Técnicas. de tomografía computarizada y ecografía

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1 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía

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3 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía Salvador Marín Lillo

4 Salvador Marín Lillo EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, Madrid Teléfono ISBN: Depósito Legal: M Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o por cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

5 PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN A LA TÉCNICA DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Objetivos Mapa conceptual Glosario Papel del técnico en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear en la tomografía computarizada Introducción y concepto de tomografía computarizada Física de la tomografía computarizada Tipos de radiaciones Los rayos X Uso de rayos X en tomografía convencional o lineal Principios de funcionamiento de un equipo de tomografía computari zada Tipos de equipos de tomografía computarizada Tomografía computarizada convencional Tomografía computarizada helicoidal o espiral Tomografía computarizada multicorte Tomografía computarizada de haz cónico Tomografía computarizada de mama Tomografía computarizada de doble fuente Tomografía computarizada de doble energía Resumen Ejercicios propuestos Test de autoevaluación... 29

6 6 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía 2.. PREPARACIÓN DE LA EXPLORACIÓN TOMOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario Introducción La unidad de tomografía computarizada Equipamiento y material necesario para la prueba El equipo de tomografía computarizada Material de protección radiológica Material para administración de contrastes Medios auxiliares y material de primeros auxilios Material de soporte, confort e inmovilización Operaciones necesarias para el funcionamiento de un equipo de tomografía computarizada Puesta en marcha Calentamiento y enfriamiento del tubo Calibración Requisitos previos para la prueba. La petición de exploración por tomografía computarizada Preparación del paciente para el estudio Requisitos previos para el paciente Tipos de pacientes Pacientes especiales El consentimiento informado Beneficios y riesgos asociados a la técnica de tomografía computarizada Riesgos asociados a la técnica de tomografía computarizada Otros riesgos para el paciente Protección radiológica en la sala de tomografía computarizada Prevención de riesgos laborales Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Test de autoevaluación REALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN TOMOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario Etapas de la exploración tomográfica Consideraciones generales para la realización de una tomografía computarizada Posicionamiento del paciente Sujeción y confort del paciente La consola del equipo de TC Selección del protocolo de examen Selección de parámetros de exploración Modo de trabajo Rango de corte Dirección de los cortes... 63

7 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía Parámetros de exposición Campo de examen y campo de visión Canales de datos Realización de la exploración tomográfica Indicaciones al paciente Topograma o escanograma Angulación del gantry Inicio del estudio Finalización del estudio. La ficha de exploración tomográfica Indicaciones clínicas de la tomografía computarizada Protocolos de estudio y aplicaciones clínicas Tomografía computarizada de cabeza y cuello Tomografía computarizada de raquis Tomografía computarizada de tórax Tomografía computarizada de abdomen y pelvis Tomografía computarizada osteoarticular Angiotomografía computarizada Coronariografía TC o tomografía computarizada cardiaca Neuroangiografía digital o angiotomografía computarizada cerebral Tomografía computarizada pediátrica Otras aplicaciones de la tomografía computarizada Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Supuesto práctico Test de autoevaluación TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTES EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Objetivos Mapa conceptual Glosario Importancia de los medios de contraste en tomografía computarizada Concepto de medio de contraste Clasificación de los medios de contraste usados en tomografía computarizada Contrastes baritados Contrastes yodados Vías de administración de contrastes Vía de administración enteral Vía de administración parenteral Indicaciones de uso de los contrastes en TC Contraindicaciones de uso de los medios de contraste Precauciones de uso de medios de contraste Efectos adversos de los medios de contraste Reacciones adversas no renales Reacciones adversas renales. Nefrotoxicidad Otras reacciones adversas a los medios de contraste Equipos y fármacos de emergencia Consentimiento informado

