NEGOCIACION CONJUNTA DE PRECIOS Y COMPRA DE MEDICAMENTOS PARA CENTROAMERICA Y REPUBLICA DOMINICANA

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1 NEGOCIACION CONJUNTA DE PRECIOS Y COMPRA DE MEDICAMENTOS PARA CENTROAMERICA Y REPUBLICA DOMINICANA Diagnóstico elaborado por SE-COMISCA con la asesoría de Patricio Scaff, Experto técnico ante el SICA del Ministerio de Relaciones Exteriores y para el Desarrollo Internacional de la República Francesa. HACIA UN MODELO DE COMPRA CONJUNTA 1

2 CONTEXTO Y METODOLOGIA La construcción del modelo de Compra Conjunta se inició durante los años 2014 y 2015 con el apoyo de la Cooperación Española a través del Fondo España SICA, obteniéndose bases del proceso de diseño del modelo de compra conjunta de medicamentos y elementos determinantes de su estructura y funcionamiento. Se obtuvieron importantes conclusiones, destacándose que los principales problemas. Durante el año 2016 se ha contado con asistencia técnica de la cooperación Francesa, apoyando el proceso de reflexión que la SE-COMISCA conduce para mejorar el proceso de negociación conjunta y compra de medicamentos, la búsqueda de soluciones y el diseño de una propuesta realista y consensuada para optimizar el mecanismo. PRODUCTOS a) Descripción y diagnóstico del proceso actual b) Elaboración y análisis de posibles mejoras o nuevos modelos c) Ruta (kit) de implementación del Modelo de compra conjunta consensuado y validado, que incluya la descripción de los mecanismos técnicos, legales y de aprobación política por parte del COMISCA.

3 Resultados NC Medicamentos adjudicados 40 Porcentaje de disminución de precios obtenidos 20-30% Medicamentos para renovación de precio regional 14 Ahorro regional acumulado US$ 25.9M Ahorro regional proyectado en evento NC US$12.9M

4 Modelo de Compra Conjunta: Unidad de Compra Regional Negociación Conjunta de Precios y Compra de Medicamentos para Centroamérica y República Dominicana

5 DIAGNOSTICO : UN BIEN PUBLICO REGIONAL QUE PRESENTA ALGUNAS DEBILIDADES QUE MERECEN SER CORREGIDAS A- Cumplir los compromisos adquiridos y generar una mayor seguridad jurídica : Adoptar medidas para completar el proceso de compra una vez que la negociación de precios se haya efectuado - Se requiere una mejor estimación y planificación de las necesidades de cada institución - Se requiere una mejor planificación presupuestaria (reserva, pago anticipado, compromiso de compra) - Se debe fortalecer el efecto del volumen para la obtención de un precio regional favorable y una regulación del mercado Adoptar medidas para generar certeza jurídica - Las instituciones deben tener un mejor conocimiento del proceso y de los precios negociados. - Se debe cumplir y respetar la transferencia de competencias a un nivel regional - Se debe evitar el riesgo jurídico generado por la existencia deduplicidad delicitaciones porun mismo producto. B- Generar un modelo económico auto-sostenible que permita seguir fortaleciendo este bien público regional Adoptar medidas para construir un modelo económico que sea auto-sostenible - Se debe dejar de depender de la cooperación internacional - Se puede financiar el modelo con una parte del ahorro generado Generar un mayor ahorro para los países - Se deben fortalecer las capacidades de COMISCA para seguir acompañando a los países en este proceso - Se debe extender la cobertura del mecanismo a más medicamentos y otros dispositivos medicos. - Se debe incitar a los países e instituciones que no participan a incorporarse al mecanismo

6 PRINCIPIOS INCLUIDOS EN LA PROPUESTA DE MODELO MAXIMIZAR LA CONTENCION DE COSTOS LOS PRESUPUESTOS NACIONALES DE MEDICAMENTOS GARANTIZAR ESTANDARES DE CALIDAD, SEGURIDAD, EFICACIA Y ABASTECIMIENTO OPORTUNO CONSOLIDAR EL AUTOFINANCIAMIENTO DEL MODELO MEJORAR LA SEGURIDAD JURIDICA Y EL CUMPLIMIENTO DE LA TRANSFERENCIA DE COMPETENCIAS EN UN MARCO COMUNITARIO REGULAR Y GENERAR CONFIANZA ENTRE INSTITUCIONES PARTICIPANTES Y PROVEEDORES SEGUIR ASEGURANDO UNA GESTION TRANSPARENTE CON RENDICION DE CUENTAS CON UN GRAN VALOR AGREGADO PARA LA REGION

7 UNA UNIDAD REGIONAL DE COMPRAS DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA LA SALUD Se consideraron diferentes propuestas en base a los objetivos planteados por la política de medicamentos para Centroamérica y República Dominicana Estudiamos la posibilidad de crear una Unidad Regional de Compras basada en el seno de COMISCA: Firma de Convenios entre las Instituciones y COMISCA Realizará negociaciones y las compras conjuntas de medicamentos para las instituciones Se financiaría por el 1% del volumen de cada compra Desarrollará progresivamente un listado común de referencias para aumentar la cantidad de productos negociados a nivel regional. Contratos marco con los proveedores de una duración de 3 años, con un precio regional negociado. Las contrataciones se realizaran mediante licitaciones regionales, según modalidades adaptadas a cada tipo de mercado (Subasta inversa, negociación directa, etc.). Cada requerimiento de medicamentos por parte de las instituciones participantes generará una orden de compra o un contrato especifico con pago anticipado.

