Revisado en septiembre de 2006 (Revised 9/06)

Transcripción

1 La analgesia controlada por el paciente (PCA), es una manera de administrar medicamentos para el dolor utilizando una bomba. La bomba PCA le permite al paciente administrarse él mismo el medicamento para el dolor en forma segura, cuando más lo necesita. Su niño podrá controlar cuándo recibir una dosis del medicamento para el dolor, llamada dosis adicional, presionando un botón. No tendrá que esperar a la enfermera para recibirla. Solamente su hijo debe oprimir el botón, a menos que por alguna razón no lo pudiera hacer. En ese caso el médico o la enfermera le dirán a Ud. que lo haga por su hijo. Antes de que se le permita oprimir el botón, le indicarán como hacerlo. El médico o la enfermera le dirán cuando Ud. debe o no debe oprimirlo. El equipo médico que atiende a su niño (doctor, enfermera y farmacéutico), decidirá qué medicamento para el dolor se colocará en un casete o en una bolsa y se agregará a la bomba PCA. El tubo de la bomba PCA se conectará a la vía intravenosa de su niño. El medicamento para el dolor habitualmente es morfina, hidromorfona (Dilaudid ), o fentanil. Todos estos medicamentos son opioides (narcóticos), que también se presentan en otras formas, como comprimidos para controlar el dolor. La cantidad de medicamento para el dolor que su niño recibe (dosis), depende de-su talla corporal, la edad, la afección en general, el tipo de dolor que tiene y su intensidad. El equipo médico determinará las dosis para la bomba PCA, lo que se conoce como programación de la bomba. Cuando su niño tenga dolor y presione el botón, la bomba administrará una cantidad de medicamento, llamada dosis bolo o dosis adicional a través de la vía IV. Al permitirle a su niño presionar el botón, él podrá recibir dosis más pequeñas y frecuentes del medicamento para el dolor, que le permitirán controlarlo con menor riesgo de quedarse dormido y disminuir su frecuencia respiratoria. Protección contra sobredosis El programa de computación en la bomba, tiene un temporizador llamado lock out (bloqueo), para impedir que su niño se administre dosis demasiado seguidas. Aunque presione el botón antes de que el período programado finalice, la bomba no administrará la dosis. La bomba sólo administrará la cantidad recetada por su equipo médico y únicamente con la frecuencia recetada. Si el botón se presiona con mayor frecuencia de lo que permite el temporizador, no se administrará la dosis del medicamento. La dosis se administrará únicamente si su niño presiona el botón luego de que haya transcurrido el tiempo suficiente desde la última dosis. La bomba almacena la información sobre la cantidad de medicamento para el dolor que su niño recibe, al igual que la cantidad de veces que presiona el botón, incluso si el tiempo de bloqueo impide a la bomba administrar una dosis. Por lo tanto, es importante que su niño presione el botón solamente si necesita el Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 1 de 8

2 medicamento para el dolor. No debe probar el botón para ver si funciona ni jugar con la bomba. NO CAMBIE la programación de la bomba y nunca administre otra dosis a parte la dosis de aumento ya programada. Sólo les toca a los profesionales médicos cambiar la programación de la bomba. Alivio de tiempo completo La bomba se puede programar para administrar una cantidad continua del medicamento para el dolor, aún si el niño no presiona el botón. Esto se llama infusión continua, basal, o background. Al menos una vez por día, el equipo médico de su niño revisará la cantidad de veces que su niño presiona el botón y su nivel de dolor. Viendo la información almacenada por la bomba, el equipo médico de su niño puede decidir si las dosis del medicamento son las óptimas para aliviar su dolor. Si su niño continúa sintiendo dolor, se puede aumentar o disminuir la cantidad de medicamento, o se puede utilizar un medicamento diferente. El equipo también supervisará con frecuencia el programa de la bomba para garantizar que la programación de la bomba sea correcta. Si es necesario, el equipo médico de su niño puede ordenar bolos clínicos. Se trata de bolos del medicamento que la enfermera puede administrar utilizando la bomba. No se permite a los familiares administrar los bolos clínicos. Si piensa que su niño no está recibiendo suficiente alivio para el dolor con la PCA o si tiene alguna pregunta sobre la bomba PCA, consulte a su equipo médico. La bomba PCA puede: Controlar el dolor de su niño de manera segura y constante; Disminuir algunos de los efectos secundarios que pueden causar los medicamentos para el dolor, como somnolencia; Aumentar la capacidad de su niño de permanecer activo, evitando el dolor ocasionado por el movimiento; y Proporcionar a su niño mayor control sobre su dolor. Cómo sabré que la bomba está funcionando? Usted sabrá que la bomba está administrando el medicamento para el dolor dentro de la vía IV si ve: Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 2 de 8

