PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA.

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Isabel Fidalgo Alvarado
hace 7 años
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1 PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA GRIPE EN LA COMUNIDAD VALENCIANA. OBJETIVOS. 1. Prevenir las complicaciones y la mortalidad secundarias a la gripe en los grupos de riesgo especialmente susceptibles de padecerlas. 2. Detección y seguimiento de la evolución de los casos de gripe en la Comunidad Valenciana. ACTIVIDADES. 1. Vacunación dirigida a grupos de riesgo. Si bien la vacunación antigripal puede ser beneficiosa desde el punto de vista sanitario para cualquier persona, la disponibilidad de vacunas y la necesidad de revacunar anualmente hace que se recomiende la vacunación sistemática cuando existe algún factor de riesgo que la haga especialmente recomendable. En la Comunidad Valenciana los grupos de riesgos a los que se recomienda la vacunación son: Grupos de alto riesgo A-1. Adultos o niños con procesos crónicos cardiorespiratorios. A-2. Enfermos crónicos residentes en instituciones cerradas. Grupos de riesgo moderado B-1. Enfermos afectos de procesos metabólicos crónicos, disfunción renal, hemoglobinopatías o inmunodeprimidos. B-2. Personas mayores de 65 años no incluidos en los grupos anteriores. B-3. Niños sometidos a tratamientos prolongados con salicilatos. B-4.- Mujeres embarazadas de 2ª y 3ª trimestre durante la temporada de la gripe. Otros grupos en los que se indica la vacunación C. Personal sanitario.

2 D. Personas que tienen contacto cercano o cuidan a pacientes incluidos en alguno de los grupos de riesgo alto o moderada. E. Personal de servicios especiales (policías, bomberos, funcionarios de prisiones, etc.). La vacunación de las personas incluidas en los grupos A y B (riesgo alto y moderado) esta indicada y se justifica porque cuando se asocia alguna de las circunstancias de las señaladas en uno de estos grupos con la gripe, la frecuencia de complicaciones graves (neumonías, etc.) es mucho más elevada que en la población general. La vacunación de los grupos C y D se recomienda con el fin de reducir el riesgo de contagio para las personas incluidas en los grupos A y B, pues así se pretende disminuir la frecuencia de la enfermedad en las personas que están en contacto frecuente con los grupos de riesgo alto y moderado. Por último, con el fin de reducir los posibles trastornos que se producirían en el caso de una epidemia de gripe, se indica también la vacunación de aquellos colectivos de trabajadores de servicios esenciales para la comunidad (grupo E). Estrategia de vacunación: De manera centralizada se realiza la compra de las dosis de vacunas que se han estimado como necesarias para la campaña de vacunación. A partir de esta compra, los Centros de Salud Pública de las diferentes Áreas de Salud hacen la propuesta de distribución de las dosis asignadas entre los Centros de Salud y Consultorios. Para mejorar la captación de las personas incluidas en los grupos de riesgo se realiza dos tipos de actividades. Por un lado se aprovechan los medios de comunicación para

3 difundir la campaña y se editan carteles para distribuirlos en los centros sanitarios en los que se recuerda a la población la necesidad de vacunarse y los puntos donde deben acudir a vacunarse si se encuentran dentro de alguno de los grupos de riesgo. Por otro lado, se realizan actividades de captación activa, en función de las posibilidades de cada centro: citación individualizada, actividades coordinadas con residencias de tercera edad... Evaluación de la vacunación. Para poder evaluar correctamente las actividades de vacunación, se editan unas hojas de indicación de la vacunación en las que se recogen los datos de filiación de las personas a vacunar y el grupo de riesgo a que pertenecen. A partir de estas hojas se contabilizan las dosis administradas para cada grupo de riesgo, por género y edad. Por otro lado, la información se va registrando en el Registro Nominal de Vacunaciones, de manera que cuando la cobertura de este registro sea global se realizará la evaluación a partir de esta fuente de información. La evaluación de los resultados, en términos de casos, se realiza a través de la Red Centinela de Vigilancia de la Gripe, que nos permite conocer cual ha sido la evolución de la enfermedad en la temporada gripal correspondiente. 2. Vigilancia epidemiológica: Red Centinela. La Red Centinela de Vigilancia de la Gripe tiene como objetivo el conocer la aparición y la evolución de la enfermedad cada temporada así como las principales características de la enfermedad. Para ello la Red cuenta con un grupo de profesionales sanitarios (médicos generales y pediatras) que declaran los casos de gripe detectados de acuerdo con una serie de criterios diagnósticos homogéneos. Igualmente declaran los datos clínicos y epidemiológicos de cada caso. Por último,

