PROTOCOLO CONTROL DOSIMETRICO EN PROCEDIMIENTOS IMAGENOLOGICOS HOSPITAL DE LINARES

Transcripción

1 PROTOCOLO CONTROL 1

2 INDICE 1. Introducción. Página 3 2. Objetivos Página 3 3. Alcance Página 3 4. Documentación de referencia.. Página 3 5. Responsables. Página 3 6. Definiciones. Página 4 7. Desarrollo. Página 5 8. Distribución. Página 8 9. Flujograma.. Página 9 2

3 1. INTRODUCCION El uso de exámenes imagenológicos para efectuar un correcto diagnóstico médico va cada vez en aumento en el mundo así como en los distintos recintos de salud de nuestro país. Si bien la optimización del diagnóstico a través de estos procedimientos significa un beneficio tanto para el médico como para el paciente, hay un riesgo asociado en aquellos exámenes cuya obtención es a base de radiaciones ionizantes, específicamente, para el personal que los aplica rutinariamente. Es por ello que resulta fundamental, tanto para los Organismos de Salud como para las Comisiones Internacionales de Energía Nuclear, que los distintos recintos que operan con equipos radiológicos cuenten con un método que cuantifique la exposición a las radiaciones ionizantes del personal ocupacionalmente expuesto y que, además, éstos tengan protocolizado el sistema de notificación a las autoridades de salud competentes de acuerdo a las normativas que establece la Ley. 2. OBJETIVO Establecer un protocolo de control dosimétrico, a nivel institucional, que establezca las directrices para el correcto uso de los dosímetros y la correcta notificación de la exposición a radiaciones ionizantes, en el personal ocupacionalmente expuesto, de acuerdo a las normativas que establece la Ley. 3. ALCANCE A todos los funcionarios ocupacionalmente expuestos que operen en instalaciones radiactivas o que manejen equipos generadores de radiaciones ionizantes en el Hospital de Linares. 4. DOCUMENTACION DE REFERENCIA a) Reglamento de Protección Radiológica de Instalaciones Radiactivas (Reglamento N 3). b) Reglamento sobre Autorizaciones para Instalaciones Radiactivas o Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes, personal que se desempeña en ella u opere tales equipos y otras actividades afines (Reglamento N 133). 5. RESPONSABLES 5.1. Responsable de la Aplicación. Es responsabilidad del Médico Radiólogo Jefe del Servicio de Imagenología velar por el cumplimiento de los criterios establecidos. 3

4 5.2. Responsable de la Ejecución. Es responsabilidad del Oficial de Protección Radiológica del Hospital de Linares llevar a cabo el control dosimétrico del personal ocupacionalmente expuesto Responsable del Monitoreo. Es responsabilidad del Tecnólogo Médico encargado de Calidad y Seguridad del paciente del Servicio de Imagenología velar por el correcto monitoreo. 6. DEFINICIONES 6.1. Persona Ocupacionalmente Expuesta: Se considerará persona operacionalmente expuesta a aquella que se desempeñe en las instalaciones radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones ionizantes Instalaciones Radiactivas: Es el recinto o dependencia habilitado especialmente para producir, tratar, manipular, almacenar o utilizar sustancias radiactivas u operar equipos generadores de radiaciones ionizantes Radiaciones Ionizantes: Es la propagación de energía de naturaleza corpuscular o electromagnética que, en su interacción con la materia, produce ionización Dosimetría: Técnica para medir las dosis absorbidas por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes en un período de tiempo determinado Dosímetro: Aparato medidor de radiación que se utiliza para determinar la dosis de radiación absorbida en una persona ocupacionalmente expuesta Historial Dosimétrico: Conjunto de documentos que acreditan las dosis recibidas por una persona expuesta a las radiaciones ionizantes durante todo su desempeño laboral. 4