3 Una luz verde titilando cada 3 segundos; y La palabra RUNNING ( FUNCIONANDO ) en la pantalla. Luego de unos minutos, para ahorrar energía, la pantalla de la bomba quedará en blanco. Esto no significa que la bomba haya dejado de funcionar. Mientras vea la luz verde titilando cada 3 segundos, la bomba está funcionando. Para que la pantalla muestre la programación, presione cualquier tecla en la parte delantera de la bomba PCA. Cuando la bomba no esté funcionando, se encenderá una luz amarilla. Esta luz le indicará que la bomba ha dejado de funcionar. Alguien la ha apagado a propósito o se ha activado la alarma de la bomba. Cómo enciendo y apago la bomba? Para encender o para apagar la bomba: Presione la tecla STOP/START (APAGAR/ENCENDER). Cuando vea la pregunta Start (or Stop) the pump? ( Encender (o Apagar) la bomba? ) presione Y para indicar Sí o presione N para indicar No. Cuando aparezca un mensaje en la pantalla diciendo STOPPED ( APAGADO ) y su niño presione su botón, la dosis adicional no se administrará. Cuando la encienda, la bomba revisará el programa, y luego comenzará a administrar el medicamento. En ese momento, verá en la pantalla el mensaje RUNNING ( FUNCIONANDO ). Una vez que la bomba esté funcionando nuevamente, su niño puede presionar el botón para obtener la dosis. Cómo sé si la bomba no está funcionando? Si no ve la palabra RUNNING ( FUNCIONANDO ) en la pantalla, es posible que la bomba no esté funcionando correctamente. Aparecerán en la pantalla otros mensajes, tales como: Si en algún momento ve alguno de estos mensajes: Cierre la pinza del tubo; Apague la bomba; y Llame de inmediato al equipo médico de su niño. Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 3 de 8

4 Cómo instalo una batería nueva? Si aparece el mensaje de Battery Low ( Poca Batería ) en la pantalla principal o si la pantalla está en blanco, deberá cambiar de inmediato la batería de 9-voltios. No utilice baterías recargables de NiCad, ni baterías de carbono zinc ( alta duración ). La bomba no funciona correctamente con ese tipo de baterías. Apague la bomba presionando la tecla STOP/START (APAGAR/ENCENDER). Cuando vea Stop the pump? ( Apagar la bomba? ) en la pantalla, presione Y para indicar Sí. Presione el botón en la tapa de la batería, y deslícela hacia adelante. Retire la batería usada y deséchela. Coloque la nueva batería haciendo coincidir las marcas + y con las marcas en la bomba. Coloque la batería. Si coloca la batería correctamente, escuchará inmediatamente un bip cuando la batería entre en contacto con las conexiones. Si coloca las baterías al revés, la pantalla permanecerá en blanco. Coloque nuevamente las baterías, haciendo coincidir las marcas + y. Ponga en su sitio la tapa de la batería. La bomba se encenderá sola, pero no estará en el modo RUNNING (FUNCIONANDO) hasta que vuelva a encenderla. Encienda la bomba presionando la tecla STOP/START (APAGAR/ENCENDER). Cuando vea Start the pump? ( Encender la bomba? ) en la pantalla, presione Y para indicar Sí. Cómo sé si una obstrucción impide que la bomba administre el medicamento? La pantalla de la bomba le indicará si hay un problema de circulación en la bomba. Si aparece el mensaje High Pressure Pump Stopped ( Alta Presión Bomba Apagada ) en la pantalla y suena una alarma continuamente, el tubo podría estar doblado o una pinza podría estar cerrada. Enderece el tubo o abra la pinza y la bomba volverá a administrar el medicamento. No necesitará presionar la tecla STOP/START (APAGAR/ENCENDER). En ese momento aparece en la pantalla el mensaje RUNNING (FUNCIONANDO) Si no puede encontrar el origen de la obstrucción y desea detener el sonido de la alarma hasta encontrarlo, puede presionar la tecla STOP/START (APAGAR/ENCENDER). Esto silenciará la alarma durante 2 minutos. Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 4 de 8

