INSSJP PROTOCOLOS PARA TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS

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1 INSSJP PROTOCOLOS PARA TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS INSSJP MARZO 2009

2 1 CONTENIDOS 1 CANCER DE PULMON CANCER DE PULMON NO PEQUEÑA CÉLULA CANCER DE PULMON PEQUEÑA CÉLULA MESOTELIOMA PLEURAL CANCER DE OVARIO CANCER DE CUELLO UTERINO, VAGINA Y VULVA CANCER DE ENDOMETRIO CORIONCARCINOMA CANCER DE MAMA CANCER DE MAMA TEMPRANO NEOADYUVANCIA QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE HORMONOTERAPIA ADYUVANTE CANCER DE MAMA AVANZADO HORMONOTERAPIA QUIMIOTERAPIA CANCER DE RIÑÓN TUMORES UROTELIALES TUMORES TESTICULARES CANCER DE PENE CANCER DE PROSTATA HORMONOTERAPIA QUIMIOTERAPIA CANCER DE ESOFAGO CANCER GASTRICO CANCER COLORRECTAL NEOADYUVANCIA ADYUVANCIA ENFERMEDAD AVANZADA CANCER ANAL CANCER DE PANCREAS CANCER DE VESICULA Y VIAS BILIARES HEPATOCARCINOMA CARCINOIDE FEOCROMOCITOMA GASTRINOMA INSULINOMA TUMORES DE CABEZA Y CUELLO TUMORES DE TIROIDES MELANOMA SARCOMA DE KAPOSI TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SARCOMA DE PARTES BLANDAS OSTEOSARCOMA NEUROBLASTOMA RABDOMIOSARCOMA SARCOMA DE EWING RETINOBLASTOMA... 34

3 35 TUMOR DE WILMS LINFOMA DE HODGKIN LINFOMA NO HODGKIN LNH BAJO GRADO LNH RIESGO INTERMEDIO Y ALTO MIELOMA MULTIPLE MACROGLOBULINEMIA DE WÄLDESTROMM SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS LEUCEMIA LINFATICA AGUDA LEUCEMIA LINFATICA CRONICA LEUCEMIA DE CELULAS VELLOSAS LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA LEUCEMIA PROMIELOCITICA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PEDIATRICA LEUCEMIA LINFATICA AGUDA PEDIATRICA TUMORES MESENQUIMATICOS PEDIATRICOS TUMORES CEREBRALES PEDIATRICOS SARCOMAS DE PARTES BLANDAS PEDIATRICOS FIBROMATOSIS AGRESIVA CARCINOMA PRIMITIVO OCULTO USO DE FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIA METASTASIS OSEAS, MIELOMA MULTIPLE E HIPERCALCEMIA

4 3 1. CANCER DE PULMON 1.1 CANCER DE PULMON CELULAS NO PEQUEÑAS E IIIA y IIIB sec: Quimirraditerapia simultánea cn esquemas basads en cisplatin carbplatin. E IIIB cn derrame y IV: Cisplatin 30 mg/m 2 IV cada 21 a 28 días Etpósid 100 mg/m 2 IV cada 21 a 28 días Cisplatin 75 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Paclitaxel* mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días *Puede administrarse 135 mg/m 2 en infusión cntinua de 24 hras bien 175 mg/m 2 en 3 hs. Cisplatin 80 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Vinrelbine 30 mg/m 2 IV 1-8 cada 21 a 28 días Cisplatin 75 mg/m 2 IV 1 cada 28 días Gemcitabine 1000 mg/m 2 IV 1-8 y 15 cada 28 días Cisplatin 75 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dcetaxel 75 mg/m 2 IV 1 cada 21 días En aquells pacientes que n puedan recibir Cisplatin se puede utilizar el Carbplatin AUC 5 a 6 2º línea: a) Ls esquemas de 1º línea n utilizads. b) En aquells pacientes que hubieren prgresad a esquemas cnteniend Cisplatin Carbplatin se puede utilizar: Dcetaxel 80 a 100 mg/m 2 IV 1 cada 21 días 3º línea: Cnsiderar cass excepcines de 3º cn perfrmance status ECOG 0-2 Gemcitabine 1000 mg/m2 IV 1-8 cada 21 días Carbplatin AUC 5-7 IV 1 cada 21 días Gemcitabine 1000 mg/m2 IV 1-8 y 15 cada 28 días 1.2 CANCER DE PULMON A CELULAS PEQUEÑAS CAV: Ciclfsfamida 600 mg / m 2 IV 1 cada 21 días Dxrrubicina 40 mg / m 2 IV 1 cada 21 días Vincristina 1.4 mg/m 2 IV 1 cada 21 días

