Ejercicio y Obesidad. Daniela Castro Kinesióloga

Transcripción

1 Ejercicio y Obesidad Daniela Castro Kinesióloga

2 1600 millones adultos con sobrepeso 400 millones de adultos con obesidad 43 millones de niños >5 años con exceso de peso OMS 2012

3 Epidemiología ENS 2010

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5 Fisiopatología de la Obesidad BASE GENETICA AMBIENTE DESBALANCE HORMONAL

6 Fisiopatología Obesidad ü Expansión masiva de tejido adiposo, por aumento anormal de la cantidad total de trigliceridos (TG) ü Causas ü Trastornos genéticos ü Ingesta de energía excesiva ü Inactividad física. ü Resultado de un desequilibrio crónico, positiva entre consumo de energía y gasto energético

7 ü Obesidad puede ser una enfermedad inflamatoria ü Asociada con varias enfermedades DMII, ECV, Ca ü Expansión del tejido adiposo / aumento del tamaño de los adipocitos existentes ü Asociación con una vascularización insuficiente ü Hipoxia, considerado factor inductor de inflamación ü Aumento de la expresión de factores pro inflamatorios (TNFa, IL-1β y MCP-1)

8 Drug Discov Today Dis Mech June 1; 10(1-2). Obesity and metabolic inflammation

9 Obesidad RI Resistencia insulina sistémica Inflamación Aumento FFA Gluconeogénesis Annu Rev Physiol Mar 17;72:219

10 Obesidad Estado Proinflamatorio B. Pedersen, M. Febbraio. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ. Nature Reviews Endocrinology 8, 457 (2012).

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12 Predictores de Obesidad Hormonas sexuales Genética Nutrición Actividad Física Genero Etnia FR modificables Edad FR No Modificables Eje H-H

13 Fisiopatología de la Obesidad BASE GENETICA AMBIENTE DESBALANCE HORMONAL

14 Genética

15 Ambiente Exceso calorías Bajo nivel de actividad física

16 Desbalance Hormonal

17 Por qué algunos tienen sobrepeso y otros no? Nature Nov 19;462(7271): Human genetics illuminates the paths to metabolic disease.

18 Consecuencias de la Obesidad Sistema respiratorio Hígado Sistema M- esquelético Obesidad Síndrome metabólico Cáncer Sistema cardiovascular

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20 Tratamiento de la Obesidad Dieta Psicología Obesidad Ejercicio Médico Quirúrgico

21 Aumenta la saciedad Disminuye el apetito HO HO OH O OH OH Disminuye la resistencia a insulina GLP-1 Enlentece el vaciamiento gástrico Estimula la secreción y la síntesis de insulina HO OH O OH OH Figura 2 Eje entero-pancreático. día. Actualmente están también en el mercado: el exena- La administración de la liraglutida tiene efectos agudos

22 Entrenamiento? Lento Rápido tiempo Camine 20 minutos diarios

23 Metabolismo Lípidos Trigliceridos LHS (+) catecolaminas (+) GH (-) Insulina Glicerol Ac. Grasos Glicerol Albunima+Ac.Grasos Ac. grasos Acil CoA

24 Adrenergic regulation of HSL serine phosphorylation and activity in human skeletal muscle during the onset of exerciseam J Physiol Regul Integr Comp Physiol 291: R1094 R1099,

25 Actividad HSL al 60% Intensidad M.J. Watt, Stellingwerff, G.J.F. Heigenhauser and L.L Spriet

26 Efecto del ejercicio sobre la respuesta de las catecolaminas en niños obesos Reduced exercise-associated response of the GH- IGF-I axis and catecholamines in obese children and adolescents. J Appl Physiol 100: , 2006.

27 Entrenamiento

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31 Entrenamiento de muy baja intensidad Inducen a : Niveles altos de FAT máx Disminución: ü ü ü ü peso masa grasa circunferencia de la cintura colesterol total.

