Cromo. Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

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1 Cromo Dr. Diego González Machín Asesor en Toxicología CEPIS/OPS

2 FUENTES DE EXPOSICIÓN EXPOSICIÓN OCUPACIONAL Actividades de minería y trituración (exposición a polvos de óxido crómico) Procesamiento del metal de cromita para producir cromatos Producción y fabricación de acero inoxidable

3 FUENTES DE EXPOSICIÓN EXPOSICIÓN OCUPACIONAL (cont.) En la industria galvánica, textil, de pieles, pintura, etc. Como impureza del cemento (la mayoría de las dermatitis de trabajadores del cemento son debidas al cromo).

4 LÍMITES DE EXPOSICIÓN Cromo metálico: ACGIH TLV TWA (1991): 0,5 mg/m 3. OSHA PEL TWA: 1 mg/m 3. Cromo (III), compuestos: ACGIH TLV TWA (1991): 0,5 mg/m 3. OSHA PEL TWA: 0,5 mg/m 3.

5 LÍMITES DE EXPOSICIÓN Cromo (VI), compuestos: ACGIH TLV TWA (1991): 0,05 mg/m 3. OSHA PEL: 0,1 ppm límite. NIOSH REL TWA: 1 µg/m 3.

6 Vías de absorción: CROMO TOXICOCINÉTICA Respiratoria Digestiva Piel Mayor absorción de las formas hexavalentes que las trivalentes.

7 TOXICOCINÉTICA Penetra a eritrocitos, se combina con la fracción globínica de la hemoglobina, se reduce a estado trivalente; en esta forma tiene afinidad por las proteínas plasmáticas, en especial la transferrina.

8 TOXICOCINÉTICA Eliminación: Orina (vía principal) Heces Faneras

9 CUADRO CLÍNICO: EFECTOS AGUDOS: INGESTIÓN: Gastroenteritis hemorrágica. Náuseas. Vómitos Dolor abdominal Hemorragias intestinales. Hemólisis intravascular.

10 CUADRO CLÍNICO: EFECTOS AGUDOS: INGESTIÓN (cont.) : Insuficiencia hepática. Insuficiencia renal. Edema cerebral. Muerte por uremia. CUTÁNEA: Dermatitis irritativa aguda.

11 INHALACIÓN: CROMO CUADRO CLÍNICO: Irritación ocular, nasal, faríngea y de vías respiratorias. Ardor. Congestión Epistaxis. Tos. Edema pulmonar.

12 CUADRO CLÍNICO EFECTOS CRÓNICOS: Dermatitis por contacto en forma de dermatitis alérgica eczematiforme (lesiones eritematosas o vesiculopapulares, muy pruriginosas que suelen afectar a manos y antebrazos).

13 CUADRO CLÍNICO: EFECTOS CRÓNICOS: Ulceración: erosiva, indolora, pruriginosa, que afecta dorso de los dedos o las manos y se denominan en nido de paloma Hemorragia

14 CUADRO CLÍNICO: EFECTOS CRÓNICOS (cont.) : Erosión del tabique nasal, llamada úlcera de Hajek. Tox, dolor torácico, disnea (exposición a concentraciones irritantes o asma por cromo).

15 Pérdida de peso Hemoptisis CROMO CUADRO CLÍNICO EFECTOS CRÓNICOS (cont.) : Carcinógeno comprobado para el hombre (mayor incidencia de cáncer pulmonar en la producción de cromatos).

16 DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN Antecedentes de exposición Cuadro clínico Pruebas complementarias

17 DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN Pruebas complementarias: Pruebas de daño hepático y renal: anuria, uremia, proteinuria y hematuria. Radiografía de tórax: alteraciones compatibles con neumoconiosis

18 DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN Pruebas complementarias: Pruebas de función pulmonar. Pruebas de parche: para confirmar alergia cutánea.

19 INDICADORES BIOLÓGICOS CROMO HEXAVALENTE Determinación de la concentración de cromo en orina, es el método más práctico para evaluar exposición a compuestos de cromo VI, medido al final de la jornada laboral.

20 INDICADORES BIOLÓGICOS CROMO HEXAVALENTE ACGIH ( ) IBE: 10 µg/g de creatinina 30 µg/g de creatinina (al final de la semana de trabajo)

21 PREVENCIÓN Disminución de la exposición a los valores más bajos posibles Medidas protectoras para el personal Higiene personal Evitar el contacto con la piel Vigilancia biológica: Valores urinarios de cromo para medir exposiciones recientes

22 TRATAMIENTO Aplique medidas de soporte de las funciones vitales Medidas de descontaminación: Inhalación: - Retirar al individuo del sitio de exposición - Administrar oxígeno suplementario

23 TRATAMIENTO Ingestión: - Administrar leche o agua en los primeros momentos para dilución. - NO inducir el vómito - Lavado gástrico - Administrar carbón activado

24 TRATAMIENTO Cutánea: Retirar la ropa contaminada. Lavar la piel con abundante agua y jabón. Tratamiento sintomático

25 TRATAMIENTO Antídotos: La terapia con quelantes no es afectiva. Después de ingestión de cromo hexavalente, ha sido sugerida la administración de ácido ascórbico para acelerar la conversión a cromo trivalente. Por cada 0,135 g de cromo ingerido, administrar 1 g de ácido ascórbico vía oral.

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