8 8 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía Manipulación de los medios de contraste Equipos y fármacos utilizados para administración de contrastes Equipamiento necesario Bomba de infusión o inyección Protocolos de administración de contrastes Parámetros de administración de medios de contraste Adminstración enteral (oral y rectal) Administración intravascular Manejo del paciente tras el uso de medios de contraste Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Supuesto práctico Test de autoevaluación OBTENCIÓN DE LA IMAGEN TOMOGRÁFICA Y POSPROCESADO Objetivos Mapa conceptual Glosario Evolución de la imagen radiológica Radiografía simple y fluoroscopia Radiografía digital convencional La imagen tomográfica Obtención de la imagen tomográfica Construcción informática de la imagen tomográfica Matriz de imagen Números TC o unidades Hounsfield Concepto de ventana Posprocesado de la imagen tomográfica Reconstrucción multiplanar Reconstrucción de máxima intensidad Reconstrucción de mínima intensidad Reconstrucción de superficie sombreada Reconstrucción volumétrica o volume rendering Presentación del estudio. Impresión y archivado Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Test de autoevaluación CALIDAD Y ARTEFACTOS DE LA IMAGEN TOMOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario Calidad de la imagen tomográfica Resolución espacial Resolución de contraste Ruido del sistema Linealidad

9 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía Artefactos de la imagen tomográfica Tipos de artefactos en tomografía computarizada Artefactos debidos a razones físicas Artefactos relacionados con el paciente Artefactos debidos a razones técnicas Control de calidad en TC Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Test de autoevaluación INTRODUCCIÓN A LA TÉCNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario Papel del técnico en imagen para el diagnóstico en la exploración ecográfica Introducción a la ecografía Principios físicos. Los ultrasonidos Tipos de radiaciones Ultrasonidos. Concepto y usos Propiedades físicas de los ultrasonidos Propagación de los ultrasonidos en los tejidos El equipo de ecografía Principales componentes de un ecógrafo Transductor de ultrasonidos Consola del ecógrafo Resumen Ejercicios propuestos Test de autoevaluación LA IMAGEN ECOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario Obtención de la imagen ecográfica Resumen del proceso Consideraciones técnicas de la obtención de la imagen ecográfica Tipos de imagen que se pueden obtener en función de la geometría de la sonda Modos de representación de la imagen ecográfica Modo amplitud (A) Modo brillo (B) Modo movimiento (M) Modo Doppler y Doppler color La ecogenicidad Diferencias ecográficas entre las estructuras anatómicas Contrastes ecográficos. Ecopotenciadores

10 10 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía Artefactos ecográficos Definición y consideraciones generales Principales artefactos ecográficos Control de calidad en ecografía Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Test de autoevaluación LA EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario Ventajas e inconvenientes de las técnicas ecográficas Principales ventajas de la ecografía Principales inconvenientes de la ecografía Efectos biológicos y consideraciones de seguridad Indicaciones clínicas de los ultrasonidos Indicaciones de la ecografía en escala de grises Indicaciones de la ecografía Doppler Proceso de exploración ecográfica Solicitud de exploración ecográfica Citación de la prueba y recepción del paciente Preparación de la exploración La sala de ecografía Preparación del equipo de ecografía Preparación y posicionamiento del paciente Realización de la exploración ecográfica Consideraciones generales Cortes ecográficos Finalización de la prueba. Mantenimiento del equipo Registro y almacenamiento de la imagen ecográfica El informe ecográfico Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Test de autoevaluación PROTOCOLOS DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Objetivos Mapa conceptual Glosario El técnico en imagen para el diagnóstico en ecografía Técnicas ecográficas más utilizadas Ecografía en escala de grises y ecografía Doppler Ecografía tridimensional Elastografía y elastosonografía Nuevas técnicas de ecografía de contraste. Cuantificación paramétrica de realce

11 Técnicas de tomografía computarizada y ecografía Doppler tisular Fusión de imágenes Ultrasonografía molecular Protocolo general de exploración ecográfica Ventanas de exploración ecográfica Protocolos de exploración abdominal Ecografía de hígado y vesícula biliar Ecografía esplénica Ecografía renal Ecografía del páncreas Ecografía de la vejiga urinaria Ecografía reproductiva Ecografía del sistema gastrointestinal Ecografía de mama Protocolos de exploración torácica Protocolos de exploración ecocardiográfica Protocolos de exploración ecográfica del sistema musculoesquelético Intervencionismo ecoguiado Resumen Ejercicios propuestos Supuesto práctico Test de autoevaluación

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