Mantenga el Síndrome Coronario Agudo bajo control

Transcripción

1 Mantenga el Síndrome Coronario Agudo bajo control Todo lo que debe conocer sobre el Síndrome Coronario Agudo Controlando los factores de riesgo tras un Síndrome Coronario Agudo Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo

2 Todo lo que debe conocer sobre el Síndrome Coronario Agudo Este manual está pensado para quienes han sufrido un episodio de SCA. El objetivo es que conozca más acerca de su enfermedad: Sus causas Pruebas / procedimientos quirúrgicos Tratamiento farmacológico El corazón Qué es el Síndrome Coronario Agudo (SCA)? Desarrollo de la aterosclerosis Infarto Agudo de Miocardio Angina de pecho inestable Prueba de detección de afecciones cardíacas Tratamientos Algunas cuestiones finales La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico

3 El corazón El corazón es un órgano formado principalmente por músculo (llamado miocardio) y para poder funcionar necesita, como el resto del cuerpo, oxígeno y nutrientes que le llegan por la sangre. El riego sanguíneo llega al corazón por las arterias coronarias, que son ramas de la aorta. Las coronarias recorren toda la superficie externa del corazón, formando una especie de corona (de aquí su nombre) y van dando ramas que reparten la sangre a todo el músculo cardíaco. Las arterias coronarias derecha e izquierda suministran sangre y oxígeno al miocardio. Aorta Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda

4 Qué es el síndrome coronario agudo? El síndrome coronario agudo (SCA) es el nombre técnico que los cardiólogos emplean para referirse a la obstrucción aguda de una arteria coronaria. Hay dos tipos de SCA: Angina inestable Infarto agudo de miocardio (IAM) Por qué he sufrido un SCA? Las arterias coronarias pueden tener dificultad para llevar un flujo sanguíneo adecuado al corazón cuando alguna enfermedad las estrecha. En casi todos los pacientes la causa es la aterosclerosis. Qué es la aterosclerosis? La aterosclerosis es una enfermedad en la se depositan placas compuestas de diversas sustancias (grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre) dentro de las arterias. La causa exacta de la aterosclerosis no se conoce. Sin embargo, se ha visto en estudios que la aterosclerosis es una enfermedad lenta y compleja que puede comenzar en la infancia. A medida que la persona envejece, avanza más rápidamente.

5 Desarrollo de la aterosclerosis La aterosclerosis puede comenzar cuando ciertos factores causan daños en las capas internas de las arterias. Estos factores son: Tabaco Hipertensión Diabetes Hipercolesterolemia (altas cifras de colesterol en sangre). Todas estas circunstancias, por diferentes mecanismos, causan daño en la pared coronaria que permite que el colesterol de la sangre se acumule formando las llamadas placas de ateroma, que crecen de modo progresivo. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias (estenosis). Arteria normal Flujo normal de la sangre Pared arterial Estrechamiento de la arteria Flujo anormal de la sangre Placa Corte transversal de la arteria Arteria estrechada

6 Cuando se produce una obstrucción importante, una parte del corazón no recibe sangre suficiente para el trabajo que tiene que hacer. A este proceso se le da el nombre de isquemia. Según se produce un mayor estrechamiento de la arteria, la isquemia aparece ante esfuerzos cada vez menores. Con el tiempo, una zona de la placa se puede romper dentro de una arteria, haciendo que se forme un coágulo de sangre sobre la superficie de la placa. Coágulo de sangre La cantidad y duración del coágulo, junto con otros factores desempeñan un papel fundamental en la presentación clínica de los diferentes síndromes coronarios agudos.

7 Infarto agudo de miocardio: IAM El IAM se caracteriza por la oclusión de la arteria que provoca una interrupción del flujo sanguíneo en una zona determinada del tejido cardíaco, ocasionando que este quede lesionado y muerto. Arteria coronaria (suministra sangre y oxígeno al músculo cardíaco) Músculo cardíaco sano Arteria coronaria Bloqueo del flujo de sangre Depósito de placa en la arteria Un coágulo de sangre bloquea la arteria Músculo cardíaco Músculo cardíaco muerto Músculo cardíaco muerto

8 Síntomas del IAM Reaccionar de inmediato a la primera señal de síntomas de un ataque cardíaco le puede salvar la vida y limitar el daño que sufrirá el corazón. El tratamiento actúa mejor cuando se inicia inmediatamente después de que se presentan los síntomas. Dolor en el pecho Dolor en mandíbula, cuello y espalda Extensión de dolor en brazo izquierdo y, en ocasiones, en el derecho Frío y piel húmeda IAM Dolor en la parte alta del abdomen Pérdida de conocimiento Dificultad para respirar Ganas de vomitar En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos.

