Políticas de control de las enfermedades relacionadas con el asbesto a nivel internacional

Transcripción

1 CONFERENCIA INTERNATIONAL DE SALUD AMBIENTAL Y OCUPACIONAL Temas emergentes, nuevos retos Universidad Nacional de Colombia Bogotá, Febrero de 2014 Políticas de control de las enfermedades relacionadas con el asbesto a nivel internacional Daniela Marsili Istituto Superiore di Sanità - Italia

2 ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL SALUD AMBIENTAL GLOBAL investigación, educación, formación y traducción de la investigación a los problemas de salud que están relacionados con la exposición ambiental y que trascienden de las fronteras nacionales Objetivo mejorar la salud para todas las personas mediante la reducción de las exposiciones ambientales que conducen a la enfermedad evitable, discapacidades y muertes NIEHS Asbesto: impacto sanitario-ambiental y socio-económico - la prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto es un tema de Salud Ambiental Global 2

3 ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL En las últimas décadas se produjo: la evidencia científica de los efectos adversos en la salud humana de la exposición ocupacional y ambiental al asbesto la difusión cada vez mayor de las enfermedades relacionadas con el asbesto en el mundo, teniendo en cuenta: - el traslado de la industria mundial del asbesto de los países más industrializados hacia los países que se van industrializando - el período de latencia de dichas enfermedades el desarrollo de iniciativas a nivel nacional, internacional y global para la eliminación de dichas enfermedades 3

4 ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL La prevención de las enfermedades relacionadas con el asbesto representa un tema de salud pública global en los países que adoptaron la prohibición del uso de asbesto y en aquellos países que aún siguen utilizando el asbesto En el mundo hay unos 125 millones de personas expuestas al asbesto en el lugar de trabajo Las muertes por cáncer de pulmón, mesotelioma y asbestosis relacionadas con la exposición laboral al asbesto en el en el 2010 Además, se estima que varios miles de muertes cada año pueden atribuirse a la exposición ambiental/doméstica al asbesto (OMS, 2006; OMS, 2010) 4

5 ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL Consumo actual de asbesto el consumo mundial de asbesto anual se mantuvo constante alrededor de t Desde el 2008 hasta la fecha en algunas regiones del mundo el consumo de asbesto aumentó. América Latina tuvo un pico del consumo en el 2011 Teniendo en cuenta el tiempo de LATENCIA de las enfermedades relacionadas con el asbesto, durante los próximos años y décadas numerosos países en el mundo sufrirán por una carga creciente de dichas enfermedades 5

6 ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL Las enfermedades relacionadas con el asbesto se caracterizan por un largo intervalo de tiempo entre el inicio de la exposición y la aparición de la enfermedad. Este intervalo de tiempo es típicamente décadas LATENCIA CONVENCIONAL = periodo de inducción-latencia latencia convencional inicio de la exposición inducción ocurrencia del efecto a la salud latencia aparición de la enfermedad 6

7 ASBESTO y SALUD AMBIENTAL GLOBAL Consumo de asbesto en América Latina ND: No Disponible (USGS EE.UU. - Virta 2005, 2012) 7

8 INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL De los años ochenta del siglo XX a la fecha más de 50 países en el mundo ya prohibieron (restricciones) el uso del asbesto Países de la Unión Europea Algunos países entre los más industrializados (Japón) y algunos países de Asia África América Latina 8

9 INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Unión Europea Después de la prohibición del asbesto en varios países de Europa en los años ochenta y noventa del siglo XX (Italia Ley 257/1992), la Unión Europea adoptó una prohibición regional a través la Directiva de la Comisión 1999/77/CE - fecha límite para la prohibición del uso del crisotilo: Art. 3 - Desde la entrada en vigor de la Directiva hasta el , los Estados miembros no podrán autorizar la introducción de nuevas aplicaciones de asbesto crisotilo en sus territorio Disponible en línea 9