5 7. DESARROLLO 7.1. Requisitos para obtención de dosímetro e instrucciones para su correcto uso. a) Toda persona que desarrolle actividades relacionadas directamente con el uso, manejo o manipulación de sustancias radiactivas u opere equipos generadores de radiaciones ionizantes, y esté expuesta a dichas radiaciones, deberá contar con la autorización del Servicio de Salud correspondiente a través de la licencia de operación. Esta autorización tendrá validez en todo el territorio nacional. b) Esta persona ocupacionalmente expuesta, incluidos aquellos funcionarios que, no operando equipos generadores de radiaciones ionizantes, desempeñan alguna función dentro de la instalación radiactiva, deberá portar durante su jornada de trabajo un dosímetro personal destinado a detectar y registrar las radiaciones ionizantes que pudiere recibir, el que le será proporcionado por el empleador, a través del Oficial de Protección Radiológica, cada vez que sea necesario. c) Si no existe en el Hospital un Oficial de Protección Radiológica, la entrega de los dosímetros a los funcionarios ocupacionalmente expuestos será delegada momentáneamente al Tecnólogo Médico Supervisor del Servicio de Imagenología. d) Los menores de 18 años no podrán exponerse ocupacionalmente a radiaciones ionizantes, por lo tanto, no tendrán derecho a dosímetro. e) Junto con el dosímetro personal, el empleador deberá otorgar los elementos de protección radiológica básicos y necesarios para disminuir los riesgos del trabajador ocupacionalmente expuesto, es decir, delantal plomado y cuello plomado. Es deber del trabajador utilizar estos elementos cuando la situación lo amerite y mantenerlos en buen estado. f) También, el empleador deberá otorgar todos los elementos de protección radiológica destinados a proteger a órganos radiosensibles expuestos a radiaciones ionizantes durante los exámenes imagenológicos. Específicamente, protecciones gonadales para niños que se efectúen radiografías de pelvis a los 3 meses y cuellos plomados para protección de tiroides en pacientes que se sometan a mamografía. g) El dosímetro deberá ser utilizado por la persona ocupacionalmente expuesta de forma permanente durante su jornada laboral, aún cuando no esté realizando procedimientos radiológicos. h) La ubicación del dosímetro debe ser en la región torácica y de forma visible. No se debe usar ni debajo de la ropa ni en las extremidades. 5

6 i) Si la persona ocupacionalmente expuesta se encuentra, durante un procedimiento imagenológico, usando delantal plomado, el dosímetro deberá ser colocado bajo dicho delantal Notificación de Exposición a Radiaciones Ionizantes. a) El Oficial de Protección Radiológica de la unidad, o en su defecto el Tecnólogo Médico Supervisor del Servicio de Imagenología, deberá contar con una nómina donde se especifique el nombre, apellidos, profesión o cargo y el número de película asignado a cada persona ocupacionalmente expuesta en el Hospital. b) Dicha nómina deberá ser remitida trimestralmente, junto con las películas utilizadas en cada dosímetro, a la Comisión Chilena de Energía Nuclear u otro organismo especialmente habilitado para tales efectos por el Ministerio de Salud, para que éstos efectúen la dosimetría personal del personal ocupacionalmente expuesto. c) Será función de este organismo, habilitado por el Ministerio de Salud, devolver la nómina con la película debidamente identificada y con la dosis absorbida en mili Sievert (msv) por cada persona ocupacionalmente expuesta. Si la nomenclatura utilizada por el organismo, para informar al Oficial de Protección Radiológica sobre la dosis absorbida por el personal ocupacionalmente expuesto, sufre modificaciones de acuerdo a las instrucciones del Instituto de Salud Pública (ISP), éste deberá notificar oportunamente dichos cambios al Oficial especificando en detalle la nueva nomenclatura utilizada. d) Junto con notificar al Oficial de Protección Radiológica de la Institución, será obligación del organismo habilitado por el Ministerio de Salud, para efectos de dosimetría personal, remitir trimestralmente al Instituto de Salud Pública información relacionada con la individualización del trabajador, lugar de trabajo, funciones específicas que desempeña en las instalaciones radiactivas, dosis absorbidas por el trabajador ocupacionalmente expuesto y nombre del empleador. Dicha notificación al Instituto de Salud Pública deberá especificarse en el informe dosimétrico enviado trimestralmente al Oficial de Protección Radiológica o en el resumen dosimétrico anual. 6

