Ecografía de Hombro realizada por Técnicos. Cuanto interviene el Radiólogo?

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1 Ecografía de Hombro realizada por Técnicos. Cuanto interviene el Radiólogo? Poster no.: S-0338 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica M. Faria Molares, M. L. Blanco Navia, J. M. Cadaval Pazos; Vigo/ ES Músculoesquelético tejidos blandos, Ultrasonidos, Estudios de eficacia /seram2014/S-0338 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 14

2 Objetivos Cuantificar el número de ecografías que tiene que repetir el radiólogo tras revisar las imágenes realizadas previamente por Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico (TSID). Determinar el número de casos en los que el radiólogo cambia su diagnóstico una vez repetida la ecografía. Material y método Descripción de la experiencia TSID y radiólogos: Para este estudio 3 TSID realizaron las exploraciones ecográficas de hombro de una citación de un hospital terciario. Los TSID que realizaron las ecografías tienen además de la formación básica un periodo de formación específica supervisada de 3 meses en ecografía de hombro. En el momento de realizar el trabajo dos de los TSID tienen 6 años de experiencia en ecografía musculo-esquelético y otro tiene 5 años. Tres radiólogos supervisaron las ecografías con 4 y 1 años de experiencia en ecografía musculo-esquelético. El radiólogo 1 lleva 4 años trabajando con TSID en ecografía y los radiólogos 2 y 3 llevan 1 año. Equipo y pacientes: Los pacientes incluidos en el estudio son los de la citación normal de nuestro centro. La ecografía se realiza en dos áreas diferentes: 1. En salas de ecografía en el propio hospital donde se cuenta con 3 ecógrafos, 2 Siemens Antares y un Siemens S En una sala de ecografía en una zona de consultas extrahospitalarias donde hay un ecógrafo Siemens Antares. Página 2 de 14

3 De media entre todos los ecógrafos se realizan 20 ecografías de hombro semanales. Protocolo de exploración: El TSID realiza de forma estandarizada el estudio ecográfico de hombro realizando un mínimo de imágenes preestablecidas (ver Table 1 on page 4). En caso de encontrar alguna anomalía se realizan las imágenes adicionales necesarias, que como mínimo incluyen dos imágenes morfológicas en planos perpendiculares de la lesión y la medida de la misma. Links a las imágenes ejemplo del protocolo de ecografía de hombro: Fig. 1 on page 4 (T.P.L.B.), Fig. 2 on page 5 (Tendón Subescapular),Fig. 3 on page 6 (Tendón Supraespinoso),Fig. 4 on page 7 (Tendón Infraespinoso),Fig. 5 on page 8 (Articulación Acromio-clavicular). Revisión de la prueba: Una vez realizada la ecografía, el radiólogo y TSID, revisan conjuntamente en el PACS las imágenes enviadas. El radiólogo da por finalizada la prueba si las juzga suficientes o decide repetir la exploración en los supuestos siguientes: 1. Considera que no existe representación adecuada de toda la anatomía. 2. Juzga insuficientes las imágenes obtenidas para caracterizar la patología. 3. Existe discordancia entre las imágenes y la información clínica. Recogida de datos: Se realiza una Base de Datos en la que se recogen, de forma prospectiva durante un mes, el TSID que realiza la ecografía, el radiólogo que la supervisa, si el radiólogo repite la ecografía y si, en esta repetición el radiólogo identifica hallazgos diferentes a los encontrados por el TSID. De forma secundaria se recogen datos demográficos del paciente, el servicio de origen de la petición de ecografía y si el paciente es ambulatorio o ingresado. Página 3 de 14

4 Images for this section: Table 1: Protocolo de realización de una ecografía de hombro Página 4 de 14

5 Fig. 1: Posición del paciente para el estudio del tendón de la porción larga del bíceps Página 5 de 14

6 Fig. 2: Posición del paciente para el estudio del tendón subescapular Página 6 de 14

7 Fig. 3: Posición del paciente para el estudio del tendón supraespinoso Página 7 de 14

8 Fig. 4: Posición del paciente para el estudio del tendón infraespinoso Página 8 de 14

9 Fig. 5: Posición del paciente para el estudio de la articulación acromio-clavicular Página 9 de 14

10 Resultados Realizadas ecografías 38 (Ver : Fig. 6 on page 10) Revisadas 2 (Ver : Table 2 on page 10) Diagnósticos modificados 0 Images for this section: Fig. 6: Gráfico cuantificativo de las ecografías de hombro realizadas por TSID,revisadas por radiólogo y sus cambios en el diagnóstico si lo hubiere Página 10 de 14

11 Table 2: Resultados de las ecografías de hombro realizadas por TSID y su posterior revisión del radiólogo sin cambios en el diagnóstico Página 11 de 14

12 Conclusiones CONCLUSIONES De las ecografías de hombro realizadas han sido revisadas 2 y en ningún caso ha habido cambios en el diagnóstico. Si se cuenta con TSID correctamente formados y con la experiencia suficiente la delegación de la realización de pruebas no supone una repetición cuantitativamente importante de estudios. Además con el sistema propuesto el paciente es revisado en el momento de la realización de la prueba, por lo que no se generan rellamadas ni molestias adicionales a los pacientes citados. (Ver :Table 2 on page 12) Images for this section: Página 12 de 14

13 Table 2: Resultados de las ecografías de hombro realizadas por TSID y su posterior revisión del radiólogo sin cambios en el diagnóstico Página 13 de 14

14 Bibliografía Página 14 de 14

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