5 4 Cisplatin 30 mg/ m 2 IV 1,2 y 3 cada 21 días Etpósid 100 mg/m 2 IV 1,2 y 3 cada 21 días (+ RT cncurrente en carcinmas célula pequeña lcalizads) 2º línea: Paclitaxel 175 mg/m2 IV cada 21 días Tptecan 1.5 mg/m 2 IV 1 a 5 c/28 días Ifsfamida 2.5 mg/m 2 IV 1 a 3 c/21 días Etpósid 50 mg/dsis Oral 1 a 14 cada 28 días Carbplatin AUC 4-6 IV 1 cada 21 días Etpósid 100 mg/m2 1 a 3 cada 21 días Cisplatin 60 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dxrrubicina 60 mg/m 2 IV 1 cada 21 días 2. MESOTELIOMA Dxrrubicina 50 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Cisplatin 100 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Cisplatin 30 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21 días Vinrelbine 30 mg/m 2 IV 1-8 cada 21 días Cisplatin 30 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21 días Etpósid 100 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21 días

6 5 3. CARCINOMA DE OVARIO 3.1 EPITELIALES Y PAPILIFERO DE PERITONEO Cisplatin 100 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Ciclfsfamida 600 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Paclitaxel mg/m 2 IV 1 cada 21 días Cisplatin 100 mg/m 2 ** IV 1 cada 21 días Carbplatin AUC 5-7 IV 1 cada 21 días Ifsfamida 2g/m 2 IV 1,2 y 3 cada 21 días Mesna 20% dsis Ifs *** IV hra cada 21 días *** Ttal: 60% de dsis de Ifsfamida fraccinada en tres aplicacines, la primera simultánea cn este agente, la segunda cuatr hras después y la tercera 8 hras. Est puede ser mdificad empleand el 20% de la dsis crrespndiente de Ifsfamida pr vía intravensa a hs. 0 y 4 y una dsis suplementaria pr vía ral a las 8 hras empleand el dupl de la dsis crrespndiente a la vía intravensa. Cisplatin 100 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Ciclfsfamida 600 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Paclitaxel mg/m 2 IV 1 cada 21 días Cisplatin se puede reemplazar pr Carbplatin a dsis de AUC 5-7 Prgresads Recaíds: Etpósid 50 mg/m 2 VO 1-14 cada 28 días Dxrrubicina lipsmal 50 mg/m2 IV 1 cada 21 días Tptecan 1,5 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días Gemcitabine 1000 a 1250 mg/m2 IV cada 28 días En el cas de tumres platinsensibles se pdrá reutilizar un platin (cisplatin carbplatin) y/ paclitaxel 3.2 TUMORES GERMINALES DE OVARIO Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días Blemicina 30 UI IV 2, 9 y 16 cada 21 días Etpósid 100 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días Cisplatin 20 mg/m2 IV 1-5 cada 21 días Vinblastina 6 mg/m2 IV 1-2 cada 21 días Blemicina 30 U IV 1-8 y 15 cada 21 días Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días Etpósid 100 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días

7 6 Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días Ifsfamida 1,2 g/ m 2 V 1 a 5 cada 21 dias Mesna 20% dsis Ifs IV hra 0-4-8* cada 21 dias Etpósid 100 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días *Ttal: 60% de dsis de Ifsfamida fraccinada en tres aplicacines, la primera simultánea cn este agente, la segunda cuatr hras después y la tercera a las 8 hs. Est puede ser mdificad empleand el 20% de la dsis crrespndiente de Ifsfamida pr vía intravensa a hs. 0 y 4 y una dsis suplementaria pr vía ral a las 8 hs. empleand el dupl de la dsis crrespndiente a la vía intravensa. Rescate: Paclitaxel mg/m2 IV 1 cada 21 días Ifsfamida 2 g/m2 IV 1 cada 21 días Cisplatin 100 mg/m2 IV 1 cada 21 días Prgresads a esquemas cn Cisplatin: Paclitaxel 175 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Etpósid 50 mg/m 2 IV días c/28 días 4 CARCINOMA DE CUELLO UTERINO, VAGINA Y VULVA Flururacil 1 gram-m 2 día 1 a 4 Cisplatin 20 mgs-m 2 día 1 a 4, cada 21 días Cisplatin 40 mg/m 2 semanal + RT (Sl para cáncer de vulva) 5- Flururacil 1000 mg/m 2 IV puede repetir a ls 28 días Mitmicina 10 mg/m 2 IV días 1 y 42 2 veces Prgresads recaíds: Cisplatin 30 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada21 días Ifsfamida 2 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21dias Mesna 20 % dsis Ifs** IV Hra0-4-8 cada 21 dias Flururacil 500 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21 días **Ttal 60% de dsis de Ifsfamida fraccinada en tres aplicacines, la primera simultánea cn este agente, la segunda cuatr hras después y la tercera a las 8 hs. Est puede ser mdificad empleand el 20% de la dsis crrespndiente de ifsfamida pr vía intravensa a hs. 0 y 4 y una dsis suplementaria pr vía ral a las 8hs. empleand el dupl de la dsis crrespndiente a la vía intravensa. Blemicina 30 UI IV IC 1 cada 21 dias Cisplatin 50 mg/m 2 IV 2 cada 21 dias Ifsfamida 5 mg/m 2 IV IC 2 cada 21 dias Mesna 20% dsis ifs IV IC* 2 cada 21 dias IC (infusión cntinua): 36hs Vincristina 1.4 mg/m 2 IV 1 y 14 cada 28 días Blemicina 15 UI IV IM 1-7 y 14 cada 28 días Mettrexat 30 mg/ m 2 IV 1 y 14 cada 28 días Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1-5 cada 28 días

