Autora: Marianela Hernández. Año: 2010

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1 Evaluación de la Calidad del Componente Atención Prenatal del Programa Salud Sexual y Reproductiva, Ambulatorio Urbano Tipo II Blanca de Pérez, Municipio Ezequiel Zamora. Estado Cojedes Año 2010 Autora: Marianela Hernández Año: 2010

2 INTRODUCCIÓN El control prenatal tiene como propósito atender a la mujer durante el embarazo, a objeto de reducir las complicaciones maternofetales. Para lograr este objetivo, se deben seguir normas y procedimientos que permitan un adecuado control de la evolución del embarazo, tanto para la madre, como para el producto de la gestación.

3 El Problema La mortalidad materna es definida según OPS, 2007 Es un problema de salud pública Múltiples estrategias y programas con el objeto de minimizar sus efectos deletéreos. Año 2000, Cumbre del Milenio

4 20 años A pesar de estos acuerdos O.M.S, 2007, expresa que la RMM alcanza la cifra de 400 defunciones maternas por NV, y llega a rebasar las muertes en Nigeria y Afganistán. Indicador que refleja la situación de exclusión social e inequidad de una población

5 Venezuela. Principales causas

6 Venezuela. Estrategias para la reducción de la mortalidad materna Programa de control prenatal. 2006, Proyecto Madre. Misión Niño Jesus.

7 Tasa de Mortalidad Materna. Estado Cojedes. Año TMM X NVR AÑO Fuente: Epidemiología Regional estado Cojedes

8 Municipio Ezequiel Zamora, Estado Cojedes De estas cifras reportadas el mayor número de muertes corresponden al Municipio E. Zamora. Por ello se selecciono, uno de los 4 ambulatorios más importantes, con mayor área de influencia y densidad poblacional.

9 Objetivos de la Investigación Objetivo General Evaluar la calidad del componente atención prenatal del Programa Salud Sexual y Reproductiva en el Ambulatorio Urbano Tipo II Blanca de Pérez del Municipio Ezequiel Zamora. Estado Cojedes Año 2010

10 Objetivos Específicos 1.- Analizar la calidad del componente atención prenatal del Programa Salud Sexual y Reproductiva, según lo establecido en el protocolo de Atención. 2.- Establecer los rasgos asociados al rango de calidad obtenido.

11 Metodologia Tipo de Diseño: Transversal- descriptivo Unidad de análisis: Embarazadas que acudieron a control prenatal en el Ambulatorio Urbano Tipo II Blanca de Pérez, Municipio Ezequiel Zamora. Período de evaluación: Tercer trimestre del año Fuente de recolección de la información: Instrumento estructurado con 20 preguntas elaboradas según los 5 componentes que define el protocolo de atención prenatal, elaborado por Naranjo, 2007

12 Metodologia Técnica de recolección de la información: Directa Estrategia de recolección de los datos: Se realizaron visitas al ambulatorio durante el trimestre seleccionado para aplicar instrumento a las prenatales. Procesamiento de la información: Se asignópuntaje individual a cada uno de los instrumentos aplicados. Para asignar el puntaje se utilizó Guía de respuestas correctas (Naranjo, 2007)Esta guía se basa en lo que establece el programa debe cumplirse al atender a la prenatal

13 Metodología Muestra: 29 embarazadas 20% del promedio que acude al ambulatorio en un trimestre. Análisis de los resultados: Los datos fueron almacenados y procesados en una base de datos bajo plataforma Excell. Una vez procesados se aplicó un rango de 0 a 100 puntos que permitio definir diferentes dimensiones de calidad.

14

15 Barreras inherentes a la organización del servicio de atención a la embarazada. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez Julio-Septiembre 2010 Fuente: Datos de la Investigación

16 Pesquisa y orientación de signos de alarma, servicio de atención a la embarazada. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez. Julio-Septiembre 2010 Fuente: Datos de la Investigación

17 Indicación de tratamiento necesario para controlar riesgos y suministro de medicamentos. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez Julio-Septiembre 2010 Indicaron Tratamiento Frecuencia % Suministro de medicamentos gratuitos Frecuencia % SI Si NO No TOTAL Total Fuente: Datos de la Investigación

18 Referencia a servicios especializados. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez. Julio-Septiembre 2010 Fuente: Datos de la Investigación

19 Control de Riesgos Prevenibles. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez, Julio-Septiembre 2010 Fuente: Datos de la Investigación

20 Porcentaje de Suministro Gratuito de medicamentos Protocolizados. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez. Julio-Septiembre 2010 ITEMS Todas consultas Ninguna consulta No en todas las consultas hierro acido fólico calcio polivitamínicos Fuente: Datos de la Investigación

21 Oferta de exámenes de laboratorio. Ambulatorio Urbano Tipo II, Blanca de Pérez. Julio-Septiembre 2010 Fuente: Datos de la Investigación

22 Dimensiones de Calidad Obtenidas 1-Dimensión de calidad óptima 14 % de las prenatales (04 Embarazadas). 2-Dimensión de calidad alta 28 % (08 Embarazadas). 3-Dimensión de calidad moderada 48% (14 Embarazadas). 4-Dimensión de calidad baja 10% (03 Embarazadas).

