En el ámbito del SCTR el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) actúa como una segunda instancia administrativa.

Transcripción

1 SCTR

2 Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) En el ámbito del SCTR el Instituto Nacional de Rehabilitación (INR) actúa como una segunda instancia administrativa. El INR es el ente dirimente en caso de existir discrepancias respecto de la condición de inválido del beneficiario de SCTR. La empresa de seguros es la encargada de elevar el expediente al INR. La parte (asegurado empresa de seguros) que no esté conforme con lo resuelto por el INR puede recurrir al arbitraje ante el Centro de Conciliación y Arbitraje (CECONAR).

3 Ministerio de Salud - MINSA El Ministerio de Salud tiene la misión de promover la salud previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país. Interviene en el procedimiento de SCTR en razón que los dictámenes que emite a través de las Comisiones Médicas Calificadoras de Invalidez por accidente de trabajo o enfermedad profesional tienen eficacia probatoria en los procesos de amparo seguidos ante el TC.

4 Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud - CENSOPAS El CENSOPAS pertenece al Instituto Nacional de Salud (INS), y se dedica a realizar investigaciones y recomendaciones para la prevención de enfermedades y lesiones originadas por actividades laborales. Sus recomendaciones y documentos técnicos son referenciales. No tienen carácter vinculante. Entre ellos destacan las Guías Técnicas para la toma de audiometrías, Guías Técnicas para la toma de espirometrías y Guías Técnicas para la lectura de placas OIT.

5 Oficina de Normalización Previsional Actualmente la oficina de Normalización Previsional (ONP) regula las pensiones del anterior sistema pensionario por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales (DL 18846). Interviene en el SCTR a través de la Cobertura Supletoria, que se aplica en los casos en los que las entidades empleadoras no han cumplido con contratar el SCTR, supliendo la falta de póliza a través de pagos de pensiones de invalidez total permanente y de sobrevivencia. En estos casos, la ONP tiene la facultad de repetir contra la entidad empleadora los costos asumidos a favor del trabajador y o sus beneficiarios.

6 Superintendencia Nacional de Salud - SUNASA La Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) es un organismo público técnico especializado y adscrito al Ministerio de Salud. Es una entidad desconcentrada que vela por el aseguramiento universal y vigila la gestión eficiente de los fondos administrados por las EPS s para garantizar el acceso, la calidad, la protección financiera y la oportunidad de las prestaciones de salud otorgadas a los asegurados de los diferentes regímenes y pólizas, incluyendo al SCTR Salud.

7 Centro de Conciliación y Arbitraje CECONAR Es un organismo pertenece a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) encargado de brindar soluciones a las controversias generadas en el Sistema de Seguridad en Salud, a través de la conciliación o el arbitraje. Interviene en el SCTR cuando alguna de las partes (asegurado empresa aseguradora) no está conforme con el dictamen en segunda instancia del INR referido a la invalidez. También resuelve en primera vía cualquier controversia no relacionada a la invalidez del beneficiario de la póliza SCTR.

8 Tribunal Constitucional (TC) El Tribunal Constitucional es el órgano supremo de interpretación y control de la constitucionalidad. gánica - Ley Nº Entre los años 2004 y 2008 promulgó importante jurisprudencia que modificó las reglas que regulaban el SCTR, entre ellas la imprescriptibilidad de los reclamos por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales, así como la obligatoriedad de las compañías de obtener dictámenes de comisiones médicas para los exámenes de retiro. Los asegurados de SCTR pueden obtener la tutela del TC a través de los procesos de amparo.

9 INVEPROMI Es el Instituto de Investigación de Enfermedades Profesionales Mineras. Es una institución técnica creada en el año de 1983 por la Comunidad de Compensación Minera (COCOMI). Realizó diagnósticos de enfermedades mineras. Dichos diagnósticos no tienen calidad de medio probatorio en los procesos de amparo seguidos ante el TC. Sus recomendaciones no tienen carácter vinculante.

10 ESSALUD EsSalud interviene en el SCTR a través de la Cobertura Supletoria, que se aplica a las entidades empleadoras que no han cumplido con contratar el SCTR, supliendo la falta de póliza a través de las atenciones médicas y rehabilitación que brinda al trabajador afectado. En estos casos, EsSalud tiene la facultad de repetir contra la entidad empleadora los costos asumidos a favor del trabajador. Adicionalmente los dictámenes que emite a través de sus Comisiones Médicas Calificadoras de Invalidez por accidentes de trabajo o enfermedad profesional tienen eficacia probatoria en los procesos de amparo seguidos ante el TC.