MÓDULO 4: HIGIENE Y BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE

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1 MÓDULO 4: HIGIENE Y BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE INTRODUCCIÓN El objetivo del presente módulo, de 190 horas pedagógicas, es que los y las estudiantes generen medidas para reducir los riesgos biológicos, químicos y físicos, tanto para los pacientes como para el personal que los atiende. Se define bioseguridad como un conjunto de medidas encaminadas a proteger a los trabajadores y a los pacientes de la exposición a riesgos biológicos en el laboratorio, así como también la protección del ambiente (p. 4) 4. Desde una perspectiva amplia, el término bioseguridad también debe considerar los riesgos físicos y químicos presentes en el establecimiento. Además, la bioseguridad se entiende como una doctrina de comportamiento orientada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador o trabajadora de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Por ello, es fundamental incentivar el conocimiento de las denominadas "buenas prácticas", que responden al principio esencial de la bioseguridad. Estas normas indican qué hacer para no cometer errores y disminuir la probabilidad de accidentes y, si ellos ocurren, cómo minimizar sus consecuencias. En el campo de la cirugía, es importante considerar los diferentes riesgos a los que se expone un o una profesional durante una intervención quirúrgica. En esta instancia, es fundamental practicar medidas de prevención en forma general y permanente, ya que la contaminación puede estar presente en cualquier material biológico que se manipule. Otros elementos que deben ser considerados en la prevención es el contacto con microorganismos, la exposición a gases u otros materiales volátiles utilizados en anestesia, el manejo del material o instalaciones quirúrgicas, entre otros. En Chile existe una normativa legal vigente establecida por el Código Sanitario del Ministerio de Salud y diversos documentos que fundamentan los principios de bioseguridad, tales como la Norma General Técnica sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos del Ministerio de Salud. De esta manera, en este módulo se espera que los y las estudiantes comprendan que tienen derecho a conocer los riesgos a los que se verán expuestos en sus lugares de trabajo y, al mismo tiempo, que conozcan y se comprometan a cumplir con responsabilidad las medidas básicas de bioseguridad que les permitan desenvolverse en un ambiente seguro. Específicamente, se busca que los y las estudiantes desarrollen las competencias necesarias para: Aplicar las precauciones estándares para el manejo de sangre y fluidos corporales, y elaborar una guía para constatar el cumplimiento del uso de elementos de protección personal (EPP). Compatibilizar la normativa vigente del Comité de Infecciones Intrahospitalarias del Ministerio de Salud con la de la Central de Esterilización del establecimiento, en relación con el uso de desinfectantes y la esterilización. Normalizar los procedimientos de limpieza, desinfección, descontaminación, esterilización, lavado y secado de material y eliminación de desechos del laboratorio clínico. 4 Instituto de Salud Pública de Chile. Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia. (2013). Guía de Bioseguridad para Laboratorios Clínicos. Recuperado de: Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 64

2 APRENDIZAJES ESPERADOS Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN Módulo 4: HIGIENE Y BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE Duración 190 horas Año Tercero medio Objetivos de Aprendizaje de la Especialidad OA 4 Mantener las condiciones sanitarias y de seguridad en las dependencias donde se encuentran las personas bajo su cuidado, de acuerdo a las normas sanitarias y de seguridad vigentes. Objetivos de Aprendizajes Esperados Criterios de Evaluación Aprendizaje Genéricos 1. Aplica los procedimientos de aseo e higiene diariamente en la unidad de cada paciente, y en su entorno más inmediato, de acuerdo a las normas sanitarias básicas de los centros de salud. 2. Mantiene un ambiente clínico seguro para pacientes durante el proceso de atención, aplicando las normas de seguridad de la institución Ejecuta las técnicas de limpieza y desinfección de la unidad de cada paciente de acuerdo a las normas sanitarias y a estándares del establecimiento Sustituye los elementos defectuosos o no higiénicos de la unidad de cada paciente, de acuerdo a las normas del establecimiento Detecta focos de riesgo sanitario en la unidad de cada paciente, en su entorno más inmediato o en el servicio, que sean posibles de corregir de acuerdo a las normas Utiliza diariamente, durante la atención de cada paciente, las barreras protectoras y las medidas de aislamiento establecidas en el plan de atención Informa oportunamente a la o el profesional de los riesgos detectados en el o la paciente y en su entorno inmediato (ambiente clínico) Realiza las acciones indicadas para el control de los focos de riesgo detectados (residuos, vectores, roedores, entre otros) Aplica las medidas de seguridad y prevención de riesgos en el desarrollo de los procedimientos que realiza a cada paciente, de acuerdo a las normas de la institución Utiliza los elementos de seguridad en la atención de cada paciente y previene accidentes de acuerdo a lo establecido en la institución Detecta los factores que ponen en riesgo la recuperación y seguridad de cada paciente durante la entrega de turno Informa a su superior sobre los elementos de riesgo y las alteraciones detectadas en la unidad y en los elementos utilizados en la atención de pacientes Realiza la atención diaria cumpliendo antes, durante y al término de las tareas las normas de asepsia y antisepsia y de seguridad para cada paciente y el equipo de salud. C C D A, D C Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 65

