TIPO DE ATENCIÓN Centro de Día
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- María Elena Salas Ferreyra
- hace 7 años
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1 TIPO DE ATENCIÓN El Programa de Tratamiento y Rehabilitación de Centros de Integración Juvenil, A. C parte de la experiencia decantada por la institución a lo largo de cuatro décadas y de los postulados y recomendaciones de los organismos internacionales, OMS-ONUDD y las prácticas basadas en evidencias a nivel internacional. Como en todo problema de salud la detección temprana, en las etapas incipientes y la atención oportuna se constituyen en elementos de capital importancia para evitar el desarrollo de dependencia, el riesgo del deterioro y las complicaciones relacionadas con la comorbilidad orgánica o mental. Los resultados de las investigaciones y de la práctica clínica muestran que, la adicción es un trastorno crónico recurrente de origen multifactorial; y que quienes la padecen tienen múltiples recaídas. Existe evidencia de que los problemas de la dependencia de sustancias suponen un alto costo para la sociedad en lo que se refiere a la pérdida de productividad, la transmisión de enfermedades infecciosas, procesos comórbidos, trastornos familiares y sociales, violencia y actos delictivos. De lo anterior se desprende que el tratamiento debe ser el apropiado para cada paciente, considerar la droga de mayor impacto, la evolución y el patrón del consumo; las necesidades y el deterioro del paciente. Entre las características reconocidas en los tratamientos eficaces destacan su fácil acceso y disponibilidad; la diversificación de los servicios a fin de responder a las necesidades sanitarias y asistenciales de esta población. Es por todo ello que el programa de Tratamiento y Rehabilitación de CIJ incluye una gama de servicios y estrategias de atención para las personas consumidoras de drogas y a sus familiares, según se trate de estadíos iniciales de experimentación hasta los más avanzados de dependencia, el tratamiento de cuadros agudos de intoxicación y abstinencia. La atención se ofrecen a través de las modalidades ambulatorias en Consulta Externa y Centro de Día y a través de las Unidades de Hospitalización; las cuales corresponden intervenciones de 2 y 3 nivel de atención. Centro de Día, ofrece a los pacientes en tratamiento ambulatorio, las ventajas de permanecer una considerable cantidad de tiempo en el servicio, participar en una amplia gama de actividades de índole terapéutico y rehabilitatorio en un ambiente protegido del consumo de drogas, libre del estigma social y en el seno de una estructura comunitaria que, a través de
2 pertenencia grupal, facilita el desarrollo de aptitudes, valores y habilidades para lograr y mantener la abstinencia y una vida productiva. Esta modalidad de tratamiento promueve un mayor tiempo de permanencia en un entorno terapéutico en el que participan conjuntamente profesionales de salud mental, pacientes, familiares y distintos representantes de la comunidad. Hospitalización se proporciona a pacientes que cursan con cuadros agudos de intoxicación y abstinencia por sustancias psicoactivas así como a pacientes que presentan un cuadro avanzado de adicción. Se ingresan a los pacientes que han intentado otros tratamientos sin resultados satisfactorios. El funcionamiento de estas Unidades de Hospitalización incluye actividades basadas en los postulados de la Comunidad Terapéutica con adaptaciones culturales específicas, en las que el ambiente residencial ofrece a los pacientes una estructura social con contenido terapéutico para promover el cambio, el compromiso en el tratamiento, lograr y mantener la abstinencia y promover estilos de vida saludables. Hospital de Día Se ha desarrollo esta estrategia como alternativa para pacientes que se encuentran en lista de espera para ingresar a las Unidades de Hospitalización, o que una vez egresados, requieren permanecer en un entorno de esta índole para consolidar los logros alcanzados durante la hospitalización, a través de su participación en las actividades diurnas de las Unidades de Hospitalización. De manera adicional esta modalidad incrementa la productividad y eficiencia, Redituando un plus en el costo beneficio del programa. Los OBJETIVOS del Programa de Tratamiento y Rehabilitación se encuentran orientados a: Suprimir o reducir el uso de drogas Acortar el curso y evolución de la enfermedad adictiva Identificar y tratar padecimientos físicos y trastornos mentales asociados Promover la rehabilitación y la reinserción social Identificar y tratar las pautas familiares disfuncionales que contribuyen en el mantenimiento del consumo de drogas
