Ética y Valores II. Tema 3: La tecnología en la medicina e ingeniería genética. Unidad I

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1 Tema 3: La tecnología en la medicina e ingeniería genética Ética y Valores II Unidad I Importancia y relación de la ética, la ciencia y la tecnología en la práctica médica y la bioética

2 LA TECNOLOGÍA EN LA MEDICINA E INGENIERIA GENÉTICA AVANCES DE LA TECNOLOGÍA EN LA MEDICINA Y SU IMPLICACIÓN MORAL. Los avances de la tecnología en la medicina han sido tan significativos que en las últimas 5 décadas, la expectativa de vida del hombre aumentó 20 años. Un cambio así en la expectativa de vida de cualquier otro ser vivo, le hubiera tomado millones de años al proceso evolutivo natural; visto en estos términos, es increíble lo que la medicina ha logrado. Pero si los avances logrados no son tan fantásticos como los que se vislumbran para los próximos 50 o 60 años. Con el nacimiento de la genética, el descubrimiento del ADN, se detonaron una serie de avances y nuevas promesas de la medicina dignas una película de ciencias ficción, después de una ardua investigación sobre el ADN animal, el primero de octubre de 1988 se anunció un ambicioso proyecto conocido como Proyecto Genoma Humano, el cual tenía como objetivo descifrar la estructura genómica del ser humano y contó con un presupuesto inicial de 28 millones de dólares para el primer año, cifra que no se acerca ni remotamente a las estratosféricas cantidades destinadas para esos fines en nuestros días. A partir de ahí se han hecho descubrimientos

3 relevantes sobre enfermedades y padecimientos que han afectado a la humanidad por décadas. Enfermedades como el cáncer, el glaucoma, la diabetes, sólo por citar algunas, hasta ahora son tratadas sin saber cuál es a ciencia cierta el origen de éstas, la medicina genética ha logrado detectar el cromosoma, en algunos casos el gen culpable del padecimiento de dicha enfermedad, es decir, los investigadores de estas áreas se han dado cuenta de que algunas enfermedades se encuentran en nuestra información genética, que nacemos con cierta predeterminación a sufrirlas. En otras palabras, se ha detectado el origen real de algunas enfermedades que hasta hace algunos años resultaba ser una gran incógnita. Ahora es posible saber a qué enfermedades (de las descubiertas hasta ahora) somos propensos desde nuestro nacimiento para tomar medidas al respecto; incluso se piensa en la posibilidad de que en algunas décadas, a los padres de cada niño al nacer se les otorgue un CD. o algún dispositivo de almacenamiento de datos, con su información genética para que sepan qué tipo de problemas de salud podría el niño experimentar durante su vida. La revolución genética, ha permitido también nuevas técnicas de reproducción asistida, es decir técnicas que ayudan a parejas que no han podido tener hijos, a concebir, como la fecundación in vitro, que consiste en la fecundación de un óvulo fuera del cuerpo de la madre para su posterior implantación.

4 Por otra parte, como la información genética se determina desde el momento de la concepción y no cambia, se puede conocer desde los primeros días, cuando el producto es apenas un embrión, la información genética. Esto resulta muy útil cuando ambos padres poseen un gen que produzca una enfermedad, sobre todo si esos padres ya han tenido hijos con esta enfermedad; se pueden llevar a cabo fecundaciones in vitro, fecundar varios óvulos, obtener embriones y analizarlos en el laboratorio para saber cuáles heredaron el gen defectuoso y cuáles no, así los que heredaron el gen son desechados y los que no, son conservados para implantar uno en la madre hasta lograr un embarazo exitoso. Este procedimiento garantiza que el bebé no presentará esa enfermedad al nacer. Este procedimiento también ha ayudado literalmente a hacer niños compatibles para ser donadores de sus hermanos enfermos. Imaginemos por ejemplo un niño enfermo de leucemia que requiere un trasplante de médula para seguir con vida, pero sus padres no son compatibles y no existe otro donador disponible. En este caso la madre puede embarazarse nuevamente para que el hermano del niño enfermo pueda ser donador. Es muy probable que el hermano por nacer no sea compatible, por ello se pueden fecundar varios óvulos in vitro, analizar sus estructuras genéticas, detectar los que son compatibles con el niño enfermo, eliminar a los que no lo son, generando así un embarazo que proporcionará a un niño compatible para la donación. Todo lo antes mencionado se puede hacer gracias a los avances de la biotecnología. Pero las promesas son aún más fantásticas, se cree que en algunos años se puede modificar la estructura