3 EJEMPLO DE ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE Nombre del módulo Nombre de la actividad de aprendizaje Duración de la actividad Aprendizajes Esperados 1. Aplica los procedimientos de aseo e higiene diariamente en la unidad de cada paciente, y en su entorno más inmediato, de acuerdo a las condiciones sanitarias básicas de los Centros de Salud. Metodologías seleccionadas HIGIENE Y BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE A S Desinfección concurrente y terminal de la Unidad de Hospitalización 5 horas Criterios de Evaluación que incluye 1.1. Ejecuta las técnicas de limpieza y desinfección de la unidad de cada paciente de acuerdo a las normas sanitarias y a estándares del establecimiento. Demostración guiada Descripción de las tareas que realizan docentes y estudiantes, y los recursos que se utilizan en cada una de las siguientes etapas: Preparación de la actividad Prepara un video con el desarrollo de la técnica de limpieza y desinfección. Elabora el procedimiento escrito que incluye: nombre, objetivos, tiempo de ejecución, equipos y materiales, pasos del procedimiento en secuencia, observaciones y bibliografía. Prepara el taller o laboratorio (sala de procedimientos) con los equipos y materiales. Recursos: Cámara grabadora. Computador. Impresora. Fotocopiadora. Proyector. Taller o laboratorio implementado con unidad del paciente, elementos y materiales de aseo. Ejecución Da las indicaciones al grupo de estudiantes. Entrega el procedimiento escrito a cada estudiante. Proyecta el video con el desarrollo de la técnica de desinfección. Explica la técnica y enfatiza en los pasos más críticos y las diferencias que tiene una técnica de la otra. Indica al curso chequear el cumplimiento del procedimiento escrito en todas las etapas. Realiza la demostración en vivo de la técnica de desinfección. Solicita a los y las estudiantes, en forma voluntaria, iniciar la ejecución de la técnica. Indica al curso observar a la o el estudiante que aplica la técnica y registrar los pasos omitidos y otras observaciones. Sugiere la repetición de la técnica cuando se presente alguna omisión en su desarrollo. Estudiantes: Realizan el lavado clínico de manos. Preparan los materiales y se trasladan a la unidad del enfermo o enferma. Se colocan la pechera y los guantes de procedimiento. Preparan la solución para la limpieza y desinfección. Limpian el velador de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera. Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 66

4 Ubican la bolsa de ropa sucia a los pies de la cama. Limpian la mesa de arriba hacia abajo; luego, la silla. Retiran las sábanas y las ponen en la bolsa de ropa sucia. Limpian el respaldo de la cama y la superficie expuesta del colchón, de arriba hacia abajo y de dentro hacia afuera. Limpian los laterales de la cama, de arriba hacia abajo y de adentro hacia afuera. Llevan a la unidad los utensilios de la o el paciente y los dejan ordenados. Retiran el material y los desechos, y clasifican y eliminan los residuos, según REAS. Realizan el lavado clínico de manos. Cierre Estudiantes: Comentan su experiencia al ejecutar la técnica. Formulan preguntas sobre posibles dudas que aún tengan sobre la aplicación del procedimiento. Responde las consultas y aclara las dudas, objetivos y pasos. Enfatiza los puntos de mayor relevancia. Controla el resultado de cada estudiante y evalúa. Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 67

