Neuropsicología 2016

Transcripción

1 Neuropsicología 2016

2 Definiciones Anatomía funcional Síndromes Disejecutivos Modelo de Funciones Ejecutivas

3 LEZAK (1994) Formulación de un objetivo Planificación Mantenimiento del objetivo Realización (sin perseveraciones ni estereotipias)

4 LEZAK (2004) Generación Supervisión Regulación Ejecución Reajuste de conductas guiadas hacia un objetivo que exige un abordaje novedoso

5 WELSH y PENNINGTON (1996): Capacidad de mantener una conducta de resolución de problemas apropiada para el logro de un objetivo futuro.

6 Complejidad del constructo Multiplicidad de objetivos con consecuencias inmediatas y a largo plazo. Independencia del input (coordina sistemas de entrada, de procesamiento y de salida)

7 Complejidad del constructo Tanto conducta manifiesta como pensamientos, recuerdos, afectos, etc. Mecanismos de integración intermodal (espacio operativo del resto de las funciones) e intertemporal (se recupera información del pasado y se anticipan resultados a futuro).

8 Sustratos cerebrales y organización I) Mecanismo inespecífico pero altamente adaptable, en función de la tarea y del contexto Vs. II) Sistema de procesamiento múltiple con regiones especializadas y conexiones con otras regiones (déficit selectivo en caso de lesión).

9 I) Constructo unitario Las distintas áreas responden de manera coordinada, en función de la demanda ambiental. Mismos procesos abordados por varias regiones (redundancia) Organización diversa según el contexto (entropía)

10 II) Sistema modular y multiproceso División funcional de la corteza. Procesos relativamente independientes y disociables (evidencia en lesionados) Procesos no encapsulados pero con conexiones más robustas con determinadas áreas corticales y subcorticales. Posibilidad de compensación ante lesión.

11 Procesos frontales-ejecutivos Stuss (2006) Energización Fijación Monitorización

12 Procesos frontales-ejecutivos Miyake (2000) Actualización Inhibición Cambio Verdejo García (2007) Toma de decisiones

13 Procesos frontales-ejecutivos Lezak (1982, 2004) Volición Planificación Acción dirigida Ejecución efectiva

14 Procesos frontales-ejecutivos

15 Límites anatómicos 3 regiones: * corteza motora y premotora * corteza paralímbica (Mesial) * corteza pre-frontal - Dorsolateral - Orbitaria - Mesial Circuitos fronto-subcorticales

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19 DORSOLATERAL FRONTO-ORBITARIO MESIAL Síndrome Cambio de personalidad Abulia disejecutivo (desinhibición) Alteración M. Trabajo Ausencia normas sociales Mutismo akinético Secuenciación Descontrol impulsos Apatía Amnesia frontal Reiterativos Ausencia de respuestas Escasa fluencia verbal y Conducta de utilización motoras, verbales o no verbal. Moria. verbales o emocionales Alteración programación motora

20 Modelos teóricos Modulación jerárquica: Resolución de situaciones novedosas inhibiendo programas rutinarios (detección de desajustes) y generando nuevos esquemas

21 Modelos teóricos Integración temporal: Mantener y manipular información en la memoria de trabajo, proyectándola a la acción.

22 Modelos teóricos Secuencias de acción orientadas a objetivos Complejos estructurados de eventos conforman secuencialmente una actividad dirigida a un objetivo. Incluye normas sociales y morales. No es sólo gestor de información, también depósito.

23 Modelos teóricos Aspectos específicos del constructo: -Transitar entre información basada en el ambiente e información centrada en pensamientos y planes sostenidos por la reflexión. -Marcador somático: toma de decisiones.

24 Dificultades en el razonamiento abstracto. Impulsividad. Incapacidad para inhibir respuestas inadecuadas. Dependencia ambiental. Distractibilidad. Dificultades en la planificación de acciones y en su secuenciación temporal. Falta de iniciativa.

25 Conductas perseverativas. Fallas en la flexibilidad cognitiva. Incapacidad para tomar decisiones. Alteraciones de memoria: dificultades para recuperar información Reducción de fluencia verbal y no verbal Dificultad en la comprensión de estructuras gramaticales.

26 Modelo de modulación jerárquica arriba-abajo Función: resolución de situaciones novedosas conteniendo programas rutinarios y la generación, aplicación y ajuste de nuevos esquemas.

27 Diferencias cualitativas entre la selección de operaciones rutinarias y no rutinarias. Unidades básicas que subyacen a las acciones y pensamientos: programas discretos de jerarquía diferencial. ESQUEMAS (Schemata) GUIONES (MOPs)

28 Sistema Supervisor Atencional Estructuras Sensoriales Perceptuales Sistema Efector Dirimidor de Disputas

29 Selección de rutina de esquemas bien aprendidos Los esquemas tienen una activación diferencial provocada por el estímulo y se encuentran en competencia mutuamente inhibitoria para ser seleccionados. Un esquema dado se ejecuta una vez que su activación alcanza determinado umbral.

30 MODULA al CS activando o inhibiendo esquemas Se activa cuando se requiere: Planificación o toma de decisiones. Automonitoreo y corrección de errores. Acciones nuevas no sobreaprendidas. Reaccionar frente al peligro Inhibir una respuesta altamente habitual o resistir la tentación.

31 En ausencia de la modulación del SAS: Perseveraciones: Excesiva activación del esquema Distractibilidad y Dependencia Ambiental: escasa activación del esquema Desconexión entre SAS y CS: Falta de iniciativa y conducta voluntaria