8 7 Blemicina 30 U IV 1 cada 28 días Paclitaxel 175 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Cisplatin * 100 mg/m 2 IV 1 cada 21 días * Se puede reemplazar pr Carbplatin AUC 5-7 Paclitaxel mndrga 175 mg/m 2 IV 1 c/ 21 días 5 CARCINOMA DE ENDOMETRIO Medrxiprgesterna mg VO diari Medrxiprgesterna 500mg IM semanal megestrl 160 mg diari Ciclfsfamida 500 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Cisplatin 100 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Carbplatin 350 mg/m2 1 cada 21 días Dxrrubicina 60 mg/m2 1 cada 21 días Cuand se evidencia variedad papilar: Paclitaxel 175 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Carbplatin 6 AUC IV 1 cada 21 días 6 CORIOCARCINOMA Baj Riesg Realizar dsajes semanales de BGCH. Tres determinacines negativas autrizan suspensión del tratamient. Mettrexat 40 mg/m 2 IV IM 1 semanal Leucvrina mg/m 2 IV IM 1 semanal En cas de insuficiencia hepática renal: Actinmicina-d 0.3 ug/m IV 1 a 5 cada 15 días Alt Riesg Mettrexat 100 mg/m 2 IV 1 cada 15 días Mettrexat** 200 mg/m 2 IV (IC)* 1 cada 15 días Etpósid 100 mg/m 2 IV 1-2 cada 15 días Actinmicina-D 500 ug IV 1-2 cada 15 días Leucvrina 15 mg VO c/5h 2 cada 15 días Vincristina 1 mg/ m 2 IV 8 cada 15 días Ciclfsfamida 600 mg/m 2 IV (IC)* 8 cada 15 días *IC : Infusión cntinúa de 12 hs. **Indistint un u tr,

9 8 Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días etpósid 100 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 dias Blemicina 15 U IV 1 semanal Ifsfamida 1.2 g/m 2 IV 1 a 5 cada 21 dias Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 dias etpósid 100 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 dias 2º línea: Paclitaxel 175 mg/m 2 c/ 21 dias

10 9 7 CARCINOMA DE MAMA 7.1 CANCER DE MAMA TEMPRANO Neadyuvancia - AC: Ciclfsfamida mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21 días - FAC: Flururacil 500 mg/m día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días - FEC: Flururacil 500 mg/m2 día 1 cada 21 días Epidxrrubicina 70 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días -AC seguid de T D Ciclfsfamida mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21 días Seguid de Dcetaxel 100 mg/m2 día 1 cada 21 días Paclitaxel 175 mg/m2 día 1 cada 21 días Paclitaxel 80 mg/m2 semanal cada 21 días - AP Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21dias Paclitaxel 175 mg/m2 día 1 cada 21 días paclitaxel 60 mg/m2 semanal - AT Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21 días Dcetaxel 75 mg/m2 día 1 cada 21 días Quimiterapia adyuvante: - CMF: Ciclfsfamida 600 mg/m2 día 1 cada 21 días Mettrexat 40 mg/m2 día 1 y 8 cada 21 días Flururacil 600 mg/m2 día 1 y 8 cada 21 días - AC: Ciclfsfamida mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21 días - FAC: Flururacil 500 mg/m día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días - FEC: Flururacil 500 mg/m2 día 1 cada 21 días

11 10 Epidxrrubicina 70 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días - EC: Epidxrrubicina 70 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 600 mg/m2 día 1 cada 21 días En axila + alt riesg (T2 superir cn N0) - AC x4 seguid de T x4 T semanal Ciclfsfamida mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21 días Seguid de Paclitaxel 175 mg/m2 día 1 cada 21 días Paclitaxel 80 mg/m2 semanal x12 semanas - FEC x3 seguid de D x3 (sl 1-3 ganglis+) Flururacil 500 mg/m2 día 1 cada 21 días Epidxrrubicina 100 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días Seguid de Dcetaxel 100 mg/m2 día 1 cada 21días - FEC x4 seguid de paclitaxel semanal (sl 1-3 ganglis +) Flururacil 600 mg/m2 día 1 cada 21 días Epidxrrubicina 90 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 600 mg/m2 día 1 cada 21 días Seguid de Paclitaxel 100 mg/m2 semanal 8 semanas - TAC x6 (sl 1-3 ganglis+) Dcetaxel 75 mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días Adyuvancia hrmnal Tamxifen: 20 mg/día pr 5 añs En pacientes pst-menpáusicas: Anastrzl 1 mg/día pr 5 añs Letrzl 2.5 mg/día pr 5 añs Exemestane 25 mg/día pr 5 añs Adyuvancia secuencial: 2-3 añs de tamxifen seguid de 2-3 añs de inhibidres de armatasa (ttal de adyuvancia:5 añs) Adyuvancia extendida: 5 añs de inhibidres de armatasa lueg de 5 añs de tamxifen