5 Nombre del módulo Nombre de la actividad de aprendizaje Duración de la actividad Aprendizajes Esperados 2. Mantiene un ambiente clínico seguro para pacientes durante el proceso de atención, aplicando las normas de seguridad de la institución. Metodologías seleccionadas HIGIENE Y BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE A S Manteniendo un ambiente clínico seguro 5 horas Criterios de Evaluación que incluye 2.1. Aplica las medidas de seguridad y prevención de riesgos en el desarrollo de los procedimientos que realiza a los y las pacientes, de acuerdo a las normas de la institución Utiliza los elementos de seguridad en la atención de cada paciente y previene accidentes de acuerdo a lo establecido en la institución. Estudio de casos Descripción de las tareas que realizan docentes y estudiantes, y los recursos que se utilizan en cada una de las siguientes etapas: Preparación de la actividad Elabora un documento que contiene casos para estudio acerca de los riesgos y las medidas de seguridad a aplicar. Reúne la bibliografía de apoyo a la o el estudiante. Revisa los planes de emergencia y seguridad de distintas instituciones de salud. Prepara un set de imágenes con situaciones de riesgo para ilustrar a sus estudiantes. Recursos: Sala de clase. Documentos guía. Papel. Proyector. Diapositivas. Computador. Impresora. Fotocopiadora. Bibliografía. Planes de emergencia de instituciones de salud públicas y privadas. Ejecución Organiza a los y las estudiantes en grupos de cinco integrantes. Explica la metodología y entrega los documentos guía para revisar a cada grupo. Proyecta las imágenes de pacientes en situaciones de riesgo. Asigna los casos a cada grupo de estudiantes. Explica y aclara las dudas respecto del desarrollo del trabajo e insta a preguntar. Establece los tiempos disponibles. Pone a disposición de cada grupo los materiales y la bibliografía necesaria para desarrollar el trabajo. Apoya el desarrollo del trabajo y los tiempos asignados. Orienta a cada grupo y responde sus dudas. Organiza las presentaciones de cada grupo. Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 68

6 Estudiantes: Definen los roles en el grupo. Revisan el caso asignado. Leen la guía de trabajo y consultan dudas. Revisan el material bibliográfico. Cierre Estudiantes: Presentan las conclusiones del estudio de casos. Responde las consultas y aclara las dudas que se puedan presentar. Enfatiza en la importancia de prevenir situaciones riesgosas y de atender a los planes de seguridad de cada institución. Evalúa el proceso de investigación y sintetización de información de manera grupal. Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 69

7 EJEMPLO DE ACTIVIDAD DE EVALUACIÓN Nombre del módulo HIGIENE Y BIOSEGURIDAD DEL AMBIENTE A S Aprendizajes Esperados 1. Aplica los procedimientos de aseo e higiene diariamente en la unidad de cada paciente, y en su entorno más inmediato, de acuerdo a las condiciones sanitarias básicas de los Centros de Salud. Criterios de Evaluación 1.1. Ejecuta las técnicas de limpieza y desinfección de la unidad de cada paciente de acuerdo a las normas sanitarias y a estándares del establecimiento. Objetivos de Aprendizaje Genéricos a evaluar C. Realizar las tareas de manera prolija, cumpliendo plazos establecidos y estándares de calidad, y buscando alternativas y soluciones cuando se presentan problemas pertinentes a las funciones desempeñadas. SELECCIÓN DE CÓMO EVALUAR Descripción de actividades Se evalúa por medio de una actividad práctica de taller. El o la estudiante realiza la limpieza y desinfección de la unidad de cada paciente, siguiendo el procedimiento establecido en la institución, en un marco de respeto por las normas sanitarias. Instrumentos de evaluación seleccionados Escala de valor o apreciación respecto de: - Responsabilidad. - Trabajo prolijo y de calidad. Prueba de conocimientos sobre: 1. Unidad de la o el paciente. 2. Conceptos de limpieza. 3. Desinfección (concurrente y terminal). 4. Productos de aseo y desinfección. Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 70

8 BIBLIOGRAFÍA Decreto Exento Nº 350. Aprueba norma técnica Nº 124, sobre programas de prevención y control de las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Diario Oficial de la República de Chile. Santiago, 04 de noviembre de Ministerio de Salud. (2001). Norma general técnica sobre esterilización y desinfección de elementos clínicos. Resolución Exenta N 1665/2001. Santiago de Chile: Minsal. Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica. (2008). Manual de normas de bioseguridad. Santiago de Chile: Autor. Sitios web recomendados Portalesmedicos.com. (2014). Conocimientos de bioseguridad en los estudiantes de enfermería básica en cuanto a la manipulación de objetos punzocortantes (inyectadoras). Recuperado de: (Los sitios web y enlaces sugeridos en este Programa fueron revisados en julio de 2015). Propuesta aprobada por el Consejo Nacional de Educación, 2015 Página 71