Presentado por: Daniel Valerio Aguilar. Costa Rica

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Presentado por: Daniel Valerio Aguilar. Costa Rica"

Germán Cortés Ávila
hace 7 años
Vistas:

1 Movilidad e Inmovilidad como síndrome en población geriátrica. Diferencia entre discapacidad en la movilidad y fragilidad física. Presentado por: Daniel Valerio Aguilar. Costa Rica

Osteoartrosis Depresión Sobreprotección EPOC Insuficiencia cardiaca

2 Causas frecuentes de inmovilidad en ancianos Enfermedad cerebrovascular Fractura de cadera Demencia Enfermedad de Parkinson Osteoartrosis Depresión Sobreprotección EPOC Insuficiencia cardiaca Enfermedad arterial periférica Polifarmacia Cáncer Caídas/Accidentes Déficit sensorial

3 Consecuencias Incontinencias Ulceras por presión Atrofia muscular y contracturas Constipación Depresión Trastornos de la deglución Tendencia a la broncoaspiración

4 Movilidad-Inmovilidad

5 Fragilidad física Estado fisiológico caracterizado por un aumento en la vulnerabilidad a agentes estresantes, producido por una reducción en las reservas fisiológicas de múltiples sistemas. Fried LP, J Ger A Biol Sci Med Sci, 2004 Fragilidad física discapacidad

6 Fragilidad física Ausencia de un criterio uniforme. Prueba de marcha rápida: > de 10 seg en ir y venir una distancia de 3 metros. Lentitud en la marcha se considera de alta validez y reproducible clínicamente. Relacionada a disminución funcional y discapacidad. Gill TM, JAGS 2001, JAGS 2006.

7 Fragilidad física Puede ser asintomática en sujetos que viven en la comunidad. Representa un estado de vulnerabilidad. Es una condición dinámica. Precede y predice la discapacidad en la movilidad. I. Carrière et al, Journal of clinical Epidemiology. 2005

8 Velocidad de la marcha Sistema Nervioso Central Masa muscular Equilibrio Fuerza Función cardiovascular Función pulmonar Condición articular Condición sensorial

9 Discapacidad en la movilidad Incapacidad de caminar un cuarto de milla. Incapacidad para subir un tramo de gradas sin asistencia. cuántas gradas? Milla= 1609 metros Un cuarto de milla= metros Gill TM, JAGS 54: ,2006

10 Naturaleza dinámica de la discapacidad en la movilidad Estudio longitudinal 754 personas que viven en la comunidad 70 o más años Independientes en 4 AVD Entrevista telefónica mensual. Evaluación domiciliar 18, 36 y 54 meses Duración 5 años.

11 Naturaleza dinámica Movilidad-Discapacidad Características basales de los participantes (n=754) Característica Valor Edad, promedio ± SD 78.4 ± 5.3 Mujeres, n (%) 487 (64.6) Blancos no hispanos, n (%) 682 (90.5) Viven solos, n (%) 298 (39.5) Años de educación, promedio ± SD 12.0 ± 2.9 # de condiciones crónicas, promedio ± SD 1.7 ± 1.2 MMSE puntaje, promedio ± SD 26.8 ± 2.5 Fragilidad física, n (%) 322 (42.7) Discapacidad en caminar un cuarto milla, n (%) 182 (24.1) Discapacidad en subir un tramo de gradas, n (%) 61 (8.1) Gill TM, JAGS 2006

12 Naturaleza dinámica de la discapacidad en la movilidad %Transición de no discapacidad a: Discapacidad intermitente 34.7 Discapacidad continua 2.2 Para caminar un cuarto de milla. Discapacidad intermitente 17.4 Discapacidad continua 1.4 para subir las gradas

13 Naturaleza dinámica fragilidad - discapacidad Validez del concepto de fragilidad: Dinámico Relacionado a discapacidad. Rockwood K, Age and Ageing,2005

14 Síndrome Fragilidad Dóminios o componentes: Nutrición: pérdida de peso Fuerza muscular: prueba de prensión. Resistencia: fatigabilidad. Movilidad: velocidad de la marcha Freid et al, J Ger A Biol Sci Med Sci, Balance Procesamiento motor: coordinación Cognición. Studenski S, JAGS, 2004

15 Jerarquía en dominios de la fragilidad hacia la discapacidad. Movilidad: velocidad en la marcha Balance. Nutrición (IMC). Fuerza muscular. Actividad física. I. Carrière et al, Journal of clinical Epidemiology. 2005

16 Jerarquía en dominios de la fragilidad hacia la discapacidad. 545 mujeres independientes Edad > 75 años 7 años de seguimiento Evaluación inicial de múltiples factores Cada año reportaban pérdida en ABVD o AIVD I. Carrière et al, Journal of clinical Epidemiology. 2005

17 Evolución movilidad inmovilidad Movilidad Fragilidad Discapacidad en la movilidad. Inmovilidad Muerte.

18 Conclusiones Muchas condiciones favorecen la aparición de la inmovilidad en los ancianos. El camino hacia la discapacidad en la movilidad es dinámico y esta precedido por un estado de fragilidad física. La valoración de la velocidad de la marcha es un buen método para detectar los individuos con fragilidad física. La evaluación de la marcha involucra la evaluación de múltiples órganos y sistemas

Documentos relacionados

Nutrición, Fragilidad y Discapacidad Dra. Marta Martínez Reig Dr. Pedro Abizanda Soler

Nutrición, Fragilidad y Discapacidad Dra. Marta Martínez Reig Dr. Pedro Abizanda Soler Servicio de Geriatría - Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Relación nutrición envejecimiento: Preguntas