9 Angina de pecho inestable Diferencias entre angina estable e inestable Angina estable: el dolor torácico u otros síntomas sólo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo. Angina inestable: es un dolor torácico súbito y que a menudo empeora con el tiempo. Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no se ha llegado a producir muerte de células cardiacas. Síntomas de la angina de pecho inestable Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas son iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita.

10 Pruebas de detección de afecciones cardíacas Electrocardiograma El ECG es una prueba muy sencilla pero da muchísima información. Permite analizar el ritmo cardíaco y en muchos casos determinar si falta riego al corazón por lo que es una prueba especialmente útil en los episodios agudos de la enfermedad coronaria como el infarto de miocardio. Ecocardiograma Es una prueba en la que se utilizan ultrasonidos para obtener una imagen del corazón. El ecocardiograma puede ser útil en el estudio inicial del paciente que llega al hospital con dolor en el pecho, ya que el movimiento del corazón a veces permite deducir el estado de las coronarias. Prueba de esfuerzo (ergometría) La ergometría o prueba de esfuerzo es una técnica diagnóstica fundamental que se utiliza principalmente para el diagnóstico de la angina de pecho en pacientes con dolor torácico y para valorar la respuesta del corazón ante el ejercicio.

11 Cateterismo cardíaco y coronariografía El cateterismo cardíaco es la forma de obtener datos más precisos sobre el funcionamiento del corazón. Para lograr esta información se emplean unos tubos finos (llamados catéteres) que se introducen a través de alguna de las arterias principales del cuerpo, como la arteria femoral (en la ingle) o una arteria del brazo. La coronariografía es una técnica que completa al cateterismo cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que este. La inyección de un líquido de contraste permite ver si existe o no lesiones que dificulten el paso de la sangre (estrecheces), dónde están localizadas y su grado de severidad. Lugar alternativo Catéter de Guía Cubierta de Introducción Cubierta de Introducción Coronariografía Cubierta de Introducción en la ingle o en el brazo Cateterismo

12 Tratamientos El tratamiento que habitualmente se utiliza en los pacientes con enfermedad coronaria (infarto de miocardio y angina de pecho) puede ser de tres tipos: 1. Tratamiento farmacológico. 2. Angioplastia coronaria. 3. Tratamiento quirúrgico. En los últimos años la mejora de los tratamientos ha reducido considerablemente la mortalidad cardiovascular 1. Tratamiento farmacológico Es vital que comprenda la importancia del cumplimiento de la medicación tras sufrir un episodio de SCA. Cada medicamento prescrito por su médico es importante para mantener su enfermedad bajo control y así reducir el riesgo de recaídas y complicaciones asociadas. Deberá seguir estrictamente las recomendaciones de su médico en cuanto a las dosis y horas de las diferentes tomas. Antiagregantes plaquetarios Las plaquetas son un componente sanguíneo cuya misión es prevenir las hemorragias mediante la formación de un coágulo en cualquier zona de sangrado.

13 Sin embargo, este mecanismo de defensa puede ser muy perjudicial si se pone en marcha dentro de una arteria coronaria. El coágulo puede llegar a interrumpir el flujo sanguíneo al corazón dando como resultado un infarto de miocardio. Los antiagregantes plaquetarios actúan sobre las plaquetas impidiendo que se inicien los procesos que llevan a la formación de un trombo. Por ello, el tratamiento con antiagregantes debe instaurarse lo más precozmente después del diagnóstico del SCA con objeto de reducir el riesgo de complicaciones futuras. Los antiagregantes plaquetarios son el pilar fundamental tras haber sufrido un evento cardiovascular Betabloqueantes Los betabloqueantes ayudan a disminuir el esfuerzo que hace el corazón para funcionar, así se reduce la presión arterial y se mejora el flujo sanguíneo, disminuyendo las posibilidades de sufrir otro infarto de miocardio. También se emplean para tratar la tensión arterial alta, la angina y la insuficiencia cardíaca, así como para controlar las irregularidades de la frecuencia cardíaca.

