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1 1 El Análisis Cefalométrico de Pérez Se divide para su estudio en dos partes: El Análisis de Tejidos Óseos y El Análisis de Tejidos Blandos. Cabe resaltar también que las dos partes van de la mano, es decir, un diagnostico óseo se complementa con el diagnóstico de tejidos blandos de manera congruente ya que este último también tiene parámetros para los tres diferentes biotipos. El análisis óseo está divido para su mejor interpretación en cinco partes que son: 1.- Diagnóstico craneofacial. (Figura 4). En donde el objetivo principal es determinar cual es tipo de crecimiento o biotipo facial del paciente. 2.- Diagnóstico en sentido sagital (Figura 5). En donde el objetivo será determinar la relación esqueletal de Clase I, Clase II o Clase III. 3.- Diagnóstico en sentido vertical (Figura 6). El objetivo principal en este punto es determinar si existe equilibrio vertical entre los maxilares o la

2 2 presencia de algún tipo de rotación entre ellos que pudiera traducirse en mordidas abiertas o cerradas esqueletales. 4.- Diagnóstico dentoalveolar (Figura 7). En este punto el objetivo es determinar la posición e inclinación de los incisivos superiores e inferiores más vestibularizados respecto a sus bases óseas. 5.- Diagnóstico lineal (Figura 8). En donde el objetivo es la determinación de las longitudes del maxilar y de la mandíbula. Figura 4 Figura 5 Figura 6

3 3 Figura 7 Figura 8 El análisis de tejidos blandos describe en una forma clara la posición de los maxilares y los labios en relación a la frente, la nariz y el mentón en las diferentes maloclusiones utilizando referencias específicas para cada biotipo obteniendo planos horizontales y verticales verdaderos de Pérez para cada uno de ellos y su consecuente Triángulo Estético de Pérez. Este análisis de tejidos blandos, evita caer en el error de diagnosticar Clases II o III esqueletales, en donde tampoco las hay cuando se utilizan otros análisis de tejido blandos. (Figura 9).

4 4 Figura 9 La figura 10 muestra la radiografía lateral de la paciente A. A. cuyo resumen de interpretación radiográfica sería el siguiente: Se trata de una paciente de 15 años de edad. Con un biotipo dolicofacial. Tiene una relación sagital de Clase I Esqueletal. Presenta un equilibrio vertical esqueletal adecuado. Tiene ligera protrusión y proclinación dentoalveolar maxilar, así como una ligera retroclinación dentoalveolar mandibular.

5 5 Longitudinalmente presenta un tamaño de bases maxilares bien proporcionado. En relación a los tejidos blandos, la paciente muestra un aspecto facial muy equilibrado con los labios y el mentón dentro del Triángulo Estético de Pérez. Los labios y los maxilares se muestran en una perfecta relación sagital, resultado de la Clase I Esqueletal. Figura 10

6 6 El Análisis Cefalométrico de Pérez Es un análisis sencillo, porque: Utiliza puntos cefalométricos de fácil identificación. Utiliza pocas mediciones. Utiliza un lenguaje claro y conciso. Cualquier radiografía se puede interpretar independientemente de la posición de la cabeza en la cual haya sido tomada. Se puede aplicar en cualquier área de la odontología y de la medicina. Solo se requiere un negatoscopio y un kit de trazado. Es un análisis lógico, porque: Emplea valores propios para cualquier tipo de crecimiento. El diagnóstico se divide para su interpretación en cinco partes muy sencillas de describir. Además la interpretación de los aspectos óseos se acompaña de la interpretación de los aspectos faciales de los tejidos blandos que también utiliza parámetros para los diferentes biotipos.

7 7 Se puede aplicar con los nuevos conceptos estéticos además de los oclusales normalmente utilizados. Es un análisis preciso, porque: Se utilizó una metodología que ningún análisis cefalométrico ha empleado. Se realizó sobre una muestra importante de pacientes mexicanos. Los valores normales que utiliza tienen una desviación estándar que permite que su uso sea sumamente válido. La interpretación de los tejidos blandos es acorde a la armonía de varios factores que no necesitan ser medidos. Su efectividad radica en el uso del criterio o sentido común de cada clínico. Además en el Tratado de Cefalometría se analizan aspectos interesantes y complementarios que harán que el diagnóstico cefalométrico se realice con mucha exactitud, como lo muestran los siguientes capítulos: Capítulo 7. Relativo al avance del tratamiento de ortopedia dentofacial, en donde el clínico podrá comparar y analizar desde el punto de vista cefalométrico, los avances visibles clínicamente, utilizando un método muy sencillo.

8 8 Capítulo 8. Relativo a la medida de la Convexidad de Ricketts, en donde se exponen de una manera muy clara los valores según Pérez para esta medida lineal y que es utilizada en el análisis cefalométrico de dicho autor para determinar la relación sagital entre ambos maxilares. En este capítulo se proponen valores para esta medida en cada uno de los biotipos faciales, producto de una investigación muy exhaustiva similar a la del ángulo ANB. No se utiliza en el Análisis de Pérez ya que con el análisis del ángulo ANB es más que suficiente, pero pensando en la gran cantidad de clínicos que utilizan este análisis de Ricketts-, será de gran ayuda para obtener un diagnóstico preciso. Capítulo 9. En donde se propone un VTO muy sencillo para aquellos casos en donde se requiere modificar la posición de los maxilares en sentido sagital y vertical a través de un tratamiento de Ortopedia Funcional o Mecánica o en aquellos otros en donde por cuestiones de edad, y por la magnitud de la maloclusión, se tenga que realizar un tratamiento de Cirugía Ortognática para su corrección. Capítulo 10. Uno de los temas que han causado mucha controversia en los últimos años, es el relativo a la posición natural de la cabeza en la que se toma la cefalografía, en donde en este capítulo se expresa una opinión muy clara en relación a la importancia o no de una toma radiográfica en esta posición.

9 9 Capítulo 11.- En este capítulo se describe de una forma muy didáctica con figuras y dibujos específicos, las combinaciones de maloclusiones esqueletales con posiciones dentoalveolares que pueden confundir al clínico en la obtención de un diagnóstico cefalométrico preciso.

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