajuste y articulación en las condiciones de Habilitación PRESTADORES Énfasis en procesos prioritarios. Congruencia y coherencia de los estándares EPS Respondiendo a las funciones del aseguramiento: Gestión riesgo en salud, riesgo operativo, riesgo financiero y representación del afiliado Pasó a la Dirección de Aseguramiento RISS Accesibilidad Continuidad Eficiencia Integralidad Resolutividad IVC: GARANTIA DEL CUMPLIMIENTO

10 Habilitación de EPS: Ajuste y articulación Condiciones iguales para ambos regímenes. Fundamentada en la gestión de riesgo. Identificación y gestión del riesgo individual y familiar en salud. Organización y articulación de los servicios en RISS Capital mínimo, reservas técnicas, margen de solvencia. Representación del afiliado Sistema de información al usuario. Otras estrategias y mecanismos.

11 Habilitación de RISS: Diseño y articulación Las RISS son funcionales La conformación incluye: Organización y Operación: las EPS seleccionaran y determinaran con quien conforman la red Habilitación y Articulación : DTS. Estándares de habilitación: desarrollados en función de la accesibilidad, eficiencia, resolutividad, complementariedad, oportunidad, continuidad, e integralidad. La suficiencia técnica, administrativa y financiera de las RISS estará dada por la respectiva suficiencia de cada uno de los integrantes que la conforman.

12 Habilitación de Prestadores: Ajuste y articulación Algunos contenidos de la propuesta de modificación: Énfasis en procesos prioritarios: Fortalecer integralidad y congruencia Armonización del Sistema único de habilitación con la estrategia de atención primaria y Ley Prácticas esenciales de la Guía Técnica de buenas prácticas de seguridad de paciente. El estándar de Referencia y contrarreferencia aclara responsabilidades tanto el prestador como la Empresa Promotoras de Salud. Procesos prioritarios amplia exigencias en cuanto a gestión de los indicadores. Estándar de interdependencia incrementa la especificidad de requerimientos por servicios para volver explícita la integralidad en la atención. Depuración de áreas y Centros que no son servicios Verificación previa de servicios de alta complejidad Verificación previa de servicios oncológicos por parte del Gobierno Nacional Otros en desarrollo

13 Habilitación de Prestadores: Ajuste y articulación PRESTADORES HABILITADOS DESAGREGADO POR CLASE DE PRESTADOR Corte: 3/28/2012 TIPO DE PRESTADOR Publico Privado Total IPS (a) IPS por sedes (informativo) Profesionales Independientes (b) Transporte especial de pacientes (c) Objeto Social diferente (d) Total (a+b+c+d) Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Min. Salud y Protección Social

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15 LINEAMIENTOS POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE Herramientas para el programa de seguridad del paciente Herramientas para el profesional clínico a cargo de la atención Resolución 1446 de 2006 Herramientas Libro Multimedia básico Multimedia avanzado Multiplicadores Centro de Seguridad del Paciente Nueva Normatividad Resolución Sistema de Información Resolución Seguridad del Paciente Estudio IBEAS I. Prestadores I. Aseguradores Mesas de trabajo del Observatorio de Calidad Unidad Sectorial de Normalización Norma Técnica Paquetes instruccionales Proyecto eficiencia con calidad y seguridad para el paciente Proyecto Pacientes por la Seguridad del Paciente 15

16 PRÁCTICAS SEGURAS Buenas Prácticas: 30 Esenciales: 16 Complementarias 4 Paquetes instruccionales: 20 Esenciales 14 Complementarias 6 JORGE ALBERTO ORDOÑEZ S.

17 BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Esenciales Complementarias 1. Programa de Seguridad de Pacientes que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos 2. Capacitación al cliente interno en los aspectos relevantes de la Seguridad en los procesos a su cargo 3. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente 4. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención 5. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos 6. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de Caídas 7. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos 8. Prevención de escaras o ulceras por presión (decúbito). 9. Prevenir complicaciones anestésicas 10. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales 11. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en el laboratorio 12. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea 13. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental 14. Atención segura del binomio madre hijo 15. Mejoramiento de la comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes 16. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de Consentimiento Informado 1. Coordinación de Procedimientos y acciones reciprocas de los programas de seguridad del paciente entre asegurador y prestador 2. Estandarización de procedimientos de atención 3. Evaluación de la frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos 4. Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo en la prestación del servicio 5. Procurar la seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud 6. Implementar equipos de respuesta rápida 7. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares 8. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico 9. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnosticas en imágenes diagnósticas 10. Prevención de la malnutrición o desnutrición 11. Prevenir el cansancio del personal de salud 12. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencial definiendo responsabilidades éticas y legales entre las partes 13. Ilustrar al paciente acerca del autocuidado de su seguridad 14. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes para promover la seguridad de la atención

18 SEGURIDAD DE PACIENTES Fortalecimiento del programa de seguridad del paciente en la baja complejidad Definición e implementación de las estrategias para consolidar un sistema de reporte voluntario Ampliación de la cobertura de los paquetes instruccionales actuales Propuesta de paquetes instruccionales nuevos, necesarios para el fortalecimiento de la baja complejidad

19 SEGURIDAD DE PACIENTES Avances Consolidación reglamentaria de la Red Nacional para la prevención, vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud y resistencia antimicrobiana PREVINS Guía de práctica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos médicos Revisión de la implementación de la estrategia multimodal de Higiene de manos en las instituciones prestadoras de servicios de salud Afianzar el uso del Aplicativo para el registro, análisis y gestión de los eventos adversos