32 Modalidades de entrenamiento en paciente obeso Método 288 AM (X ± SD: 67,0 ± 4,8 años) sobrepeso / obesidad (IMC 32,8 ± 3,8 kg / m2) PA + WL (n = 98) PA (n = 97) control (n = 93) Conclusiones ü Programa PA + WL reducción significativa en el porcentaje de grasa corporal ü Aumento en porcentaje de masa corporal magra ü Cambios en el peso y composición corporal se asociaron con cambios favorables en los parámetros clínicos de riesgo cardiometabólico y la movilidad.

33 Entrenamiento aeróbico Individualizado mejora: ü Oxidación de lípidos ü Composición corporal ü Resistencia a la insulina. Diabetes Metab 2003 Nov;29(5):509-18

34 Objetivo ü Identificar la proporción del perdida de peso en forma de masa libre de grasa (FFM) por varias intervenciones de pérdida de peso. Conclusiones ü El grado de restricción calórica, el ejercicio y la tasa de pérdida de peso influyen en la proporción de peso perdido como FFM después de las intervenciones no quirúrgicas. ü Para las intervenciones quirúrgicas, DBP y DGYR como resultado una mayor FFML% de CLBGA.

35 ü ü ü Entrenamiento aerobico y de fuerza en el tratamiento de la perdida de peso, indica que a mayor intensidad mejores cambios favorables en la composición corporal Ejercicios aeróbicos: reducción de peso y masa grasa Ejercicios de resistencia: mantención de la masa magra y gasto energético

36 N. 119 sujetos obesos o sobrepeso RT: entrenamiento de resistencia AT: entrenamiento aeróbico AT / RT: entrenamiento aeróbico y de resistencia Conclusiones ü RT + AT/RT: aumentan masa magra, mas que AT ü AT/RT: mas tiempo, no reduce más la masa corporal y masa magra, en comparación AT ü AT sería modo óptimo de ejercicio para la reducción de la masa grasa y la masa corporal ü Se necesita un programa que incluya RT para aumentar la masa magra en personas de mediana edad, con sobrepeso / obesidad

37 Describir el efecto global del ejercicio sobre el tejido adiposo visceral y para proporcionar una visión general de los efectos de diferentes regímenes de ejercicio, sin restricción calórica, sobre el tejido adiposo visceral en personas obesas. ü Entrenamiento aeróbico de moderada o alta intensidad tiene el mayor potencial para reducir el tejido adiposo visceral en sujetos con sobrepeso. ü Sugiere que un programa de ejercicio aeróbico, sin dieta hipocalórica, puede mostrar efectos beneficiosos para reducir el tejido adiposo visceral con más de 30 cm2 (sobre análisis CT) en las mujeres y más de 40 cm2 en los hombres, incluso después de 12 semanas.

38 Evaluación Kinésica Control de Patologías cardiovasculares y metabólicas Antecedentes traumatológicos Composición corporal - Kg y Masa grasa - Kg y Masa muscular - Metabolismo Basal (Ecuación de Harris-Benedict) IMC Circunferencia cintura Nivel de actividad física IPAQ Evaluación capacidad funcional (VO2 max, test de marcha, shuttle) Fuerza ( dinamometría, 10 RM)

39 Entrenamiento Tipo de ejercicio: Predominio aerobico Duración: - 1 hora (ACSM) - Fragmentados durante el día Frecuencia - Mínimo 5 días a la semana (aumentar gasto energético- VO2) Intensidad - inicio: baja (Lin FC) - Aumento progresivo Velocidad de Progresión - 2 o 3 mes, evaluación

40 Modalidad intensidad Frecuencia Duración Aerobico bajo impacto Sobrecarga circuito 40% - 60% VO2 max 40% - 70% FC reserva Borg 3-4 Moderado 60% - 70% 1 RM 8-15 repeticiones 2-3 series Pausa días 3-4 días aceptable 2-3 días Días no consecutivos minutos minutos

41 Recomendaciones ACSM 2011 IMC > 25 reducción peso, (incremento adiposidad abdominal) IMC >30 tratamiento de perdida de peso Objetivo general: reducción peso min 5%-10% y mantenerlo Estrategias de modificación dieta y ejercicio físico Reducir niveles actuales de ingesta calórica Kcal Reducción dieta grasa 30% Aumentar hasta min/semana Actividad física Gasto calórico >2000 calorías Entrenamiento fuerza complemento

42 Gracias por su atención!!!