10 INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Unión Europea DIRECTIVA 2003/18/CE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO (modifica D.83/477/CEE) sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición al asbesto durante el trabajo Disponible en línea El portal SUBSPORT de la Unión Europea es una plataforma multilingüe y gratuita para - intercambiar información sobre sustancias y tecnologías alternativas a sustancias químicas peligrosas para el medioambiente y la salud pública - proporcionar herramientas y orientación para la evaluación de sustancias y la gestión de la sustitución 10

11 INICIATIVAS PARA LA PROHIBICIÓN (RESTRICCIONES) DEL ASBESTO A NIVEL NACIONAL Y REGIONAL Chile Decreto No. 656 del por el Ministerio de Salud Argentina Uruguay Honduras Resolución No. 823 del prohibió el uso del crisotilo; en el año 2000 se prohibieron los anfíboles Decreto No.154/2002 prohibió la fabricación y la importación de todas la variedades de asbesto Decreto 0-32 Acuerdo Ejecutivo, el Ministerio de Salud prohibió el uso de productos que contienen asbesto Si bien Brasil continúa la producción y el consumo de asbesto y aún no existe legislación nacional de prohibición del asbesto, en los últimos años los estados de São Paulo, Río de Janeiro, Rio Grande do Sul, Pernambuco y Mato Grosso adoptaron prohibiciones 11

12 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES IARC International Agency for the Research on Cancer Agencia internacional para la investigación sobre el cáncer 4 Monografías IARC publicadas en 1973, 1977, 1987, 2012 han marcado el progreso en el conocimiento sobre la evidencia científica de los efectos adversos para la salud humana de la exposición al asbesto Las Monografías indican que: todas las variedades de asbesto, anfíboles y crisotilo, son carcinógenas no se ha identificado ningún umbral para el riesgo cancerígeno del asbesto hay proporcionalidad entre los niveles de exposición al asbesto y la incidencia de las enfermedades relacionadas con el asbesto la peligrosidad para la salud humana concierne la exposición profesional, doméstica y ambiental 12

13 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES La Monografía IARC No.100C publicada en el 2012 resume los resultados de las monografías anteriores y los resultados de numerosos estudios científicos publicados en revistas internacionales subraya - la existencia de evidencia suficiente para la carcinogénesis de todos los minerales de asbesto y fibras que están incluidos en el Grupo 1 de la clasificación internacional de la OMS (Grupo 1 : el agente es carcinógeno para los seres humanos) indica los cánceres asociados a la exposición al asbesto - el mesotelioma maligno - el cáncer de pulmón, laringe y ovario con pruebas suficiente - los cánceres de la faringe, estómago y colonrecto están asociados a la exposición al asbesto con evidencia limitada 13

14 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2006 Efectos cancerígenos de la exposición a todos los tipos de asbesto para la salud humana Estrategia más eficaz para prevenir las enfermedades relacionadas con el asbesto consiste en detener la utilización de todos los tipos de asbesto Planes nacionales para la eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto Perfiles nacionales, y promoción de iniciativas para la formación y educación en la prevención de dichas enfermedades Disponible en línea 14

15 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES El texto del Convenio de Rotterdam (N.U.) fue aprobado en el 1998 por una Conferencia de Plenipotenciarios, y entró en vigor en el 2004 Objetivos: - Promover la responsabilidad compartida de las Partes en la esfera del comercio internacional de ciertos productos químicos peligrosos y plaguicidas a fin de proteger la salud humana y el medio ambiente frente a posibles daños - Facilitar el intercambio de información acerca de las características de dichos productos, estableciendo un proceso nacional de adopción de decisiones sobre su importación y exportación El Convenio crea obligaciones jurídicamente vinculantes para la aplicación del procedimiento de Consentimiento Fundamentado Previo (CFP) 15