12 CANCER DE MAMA AVANZADO Hrmnterapia 1º línea y recaídas prgresadas: Pre y pstmenpáusicas: Tamxifen: 20mg/día Pstmenpáusicas: Anastrzl 1mg v/día Letrzl 2,5 mg v/día Exemestane 25 mg/día Recaídas prgresadas: Medrxiprgesterna: 1000 mg/día v Megestrl 40 mg v/día Premenpáusicas cn receptres hrmnales psitivs: Tamxifen u Ofrectmia quirúrgica u Ofrectmia actínica Leuprlide 3,75 7,5 mg IM c/28 días Gserelin 3,6 mg SC c/28 días Triptrelina 3,75 mg SC c/28 días Quimiterapia 1º línea - FAC: Flururacil 500 mg/m día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días - FEC: Flururacil 500 mg/m2 día 1 cada 21 días Epidxrrubicina 70 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días - AC: Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días - EC: Epidxrrubicina 70 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 600 mg/m2 día 1 cada 21 días - CMF:

13 12 Ciclfsfamida 600 mg/m2 día 1 cada 21 días Mettrexat 40 mg/m2 día 1 cada 21 días Flururacil 600 mg/m2 día 1 cada 21 días - TAC Dcetaxel 75 mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días Ciclfsfamida 500 mg/m2 día 1 cada 21 días - AT Dcetaxel 75 mg/m2 día 1 cada 21 días Dxrrubicina 50 mg/m2 día 1 cada 21 días - AP Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21dias Paclitaxel 175 mg/m2 día 1 cada 21 días - APw Dxrrubicina mg/m2 día 1 cada 21dias Paclitaxel 60 mg/m2 semanal Paclitaxel mg/m2 IV día 1 cada 21 días Paclitaxel mg/m2 IV semanal Dcetaxel mg/m2 IV día 1 cada 21 días - PC Carbplatin AUC 5-6 IV día 1 cada 21 días Paclitaxel 175 mg/m2 IV día 1 cada 21 días Prgresadas Recaídas - Esquemas incluids en el listad de primera línea, n utilizads previamente. - MMM Mitxantrna 8 mg/m2 IV día 1 cada 21 días mitmicina C 8 mg/m2 IV día 1 cada 42 días Mettrexat 30 mg/m2 IV día 1 cada 21 días VM: Vinrelbine 25 mg/m2 IV días 1 y 8 cada 28 días Mitxantrna 8 mg/m2 IV día 1 cada 28 días Vinrelbine mg/m2 IV días 1 y 8 cada 21 días Vinrelbine ral (ante impsibilidad de us de la vía IV) paclitaxel mg/m2 IV día 1 cada 21 días Paclitaxel mg/m2 IV semanal Dcetaxel mg/m2 IV día 1 cada 21 días Dxrrubicina 60 mg/m2 IV día 1 cada 21 días Gemcitabine 1000 mg/m2 IV días 1, 8 y 15 cada 28 días - PC Carbplatin AUC 5-6 IV día 1 cada 21 días Paclitaxel 175 mg/m2 IV día 1 cada 21 días

14 13 8 CANCER DE RIÑON Vinblastina 6 mg/m 2 IV días 1 y 14 quincenal Interferón Alfa 3 a UI IM/SC días1-3-5 semanal Interleuquina II 9-18 MUI días semanal 2º línea: Drga n utilizada en IFN IL II 9 TUMORES UROTELIALES 9.1 CARCINOMA VEJIGA SUPERFICIAL Aplicación intra vesical 1 Etapa: Mitmicina hasta 40 mg semanal 6 a 8 semanas 2 Etapa: Mitmicina hasta 40 mg mensual hasta 1 añ Mycbacterium Bvis 120 mg semanal 6 a 8 semanas Mycbacterium Bvis 120 mg mensual hasta 1 añ Dxrrubicina mg semanal 6 a 8 semanas Dxrrubicina mg mensual hasta 1 añ 9.2 CARCINOMA DE VEJIGA MUSCULO INVASIVO Y VIAS URINARIAS MVAC: Cisplatin 70 mg/m 2 IV 1 y 2 cada 21 días Mettrexat 30 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dxrrubicina 30 mg/m 2 IV 2 cada 21 días Vinblastina 3 mg/m 2 IV 1 cada 21 días CMV: Cisplatin 100 mg/m 2 IV 2* cada 21 días Mettrexat 30 mg/m 2 IV 1 y 8 cada 21 días Vinblastina 4 mg/m 2 IV 1 y 8 cada 21 días Paclitaxel mg/m 2 IV 1 cada 21 días Carbplatin AUC x 5-6 IV 1 cada 21 días Gemcitabine 1 g IV 1, 8 y 15 cada 28 días Cisplatin 75 mg IV 1 cada 28 días ( Carbplatin AUC 5-6)