14 Estatinas El exceso de colesterol malo es uno de los factores responsables de la formación de placas en las arterias (aterosclerosis) y por ello, supone un riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares. Las estatinas son unos fármacos que actúan reduciendo el colesterol total, disminuyen el cldl ( colesterol malo ) y aumentan el chdl ( colesterol bueno ) además de disminuir los triglicéridos. IECA (Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina) Los IECA relajan los vasos sanguíneos y ayudan a mejorar el flujo de sangre al miocardio. También se emplean para tratar la tensión arterial alta y la insuficiencia cardíaca. ARA II (Antagonistas del receptor de angiotensina-ii) Al igual que los IECA, los antagonistas de la angiotensina-ii relajan los vasos sanguíneos y ayudan a mejorar el flujo de sangre al miocardio. Se emplean para tratar la tensión arterial alta, y también como alternativa a los IECA para personas que no pueden tomar éstos. Otros fármacos Nitratos Antagonistas del calcio Anticoagulantes Recuerde que, para asegurar una correcta recuperación, es muy importante el cumplimiento de la medicación, especialmente durante los siguientes 12 meses tras haber sufrido un evento cardiovascular

15 2. Angioplastia coronaria La aterosclerosis produce estrechamientos que impiden que la sangre fluya dentro de las arterias coronarias, lo que puede causar angina de pecho o infarto de miocardio. La angioplastia coronaria consiste en la dilatación de la zona estrechada u obstruida de una arteria coronaria. Para ello se introduce un catéter, guiado por rayos X, como en el cateterismo cardíaco, hasta llegar a la zona afectada. En este lugar se hincha un pequeño balón que dilata desde dentro la arteria. Actualmente, en la mayoría de los pacientes se completa la angioplastia colocando un stent tras realizar el inflado del balón. Qué es un stent? Los stents son dispositivos metálicos de diferentes diseños (forma de muelle o tubo) que hacen que la arteria quede más abierta y con menor riesgo de que se vuelva a estrechar. 3. Tratamiento quirúrgico: Bypass Paso 1 Paso 2 Paso 3 La finalidad es proporcionar la sangre necesaria a una zona del corazón que está mal irrigada por una o varias arterias estrechas. Consiste en conectar la aorta con la arteria coronaria enferma, salvando la estrechez por medio de una vena (generalmente extraída de la pierna) o una arteria del tórax o del brazo, permitiendo así el paso de sangre hasta la zona del corazón que antes la recibía en cantidad insuficiente, pero sin arreglar la obstrucción. Obstáculos Bypass de vena Arteria mamaria interna

16 Después de sufrir un episodio agudo de SCA... Cuándo puede volver a trabajar? En circunstancias normales, podrá volver al trabajo a partir del segundo mes. Si su actividad laboral incluye el levantamiento de objetos pesados tendrá que esperar 3 meses antes de realizar ese tipo de actividades. Puedo conducir? Algunas cuestiones finales La mayoría de las personas que han padecido un episodio de angina de pecho pueden volver a usar su vehículo de nuevo a partir de la segunda-cuarta semana, evitando al principio los trayectos largos. Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio deben saber que la legislación española no permite conducir en los tres meses siguientes. Qué pasa con las relaciones sexuales? Físicamente, se realiza un trabajo igual al de subir dos pisos o caminar a paso ligero unos 300 metros en terreno llano. Prácticamente todos los pacientes pueden desarrollar una vida sexual normal. En caso de no existir contraindicación médica, es posible reanudar esta actividad a partir de la segunda semana del alta.

17 Recuerde: Su futuro no depende de su enfermedad, depende de usted Referencias: Sociedad Europea de cardiología. U.S. Department of Health & Human Services. Fundación Española del corazón. Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del segmento ST revespcardiol.org/es/guia-practica-clinica-esc-el/articulo/ / Guía del enfermo coronario. secciones/cardiopatia-isquemica-unidades-coronarias/publicaciones/1750-guia-del-enfermo-coronario Puede encontrar este material y actividades complementarias en

18 Controlando los factores de riesgo tras un Síndrome Coronario Agudo Los factores de riesgo cardiovascular favorecen el desarrollo de la enfermedad coronaria. Por eso es muy importante combatirlos y conseguir controlarlos. Introducción Factores de riesgo Tabaquismo Presión arterial Peso corporal Lípidos Diabetes Consejos finales La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico

19 Enfermedad cardiovascular: Una epidemia mundial Enfermedad cardiovascular: La mayor epimedia de la humanidad Según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cardiovascular es la causa más importante de muerte de todo el mundo, sigue en aumento y se ha convertido en una auténtica pandemia que no respeta fronteras. Los datos de estudios realizados recientemente muestran que 1 de cada 6 pacientes con SCA muere durante el primer año después de sufrir un evento inicial. Cómo reducir el riesgo de volver a sufrir un episodio de SCA? El paciente que ha sufrido un episodio de SCA, con un tratamiento correcto, puede reincorporase a una vida normal. Se deben cumplir unas normas sencillas de vida y de alimentación que son similares a las que debería seguir el resto de la población. Fumar, una alimentación poco sana y la inactividad física pueden aumentar la tensión arterial y el colesterol, provocar diabetes y hacer que se desarrollen depósitos grasos en nuestras arterias. Es muy importante conocer cuáles son los factores de riesgo que usted puede combatir y controlar.