5 Luego de solucionar la causa de la obstrucción, encienda la bomba presionando la tecla STOP/START (APAGAR/ENCENDER). Si la alarma continúa y la pantalla muestra el mensaje High Pressure ( Alta Presión ), comuníquese con el equipo médico de su niño. Qué ocurrirá si queda poco medicamento en el casete o en la bolsa de la bomba? El equipo médico de su niño tratará de evitar que a la bomba le falte medicamento ordenando más, antes de que el casete o la bolsa se vacíen. Si su niño es un paciente externo, debe volver a la clínica en el momento programado para garantizar que el casete o la bolsa se cambien antes de que se vacíen. Todos los cambios de casetes y bolsas deben ser efectuados por personal médico. Se pueden hacer en el hospital (paciente interno o clínica) o en el hogar, por una enfermera a domicilio o por una enfermera de cuidados paliativos. Si ve el mensaje Reservoir Volume Low ( Bajo Volumen de Reserva ) en la pantalla de la bomba, comunique al equipo médico de su niño que pronto se necesitará una nueva bolsa o un nuevo casete. Si ve el mensaje Reservoir Volume is zero ( El Volumen de Reserva está en cero ) en la pantalla, la bolsa o el casete pueden haberse vaciado. Presione la tecla NEXT (SIGUIENTE) para apagar la alarma. Luego, comunique al equipo médico de su niño que necesita un nuevo casete o una nueva bolsa de inmediato. Cómo se cambiará la dosis de la bomba si mi niño es un paciente externo? Si se necesita cambiar la dosis y su niño es un paciente externo, debe traerlo a la clínica. No podrá cambiar la programación usted mismo. Sin embargo, el equipo médico necesitará que usted concurra para informar si la programación actual resulta eficaz para controlar el dolor de su niño. Es posible que deba recordar a su niño que presione el botón si se queja de dolor o si está por realizar una actividad que pueda causarle dolor. Después de presionar el botón, espere unos minutos para que el medicamento contra el dolor haga efecto. No se preocupe por el tiempo que pasó desde que su niño presionó el botón por última vez, pero no lo anime a presionarlo por cualquier otro motivo que no sea aliviar el dolor. No lo haga esperar a que el dolor sea fuerte para presionar el botón. Puede ser de gran ayuda usar una dosis adicional antes de que su niño comience a sentir dolor por realizar determinadas actividades. Puede ser conveniente administrar una dosis adicional antes de: Levantarse de la cama Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 5 de 8

6 Toser o respirar profundamente para mantener limpios los pulmones Cambiar el vendaje Usar medicamentos para el cuidado bucal Usted puede recordarle a su niño otras formas de calmar el dolor, como masajear la zona dolorida o concentrar la atención en otra cosa que no sea el dolor. A veces los medicamentos que se administran mediante la bomba PCA pueden causar efectos secundarios. Generalmente estos síntomas desaparecen solos con el tiempo o al disminuir la dosis del medicamento para el dolor. No apague la bomba. Informe al equipo médico de su niño lo más rápido posible si observa los siguientes efectos secundarios: Picazón Estreñimiento Dificultad para orinar Náuseas Los efectos secundarios más graves necesitan atención inmediata. Si su niño presenta los siguientes efectos secundarios y está utilizando la bomba PCA como paciente externo, apague la bomba y llame al El medicamento para el dolor en la bomba puede alterar la capacidad de pensar de su niño y provocar confusión o alucinaciones. La somnolencia excesiva puede indicar que la cantidad de medicamento para el dolor que su niño está recibiendo es demasiada y podría en poco tiempo causar que su respiración fuera demasiado lenta. Para disminuir los riesgos en general, sólo el niño debe presionar el botón para la dosis. Si tiene demasiado sueño para presionar el botón, su somnolencia disminuirá su capacidad para presionarlo antes de que su respiración se vea afectada. Si este problema se detecta rápido, el sueño y la respiración lenta se pueden corregir apagando la bomba durante un período corto y despertando a su niño para asegurarse de que esté respirando bien. Si su niño deja de respirar o está respirando menos de por minuto: Llame al número del Servicio Médico de Urgencias (911); Apague la bomba PCA; Sacúdalo suavemente; y Adminístrele RCP (resucitación cardiopulmonar) si no comienza a respirar nuevamente. Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 6 de 8

