Hallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales típicos y atípicos

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1 Hallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales típicos y atípicos Poster no.: S-0015 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Bueno Palomino 1, L. Zurera Tendero 2, J. J. Espejo Herrero 2, S. Palabras clave: DOI: Espejo Pérez 1, M. Blanco Negredo 1, R. Ysamat Marfá 1 ; 1 Cordoba/ ES, 2 Córdoba/ES Neoplasia, Procedimiento diagnóstico, TC-Alta resolución, Tórax /seram2012/S-0015 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 9

2 Objetivos Definir los hallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales y determinar si estos hallazgos permiten clasificarlos en típicos o atípicos. Material y método Se han revisado retrospectivamente los TC de tórax realizados a pacientes de nuestro hospital con diagnóstico histológico de tumor carcinoide bronquial entre el 1 de enero del 2001 y el 31 de diciembre del La muestra estaba formada por 52 pacientes (23 mujeres y 29 hombres) con una edad media de 47 años (rango de edad entre los 11 y los 77 años). Se catalogaron a los 52 casos en típicos o atípicos en función de distintos hallazgos radiológicos: tamaño, localización, focalidad, tipo de crecimiento, calcificaciones, signos secundarios a obstrucción bronquial y presencia de adenopatías de tamaño significativo o de metástasis. Posteriormente se compararon los resultados con la anatomía patológica Resultados Los tumores carcinoides típicos constituyeron el tipo histológico más frecuente (46 casos). De éstos 25 eran varones (54%) y 21 mujeres (46%). La edad media de presentación fue de 43 años. En la mayoría de las ocasiones observamos cómo este tipo histológico presentaba un tamaño menor de 3 cm (91%), una localización central (93%), eran únicos (100%), sin calcificaciones (95%), con crecimiento endobronquial (52%) y sin adenopatías significativas (80%) ni metástasis (100%). El diagnóstico histológico se realizó mediante biopsia quirúrgica en 33 casos (71%), fibrobroncoscopia en 8 casos (18 %) o PAAF guiada por TC en 5 casos (11%). Los tumores carcinoides atípicos supusieron 6 casos (12%). De ellos, 4 eran varones (67%) y 2 mujeres (33%). La edad media de presentación fue de 53 años. El diagnóstico histológico se realizó mediante biopsia quirúrgica en 4 casos (67%) y fibrobroncoscopia en 2 casos (33 %). Analizamos la asociación estadística de las variables clínicas y radiológicas entre ambos grupos. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto al sexo (p=0,89) pero sí en la edad de aparición (p=0,035), observándose como los tumores carcinoides atípicos debutaban a una edad más tardía que los típicos. Tampoco Página 2 de 9

3 encontramos diferencias significativas en relación con la localización, focalidad, calcificaciones, tipo de crecimiento, signos de obstrucción bronquial, adenopatías significativas o metástasis (p>0,05). La única variable radiológica en la que sí encontramos diferencias significativas fue el tamaño tumoral (p=0,0019), de tal modo que los carcinoides atípicos mostraron con mayor frecuencia un tamaño mayor de 3 cm. El objetivo secundario de nuestro estudio pretendía valorar la eficacia diagnóstica de la TC en comparación con la histología. De tal modo que cuando el tumor presentaba cinco o más de los hallazgos analizados la TC demostró tener los siguiente valores epidemiológicos: sensibilidad: 66% (IC: 0,20-1), especificidad: 85% (IC:0,73-0,96), valor predictivo positivo: 36% (IC:0,04-0,70), valor predictivo negativo: 95% (IC: 0,87-1). El intervalo de confianza para cada uno estos valores era del 95%. El área delimitada bajo la curva ROC era del 75%. Este proceso lo repetimos en una segunda ocasión pero con la condición de que los tumores debían de reunir seis o más de los hallazgos para ser clasificados como típicos o atípicos. En este caso, la TC demostró tener los siguiente valores epidemiológicos: sensibilidad: 83% (IC:0,45-1), especificidad: 60% (IC:0,45-0,76), valor predictivo positivo: 21% (IC:0,03-0,40), valor predictivo negativo: 96% (IC: 0,88-1). El intervalo de confianza para cada uno estos valores era del 95%). El área delimitada bajo la curva ROC era del 72%. Images for this section: Página 3 de 9

4 Fig. 4: Tumor carcinoide típico: nódulo endobronquial único de 2 cm (flecha), localizado en el origen delbronquio lobar superior izquierdo, que produce una neumonitis obstructiva atelectasia obstructiva con neumonitis asociada de dicho lóbulo (cabeza de flecha). No se observan calcificaciones, adenopatías o metástasis. Hígado con quiste simple (estrella). El tumor presenta seis de los hallazgos radiológicos analizados para ser diagnosticado mediante TC como tumor carcinoide típico. Página 4 de 9

5 Fig. 5: Tumor carcinoide típico: masa endobronquial única de 4 cm (flecha recta), con componenteextraluminal, localizado en el origen del bronquio intermediario, que produce una atelectasia obstructiva del lóbulo medio e inferior derecho "(no mostradas)". La lesión muestra un comportamiento hipervascular siendo irrigada por arterias del tronco intercostobronquial derecho (flecha curva) No se observan calcificaciones, adenopatías o metástasis. El tumor presenta cinco de los hallazgos radiológicos analizados para ser diagnosticado mediante TC como tumor carcinoide típico. Página 5 de 9

6 Fig. 6: Tumor carcinoide atípico: masa hiliar izquierda de 4 cm (flecha recta), que oblitera el bronquio lobar inferior izquierdo con bronquiectasias distales y tapones mucosos en base izquierda (cabeza de flecha), sin mostrar calcificaciones intratumorales. Adenopatías hiliares bilaterales y subcarinal (estrella). En las imágenes axiales (c, d) de abdomen superior se observa la presencia de metástasis óseas, hepáticas y paravertebral derecha (flecha curva). El tumor presenta cinco de los hallazgos radiológicos para ser diagnosticado mediante TC como tumor carcinoide atípico. Página 6 de 9

7 Fig. 1 Página 7 de 9

8 Fig. 2 Fig. 3 Página 8 de 9

9 Conclusiones La TC es un método que ayuda a definir y caracterizar radiológicamente a los tumores carcinoides bronquiales en típicos o en atípicos, aunque por ahora no existe una fórmula exacta para diferenciarlos Página 9 de 9

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