20 Factores de riesgo de las enfermedades coronarias Los factores de riesgo cardiovasculares suelen dividirse en 2 grupos: Factores de riesgo MODIFICABLES (que usted puede cambiar) Factores de riesgo NO MODIFICABLES (que usted no puede cambiar) Fumar Sobrepeso Presión arterial elevada Colesterol elevado Control de la diabetes Hábitos alimentarios poco saludables Inactividad física Edad: A mayor edad, mayor riesgo de sufrir enfermedades coronarias Sexo: Los hombres tienden a contraer enfermedades coronarias a edades menores que las mujeres Antecentes familiares: Las personas que tienen un familiar cercano con enfermedad cardíaca tienen un mayor riesgo Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo Para más información y consejos sobre nutrición y ejercicio puede consultar el folleto Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo Llevar una vida sana con una alimentación adecuada y realizar actividad física de forma habitual es tan importante como los propios medicamentos, ya que estos no pueden sustituir un estilo de vida saludable. La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico

21 Tabaquismo El tabaquismo es un causa establecida de numerosas enfermedades y del 50% de todas las muertes evitables de fumadores, la mitad de las cuales es por enfermedad cardiovascular. Cómo causa el tabaco las enfermedades cardíacas? Fumar daña el revestimiento de las arterias. La nicotina, que es la droga adictiva de los cigarrillos aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que hace que el corazón tenga que trabajar más. Al fumar, su sangre transporta monóxido de carbono en vez de oxígeno, lo que hace más difícil que el corazón consiga suficiente oxígeno. Tabaquismo pasivo La evidencia acumulada muestra que el tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, con un riesgo relativo más elevado del que cabría esperar. Está demostrado que una persona no fumadora que vive con un fumador tiene mayor riesgo de contraer una enfermedad cardiovascular

22 Dejar de fumar Tras un episodio de SCA, dejar de fumar es la más efectiva de todas las medidas preventivas. Cómo dejarlo? Es importante dejar de fumar completamente ya que dejarlo poco a poco tiene menos probabilidades de éxito que dejarlo por completo. Algunos consejos para dejar de fumar Sea positivo Comunique a su familia y amigos que piensa dejar de fumar. Cuente con su apoyo! Recompense su esfuerzo. Ahorre el dinero que habría gastado en cigarrillos y dese un capricho! Pregunte a su médico o personal sobre las terapias de sustitución de nicotina. La mayoría de las personas que dejan de fumar lo hacen sistemáticamente. Sin embargo, la ayuda farmacológica mejora de forma consistente las tasas de abandono. Se ha probado la eficacia de los parches de nicotina y la ausencia de efectos adversos en pacientes con enfermedad cardíaca. Objetivo: Abandone el hábito de fumar

23 presión arterial Qué es la tensión arterial? La presión arterial es necesaria para mover la sangre a través del cuerpo. El corazón es una bomba que late contrayéndose y relajándose. Así por ejemplo, cuando el médico o el personal de enfermería le mide la tensión arterial, registrará dos números, por ejemplo: 130/80 Contracción: Sístole Presión arterial sistólica: la alta : 130 Relajación: Diástole Presión arterial diastólica: la baja : 80 Es la presión registrada cuando el corazón se contrae Es la presión registrada cuando el corazón se relaja La presión arterial varía de latido a latido, y a lo largo del día, cuando hace ejercicio o descansa, y con el estrés y las emociones.