15 14 2º línea: Esquema n utilizad en 1º línea. En recaíds a esquemas cn platin: Paclitaxel 175 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Dcetaxel mg/m2 IV 1 cada 21 días Gemcitabine 1000 mg/m 2 IV 1-8 cada 21 días Cisplatin 75 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Gemcitabine 1000 mg/m 2 IV 1-8 cada 21 días Carbplatin AUC 5 IV 1 cada 21 días Gemcitabine 1000 mg/m 2 IV cada 28 días 10 CARCINOMA DE TESTICULO Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días Blemicina 30 UI IV 2,9 y 16 cada 21 días Etpósid 100 mg/m 2 IV 1-5 cada 21 días Cisplatin 20 mgs-m 2 día 1 a 5 Vinblastina 6 mgs-m 2 día 1 y 2 Blemicina 30 U día 1,8 y 15, cada 21 días Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días Ifsfamida 1,2 g/ m 2 IV 1 a 5 cada 21 dias Mesna 20% dsis Ifs IV hra 0-4-8* cada 21 dias Etpósid 75 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días *Ttal: 60% de dsis de Ifsfamida fraccinada en tres aplicacines, la primera simultánea cn este agente, la segunda cuatr hras después y la tercera a las 8 hs. Est puede ser mdificad empleand el 20% de la dsis crrespndiente de Ifsfamida pr vía intravensa a hs. 0 y 4 y una dsis suplementaria pr vía ral a las 8 hs. empleand el dupl de la dsis crrespndiente a la vía intravensa. VIP: Etpósid 75 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días Ifsfamida 1,2 g/ m 2 IV 1 a 5 cada 21 dias Cisplatin 20 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 21 días ( Cisplatin 100 mg IV 1 cada 21 días Mesna 20 % 2º línea: Prgresads a esquemas cn Cisplatin: Paclitaxel 175 mg/m 2 IV 1 cada 21 días Etpósid 50 mg/m 2 IV días c/28 días Paclitaxel mgs-m 2 TIP

16 15 Ifsfamida 2 grams-m 2 día Cisplatin 100 mgs-m 2 Etpósid 100 mg m 2 día 1 a 2 Ifsfamida 2 gr m 2 día 1 a 3 Mesna 400 mgs-m 2 hra 0, 4, 8 día 1 a 3 3º línea: Gemcitabine 1 g/m2 IV 1 y 8 cada 21 días Dxrrubicina 50mg/m2 1 cada 21 días 11 PENE Ne- Adyuvante: QT pr 3 curss y evaluación cirugía. Avanzad: QT. Plan A: PIF Cisplatin 30 mg/m 2 IV 1,2 y 3 cada 21 a 28 días Ifsfamida 2 g/m 2 IV 1,2 y 3 cada 21 a 28 días Mesna 20% dsis Ifs** IV hra0-4-8 cada 21 a 28 días Flururacil 500 mg/m 2 IV 1,2 y 3 cada 21 a 28 días **Ttal: 60% de dsis de Ifsfamida fraccinada en tres aplicacines, la primera simultánea cn este agente, la segunda cuatr hras después y la tercera a las 8hs. Est puede ser mdificad empleand el 20% de la dsis crrespndiente de ifsfamida pr vía intravensa a hs. 0 y 4 y una dsis suplementaria pr vía ral a las 8hs. empleand el dupl de la dsis crrespndiente a la vía intravensa. Plan B: PIB Blemicina 30 U IV (IC) 1 cada 21 días Cisplatin 50 mg/m 2 IV 2 cada 21 días Ifsfamida 5 g/m 2 IV (IC) 2 cada 21 días Mesna 6 g/m 2 IV (IC)* 2 cada 21 días *IC (infusión cntinua):36 hs. Plan B: 2º línea Vincristina 1.4 mg m 2 IV 1 y 14 cada 14 días Blemicina 15 U IV IM 1,7, 14 semanal Mettrexat 30 mg/m 2 IV 1 y 14 cada 14 días

17 16 12 CARCINOMA DE LA PROSTATA Dcumentación requerida para estadificación inicial - Anatmía patlógica cn scre de Gleasn - PSA basal (previ a la bipsia) - Descripción del tact rectal - Ecgrafía transrectal, cn infrme de pes y vlumen prstátic estimad - Resumen de evaluación clínica - Centellgrama esquelétic (sl para PSA > 10 ng/ml, dlr esquelétic, scre >7, T3 T4) - Si el centellgrama mstrara áreas infrmadas cm dudsas deberá adjuntarse infrme de estudis mrflógics para cnfirmar descartar cmprmis óse (Radigrafías simples tmgrafía cmputada) - Tmgrafía cmputada de pelvis 12.1 HORMONOTERAPIA Se establecerá de acuerd al estadi, edad, expectativa de vida, cmrbilidad que impidan el tratamient quirúrgic radiante y síntmas Estadis temprans lcalmente avanzads Se cnsidera a ls tratamients Quirúrgic Radiante cm ls estándares. Se acepta tratamient hrmnal cmplementari neadyuvante adyuvante NEOADYUVANCIA HORMONAL cn agnistas LHRH asciads n a un antiandrógen, pr 3 a 6 meses (en ningún cas un tiemp mayr) Se acepta para en pacientes en ls que se cnsidere implementar el tratamient radiante cm pción curativa: - Glándulas de más de 60 gr pr ecgrafía u bstrucción urinaria dcumentada en circunstancias en las que el raditerapeuta cnsidera la disminución del vlumen prstátic útil para mejrar la dsimetría (dcumentar cn histgramas dsis-vlumen) N se aceptará la neadyuvancia previa al tratamient quirúrgic ADYUVANCIA HORMONAL cn agnistas LHRH cn sin antiandrógens lueg de tratamient definitiv (quirúrgic radiante) Se aceptará pr un perid máxim de 6 meses para pacientes de riesg intermedi: Scre de Gleasn igual mayr a 7 y/ PSA al inici mayr igual a 10 Se aceptará pr un perid máxim de 24 meses para pacientes de alt y muy alt riesg: Scre de Gleasn mayr igual a 8, PSA al inici mayr igual a 20, cmprmis de margen quirúrgic, cmprmis capsular. En este grup de pacientes se acepta la raditerapia pstperatria si fuern perads. SITUACIONES ESPECIALES En pacientes cn cáncer de próstata tempran y cntraindicación médica debidamente dcumentada al tratamient definitiv, radiante quirúrgic, se pdrá aceptar el blque hrmnal definitiv cm un tratamient adecuad. La cntraindicación al tratamient radiante deberá estar cnvalidada pr un médic raditerapeuta. Se aceptara cm pacientes candidats a tratamient hrmnal a aquells cn scres de Gleasn mayr igual a 7 Y PSA inicial mayr igual a 10.