8 Principales etapas del proceso actual Grupo Evaluador Administrativo-Legal y Técnico. Comisión Técnica Subregional de Medicamentos (CTSM). INSTITUCIONES SALUD COMISCA PROVEEDORES Preparación Precalificación Fichas técnicas productos Listado productos Calendario procedimiento Evaluación Admin, legal y técnica Certificado precalificación Entrega documentación Negociación Información cantidades Invitación a proveedores Consolidación cantidades Precio referencia 3 Rondas de negociación Acta de evento de negociación Acta de adjudicación Contratación Ratificación Cantidades y términos Elaboración Contratos Aceptación términos Orden de compra Entrega y recepción Desaduanaje Seguimiento facilitación Entrega Seguimiento de pagos Pago Pago Control y evaluación Control Aceptación términos Prórroga (N+1 Elaboración Contratos Orden de compra Entrega Pago

9 EL MODELO ACTUAL Cantidades inciertas COOPERACION - Financia el proceso Volumen incierta Informa cantidades requeridas Negociación precio Instituciones participantes Contratación - Armoniza requerimientos - Precalificación - Consolida Cantidades - Negocia Precios Salida del proceso de las Instituciones Adjudicación Contratos No efectuados Proveedores Orden de compra Entrega Pago Retrasos en los pagos Falta de información

10 EL MODELO PROPUESTO Convenio Delegación efectiva de compra UNIDAD REGIONAL DE COMPRA Términos claros y sanciones Negociación y adjudicación Instituciones participantes Estima cantidades trianuales requeridas 3 veces al año Requerimientos y pagos - Armoniza requerimientos - Precalificación - Estima Cantidades - Negocia Precios - Ejecuta compras 1 % de gestión Contrato Marco Precio valido por 3 años Evita el IVA Orden de compra Proveedores Entrega Recibí conforme Pago

11 PRINCIPALES CAMBIOS Modelo Actual Modelo Proyectado EFECTOS FINANCIAMIENTO - Cooperación internacional - Cargo por gestión (1%) - Pago anticipado para los países CONTENCION DE COSTOS CALIDAD - El efecto de volumen está limitado - Mayor ahorro en gestión - Mayor ahorro por volumen - Mayor ahorro por número de productos - Fichas técnicas y requisitos armonizadas - Fichas técnicas armonizadas (RTCA 2016) - Mayores capacidades de verificación de la calidad de los medicamentos entregados - Modelo auto-sostenible - Posibilidad de crear fondo o alimentarlo por cooperación - Gestión de tesorería - Se evita el pago de IVA en ciertos países - Mayores economías de escala y de gestión - Posibilidad de compra nacional si precio superior o licitación no adjudicada - Se garantiza el cumplimiento de estándares comunes en acorde a las políticas regionales COMPETENCIA - Posibilidad de atraer nuevos proveedores - Baja de precios - Regulación indirecta del mercado del medicamento INFORMACION - No se sabe cuanto se compra efectivamente a nivel regional mediante la negociación conjunta SEGURIDAD JURIDICA - Desconocimiento de valor jurídico de la licitación regional - Se controla todo el ciclo de compra - Se pueden generar datos regionales: consumos, montos, ahorros, costos de operación, inteligencia económica. - Convenio otorga delegación a COMISCA - Contrato con proveedores - Análisis de información para la toma de decisiones - Se fomenta la cooperación horizontal para el fortalecimiento de las unidades de compras a nivel nacional - Se evita la duplicidad de esfuerzos. - Regulación indirecta de mercado. - Reducción de riesgos jurídicos, baja de precios y mejores capacidades para solucionar controversias CONTROL Y TRANSPARENCIA SANCIONES/ INCUMPLIMIENTO - Países participan en negociación - Países pueden participar en la fase de negociación si lo desean - Junta de Vigilancia con participación de la partes - Mecanismo controlable y auditable por los países participantes y la institucionalidad comunitaria. - Solo a nivel nacional - A nivel nacional y regional - Mejor equilibrio de fuerzas entre proveedores y compradores OPORTUNIDAD Y DISPONIBILIDAD - Calendario adecuado parcialmente con compras nacionales (limites para los IS) - Permite compra de emergencia o excepcional - Permite entregas agiles y en función de la planificación de cada institución - Mejor adaptación a la planificación de cada institución - Mayor reactividad

12 Principales etapas del nuevo mecanismo Preparación Grupo Evaluador Administrativo-Legal y Técnico. Comisión Técnica Subregional de Medicamentos (CTSM). INSTITUCIONES SALUD COMISCA PROVEEDORES Estimación de volumen de compra Calendario trianual de compras Definición condiciones de entrega Firma de convenio CTSM: Fichas técnicas y Listado Armonizado Identificación de proveedores y precio de referencia Consolidación cantidades y base de licitación Entrega documentación Negociación Regional y contratación En caso de compra excepcional o de emergencia : Comisión especial Requerimiento Precalificación: Evaluación Admin, legal y técnica Certificado precalificación Invitación a proveedores Consolidación necesidades y modalidades Precio referencia Proceso de negociación Acta de evento de negociación Acta de adjudicación Elaboración y firma contrato marco Pago anticipado Institución Orden de compra Facturación Entrega y recepción Desaduanaje Entrega Recibí conforme Control y evaluación Pago a Proveedores

13 VIGILANCIA DEL MODELO PROPUESTO Junta de Vigilancia Delegación efectiva de compra Convenio UNIDAD REGIONAL DE COMPRA Términos claros y sanciones Negociación y adjudicación Instituciones participantes Estima cantidades trianuales requeridas 3 veces al año - Armoniza requerimientos - Precalificación - Estima Cantidades - Negocia Precios - Ejecuta compras Contrato Marco Precio valido por 3 años Evita el IVA Proveedores Requerimientos y pagos 1 % de gestión Orden de compra Entrega Recibí conforme Pago Comité de Compra Excepcional

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