24 Hipertensión arterial: Por qué es un factor de riesgo? La hipertensión arterial, aunque sea ligera, aumenta el riesgo de presentar complicaciones coronarias y en aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular: Puede intensificar el daño Propicia la aterosclerosis (acumulación de colesterol en las arterias) Puede incrementar los fenómenos de trombosis (puede producir infarto de miocardio o infarto cerebral) En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede provocar la dilatación de la aorta (aneurisma) o rotura Qué puedo hacer para ayudar a controlar la presión arterial? Las medidas iniciales para controlar la hipertensión son: Pérdida del exceso de peso Disminución o eliminación de la sal en la dieta Realizar más ejercicio En ocasiones estas medidas no son suficientes y se necesita tomar medicamentos. Objetivo: Tensión arterial: menos de 140/90

25 Peso corporal Tiene sobrepeso? El índice de masa corporal (IMC) se usa para saber si tiene sobrepeso u obesidad. Altura (m) Inicio En esta gráfica, use su peso y su estatura para calcular su IMC. Marque el cuadrado donde se unen su estatura y peso. El color del cuadrado le dirá si su peso es saludable o si tiene sobrepeso u obesidad. de Masa Corporal (IMC) Peso 45 kg Kg 50 Kg 54 Kg 59 Kg 63 Kg 68 Kg 73 Kg 77 Kg 82 Kg 86 Kg Kg 100 Kg 104 Kg 109 Kg 113 Kg 1,46 m ,47 m ,49 m ,50 m ,52 m ,55 m ,57 m ,60 m ,63 m ,65 m ,67 m ,70 m ,73 m ,75 m ,78 m ,80 m ,83 m ,85 m Peso saludable Sobrepeso Obesidad

26 La obesidad favorece el mal control de otros factores de riesgo cardiovascular, ya que el sobrepeso se suele acompañar de hipertensión, aumento de colesterol y diabetes. Si puede perder entre un 5 y un 10% de su peso actual, mejorará su salud global. Así que, si por ejemplo pesa 90 Kilos, perder entre un 5 y un 10% supondría perder entre 4,5 y 9 Kilos. Tipos de obesidad Existen dos tipos de obesidad: Periférica o ginoide Central, abdominal o androide Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos Grasa acumulada en el abdomen El riesgo de la obesidad depende en gran medida de la localización de la grasa, siendo aquella que se acumula en el abdomen la que afecta en mayor medida al corazón.

27 Peso corporal Obesidad abdominal Los pacientes que tienen aumento de la grasa abdominal presentan un incremento importante del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Tiene demasiada grasa alrededor de su cintura? Para averiguarlo, mida el perímetro de su cintura, 2,5 centímetros por encima de su ombligo. Existe obesidad abdominal si el perímetro obtenido es: Varones: mayor de 102 cm Mujeres: mayor de 88 cm Valor idóneo de su perímetro abdominal Objetivos Cintura Peso Varones: Consulte el gráfico menos de 94 cm anterior. Propóngase Mujeres: alcanzar el intervalo menos de 80 cm de Peso saludable

28 Lípidos Qué son los triglicéridos? Los triglicéridos son el tipo más común de grasa en el cuerpo. Se producen en el cuerpo y en los alimentos. A menudo se encuentran altos niveles de triglicéridos en sangre en personas que tienen altos niveles de colesterol, problemas cardíacos, sobrepeso o diabetes. Qué es el colesterol? El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano necesaria para el normal funcionamiento del organismo. La mayor parte del colesterol se produce en el hígado, aunque también se obtiene a través de algunos alimentos. La sangre conduce el colesterol desde el intestino o el hígado hasta los órganos que lo necesitan y lo hace uniéndose a partículas llamadas lipoproteínas. Existen, entre otras, 2 lipoproteínas: De baja densidad (LDL): se encargan de transportar nuevo colesterol desde el hígado a todas la células de nuestro organismo. De alta densidad (HDL): recogen el colesterol no utilizado y lo devuelve al hígado para su almacenamiento o LDL Hígado LDL excreción al exterior a través de la bilis. HDL HDL HDL

29 Lípidos Según esta interacción podemos hablar de dos tipos de colesterol: Colesterol malo Colesterol bueno El colesterol al unirse a la partícula LDL se deposita en la pared de las arterias y forma las placas de ateroma El colesterol al unirse a la partícula HDL transporta el exceso de colesterol de nuevo al hígado para que sea eliminado Cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol que circula por la sangre, una parte se deposita en la pared de las arterias y contribuye a su progresivo estrechamiento originando la aterosclerosis. Se ha comprobado que las personas con niveles de colesterol total en sangre superiores a 240 mg/dl tienen el doble de riesgo de sufrir un infarto de miocardio que aquellas con cifras de 200 mg/dl.