4 toman muestras de exudado faríngeo para proceder a la detección del virus. Las actividades de vigilancia epidemiológica se inician alrededor de la semana 40 de un año (principios de noviembre) y continúan hasta la semana 20 del año siguiente (mayo). RESULTADOS CORRESPONDIENTES AL PERIODO VACUNACIÓN ANTIGRIPAL. Se adquirieron un total de dosis de vacuna que se distribuyeron entre los distintos centros de salud y consultorios de atención primaria. Por grupos de riesgo los dos grupos que porcentualmente han recibido mayor dosis de vacunas son los pacientes con enfermedades cardiacas o respiratorias (36 %) y el grupo de mayores de 64 años sin patología previa (34 %). Por edades, el 70 % de las dosis utilizadas se han destinado a mayores de 65 año, con o sin patologías adicionales. Esto supone una cobertura ligeramente superior al 60 % en este grupo de población. Por último, el 53 % de las vacunaciones realizadas se ha destinado a mujeres.

5 2. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. Durante la temporada participaron un total de 30 médicos, 5 de los cuales son pediatras, distribuidos por toda la Comunidad Valenciana, que notificaron un total de 522 casos (casi la mitad que la temporada anterior). La evaluación a lo largo de la temporada y su comparación con la evolución con el año anterior se muestran en la gráfica siguiente. 700 TASAS POR HAB Tasa Tasa SEMANAS Como se puede observar es prácticamente a finales de año cuando se produce un discreto incremento de la incidencia. El 56 % de los casos registrados correspondía a mujeres, mientras que la incidencia mas alta se dio entre el grupo de población de entre 5 y 14 años (tasa de 108 X habitantes) seguido del grupo de edad de entre 15 y 44 años (tasa del 41 X ). El porcentaje de casos en personas vacunadas fue de solo el 7 %. En la tabla siguiente se muestra la frecuencia de los diferentes síntomas que presentaban los casos declarado. SÍNTOMAS TOTAL N % APARICIÓN BRUSCA ,93% FIEBRE SÚBITA ,46% ESCALOFRÍOS ,80%

6 MALESTAR GENERAL ,10% TOS ,59% ARTROMIALGIAS ,27% SINT.RESP.VIAS.ALTAS ,72% CONTACTO ,08% CAMPAÑA DE VACUNCIÓN TEMPORADA Para la temporada se han adquirido dosis de vacuna, dosis de vacunas de virus fraccionados y dosis de vacuna adyuvada con virosomas, esta últimas destinadas especialmente a las personas mayores por generar mejor respuesta en este grupo de población. El coste de estas vacunas asciende a un total de La composición de la vacuna, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, es establecida para cada temporada por la Agencia Española del Medicamento, responsable de las autorizaciones de medicamentos en el Estado Español. Para la presente temporada la composición es la siguiente: Cepa análoga a A/New Caledonia/20/99(H1N1) Cepa análoga a A/Moscow/10/99(H3N2); Cepa análoga a B/Hong Kong/330/2001. Lo que no supone cambio de cepa con relación a la composición de la temporada La distribución de estas dosis de vacuna se está realizando en la actualidad, estando previsto que se realicen hasta tres entregas de dosis en mas de 300 puntos de entrega a lo largo de toda la Comunidad: Centros de Salud Pública, Centros de Atención Primaria, hospitales, etc. Como en años anteriores está previsto el inicio de las actividades de vacunación a lo largo de la semana del 1 de octubre, si bien en cada centro se adecua la programación en función de su situación concreta. Con el fin de mejorar la captación de la población a la que se dirige la vacunación se han editado y distribuido un total de carteles entre los centros sanitarios. Se han editado tres tipos diferentes de carteles (mil ejemplares de cada tipo). Unos dirigidos a recordar a las personas mayores de 64 años la conveniencia de vacunarse, otros dirigidos a las personas que padecen ciertas

7 patologías crónicas y el tercer tipo dirigido a incentivar la vacunación en personal sanitario. Por otro lado, se han mejorada las funcionalidades del Registro de Vacunas Nominal con el fin de facilitar la declaración a través de él. Se han incluido los factores de riesgo que padecen las personas vacunadas y se ha incluido la posibilidad de utilizar lectores de Tarjetas Sanitarias para facilitar el registro de los datos. En cuanto a la Red Centinela, solo presenta como novedad el incremento del número de médicos declarantes a 32 con el fin de mejorar la representatividad de los datos obtenidos.

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