NUEVOS DILEMAS GERENCIALES Y ÉTICOS EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

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César Villanueva Piñeiro
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1 VII JORNADAS TÉCNICAS DE ENTIDADES DE BASE ASOCIATIVA Barcelona, noviembre 2013 NUEVOS DILEMAS GERENCIALES Y ÉTICOS EN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD Francisco Longo

2 LA ADMINISTRACIÓN BUROCRÁTICA EN EL ESTADO LIBERAL DE DERECHO BIENES PÚBLICOS PRIMARIOS

3 EL TRÁNSITO AL ESTADO PROVEEDOR BIENES SOCIALMENTE PREFERENTES

4 LA EFECTIVIDAD AGREGADA DE LA ADMINISTRACIÓN ESPAÑOLA ES BAJA, E INFERIOR A LA QUE CORRESPONDERÍA PARA EL NIVEL DE RENTA Suecia Suecia Holanda Holanda Reino Unido Alemania Alemania Irlanda Irlanda Francia Francia Portugal Portugal España España Grecia Grecia Italia Italia Indicador agregada de efectividad del gobierno 0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 World Bank (2009), Worldwide Governance Indicators 2009 = Valores ajustados para ingreso por cápita 4

ADMINISTRACIÓN BUROCRÁTICA TRADICIONAL PROBLEMAS Eficacia Sostenibilidad financiera

5 LA CRISIS DE LA ADMINISTRACIÓN BUROCRÁTICA Expansión de la demanda ciudadana Crecimiento y diversificación del Estado Globalización Nuevos problemas sociales ADMINISTRACIÓN BUROCRÁTICA TRADICIONAL PROBLEMAS Eficacia Sostenibilidad financiera Legitimidad REFORMAS Esfera pública con nuevos actores Nuevos actores en la esfera pública Stress fiscal

6 LOS NUEVOS MODOS DE HACER EN EL SERVICIO PÚBLICO La Administración empresarial y la irrupción de la gestión pública La aparición de los directivos La gestión por resultados y la introducción de incentivos a la eficiencia La necesidad de diversificar y flexibilizar los modelos de empleo público La búsqueda de competencia y la introducción de fuerzas de mercado La colaboración público-privada

7 EL CHOQUE ENTRE DISCURSOS DE VALORES VALORES BUROCRÁTICOS VALORES GERENCIALES Seguridad jurídica Imparcialidad. Igualdad de trato Independencia Protección ante la captura y la corrupción Racionalidad económica Responsabilidad por resultados Voluntad de colaborar con otros Permeabilidad a los usuarios

8 LOS NUEVOS DILEMAS ÉTICOS ESCENARIOS DE CONTROVERSIA DE VALORES NUEVOS DILEMAS Relación política-administración Relación administración públicaciudadanos Relación sector públicosector privado Relación organizaciones públicas-personal Resultados vs. procedimientos Discrecionalidad vs. control Fragmentación vs. rendición de cuentas Receptividad vs. imparcialidad Eficiencia vs. equidad Flexibilidad vs. mérito Fórmulas relacionales vs. primacía interés público

9 AMPLIAR EL «CASTING» DEL ESTADO DE BIENESTAR Hacer sostenible nuestro modelo social más allá de los conflictos ideológicos: distinguir los qués y los cómos Redefinir lo público, más allá de lo estatal; ampliar la titularidad de los procesos de creación de valor público Abrir la esfera pública a nuevos actores y definir los modos adecuados de articulación en cada caso

10 EL RECURSO AL SECTOR PRIVADO PARA LA PROVISIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS ES, EN ESPAÑA, LIMITADO, CON RELACIÓN A OTROS PAISES. Holanda Holanda Finlandia Finlandia Reino Reino Unido Unido Suecia Suecia Alemania Alemania Dinamarca Dinamarca Francia Francia Canadá Canada Portugal Portugal Italia España Irlanda Grecia Italia España Irlanda Grecia Contrataciones de bienes y servicios en el sector privado (% del PIB) OECD. Base de datos de Cuentas Nacionales 10

11 LAS EBAS Y SU ENTORNO El conflicto con el «establishment» público: la batalla de las ideas La irrupción del competidor «for profit» y el capital financiero: una apuesta por la diferenciación La contribución del modelo a la atención primaria de salud. Profesionalidad, en el centro de la ventaja competitiva; dos líneas de éxito: Capacidad de gestión: eficiencia, motivación, flexibilidad, calidad de servicio Compromiso con las personas, derivado de un sistema de valores profesionales

12 VII JORNADAS TÉCNICAS DE ENTIDADES DE BASE ASOCIATIVA Barcelona, noviembre 2013 Gracias por la atención

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