5 genética de un embrión, al grado de que los padres puedan elegir las características físicas del bebé de manera previa, que dichos niños sean inmunes a una serie de enfermedades y padecimientos cuyo origen es genético. También se contempla la posibilidad de crear órganos para realizar trasplantes, es decir, la persona que por alguna razón requiera un órgano nuevo, podría recibir un órgano creado con su información genética, es decir, recibiría un órgano nuevo propio y no uno donado. Esto es posible gracias al descubrimiento de las llamadas: células madre o troncales. Las células troncales son un tipo especial de célula, que se encuentra en las primeras semanas de gestación, reciben este nombre porque son las encargadas de la creación de los órganos en el producto. Las células se multiplican a una velocidad asombrosa desde el momento de la concepción, estas primeras células (las llamadas troncales) tienen la facultad convertirse en cualquier órgano. En algún momento, por cualquier asombrosa y hasta ahora desconocida razón, son programadas para cumplir con funciones en específico, unas se destinan a formar el hígado, otras el corazón, otras la estructura ósea, y paulatinamente hasta formar el producto completo. las células se pueden extraer de un embrión humano fecundado en el laboratorio y así aprovechar su potencial para la investigación médica, pues se piensa que si se encontrara la forma de programarlas para generar un órgano determinado, se podrían crear órganos en el laboratorio para trasplantes. Aunque la creación de órganos es todavía una promesa, ya existen tratamientos con células madre, por ejemplo los que se inyectan en órganos dañados para su regeneración.

6 Análisis de las implicaciones morales. Como lo hemos mencionado anteriormente, el análisis ético de los avances de la tecnociencia se centra en al menos cuatro rubros: objetivos, medios, fines y consecuencias y, la tecnología médica no es la excepción. La principal controversia generada por este tipo de avances tiene que ver con los medios. Aunque las células troncales, las principales protagonistas de estos avances, también se han detectado en órganos de humanos adultos y en cordones umbilicales, la principal fuente para la obtención de éstas, son los embriones humanos; el procedimiento consiste en fecundar óvulos y esperar a que se desarrollen durante algunas semanas para extraer estas células y estudiarlas o aplicarlas en tratamientos médicos, lo que convierte a los embriones humanos en los medios para la investigación científica y el desarrollo de nuevos tratamientos médicos. Todos los casos en los que se utilizan embriones como: investigación, tratamiento con células madre, eugenesia, reproducción asistida, implican el uso no sólo de un embrión, sino de decenas en cada situación, pues cuando se pretende hacer una fecundación in vitro se fecundan varios óvulos por si la implantación falla, en el caso de la creación de bebés compatibles, se fecundan varios óvulos, se analizan y los que son defectuosos son desechados, se conservan varios embriones sanos por si el proceso de implantación falla. Pero el dilema es tenemos derecho de manipular y utilizar como medios a los embriones humanos? el problema consiste en determinar si esos embriones son o no vidas humanas, si podemos utilizarlos para salvar vidas o debemos respetarlos como humanos incipientes, o simplemente son células que pueden desecharse. Quienes se encuentran en contra de dichas prácticas sostienen que éstas implican una falta de respeto por la vida humana y otorgan a

