INDICADORES DE CALIDAD DE HOSPITALES DEL SNS BARCELONA 19 MAYO 2011 MADRID 13 ABRIL 011

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1 INDICADORES DE CALIDAD DE HOSPITALES DEL SNS BARCELONA 19 MAYO 2011

2 1. ANTECEDENTES REUNIONES DE COORDINADORES DE CALIDAD DE HOSPITALES Definir una cartera de servicios de una Unidad de Calidad. Desde la SECA se deben proponer cuáles son las funciones y competencias. Establecer un sistema básico de indicadores y un repositorio que permita obtener estándares y realizar labores de benchmarking. 1

3 1. ANTECEDENTES REVISIÓN DE LAS PRINCIPALES PROPUESTAS DE INDICADORES PARA LA MONITORIZACIÓN DE LA CALIDAD A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL Noviembre

4 2. OBJETIVO DEL PROYECTO SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE UN LISTADO DE INDICADORES DE CALIDAD EN HOSPITALES DE AGUDOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Evaluar y monitorizar la calidad Impulsar la mejora continua 3

5 3. GRUPO DE TRABAJO EQUIPO DE TRABAJO Joseba Calle Urra Ricard Meneu de Guillerna Pedro Parra Hidalgo Salvador Peiró Moreno Teresa Ramón Esparza 4

6 ETAPAS: 1. Definición del ámbito del Proyecto 2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional 3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud 4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas 5

7 4.1 Ámbito del proyecto Responsabilidad del Hospital Excluye: Indicadores de otros niveles asistenciales o de Área de salud Indicadores con base poblacional 6

8 4.1 Ámbito del proyecto Indicadores de proceso (y resultado) Excluye: Medidas de estructura relacionadas con los recursos (existencia de protocolos, procesos, etc) y la gestión de la organización (procesos de normalización/certificación, % de pacientes con planes de cuidados, etc) 7

9 4.1 Ámbito del proyecto Dimensiones de la calidad Incluye: Efectividad Seguridad Accesibilidad 8

10 4.1 Ámbito del proyecto Dimensiones de la calidad Excluye: Eficiencia Satisfacción del paciente Calidad hostelera 9

11 4.1 Ámbito del proyecto 1º Fase de Indicadores de Calidad Fases sucesivas Ampliar a otras Dimensiones de Calidad Áreas actividad hospitalaria Procesos asistenciales (servicios clínicos) 10

12 ETAPAS: 1. Definición del ámbito del Proyecto 2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional 3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud 4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas 11

13 4.2.1 Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel internacional Indicadores de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ Quality Indicators) Indicadores de la OCDE Proyecto Performance Assessment Framework for Hospitales (PATH) de la OMS International Quality Indicator Project Indicadores de Salud de la Comisión Europea ECHI 2 12

14 4.2.2 Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional Indicadores clave del Ministerio de Sanidad y Consumo Planes de Salud de las Comunidades Autónomas Estrategias en Salud del SNS Estrategia en Seguridad del Paciente del SNS Guías de Práctica Clínica Indicadores de Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente Sociedades Científicas: SEMES, SEGO IASIST 13

15 ETAPAS: 1. Definición del ámbito del Proyecto 2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional 3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud 4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas 14

16 4.3.1 Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud Andalucía Aragón Asturias Castilla la Mancha Castilla y León Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Islas Baleares Madrid Región de Murcia País Vasco 15

17 4.3.2 Principales resultados de la revisión de los contratos de gestión : - % de Contratos de Gestión con indicadores de calidad coincidentes en enfermedades crónicas relevantes: EPOC: hay indicadores en 3 C.G. No hay coincidencias. Diabetes: solo hay indicadores en 1 C.G. Cáncer: hay indicadores en 7 C.G., coincidencia en 1 indicador de cáncer colo-rectal en 2 C.G. 16