18 Estadis avanzads Se cnsiderará el tratamient hrmnal definitiv en pacientes cn cmprmis metastásic a distancia en recaída biquímica (Se cnsidera recaída biquímica a la cmprbación de PSA en aument en ds determinacines lueg de haber alcanzad el nadir). Se cnsiderará el tratamient hrmnal definitiv también en pacientes cn PSA inicial mayr igual a 50 ng/ml mayr a 30 cuand el scre de Gleasn fuera mayr igual a 8. - Orquiectmía + antiandrógens Ciprterna mg/día VO diari Flutamida 250 mg c /8 hs. VO diari Bicalutamida 50 mg/día VO diari En cas de mala tlerancia recaídas a un antiandrógen, se pdrá cambiar a tr. - N rquiectmizads: análgs LH-RH + antiandrógens Análgs LH-RH Leuprlide 3,75 7,5 mg IM c/28 dias Gserelin 3,6 mg SC c/ 28 días Gserelín 10,6 mg SC c/ 3 meses Triptrelina 3,75 mg IM c/28 dias. Buserelina 6,3 mg c/ 2 meses Antiandrógens Ciprterna mg/día VO diari Flutamida 250 mg c /8 hs. VO diari Bicalutamida 50 mg/día VO diari - Análgs LH-RH cm mndrga: en pacientes resistentes prgresads a antiandrógens. - Antiandrógens periférics cm mndrga: Ciprterna hasta 300 mg/día VO Bicalutamida hasta 150 mg/día VO Flutamida hasta 750 mg/día VO -Estrógens: Dietilestilbestrl: 1 a 2 mg / día 12.2 Pacientes hrmn- resistentes: Dcetaxel 75 a 100 mg/m2 cada 21 días prednisna 40 mg/m2 VO días 1 a 5 cada 28 días Estramustine cm mndrga 420 a 840 mg VO diari

19 18 mitxantrna 10 mg/m2 IV día 1 cada 21 a 28 días prednisna 40 mg/m2 VO días 1 a 5 cada 28 días Vinblastina 4 mg/m2 IV semanal x 6 semanas cada 8 semanas Dxrrubicina 50mg/m2 cada 21 a 28 días 4 epi-dxrrubicina 75 mg/m2 cada 21 a 28 días Etpósid IV 50 mg/m2 cada 21 a 28 días Ciclfsfamida 600 mg/m2 cada 21 a 28 días

20 19 13 CARCINOMA DE ESOFAGO Cisplatin 30 mg/m 2 IV 1, 2 y 3 cada 21 días Flururacil 400 mg/m 2 IV 1, 2 y 3 cada 21 días Cisplatin 30 mgs-m 2 día 1 a 3 Flururacil 400 mgs-m 2 día 1 a 3 Leucvrina 20 mgs-m 2 día 1 a 3, cada 21 días Carbplatin AUC 6 día 1 Flururacil 1 g-m 2 día 1 a 5, cada 21 días Vinblastina 1 mgs-m 2 día 1 a 5 Cisplatin 20 mgs-m 2 día 1 a 5 Flururacil 300 mgs-m 2 día 1 cada 21 días 2º línea Paclitaxel 175 mg/m 2 c/ 21 días Vinrelbine 30 mg/m 2 IV semanal x 3 semanas cada 28 días Dcetaxel 100 mg/m2 14 CANCER GASTRICO 14.1 ADYUVANCIA: Flururacil + leucvrina cn sin RT: Flururacil 425 mg/m2 IV días 1 a 5 Leucvrina 20 mg/m2 IV días 1 a 5 Flururacil 400 mg/m2 IV días 1 a 5 Leucvrina 20 mg/m2 IV días 1 a 5 Flururacil 400 mg/m2 IV días 1 a 3 Leucvrina 20 mg/m2 IV días 1 a NEOADYUVANCIA: Epidxrrubicina 50 mg/m2 día 1 Cisplatin 60 mg/m2 día 1 Flururacil 200 mg/día días 1 a 21