16 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES Procedimiento de CONSENTIMIENTO FUNDAMENTADO PREVIO (CFP) El procedimiento de CFP es un mecanismo para obtener y difundir oficialmente las decisiones de las Partes importadoras acerca de si desean importar los productos químicos enumerados en el Anexo III del Convenio, y para garantizar el cumplimiento de esas decisiones por las Partes exportadores El Anexo III incluye productos químicos peligrosos y plaguicidas que han sido prohibidos o severamente restringidos por razones sanitarias o ambientales, por dos o más Partes, y para los cuales la Conferencia de las Partes del Convenio decidió incluirlos en el procedimiento CFP 16

17 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES ASBESTO - Procedimiento de CFP y ANEXO III Los Anfíboles figuran entre los productos químicos peligrosos sujetos al procedimiento de CFP (inclusión en el Anexo III) se acordó la inclusión de la Crocidolita en el Anexo III se acordó la inclusión de la Actinolita, Amosita, Antofilita y Tremolita en el Anexo III El Crisotilo aún no está sujeto al procedimiento CFP aún la Conferencia de las Partes no acordó la inclusión en el Anexo III, no obstante la OMS y el Comité de Examen de Productos Químicos del Convenio de Rotterdam recomendaron su inclusión 17

18 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES DECLARACIÓN OCTUBRE 2013 INTERNATIONAL COMMISSION ON OCCUPATIONAL HEALTH COMISIÓN INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL La Declaración de la ICOH requiere una prohibición mundial de la minería, la venta y el uso de todas las formas de asbesto para la eliminación de enfermedades relacionadas con el asbesto Instamos a cada país para implementar una prohibición total de la producción y uso de asbesto para llevar a cabo la eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto 18

19 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES Instamos a cada país a los esfuerzos complementarios encaminados a la prevención primaria, secundaria y terciaria de las enfermedades relacionadas con el asbesto a través de los DECLARACIÓN ICOH 2013 PROGRAMAS NACIONALES DE ELIMINACIÓN DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ASBESTO según las directrices de la OMS y de la OIT La Declaración está disponible en línea obal%20asbestos%20ban.pdf 19

20 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 Teniendo en cuenta que el asbesto es uno de los más importantes carcinógenos laborales, la OMS fortaleció la colaboración con la OIT con el fin de compartir las políticas para la eliminación de las enfermedades relacionadas con el asbesto = prioridad en la protección de la salud de los trabajadores, de la salud pública y del medio ambiente Disponible en línea 20

21 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 Implementación de las acciones estratégicas a nivel local y nacional que contribuya a la eliminación de dichas enfermedades A nivel local, se requiere la participación de las diferentes partes interesadas en sus respectivas competencias (autoridades locales, empresas, representantes de los trabajadores,... ) Guía de buenas prácticas para prevenir o minimizar los riesgos del asbesto en los trabajos en los que esté presente. La Guía es dirigida a empresarios, trabajadores e inspectores de trabajo COMISIÓN EUROPEA - Salud, Seguridad e higiene en el trabajo 21

22 INICIATIVAS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES 2007 A nivel nacional se requiere a la creación de un entorno político, normativo y social y un marco institucional intersectorial (trabajo, salud, medio ambiente, industria, contrucción, comercio,..) A nivel nacional se incluye también la potenciación de la colaboración internacional para estimular la transferencia de conocimientos sobre la prácticas óptimas en materia de prevención de dichas enfermedades y las alternativas al asbesto 22

23 COOPERACIÓN Italia y países de América Latina El Proyecto AMIANTO de ITALIA, financiado por el Ministerio de Salud y coordinado por el ISS Objetivos: promover la investigación en problemas prioritarios de etiología, patogénesis, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el asbesto El Proyecto contempla también actividades de difusión de la información científica y de formación, y suporta actividad de cooperación entre Italia y países de América Latina Documentación científica en acceso abierto en italiano, español e inglés 23

24 COOPERACIÓN Italia y países de América Latina Publicar información científica en ACCESO ABIERTO ASBESTO = Tema de Salud Ambiental Global Comunidad Científica Tomadores de decisiones Comunidades y grupos sociales Operadores sanitarios y estudiantes Conocimiento Empoderamiento Prevención Protección 24

25 GRACIAS! Istituto Superiore di Sanità Italia 25