7 Muchos familiares se preguntan si sus niños podrían recibir cantidades excesivas de medicamento. La intensidad de dolor que un niño siente cambia día a día, por lo que también cambiará la cantidad de medicamentos que necesite. Podría necesitar presionar más seguido el botón durante los momentos del día en que sienta más dolor. Ese es el propósito de la bomba PCA; permitir al niño ajustar la cantidad de medicamento al nivel de dolor que siente, presionando el botón sólo cuando es necesario. La bomba PCA puede no eliminar completamente el dolor, pero la dosis se puede ajustar al dolor que su niño siente en ese momento. Algunas personas temen generar adicción a los medicamentos contra el dolor. Como sucede con otras formas de control del dolor con medicamentos, la posibilidad de generar adicción es muy poco común. Si su niño usa estos medicamentos únicamente para el dolor, esto no se convertirá en un problema. En realidad, su niño necesita el calmante para el dolor para poder mantenerse activo y descansar bien. Consulte al equipo médico de su niño antes de administrarle cualquier otro medicamento que le pueda causar somnolencia como Benadryl, Ativan, Phenergan u otros medicamentos para las náuseas. No lleve la bomba a la ducha ni la coloque en el agua. Aunque la bomba es resistente al agua, no es impermeable. Si accidentalmente se le cae al agua, sáquela rápidamente, séquela con una toalla y llame al equipo médico de su niño. Si la bomba se le cae o se golpea contra una superficie dura: Revise la perilla que se encuentra al costado de la bomba y asegúrese que el punto en la perilla esté alineado con el punto compacto en la bomba; Gire y tire suavemente el casete o el tubo en la bomba, para asegurarse de que aún esté firmemente sujeto; Verifique que la tapa de la batería aún esté bien sujeta; y Si el casete o la tapa de la batería están sueltos o dañados, no use la bomba. Cierre la pinza del tubo, apague la bomba y comuníquese con el equipo médico de su niño. Advertencia: Si el casete o el tubo conectado a la bomba se sueltan, el medicamento en la reserva de la bomba puede circular sin control o se puede producir un reflujo de sangre. Esto puede causar graves complicaciones. Si la puerta de la batería se suelta o se afloja: La batería no estará bien segura, lo que podría impedir el suministro de energía, y Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 7 de 8

8 El medicamento no se infundirá a su niño, por lo que su dolor aumentará. Cuándo debo presionar el botón para la dosis adicional por mi niño? En general, sólo su niño está autorizado a presionar el botón para recibir dosis adicionales. Si le indican que usted puede presionarlo en lugar de su niño, siga estas pautas de seguridad: Nunca presione el botón para administrar dosis adicionales: Mientras su niño esté durmiendo; Si no puede despertarlo normalmente; o Si está respirando de forma anormal (muy lentamente o superficialmente). El botón para dosis adicionales no se debe usar para hacer dormir a su niño ni para calmar la ansiedad. Si su niño está ansioso o tiene problemas para dormir, hable con su equipo médico para que lo ayude con estos problemas. Presione el botón para dosis adicionales únicamente si su niño está despierto y su conducta o sus palabras le indican que está sufriendo y que no puede presionar el botón. Cuando la bomba PCA ya no sea necesaria, el equipo médico cambiará la forma de administrar el medicamento para el dolor por otra, como comprimidos. La dosis del medicamento para el dolor se reducirá gradualmente hasta que la bomba no se necesite más y su niño pueda tomar su medicamento de una manera diferente. Si tiene preguntas sobre las bombas PCA, por favor consulte al doctor, enfermera o farmacéutico de su niño. Si se encuentra dentro del hospital, marque el 0. En el área local, marque el Si se encuentra fuera del área de Memphis, marque el número gratuito STJUDE ( ), y presione el 0 una vez comunicado. Referencias Información para el paciente: Bomba de Infusión Ambulatoria PCA CADD Prizm VIP Modelo 6100, Deltec- Sims Medical Systems, Derechos reservados 2003 St. Jude Children's Research Hospital Página 8 de 8