3 Incluye las siguientes intervenciones y enfoques terapéuticos cuya elección está orientada a ofrecer una gama de recursos para la atención: Terapia Individual. Tiene como objetivo promover el logro y el mantenimiento de la abstinencia a sustancias, mediante diferentes estrategias, que modifiquen la conducta y resuelvan los conflictos internos que propician y/o mantienen el consumo. Su población objetivo corresponde a Personas que usan o abusan de sustancias. Tiene una frecuencia de al menos una vez por semana con opción, según la gravedad de cada caso, de hasta tres veces por semana; el tratamiento se proyecta con una duración de tres meses con opción a recontratar. Terapia Grupal. Está orientada a promover el logro y el mantenimiento de la abstinencia a sustancias, mediante el tratamiento y la convivencia con sus pares, para que se logre la modificación de la conducta adictiva. Se dirige a personas que usan o abusan de sustancias.se sugieren intervalos de edades como 12-15, 16-20, 21-30, 31 en adelante. Se realiza con una frecuencia de al menos una vez por semana con opción, según la gravedad de cada caso, de hasta tres veces por semana; el tratamiento se proyecta con una duración de tres meses con opción a recontratar. Terapia Familiar. Tiene como objetivo el favorecer el cambio en la relación entre el consumidor de drogas y su familia a través de distintas estrategias que contribuyan a la remisión total o parcial del consumo de sustancias y al mantenimiento de la abstinencia. Se atiende a los usuarios de sustancias y/o su familia que acudan a solicitar atención por el problema del consumo drogas. Familias que acudan sin el usuario de sustancias a solicitar atención por un problema de consumo de drogas. La frecuencia es de una sesión a la semana con un máximo dos, cuando las condiciones del caso lo requieren. El proceso tiene una duración de aproximadamente tres meses con la posibilidad de recontratar a la familia por otro periodo similar en caso de ser necesario. Farmacoterapia la prescripción de psicofármacos tiene el objetivo tratar los cuadros clínicos: síntomas, signos y síndromes de intoxicación y de abstinencia, alteraciones en la conducta, afectividad, cognición, percepción y
4 nivel de conciencia relacionados con los efectos de las drogas. También es de gran utilidad para tratar la comorbilidad asociada y disminuir el riesgo de recaídas. De acuerdo a la justificación clínica pueden utilizarse entre otros, neurolépticos, antidepresivos, moduladores del afecto, ansiolíticos, medicamentos agonista o antagonistas. Tratamiento para Dejar de Fumar. Se proporcionar tratamiento a personas consumidoras de tabaco y que desean alcanzar la abstinencia, al identificar la comorbilidad y complicaciones secundarias ocasionadas por el consumo, mediante habilidades cognitivo - conductuales que le faciliten identificar los factores de riesgo asociados a la reincidencia del consumo; así como el motivar aquellas personas que aun no han contemplado la opción de un tratamiento a avanzar en su proceso de cambio. La intervención avanzada tiene como población objetivo a personas que estén interesadas en dejar de fumar y que se encuentren en las etapas de cambio de preparación o acción; no presenten dependencia a otras sustancias, ni algún tipo de trastorno como retraso mental, delirium, entre otros. Comprende 10 sesiones, con una frecuencia de 1 a 2 sesiones por semana. La modalidad de Intervención Breve se ofrece a personas que se encuentran en las etapas de precontemplación o contemplación, en las que se promoverá diferente respecto al consumo y sus daños a la salud, para que acceda a participar en la intervención avanzada. Terapia Cognitivo Conductual para Bebedores Problema. Tiene como objetivo desarrollar en personas que presentan abuso de alcohol, las habilidades necesarias para controlar su forma de beber o lograr la abstinencia, y para afrontar las situaciones que los ponen en riesgo de beber en exceso. Se atiende a personas que consuman alcohol de manera explosiva por lo que ponen en riesgo su salud y/o ya experimentan problemas relacionados con su forma de consumo. La población puede ser monousuaria o poliusuaria. Consta de una sesión de evaluación del consumo de alcohol, y cuatro momentos en los que se analizan las situaciones de consumo y se desarrollan habilidades para afrontarlas; estos momentos pueden ir de 4 a 8 sesiones, con una periodicidad es semanal. Y adicionalmente se realizan 3 sesiones de seguimiento en un lapso de 6 meses. Orientación a Familiares de Farmacodependientes Grupal. En ella se desarrollar habilidades en la familia que contribuyan al logro y mantenimiento
5 de la abstinencia del usuario de sustancias. Lo cual se pretende lograr a través de la utilización de tres enfoques diferentes: Terapia Cognitivo Conductual.- se enfoca a desarrollar habilidades en los familiares que les permitan analizar los aspectos cognitivos, conductuales y afectivos que se encuentran involucrados en el patrón que mantiene la familia con el usuario de sustancias. Terapia Familiar Múltiple.- se encamina a lograr la ruptura de pautas de interacción estereotipadas y disfuncionales en que se sostiene la adicción. Enfoque Psicoeducativo.