18 4.3.2 Principales resultados de la revisión de los contratos de gestión : - % de Contratos de Gestión con indicadores de calidad coincidentes en aspectos relevantes de cuidados de enfermería: UPP: hay indicadores en 9 C.G., coincidencia 1 indicador en 3 C.G. Caídas: hay indicadores en 8 C.G., coincidencia 1 indicador en 2 C.G. Valoración del dolor: hay indicadores en 4 C.G., no hay coincidencias Continuidad de cuidados: hay indicadores en 3 C.G., coincidencia 1 indicador en 2 C.G. - % de Contratos de Gestión que incluyen indicadores de satisfacción ó calidad percibida: Hay indicadores en 7 C.G. (53,8%) 17

19 ETAPAS: 1. Definición del ámbito del Proyecto 2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional 3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud 4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas 18

20 4.4.1 Reunión de Madrid Título: Indicadores de calidad de hospitales del SNS Fecha: 13 de abril de 2011 Lugar: Escuela Nacional de Sanidad Perfil Participantes: (23 profesionales en total) Sociedades Autonómicas de Calidad Asistencial, Servicios Regionales de Salud, Sociedades Científicas Pregunta a Responder: Qué indicadores de calidad priorizarías del listado que te proponemos, para evaluar de forma sistemática y normalizada la calidad en los hospitales del SNS y poder orientar las acciones de mejora? 19

21 4.4.1 Reunión de Madrid Nº indicadores valorados: 85 Criterios para la Priorización: Relevancia Atribuible al hospital Criterios para Aceptación y Rechazo: Aceptado: 70% ó más de las puntuaciones en el tercil superior para los dos criterios valorados. Rechazado: 50% ó menos de las puntuaciones en el tercil superior para el criterio de relevancia. Resto de Indicadores: pendiente de un mayor grado de definición Indicadores nuevos: a partir de comentarios de los participantes 20

22 4.4.2 Reunión de Barcelona 21

23 4.4.2 Reunión de Barcelona Objetivo : Aportaciones para mejorar la formulación de los indicadores nuevos y de aquellos pendientes de un mayor grado de definición. Valoración de los indicadores que pasaron el primer filtro de acuerdo a los criterios establecidos en la reunión de Madrid. 22

24 4.4.2 Reunión de Barcelona Metodología Sesión Grupos de Trabajo: 1º Valoración numérica de los indicadores del listado (tiempo: 30 minutos) Solo se valoran, no se discuten. Relevancia La mejora en este indicador supone una mejora clínica relevante para los pacientes? Atribución al hospital Los resultados que mide el indicador son atribuibles de forma sustancial al hospital cuya calidad se pretende valorar? Aceptabilidad A quienes tienen que usar el indicador les parecerá válido porque si el indicador cambia, se deberá a cambios en la calidad asistencial y si hay cambios en la calidad asistencial, cambia el indicador. Factibilidad Las fuentes de información para la medición del indicador ya existen o, el coste/esfuerzo de su recogida es menor que la información proporcionada por el mismo? Puntuar en una escala de 1 a 9 los criterios de priorización para cada indicador. (el 1 corresponde a la menor valoración otorgada y el 9 a la mayor valoración) 23

25 4.4.2 Reunión de Barcelona Metodología Sesión Grupos de Trabajo : 2º Valoración de los indicadores de las fichas. Indicador a indicador - Reflexionar individual Limitaciones y posibles mejoras del indicador, anotándolo en el papel. (3 minutos por indicador) - Exponer las mismas de forma breve y concisa, evitando repeticiones. Se registrarán todas las propuestas sin excluir ninguna. No se trata de discutir, ni negociar nada, ni de convencer a nadie, ni de llegar a un consenso. Se intenta obtener el máximo posible de ideas útiles en un tiempo muy breve. El tiempo de aportaciones para cada indicador es de 10 minutos - Valoración numérica final de los indicadores de las fichas Solo se valoran, no se discuten. (tiempo: 10 minutos). 24

26 ETAPAS: 1. Definición del ámbito del Proyecto 2. Revisión de las principales propuestas de indicadores a nivel nacional e internacional 3. Revisión de los indicadores de calidad que aparecen en los Contratos de Gestión 2010 de los Servicios Regionales de Salud 4. Elaboración de un primer listado de indicadores que cumplen las condiciones previstas 25

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