30 Colesterol y otros factores de riesgo Diabetes: La diabetes (tipo I y II) puede aumentar las cifras de colesterol. Alcohol: El consumo excesivo de alcohol causa hipertrigliceridemia. Obesidad: Los pacientes obesos suelen tener hipertrigliceridemia y un nivel bajo de HDL (colesterol bueno). Bajar de peso produce un aumento de los niveles de HDL, una reducción de los niveles de triglicéridos, mejor tolerancia a la glucosa, disminución de los niveles de insulina y ácido úrico, y descenso de la tensión. Colesterol total: Menos de 200 mg/dl Objetivos Triglicéridos: Menos de 150 mg/dl Colesterol LDL El malo Variable, en función de factores de riesgo e historia clínica del paciente: En general menos de 70mg/dl (o reducciones de al menos la mitad de los niveles previos al tratamiento) Colesterol HDL El bueno Mujeres: igual o mayor de 50mg/dl Varones: igual o mayor de 40mg/dl

31 Diabetes Qué es la diabetes? La diabetes mellitus es una afección frecuente. Se produce cuando la cantidad de glucosa (azúcar) presente en la sangre (glucemia) es demasiado alta porque el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente. La insulina es una hormona que controla el grado de glucemia. En las personas que padecen diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina, o produce insulina pero no puede utilizarla adecuamente. Riesgo cardiovascular en el enfermo de diabetes La diabetes es un factor de riesgo de enfermedades cardíacas y, si no se controla adecuadamente, también aumenta el riesgo de dañar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. Debes controlar los demás factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, tabaquismo y colesterol. Hemoglobina glicosilada HbA 1c < 7% Objetivos Glucemia: Glucemia en ayunas: (mediciones antes de las comidas) mg/dl Glucemia postprandial (mediciones después de comer) menos de 180 mg/dl

32 Algunos consejos finales Gripe Los pacientes con patología cardiovascular siempre han sido reconocidos como grupo de riesgo ante una infección gripal. Por ello, se recomienda su vacunación antigripal contra la cepa del virus responsable de la epidemia de cada año. Estrés El estrés tiene un efecto perjudicial sobre la evolución de la enfermedad coronaria, ya que puede producir alteraciones indebidas de la frecuencia cardíaca, de la presión arterial y del ritmo de corazón. Puede ser incluso el desencadenante de una angina de pecho o de un infarto de miocardio. Sea algo más paciente, menos competitivo y evite costumbres y alimentos que le produzcan ansiedad o tensión emocional. Si es necesario, aprenda ejercicios de relajación. Autocontrol Lleve un control periódico de los factores de riesgo. Para ayudarle puede utilizar la Guía de Autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo La prevención funciona Más del 50% de la reducción de la mortalidad cardiovascular se relaciona con la modificación de los factores de riesgo. Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo Usted ha padecido un Síndrome Coronario Agudo Este material está diseñado para que usted participe en el control de su enfermedad. Su vida no tiene por qué cambiar sustancialmente, solo tendrá que introducir algunas modificaciones en sus hábitos de vida. Su labor es muy importante: el cumplimiento del tratamiento y la prevención de los factores de riesgo cardiovasculares mejorará su estado de salud y su calidad de vida y le ayudará a prevenir complicaciones futuras. La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico

33 Recuerde: Su futuro no depende de su enfermedad, depende de usted Referencias: Sociedad Europea de cardiología. U.S. Department of Health & Human Services. Fundación Española del corazón. fundaciondelcorazon.com/prevencion.html Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J. 2007;153(1): Puede encontrar este material y actividades complementarias en

34 Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo Llevar una vida sana con una alimentación adecuada y realizar actividad física de forma habitual es tan importante como los propios medicamentos, ya que estos no pueden sustituir un estilo de vida saludable. Alimentos sanos para el corazón Pirámide de la alimentación saludable Actividad física La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico

35 Alimentos sanos para el corazón Una alimentación sana puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Debe seguir los mismos consejos sobre alimentación sana que se dan a la población general, pero estos consejos son especialmente importantes para usted y su familia. Grasas más saludables Las grasas más saludables son las monoinsaturadas y poliinsaturadas, que están en el pescado y los aceites vegetales (oliva, girasol o maiz) Qué grasas se deben evitar? Las grasas de la dieta, en especial el colesterol y las llamadas grasas saturadas son muy importantes en la evolución de la enfermedad coronaria, por lo que se debe disminuir su consumo: Yema de huevo Leche entera y derivados Carnes grasas (cerdo) Mariscos Embutidos Vísceras (sesos, hígados...) Aceites tropicales (coco) Existen otro tipo de grasas perjudiciales, las llamadas grasas hidrogenadas que son las que se utilizan en la preparación industrial de alimentos: Algunas margarinas Bollería industrial Comidas rápidas fritas Muchos alimentos precocinados reducir consumo reducir consumo