20 SEGURIDAD DE PACIENTES Avances Campaña para reducir la incidencia de eventos adversos Alianza de pacientes por la Seguridad de pacientes Estudio de prevalencia de eventos adversos en la ciudad de Bogotá

21 SEGURIDAD DE PACIENTES EN HABILITACIÓN 13 Buenas prácticas de seguridad de pacientes podrán quedar dentro del Sistema Único de Habilitación: Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos Prevención de escaras o ulceras por presión (decúbito). Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales:

22 Seguridad de Pacientes en Habilitación Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental: Atención segura del binomio madre hijo Mejoramiento de la comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado

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24 ENFOQUE DEL PAMEC Componente independiente de habilitación PAMEC enfocado en Acreditación Inicio de la integralidad con Sistemas de Gestión de Calidad Actualización de las pautas de auditoría para el mejoramiento Asistencia Técnica a IPS, EAPB y DTS

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26 Acreditación: Adecuación del Sistema Único La calidad se trabaja en los procesos cotidianos, en el día a día de la cultura institucional, la misma cual, con el tiempo permite lograr niveles superiores de calidad. IPS acreditadas: Total a Diciembre de 2012: 25 entidades. 9 públicas y 16 privadas. Por complejidad: Baja : 4 // Media: 3 // Alta:17 Fortalecimiento de la acreditación en la baja complejidad* Acreditación de hospitales Universitarios * * Resolución 123 de Adopción Manual Único Acreditación ambulatorio y hospitalario.

27 IPS ACREDITADAS 19 Marzo Instituto del Corazón - UN de la Fundación Cardiovascular de Colombia B/manga Santander 30-abr-2008 (2 ciclo) 2 Hospital Pablo Tobón Uribe Acreditado con excelencia. Medellín Antioquia 5-sep-2008 (2 ciclo), 3 Hospital General de Medellín - "Luz Castro de Gutiérrez" ESE Medellín Antioquia 25-feb-2009 (2 ciclo) 4 E.S.E. Hospital del Sur "Gabriel Jaramillo Piedrahíta" Itagüí Antioquia 23-feb-2010 (2 ciclo) 5 Hospital Pablo VI Bosa ESE Bogotá Bogotá 23-mar-2010 (2 ciclo) 6 C.P.O. S.A. Centro Policlínico del Olaya Bogotá Bogotá 28-mayo-2009 (2 ciclo) 7 Centro Médico Imbanaco de Cali S.A. Cali Valle 28-jul-2010 (2 ciclo) 8 Clínica del Occidente S.A. Bogotá Bogotá 6-mayo-2011 (2 ciclo) 9 Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Bogotá Bogotá 5- julio (2o Ciclo) 10 Fundación Valle del Lili Cali Valle 5- julio (2o Ciclo) 11 Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta ESE Bogotá Bogotá 3 - febrero (2o Ciclo) 12 Hospital Nazareth ESE Bogotá Bogotá 28-May Laboratorio Clínico Continental Ltda. Barranquilla Barranquilla 30-Sep Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología Bogotá Bogotá 23-Mar Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Medellín Antioquia 29-Apr Hospital Manuel Uribe Ángel ESE Envigado Antioquia 29-Apr Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lülle FOSCAL B/manga Santander 29-Apr Hospital Universitario Departamental de Nariño Pasto Nariño 28-Jul Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Bogotá Bogotá 11-Mar Clínica Reina Sofía Bogotá Bogotá 1-Jun ESE Hospital Civil de Ipiales Ipiales Nariño 5-Jul Clinica Medellín S.A. Medellín Antioquia 19 - Octubre ESE Hospital San Francisco de Viotá Viotá Cundinamar ca 3- Febrero Virrey Solis IPS Bogotá Bogotá 9 -Marzo Clínica del Country Bogotá Bogotá Octubre

28 Acreditación: Adecuación del Sistema Único (2) Acreditación de las DTS. Ajuste manual de estándares de Acreditación de Direcciones Territoriales de Salud Fortalecimiento de los procesos de preparación para la acreditación y apoyo a sus IPS en el trabajo en acreditación. Incentivos Estrategias divulgación del significado e importancia de la acreditación- Apadrinamiento de las IPS acreditadas a otras IPS (Gestión del conocimiento, referenciaciones: Costos del apadrinamiento) Política de incentivos Acreditación internacional del SUA: actualmente acreditado el ICONTEC ante ISQua y en proceso acreditación del manual único de estándares ambulatorio y hospitalario ante ISQua. Colombia: único país en América Latina que cuenta con la acreditación ISQua Apoyo a 2 ESES seleccionadas

29 OTROS ASPECTOS Exportación de Servicios de Salud Turismo de Salud

30 EXPORTACIÓN DE SERVICIOS Se han aprobado 9 zonas francas Bogotá (Ciudadela Salud) Puerto Colombia Atlántico (Clínica Porto Azul) Rionegro, Antioquia (Sociedad Hospital San Vicente de Paúl) Sabaneta, Antioquia (Sociedad Médica Sabaneta) Pereira, Risaralda (Clínica Megacentro Pinares) Bogotá (Clínica Los Nogales) Floridablanca, Santander (Fundación FOSUNAB) Pasto, Nariño (Clinica Hispanoamericana) Piedecuesta, Santander (Fundación Cardiovascular)

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