21 LOCALMENTE AVANZADO O METASTÁTICO: FAM: Flururacil 600 mg/m2 IV días 1,8, 29 y 36 cada 8 semanas Dxrrubicina 30 mg/m2 IV días 1 y 29 cada 8 semanas Mitmicina C 10 mg/m2 IV día 1 cada 8 semanas FAP: Flururacil 300 mg/m2 IV días 1 a 5 cada 5 semanas Dxrrubicina 40 mg/m2 IV día 1 cada 5 semanas Cisplatin 60 mg/m2 IV día 1 cada 5 semanas EAP: Etpósid 120 mg/m2 IV días 4 a 6 cada 3-4 semanas Dxrrubicina 20 mg/m2 IV días 1 a 7 cada 3-4 semanas Cisplatin 40 mg/m2 IV días 2-8 cada 3-4 semanas FAMTX: Flururacil 1500 mg/m2 IV día 1 cada 4 semanas Dxrrubicina 30 mg/m2 IV día 15 cada 4 semanas Mettrexate 1500 mg/m2 IV día 1 cada 4 semanas Leucvrina mg/m2 cada 6 hs IV días 2 y 3 cada 4 semanas FCE: Flururacil 900 mg/m2 IV (IC) días 1 a 5 cada 3 semanas Cisplatin 20 mg/m2 IV días 1 a 5 cada 3 semanas Etpósid 90 mg/m2 IV días 1,3 y 5 cada 3 semanas ELF: Etpósid 120 mg/m2 IV días 1 y 3 cada 3-4 semanas Flururacil 500 mg/m2 IV días 1 y 3 cada 3-4 semanas Leucvrina 150 mg/m2 IV días 1 y 3 cada 3-4 semanas 2º línea: Paclitaxel 175 mg/m2 día 1 cada 21 días Dcetaxel 100 mg/m2 día 1 cada 21 días

22 21 15 CARCINOMA COLORECTAL 15.1 NEOADYUVANCIA (CANCER DE RECTO) Esquemas de leucvrina + 5flururacil cmbinads cn raditerapia en tumres estadis II III (Ver esquemas de adyuvancia). Para estadis III de cáncer de rect, debidamente dcumentads, se pdrá ptar pr esquemas basads en xaliplatin, siempre en cmbinación cn raditerapia ADYUVANCIA BAJO RIESGO (T3N0) Flururacil mg/ m 2 * IV 1 a 5 cada 28 días Leucvrina 20 mg/ m 2 IV 1 a 5 cada 28 días *Si se emplea raditerapia debe reducirse la dsis a 325mg/ m2. Flururacil mg/ m 2 IV 1 semanal Leucvrina 20 mg/ m 2 IV 1 semanal ALTO RIESGO Se incluyen en esta categría ls estadis IIA (T3N0) de alt riesg, IIB (T4N0) y III (cualquier T cn N+). Alt riesg histlógic se cnsidera a: Invasión vascullinfática, grad histlógic 3-4, bstrucción intestinal al mment de la cirugía, perfración, márgenes indeterminads psitivs, vaciamient ganglinar menr de 10 (cn T3 T4). La edad n se cnsiderará una limitación al mment de la elección del esquema de adyuvancia en ests pacientes. Flururacil 500 mg/m 2 día 1 y 15 Leucvrina 50 dsis ttal día 1 y 15 Oxaliplatin 85 mg/m 2 día 1 y Flururacil 450 mg/m 2 día 1, 8 y 15 Leucvrina 20 mg/m 2 día 1, 8, 15 Oxaliplatin 85 mg/m 2 día 1 y AVANZADOS Flururacil mg/ m 2 * IV 1 a 5 cada 28 días Leucvrina mg/ m 2 IV 1 a 5 cada 28 días Oxaliplatin 130 mg/m2 día 1 cada 28 días *Si se emplea raditerapia debe reducirse la dsis a 325mg/ m2. Flururacil mg/ m 2 IV 1 semanal Leucvrina 20 mg/ m 2 IV 1 semanal 5 Flururacil 450 mg/m 2 día 1, 8 y 15 Leucvrina 20 mg/m 2 día 1, 8, 15 Oxaliplatin 85 mg/m 2 día 1 y 15 5 Flururacil 1 g/m 2 día 1 y 15

23 22 Leucvrina 200 mg/m 2 día 1 y 15 Irintecan 185 mg/m 2 1 y 15 5 Flururacil 450 mg/m 2 día 1, 8 y 15 Leucvrina 20 mg/m 2 día 1, 8, 15 Irintecan 125 mg/m 2 día 1, 8, 15 Flururacil 2,5 gr-m 2 en infusión cntinua Oxaliplatin 85- mg/ m 2 IV 1 y 15 cada 28 días 5-Flururacil 500 mg/ m 2 IV cada 28 días Leucvrina 20 mg/ m 2 IV cada 28 días Irintecan 125 mg/m2 IV días 1, 8, 15 y 22 cada 42 días, sl asciad cn 5FU + leucvrina Prgresads a 1º línea Ls misms esquemas n utilizads en 1º línea. 16 CANCER DE ANO 5- Flururacil 1000 mg/m 2 IV puede repetir a ls 28 días Mitmicina 10 mg/m 2 IV días 1 y 42 2 veces Flururacil 1000 mg/m 2 IV Repite Semana 5ta. Cisplatin 100 mg/m 2 IV 1 Única dsis Cisplatin 30 mg/m 2 semanal asciad a raditerapia