36 Pescado El efecto protector del pescado contra las enfermedades cardiovasculares se atribuye a su contenido en ácidos grasos omega 3 (sobre todo en los azules, como sardinas y caballa) Un incremento en el consumo de pescado a 1-2 raciones a la semana puede reducir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Por tanto se recomienda comer pescado dos veces por semana, una de ellas pescado azul. Fibra El consumo de fibra en la dieta reduce el riesgo cardiovascular. Son fuentes importantes de fibra: Productos integrales Legumbres Frutas y verduras Frutas y verduras Las frutas y verduras muestran un efecto protector en la prevención de los eventos cardiovasculares Alimentos funcionales Los alimentos funcionales que contienen fitoesteroles (esteroles y estanoles de plantas) son efectivos para la reducción de las concentraciones de colesterol en una media del 10% cuando se consumen cantidades de 2g/día

37 Pirámide de la alimentación saludable La mejor manera de alcanzar un estado nutricional adecuado es incorporar una amplia variedad de alimentos a nuestra dieta diaria y semanal. Consumo ocasional La Pirámide de la Alimentación Saludable le ayudará a escoger los alimentos que necesitamos comer todos los días. Consumo diario Sal. Consumo máximo de 5 gramos/día (una cucharadita) Vino/ cerveza (Consumo opcional y moderado en adultos) SENC. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria Bebidas alcohólicas Actividad física diaria Agua Los resultados de estudios epidemiológicos muestran un efecto protector del consumo moderado de alcohol contra la incidencia de enfermedades cardiovasculares En particular, el vino tinto parece tener un efecto favorable, que se podría explicar por el efecto de los polifenoles (especialmente el resveratrol) La recomendación es que se limite el consumo de alcohol a un máximo de 1 copa/día las mujeres (10 g de alcohol) y 2 copas/día los hombres (20g de alcohol) para alcanzar el nivel más bajo de riesgo de enfermedad crónica

38 A partir de los 70 Las personas mayores necesitan una menor cantidad de energía que el resto de la población, pero hay nutrientes que son fundamentales y por ello deben ser aumentados, como el calcio y la vitamina D. La siguiente pirámide muestra las raciones necesarias de cada grupo de alimentos para una persona mayor de 70 años de edad. Grasas y dulces industriales Moderar el consumo Suplementos Evaluar prescripción de suplementos individualmente (Calcio, vitamina D, vitamina B12, folatos, etc) Raciones diarias Leche, yogur y queso bajos en grasas 3 raciones Carnes magras, aves, pescado, legumbres frutos secos y huevos 2 raciones Aceite de oliva 3 a 5 raciones Verduras y hortalizas 2 raciones Frutas 3 raciones Pan, arroz y pasta 4 a 6 raciones Formas integrales Agua 6 a 8 vasos Actividad física gratificante SENC. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria

39 Actividad física Cuando haya sido dado de alta del hospital y su enfermedad esté controlada, deberá empezar progresivamente a realizar algo de ejercicio físico, ya que es fundamental para la recuperación de todo el sistema cardiovascular. El primer paso es consultar al médico, que determinará el nivel de esfuerzo, por medio de una ergometría o prueba de esfuerzo. El especialista diseñará el programa de rehabilitación cardiaca que incluya apoyo psicológico. En general, se recomienda hacer ejercicio diariamente durante 1 hora (pasear es el más conveniente) Beneficios de la práctica deportiva Controla la presión arterial, los niveles de colesterol y de glucosa. Ayuda a bajar y controlar el peso. Disminuye la formación de coágulos sanguíneos y aumenta la capacidad para disolverlos. Mejora la forma física y la tolerancia al ejercicio. Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el número de latidos por minuto, mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias. Reduce las arritmias. Evita la ansiedad, la depresión y el estrés. Mejora la calidad de vida, reduce las recaídas y la mortalidad

40 Algunas precauciones! Nunca se debe iniciar la actividad física sin haber consultado a un especialista sobre los ejercicios más adecuados y a qué intensidad practicarlos. No comience un deporte sin haber tenido un entrenamiento físico previo. La actividad debe hacerse de forma progresiva. Evite esforzarse demasiado. No obtendrá ningún beneficio y puede llegar a ser peligroso. De nada sirve ejercitarse si no se tiene una dieta saludable, una adecuada medicación y se controla el peso. Tras el primer mes, el médico podría autorizar correr, practicar natación y bicicleta estática, siempre con la frecuencia cardiaca bajo vigilancia Se debe evitar el estrés y la exposición a temperaturas extremas (mucho frío, mucho calor) Se debe evitar el hacer ejercicios bruscos, violentos o de fuerza (pesas, flexiones, remo, squash ) Otros esfuerzos no recomendables son el esfuerzo excesivo durante la defecación (puede necesitar un laxante), cargar pesos (niños, maletas), empujar o levantar objetos pesados