23 Acceso institucional Espera menos de una semana para obtener cita. Espera entre 0 y 2 horas para ser vista por médico el día de consulta. No se exige requisitos para ser atendida. No se impide acceso a consulta. Rasgos Asociados a Dimensión de Evaluación de riesgos Se toma tensión y se pesa. Se evalúa riesgo de infección Urinaria y signos de alarma. Se informa riesgo a la prenatal calidad óptima Tratamiento de riesgos Se indican recomendaciones para riesgo. Se indican medicamentos y se suministran gratis. Se refiere a otro servicio si amerita. Control de riesgo Se realiza citología y se vacuna contra tétanos. Se suministra gratuitamente hierro, acido fólico, calcio y poli - vitamínicos. Oferta de exámenes Se dan indicaciones y se realizan gratis exámenes complementarios que establece el programa.

24 Rasgos Asociados Dimensión de calidad Acceso institucional Espera entre 2 y 4 horas para ser vista por el médico el día de consulta. Exigen requisitos coercitivos para ser atendidas. Evaluación de riesgos Se toma tensión y se pesa. Se evalúa riesgo de infección Urinaria y signos de alarma. Se informa riesgo a la prenatal. Alta Tratamiento de riesgos Se indican recomendaciones para riesgo. No se suministra medicamentos gratis para el riesgo detectado. Se refiere a otro servicio si amerita. Control de riesgo Deficiencias en la pesquisa de cáncer de cuello uterino. No se suministra regularmente hierro, acido fólico, calcio y poli - vitamínicos Oferta de exámenes Se dan indicaciones y se realizan gratis exámenes complementarios que establece el programa.

25 Acceso institucional Espera entre 1 y tres semanas para obtener cita. Espera entre 2 y 4 horas para ser vista por médico el día de consulta. Exigen requisitos coercitivos para atender. Rasgos Asociados Dimensión de calidad moderada Evaluación de riesgos Se toma tensión y se pesa. Se evalúan signos de alarma. Fallas en pesquisa de infección de tracto urinario. Fallas en información dada, relacionada con el riesgo de sufrir alguna complicación. Tratamiento de riesgos Fallas en las recomendaciones para riesgo. No se suministra medicamentos gratis para el riesgo detectado. Se refiere a otro servicio si amerita. Control de riesgo Fallas en la pesquisa de cáncer de cuello uterino. Fallas en suministro de vacuna contra el tétano. No se suministra regularmente hierro, acido fólico, calcio y poli -vitamínicos. Oferta de exámenes Se dan indicaciones y se realizan gratis exámenes complementarios que establece el programa

26 Acceso institucional Espera entre 1 y tres semanas para obtener cita. Espera entre 2 y 4 horas para ser vista por médico el día de consulta. Exigen requisitos coercitivos para atender. Rasgos Asociados Dimensión de calidad baja Evaluación de riesgos Se toma tensión y se pesa. Se evalúa signos de alarma. Fallas en pesquisa de infección de tracto urinario. Fallas en información dada, relacionada con el riesgo de sufrir alguna complicación Tratamiento de riesgos Fallas en las recomendaciones para riesgo. No se suministra medicamentos gratis para el riesgo detectado. Se refiere a otro servicio si amerita. Control de riesgo Fallas en la pesquisa de cáncer de cuello uterino. Fallas en suministro de vacuna contra el tétano. No se suministra regularmente hierro, acido fólico, calcio y poli -vitamínicos. Oferta de exámenes Se dan indicaciones y se realizan gratis exámenes complementario s que establece el programa

27 79% tuvo que esperar >2 horas para ser atendida 59% les exigieron requisitos previos para ser vista en consulta: Llegar horas antes de la consulta (34%) Traes exámenes de laboratorio (21%) Traer ecografía (3%). 17% se les impidió el acceso a la consulta, por no cumplir con los requisitos exigidos

28 No hubo fallas en toma de tensión arterial y peso Se encontraron limitaciones en la pesquisa de infección urinaria, signos y síntomas de alarma durante el embarazo. Fallas en la indicación de tratamiento para riesgo obstetrico. Control de riesgos prevenibles: citología 63%, Toxoide tetánico 69% Oferta de exámenes complementarios: 100% Fallas en la disponibilidad gratuita

29 Conclusiones Mejorar el trabajo que se viene realizando en las consultas de atención prenatal, las fallas que se evidenciaron se pueden corregir considerando que son factibles de ser subsanadas y contribuir con el objetivo de tener MADRES, NIÑAS Y NIÑOS SANOS. Cabe resaltar que no debe haber ningún requisito que limite la atención de la embarazada, garantizándole su acceso al sistema público de salud sin barreras y de forma eficiente, oportuna y con atención de calidad.

30 Conclusiones Existen debilidades en el acceso oportuno, déficit en el diagnostico y control de riesgos prevenibles.lo anterior hace necesario reforzar estrategias contempladas en el Programa y diseñar actividades educativas dirigidas al equipo de salud, a la embarazada y su entorno familiar que ayuden a prevenir los riegos obstétricos.

31 Recomendaciones Dar a conocer los resultados de este trabajo a las autoridades de salud Realizar evaluaciones periódicos del programa de salud prenatal Utilizar los resultados obtenidos para corregir las fallas encontradas Diseñar, programar y ejecutar actividades de actualización dirigidas al Personal de la salud, con el fin de fortalecer conocimientos e implementar campañas de sensibilización

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