- favorecer la enseñanza de las estrategias de afrontamiento y habilidades de solución de problemas para facilitar la relación con la persona afectada por el consumo de sustancias. La Población Objetivo es de familiares que asisten sin que el usuario de sustancias éste en tratamiento, y para los familiares en los que el usuario de sustancias acude a tratamiento. Con el enfoque Cognitivo Conductual se trabajan 11 sesiones; en los otros enfoques (Terapia Familiar Múltiple o Enfoque Psicoeducativo) se realizan10 sesiones. Orientación a Familiares de Farmacodependientes Individual. Tiene como objetivo: Dar atención inmediata a los familiares que presentan un estado de crisis emocional con el fin de restablecer el equilibrio. A través de reducir la ansiedad, examinar las dimensiones del problema e identificar los factores causantes de la crisis; así como identificar los recursos disponibles a nivel individual, familiar y/o comunitario, analizando las soluciones posibles. Para habilitar a los participantes para la toma de decisiones apropiadas. Esta intervención se ofrece a familiares que acuden a solicitar tratamiento en situación de crisis. La frecuencia de las sesiones la determina el terapeuta de acuerdo a las condiciones clínicas de cada caso. Se sugiere que no sean más de tres sesiones y que se continúe la atención en alguna otra modalidad terapéutica. Grupo de Familiares Coadictos. Favorecer el desarrollo y adquisición de habilidades (cognitivo conductuales con un enfoque de género) que les permita a los familiares abrir nuevas posibilidades de cambio en el patrón disfuncional de relación que establecen con el consumidor de drogas y su consumo,
6 resolver o prevenir problemas y enfrentar situaciones de riesgo para prevenir comportamientos coadictivos con el consumidor. La Población Objetivo son Padres, hermanos(as), esposa (o) o aquella personas (s) significativa (s) y cercana (s) al consumidor de drogas. Frecuencia y duración: Se programan 11 sesiones, cuya frecuencia es una sesión semanal. Prevención de Recaídas. Está dirigida a proporcionar al paciente que ha alcanzado la abstinencia, las habilidades cognitivo - conductual, que le permitan tener la capacidad de anticipar una respuesta opuesta al consumo en cuanto reconozca y/o evite situaciones de alto riesgo o en su caso aprender a manejar las posibles recaídas, que un proceso de recuperación, como lo es la adicción están presentes hasta alcanzar la abstinencia total de manera constante. Se dirige a pacientes que se encuentren en alguna modalidad de tratamiento y han alcanzado la abstinencia; que al momento de realizar l evaluación clínica se encuentren en fase de mantenimiento y o presenten síndrome de intoxicación. Comprende 10 sesiones, con una frecuencia de 1 a 2 sesiones por semana. Intervención Terapéutica para Adolescentes Experimentadores. Está dirigida a fortalecer los factores de protección mediante el desarrollo de habilidades sociales que permitan a los adolescentes con alto riesgo de consumo de drogas evitarlo; y para que quienes consumen drogas en forma experimental o social logren detenerlo y suprimirlo definitivamente. La Población Objetivo es de Adolescentes, hombres y mujeres, en alto riesgo de consumir droga o incrementar su consumo, cuyas edades se encuentren entre los 13 y 19 años de edad y los padres de familia de éstos. El proyecto consta de la aplicación de una cédula para adolescentes (POSIT), una sesión contractual (en la que participan los padres y el/la hijo/a), así como 5 sesiones para los jóvenes y 3 para los padres; en la 5a. Sesión de los adolescentes se trabaja conjuntamente con los padres (3a. sesión). La periodicidad de las sesiones es semanal. Rehabilitación y Reinserción Social. La misión principal de la rehabilitación/reinserción social es asegurar que las personas que reciben tratamiento para abandonar el consumo de sustancias, desarrollen y/o
7 recuperen aquellas habilidades físicas, psicológicas y sociales necesarias para desenvolverse de la mejor manera posible en y con su comunidad; que promueva en los individuos un mejoramiento en su nivel de vida y fuera del consumo de sustancias. Tiene como objetivo Apoyar a los pacientes en el desarrollo y/o restablecimiento de las habilidades físicas, psicológicas y sociales que se encuentren disminuidas o alteradas por el consumo de sustancias, mediante la participación, reforzamiento y activación de los vínculos o redes sociales que permitan un proceso de reinserción social duradera y más acorde a cada caso en particular. CIJ promueve la reinserción social a través de acciones concretas de los pacientes y la participación y apoyo de redes sociales para favorecer la revinculación de los pacientes a sus diversas áreas socioculturales, económica y social, que tenían anteriormente y que fueron alteradas por el uso y abuso de sustancias, en donde el sujeto, en mejores condiciones personales y sociales, logre el mayor bienestar personal y social. Para muchos de los pacientes atendidos en CIJ, es más preciso hablar de inserción en vez de reinserción, puesto que la incorporación activa a la sociedad no ha tenido lugar, ya que por lo regular son adolescentes que se encuentran aún en su proceso de socialización. Auriculoterapia. Se ha incluido como una técnica terapéutica complementaria orientada a reducir o eliminar los síntomas asociados al síndrome de abstinencia por cocaína, tales como: depresión, ansiedad e irritabilidad, así como disminuir la probabilidad de reincidir en el consumo de sustancias psicoactivas, favorecer la adherencia terapéutica y promover la salud integral de los pacientes. Se ofrece a usuario de cocaína, crack, policonsumo de cocaína asociado a otras sustancias que presentan síndrome de abstinencia intenso. Comprende 15 sesiones, con una frecuencia de una sesión cada día.
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