24 23 17 CANCER DE PÁNCREAS Gemcitabine mg/m 2 IV 1, 8, 15 cada 28 días Flururacil 500 mg /m 2 IV 1 semanal Leucvrina 20 mg/ m 2 IV 1 semanal Flururacil mg m 2 * IV 1 a 5 cada 28 dias Leucvrina 20 mg/m 2 IV 1 a 5 cada 28 dias *Si se emplea raditerapia debe reducirse la dsis a 325 mg/m 2. Flururacil 500 mgs-m 2 día 1 a 3 Dxrrubicina 50 mgs-m 2 día 1, cada 21 días 2º línea: Gemcitabine 1 g/m2 IV 1 y 15 cada 28 días Cisplatin 75 80/mg/m2 IV 1 cada 28 días 18 VESICULA Y VIA BILIAR Flururacil 500 mg/m 2 IV 1 semanal Leucvrina 20 mg/m 2 IV 1 semanal Flururacil 500 mg/m2 IV 1 semanal Dxrrubicina 50 mg/m2 IV 1 cada 21 días Flururacil 500 mg/m2 semanal FAM Flururacil 600 mgs-m 2 día 1 y 8 Dxrrubicina 30 mgs-m 2 día 1, cada 21 días Mitmicina 10 mgs-m 2 día 1, cada 8 semanas Gemcitabine mg/m2 IV días cada 28 días Gemcitabine 1000 mg/m2 IV días 1-8 cada 21 Cisplatin 75 mgm2 IV día 1 cada HEPATOCARCINOMA DE ADULTOS Dxrrubicina 60 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Cisplatin mgs-m 2 Flururacil mgs-m 2, cada 21 días

25 24 Dxrrubicina Flururacil Cisplatin 20 TUMOR CARCINOIDE Flururacil 400 mg/ m 2 IV 1, 2 y 3 cada 21 a 28 días Dxrrubicina 50 mg/ m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Ciclfsfamida 400 mg/ m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Mitxantrna 14 mg/ m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Interferón alfa 3-5 MU SC Semanal Etpósid Cisplatin Cisplatin Dxrrubicina SÍNDROME CARCINOIDE Análg smatstatina (ctretide) 50 μg SC diari 3 veces pr día u Octretide mg SC mensual 21 FEOCROMOCITOMA CVD: Ciclfsfamida 750 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Vincristina 1,4 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Dacarbazina 600 mg/m 2 IV 1y 2 cada 21 a 28 días Ciclfsfamida 750 mgs-m 2 día 1 Vincristina 1,4 mgs-m 2 día 1 DTIC 600 mgs-m 2 día 1 y 2, cada 21 días Cisplatin 100 mgs-m 2 día 1 Etpósid 100 mgs-m 2 día , cada 28 días 22 GASTRINOMA

26 25 FA: Flururacil 500 mg/m 2 IV 1,7 y 14 semanal Dxrrubicina 50 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días Flururacil 500 mgs-m 2 día 1, 8 y 15 Dxrrubicina 50 mgs-m 2 día 1, cada 21 días Smatstatina 50 a 100 micrg-3 veces pr día Cisplatin 100 mgs-m 2 dia 1 Etpósid 100 mg/m2 días 1, 2 y 3 cada 28 días 23 INSULINOMA-CELULAS DE LOS ISLOTES Flururacil 500 mg/m 2 IV 1,7 y 14 semanal Dxrrubicina 50 mg/m 2 IV 1 cada 21 a 28 días

27 26 24 CARCINOMA DE CABEZA Y CUELLO Cisplatin 30 mg/m 2 IV1-2 y 3 cada 21 días Flururacil 400 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21 días Leucvrina 20 mg/m 2 IV 1-2 y 3 cada 21 días Cisplatin* 100 mg/ m 2 IV 1 cada 21 días Flururacil 1000 mg/ m 2 IV IC 1 a 5 cada 21 días (IC) infusión cntinua de 24 hras *Cisplatin pdrá ser reemplazad pr Carbplatin AUC 5-7 (fundamentar cambi de acuerd a cndicines clínicas del paciente) Vincristina 1,4 mg/ m 2 IV 1 y 14 cada 14 días Blemicina** 15 U IV 1-7 y 14 semanal Mettrexat 30 mg/ m 2 IV 1 y 14 cada 14 días ** Blemicina dsis máxima ttal: 300 unidades Asciad a raditerapia Mettrexate mg/ m 2 IV 1 semanal Cisplatin 30 mg/ m 2 IV 1 semanal Blemicina Mettrexat Neadyuvancia: Cisplatin 75 mg/m2 IV 1 cada 21 días Dcetaxel mg/m2 IV 1 cada 21 Flururacil 750 mg/m2 IV 1-4 cada 21 días 2º línea: Mettrexat: semanal Cisplatin: semanal Paclitaxel en resistentes a platin a dsis de mg/ m 2 Dcetaxel 100 mg/m2 día 1 cada 21 días día 1 cada 21 días

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