41 Recuerde: Su futuro no depende de su enfermedad, depende de usted Referencias: Sociedad Europea de cardiología. Fundación Española del corazón. Guía de la alimentación saludable. SENC Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Puede encontrar este material y actividades complementarias en

42 Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo Usted ha padecido un Síndrome Coronario Agudo Este material está diseñado para que usted participe en el control de su enfermedad. Su vida no tiene por qué cambiar sustancialmente, solo tendrá que introducir algunas modificaciones en sus hábitos de vida. Su labor es muy importante: el cumplimiento del tratamiento y la prevención de los factores de riesgo cardiovasculares mejorará su estado de salud y su calidad de vida y le ayudará a prevenir complicaciones futuras. La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico

43 Datos personales Nombre Dirección Teléfono Datos de mi centro médico de referencia Nombre Dirección Teléfono Próximas citas Dónde? Para qué? Cuándo?

44 Resumen de los objetivos Tabaco Dejar de fumar Alimentación sana Actividad física Masa corporal Cintura Presión arterial Colesterol total Triglicéridos Comer alimentos sanos Un total de 30 minutos diarios de actividad física moderada, al menos 5 días a la semana kg/m 2 Varones: menos de 94 cm Mujeres: menos de 80 cm Menos de 140/90 mmhg Menos de 200 mg/dl Menos de 150 mg/dl Colesterol LDL Menos de 70 mg/dl Colesterol HDL Mujeres: igual o mayor de 50 mg/dl Varones: Igual o mayor de 40 mg/dl Hemoglobina glicosilada: HbA 1c <7% Glucosa Glucemia en ayunas (antes de las comidas): mg/dl Glucemia posprandial (después de comer): menos de 180 mg/dl

45 Peso y perímetro abdominal Objetivo: kg/m 2 Objetivo: Varones (menos de 94 cm) Mujeres (menos de 80 cm) Fecha Peso Masa corporal Cintura (medir 2,5cm por encima de la cintura) Presión arterial Objetivo: Menos de 140/90 mmhg Fecha Resultado Fecha Resultado Recuerde que es muy importante limitar la sal en las comidas

46 Peso corporal Tiene sobrepeso? El índice de masa corporal (IMC) se usa para saber si tiene sobrepeso u obesidad. Altura (m) Inicio En esta gráfica, use su peso y su estatura para calcular su IMC. Marque el cuadrado donde se unen su estatura y peso. El color del cuadrado le dirá si su peso es saludable o si tiene sobrepeso u obesidad. de Masa Corporal (IMC) Peso 45 kg Kg 50 Kg 54 Kg 59 Kg 63 Kg 68 Kg 73 Kg 77 Kg 82 Kg 86 Kg Kg 100 Kg 104 Kg 109 Kg 113 Kg 1,46 m ,47 m ,49 m ,50 m ,52 m ,55 m ,57 m ,60 m ,63 m ,65 m ,67 m ,70 m ,73 m ,75 m ,78 m ,80 m ,83 m ,85 m Peso saludable Sobrepeso Obesidad

47 Lípidos Fecha LDL Objetivo: Menos de 70mg/dl Colesterol HDL Objetivo: Varones (menos de 94 cm) Mujeres (menos de 80 cm) Triglicéridos Objetivo: Menos de 150mg/dl Glucosa Fecha Hemoglobina glicosilada (HbA 1c ) Glucemia en ayunas (antes de las comidas) Glucemia posprandial (después de comer) Objetivo: <7% Objetivo: mg/dl Objetivo: Menos de 180mg/dl

48 Medicamentos Medicamento Posología Desayuno Comida Cena Desayuno Comida Cena Desayuno Comida Cena Desayuno Comida Cena Desayuno Comida Cena Desayuno Comida Cena

49 Recuerde: Su futuro no depende de su enfermedad, depende de usted ESDCCV0274. Fecha de elaboración Julio 2013 Referencias: Sociedad Europea de cardiología. U.S. Department of Health & Human Services. Fundación Española del corazón. fundaciondelcorazon.com/prevencion.html Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/ / Puede encontrar este material y actividades complementarias en