IMÁGENES COMENTADAS MÓDULO IX COMPLICACIONES EN EL TRASPLANTE HEPÁTICO

Transcripción

1 FIGURA 1 IMÁGENES COMENTADAS Complicaciones arteriales en el postransplante hepático: Estenosis Angiografiá selectiva de la arteria hepa tica. En la imagen superior se aprecia estenosis cri tica y acodamiento de la arteria hepa tica principal (flecha). En la imagen inferior, la misma proyeccioń tras realizacioń de angioplastia y colocacioń de stent. Se puede ver la resolucioń completa de la estenosis Este procedimiento se reserva para un grupo seleccionado de pacientes con diagnóstico precoz y sin daños irreversibles en el injerto

2 FIGURA 2 Complicaciones arteriales en el postransplante hepático: Trombosis Arteriografiá del tronco celiáco en paciente con trasplante hepático reciente Se aprecia amputacioń brusca de la arteria hepa tica que impide el paso de contraste. Esta imagen es diagnośtica de trombosis de la arteria hepa tica, siendo el retransplante el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes

3 FIGURA 3 Estenosis anastomótica de la vía biliar. Estenosis biliar anastomo tica en captura de CPRE. En la imagen de la izquierda destaca la presencia de una estenosis en la viá biliar principal, a la altura teoŕica de la anastomosis quiruŕgica (flecha). En la secuencia de la derecha, se ha colocado una pro tesis plaśtica recta tipo Amsterdam de 10 Fr que salva la estenosis.

4 FIGURA 4 Biopsia Hepática: Rechazo celular agudo Imaǵenes cedidas por: Dr. Tu Vinh Luong y Prof. Amar P. Dhillon. Department of Cellular Pathology. Royal Free Hospital. London. a b a) Imágen histoloǵica que muestra la triáda diagnośtica de rechazo celular agudo en un espacio porta. La flecha superior izquierda muestra el canalićulo biliar con infiltrado linfocitario en su pared. Se puede apreciar el infiltrado inflamatorio por un aumento celular en el espacio porta que incluye linfocitos, ceĺulas plasma ticas, neutro filos, macro fagos y eosino filos (recuadro). La doble flecha central senãla el endotelio de la rama portal, que se encuentra parcialmente danãdo. b) Se muestra una rama de la vena suprahepa tica con infiltrado linfocitario a su alrededor. Destaca la presencia de endotelitis (flecha) caracterizada por el desprendimiento parcial de la ceĺula endotelial.

5 FIGURA 5 Tabla resumen de complicaciones en periodo precoz postrasplante