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1 MesaRedonda: Manejoyconsumo responsable delosmedicamentos Dr. Pedro Armando Departamento de Farmacología Facultad de Ciencias Químicas Universidad Nacional de Córdoba

2 Total de muertes en Argentina por accidentes de tránsito(2013) 7896 Promedio diario 22 Fuente: Asociación Civil Luchemos por la Vida.

3 Total de muertesenargentina por mal uso y abuso de medicamentos(2013) Promedio diario 75 Fuente:SindicatoArgentinode Farmacéuticosy Bioquímicos (SAFYB)

4 Morbi-mortalidad relacionada con medicamentos(mmrm)

5

6 Consultasaserviciosdeurgencias ocasionadaspormedicamentos España: Prevalencia: 35.7%(4611 pacientes). Evitabilidad: 81,0%(95% IC ). Baena MI, Fajardo PC, Pintor-Mármol A, Faus MJ, Marín R, Zarzuelo A, Martínez-Olmos J et al. Negative clinical outcomes of medication resulting in emergency department visits. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70(1): Brasil:6 decada10visitas. Medicamentos que causaron más visitas fueron los CV. La mayoría de las visitas relacionadas a medicamentos fueron EVITABLES. Leopardi Goncalves, MG. Resultados Negativos relacionados a la Medicación Como Causa de Consulta de Emergencia en Clinica Medica en Maceio Brasil. 1. ed.granada:editorialdelauniversidad degranada, 2009.v.1.226p.

7

8 5 medicamentos que se consumen de manera descontrolada: aspirina, paracetamol, ibuprofeno, clonazepam y sildenafil. Al menos unas personas debieron ser internadas en 2013, de las que fallecieron decada10mayoresde18añosseautomedican, mientras que el 50% de la población adulta consume los medicamentos de forma incorrecta. Se gastan millones de USD por problemas con medicamentos: Nuevas consultas médicas, nuevos medicamentos, internaciones, lesiones graves, ausentismo laboral o escolar, pérdida de la calidad de vida. Fuente:SindicatoArgentinode Farmacéuticosy Bioquímicos(SAFYB)

9 CADENA DEL MEDICAMENTO Laporte JR, Tognoni G. Pr incipios de epidemiología del medicamento.

10 Determinantesdelconsumode medicamentos 1. La oferta de medicamentos disponibles. 2. La estructura y las prioridades del sistema de salud. 3. La promoción e información sobre medicamentos. 4. La educación farmacoterapéutica del prescriptor y otros profesionales sanitarios. 5.Lasactitudesdelosusuariosysuspresiones para que se les prescriba algún medicamento. 6. La prevalencia de enfermedades y su patrón epidemiológico.

11 Consecuenciasdeluso inadecuadodemedicamentos MÉDICAS Aumento de morbimortalidad por consumo de medicamentos innecesarios, equivocados, empleo de dosis excesivas o insuficientes, adicción a los medicamentos, etc SOCIALES Preocupación enfermedad o muerte. Insatisfacción por la atención de salud recibida. Calidad de vida pobre (trabajo, convivencia, recreación, autovalencia), ECONÓMICAS Aumento deloscostosdesaludpor: Aumento en el número de atenciones médicas. Aumento de la duración de las hospitalizaciones. Enfermedad o muerte de individuos en edad productiva (pérdida por días no trabajados).

12

13 Algunos aportes Capítulo 5:Las farmacias en Argentina.Armando P,Solá N,Uema S,VegaE. Organizadores: Núria Homedes y Antonio Ugalde. 1º Ed. Buenos Aires: LugarEditorial SA;

14 IndicaciónFarmacéutica Es el servicio profesional por el que el farmacéutico se responsabiliza de la selección de un medicamento que no necesita receta médica,con el objetivo de aliviar o resolver un problema de salud a instancias del paciente,o su derivación al médico cuando dicho problemanecesitede su actuación. Qué me da para.? Síntomas/trastornos menores/banales

15 Metodología Estudioobservacionalymulticéntrico. Se desarrollaron guías de tratamiento para trastornos menores y se utilizaron instrumentos validados de: registro de las intervenciones, información para el pacientey comunicaciónconel médico. La efectividad de la intervención se evaluó por medio de la mejoría en los síntomas, contactando a los pacientes (vía telefónica o personalmente) una semana despuésde realizadala indicación.

16 Resultados 9farmacias comunitarias de Córdoba 124 pacientes Edad: 38,1±19,1 años (Rango 4-83 años) Sexo: 54,5% femenino 45,5% masculino

17 Resultados 124 pacientes(100%) 115 con Indicación Farmacéutica (92,7%) 9 derivados al médico(7,3%) 53 mejora total (60,9%) 100%deloscasos con prescripción de medicamentos de venta bajo receta. 31 Mejora parcial(35,6%) 3Ninguna mejora (3,5%)

18 Causasde derivación al médico OtrosPS o medic. 11% Más de7 días 11% No es síntoma menor 78%

19 Conclusiones El protocolo empleado demostró su aplicabilidad,logrando porcentajes elevados de resolución de los síntomas; señalando que el farmacéutico puede colaborar con el médico al resolver trastornos menores y derivar aquellos que nolo sean. Los resultados indican que una gestión adecuada de los medicamentos de venta libre por parte del farmacéutico conlleva hacia un uso más racional de este tipo de medicamentos.

20

21 Seguimiento Farmacoterapéutico(SFT) Servicio profesional del farmacéutico. Implica un compromiso. Objetivo: prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada. En colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del equipo de salud. Fin: alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente. Foro de Atención Farmacéutica(España, 2007)

22 Determinar el efecto del SFT en pacientes diabéticos tipo 2 que se encuentran en el Programa Municipal de Detección Precoz de DM2 de la ciudad de Alta Gracia. Analizar, durante el período de estudio, las derivaciones farmacoterapéuticas según la Clasificación MEDAFAR. Determinar la adherencia de los pacientes al tratamiento farmacológico.

23 Estudio de seguimiento longitudinal, prospectivo durante 6 meses. Grupo intervención(gi): incorporado al SFT Grupo comparación(gc): atención habitual SFT Método Dáder Derivaciones Adherencia al tratamiento farmacológico Clasificación MEDAFAR Controldela dispensación

24 74GI 101 pacientes se les ofreció servicio SFT 27GC

25 74 pacientes 63F-P 49(77.8%) resueltas 198IF 135 F-P-M 109(80.7%) resueltas

26 Distribución de los valores promedio de glucemia en ayunas del GI ygcalinicioylafinalizacióndelestudio 157,0 135,0 29,9% 28,9% 109,0 174,0

27 Comparación del retiro de medicación en ambos grupos 14,8%

28 SFT Mejoras en el control de los valores de glucemia en ayunas. Elevada detección y resolución de RNM. Mejoras en la adherencia al tratamiento farmacológico. Clasificación MEDAFAR Mejora la coordinación entre los profesionales del equipo de salud.

29

30 Pararecordar: Todos los medicamentos sin excepción, empleados en dosis excesivas o durante períodos demasiado prolongados, en situaciones en que no están indicados, pueden producir efectos no deseados, generar interacciones con otros fármacos o sustancias,inducir conductas de abuso o dependencia e incluso retrasar el diagnóstico de una afección que requiera atención médica.

31

32 Muchasgracias!!! Dr. Pedro Armando Departamento de Farmacología Facultad de Ciencias Químicas Universidad Nacional de Córdoba

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