7 los embriones atributos y características de las personas, quienes se encuentran a favor sostienen que los embriones no son personas aún, que pueden ser utilizados como medios para fines más nobles, como encontrar la cura a enfermedades, brindar la posibilidad de concebir a parejas que no han podido tener hijos, por ejemplo. El hecho es que mientras esta discusión se lleva a cabo, existen cientos de miles de embriones en laboratorios en el mundo. Evidentemente, el principal problema que ofrecen estas nuevas aplicaciones médicas tiene que ver con el rubro de los medios con los que se consiguen los objetivos, sin embargo, también las consecuencias son problemáticas. En cuanto al tema de la eugenesia, es decir de la manipulación de los embriones para crear niños con características físicas determinadas, mejorados e inmunes a ciertas enfermedades, y al tema de conocimiento de la información genética completa de todos los niños al nacer, se vislumbran algunas consecuencias negativas, sobre todo la de una posible nueva forma de discriminación. Si la eugenesia se convirtiera en una realidad, evidentemente sería un servicio disponible únicamente para un reducido número de personas económicamente privilegiadas, lo que ocasionaría una nueva forma de división y diferenciación entre las personas de las próximas generaciones, si la diferencia racial, económica, sexual, entre otras, siguen siendo motivo de discriminación, una diferencia artificial, marcada seguramente también lo será. Por otra parte, si se convierte en una realidad el conocimiento de toda la información genética de un individuo, está se entrega a los familiares y niños al nacer con el noble objetivo de que estén informados de las enfermedades o padecimientos a los que son propensos para que tomen medidas desde temprana edad, esta información también podría ser solicitada por compañías al momento de llevar a cabo la contratación de su personal, o las empresas aseguradoras al

8 brindar sus servicios, lo que ocasionaría el rechazo de personas con tendencia a ciertos padecimientos. LA INGENIERÍA GENÉTICA Y SU IMPLICACIÓN EN PROBLEMAS ECOLÓGICOS La ingeniería genética es una disciplina tecnocientífica encargada de la transferencia de ADN de un organismo a otro con la finalidad de crear un organismo con características mejoradas. En apartados anteriores vimos como la ingeniería genética, promete la erradicación de ciertas enfermedades y padecimientos mediante la modificación de la estructura genética de los embriones humanos, e incluso promete la posibilidad de engendrar niños a la carta, es decir, niños con las características físicas e inmunológicas deseadas por los padres. Si bien esto se encuentra en proceso en el caso de los humanos, en el caso de algunos animales y plantas es ya una realidad. En nuestros días, la ingeniería genética es capaz de modificar las características de algunos seres vivos con finalidades específicas; se puede por ejemplo modificar cultivos para hacerlos más resistentes al frío, para demandar menos agua, para hacerlo menos susceptible a las plagas; lo mismo sucede con algunas especies animales. Estas tecnologías, como algunos desarrollos tecnocientíficos pueden ser un arma de doble filo: por ejemplo, científicos norteamericanos han creado árboles con una capacidad asombrosa de crecimiento, tanto que logran alcanzar el tamaño de un árbol adulto en tan solo 10 años; esta tecnología puede

9 contribuir a la recuperación de grandes extensiones de selvas y bosques talados, fungir como una medida en contra de la deforestación y desertificación, sin embargo, la introducción de un ser vivo a un entorno determinado puede romper el equilibrio del mismo, modificando el hábitat de diversas especies, generando una serie de problemas nuevos, como la generación de organismos no deseados, ya sea maleza o insectos que de forma involuntaria se modifiquen y se vuelvan más resistentes y dañinos debido a la transferencia de polen modificado. De las características que se modifican una con mayor frecuencia en cultivos, es la resistencia a pesticidas y herbicidas. Plantas como la soya, son muy susceptibles a ser atacadas por plagas que la dañan y peor aún, la naturaleza de esta planta la hace muy sensible a los químicos utilizados para la eliminación de plagas, por lo que se ha modificado genéticamente para tolerar mayores dosis de pesticidas que pueden ser dañinas no solo para consumo humano, sino para las demás plantas y animales que viven cercana del entorno. Recordemos que uno de los elementos que la ética nos invita a analizar en el desarrollo tecnocientífico es el de las consecuencias de la consecución los objetivos, es decir, la ponderación de los efectos alternos no deseados.

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