7 7.3. Límites de Dosis. a) Los límites de dosis (LD) para el personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes serán las siguientes: Órgano Expuesto Cuerpo entero, gónadas, médula ósea, cristalino Cualquier otro órgano en forma individual Límite de Dosis rem Anual b) Se exceptúa lo establecido en la letra a) a las mujeres en edad de procrear para las cuales la irradiación al abdomen se reducirá al mínimo posible, no sobrepasando 1.25 rem trimestrales por única vez en el año. c) Comprobado el embarazo e informado al Oficial de Protección Radiológica por parte de la interesada, esta no podrá recibir irradiación de origen ocupacional superior a 0.5 rem al feto durante todo el período de la gestación hasta el término del embarazo. d) Si se detectare que un trabajador ha excedido el límite de dosis anual, el Instituto de Salud Pública lo comunicará al Servicio de Salud correspondiente con el objeto de que éste exija al empleador que destine a su dependiente a otra función. El empleador deberá obedecer sin objeción dicha instrucción Exigencias para los Organismos encargados de Dosimetría Personal. a) La institución en cuestión, en nuestro caso el Hospital de Linares, establecerá un programa de control dosimétrico con la empresa que estime conveniente. b) Este organismo encargado de la Dosimetría Personal, debe estar habilitado por el Ministerio de Salud acreditándole a dicha institución que disponen de personal idóneo para desempeñar esas funciones, especificando el tipo de dosimetría a efectuar, acreditándole mediante certificado que su sistema dosimétrico está referido al laboratorio patrón nacional reconocido por el Ministerio de Salud, especificando los rangos de detección de sus sistema dosimétrico y contando con un informe favorable del ISP en el cual se deje constancia de que el organismo solicitante posee la infraestructura técnica suficiente. 7

8 c) El ISP deberá controlar que el organismo habilitado para efectuar Dosimetría Personal la ejecute conforme a los procedimientos individualizados a que se refiere la letra b) mencionada anteriormente. d) Si el ISP detectare que el servicio de dosimetría no se efectúa por dicho organismo de acuerdo a los métodos y procedimientos aprobados, procederá a comunicarlo al Ministerio de Salud, con el objeto de que éste determine si corresponde cancelar la habilitación otorgada. Sin perjuicio de lo anterior, esta situación será comunicada al Servicio de Salud competente para que se apliquen las medidas que correspondan. 8. DISTRIBUCION - CR. Quirúrgico - CR. Dental - Unidad Imagenología - Unidad de Pabellones Quirúrgico y Recuperación de Anestesia - Unidad de Patología Mamaria Unidad de Imagenología - Subdirección Médica - Dirección - Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. 8

9 9. FLUJOGRAMA FUNCIONARIO HOSPITAL DE LINARES ESTÁ EXPUESTO A RADIACIONES IONIZANTES? SI REQUIERE DOSIMETRO NO NO REQUIERE DOSIMETRO DEBE SER REPORTADO POR EL OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA TRIMESTRALMENTE A COMISION CHILENA ENERGIA NUCLEAR U ORGANISMO HABILITADO POR MINSAL ORGANISMO HABILITADO POR MINSAL DEBE ENVIAR REPORTE DE DOSIS A ISP Y A OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA HISTORIAL DOSIMETRICO ES NORMAL? SI NO FUNCIONARIO DEBE SER REASIGNADO A OTRA UNIDAD FUNCIONARIO EJERCE SU ACTIVIDAD CON NORMALIDAD 9