OBJETIVO :RELACION ENTRE LA PROSTODONCIA Y LA CIRUGIA CON LA INTESION DE GENERAR LA ADECUADA FUNCION Y ESTETICA EN EL PACIENTE.

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Catalina Domínguez Ruiz
hace 7 años
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1 DRA. ACOSTA MAXILO 1 12/05/2013

2 2 OBJETIVO :RELACION ENTRE LA PROSTODONCIA Y LA CIRUGIA CON LA INTESION DE GENERAR LA ADECUADA FUNCION Y ESTETICA EN EL PACIENTE. DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

3 3 Limitar su capacidad masticatoria, deglutoria y foniátrica, con las implicaciones de carácter psicológico correspondiente. Gonzáles García, Raúl et al. Cirugía pre protésica e implantológica en pacientes con atrofia maxilar severa. Med. oral patol. oral cir. bucal. 2005, vol.10, n.4, pp DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

4 Derivadas de la negligencia en el cuidado dental La enfermedad periodontal Cirugía ablativa. Defectos congénitos. 4

5 5 ESTÉTICOS FUNCIONAL PSICOLÓGICOS DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

6 6 TEJIDOS BLANDOS TEJIDOS DUROS IMPLANTES DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

7 PREPARACIONES SECUNDARIAS 7 EPULIS FISURADO HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATORIA EXTENSIÓN DEL REBORDE DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

8 8 EXODONCIA Y ALVEOLOPLASTIA PROTUBERANCIAS Y CRESTAS AGUDAS TORUS PALATINO Y MANDIBULAR TUBEROSIDAD MAXILAR APOFISIS GENIANA Y CRESTA MILOHIOIDEA PROFUNDIZACION NERVIO MENTONIANO RAICES DIENTES INCLUIDOS Y QUISTES RESIDUALES PLASTIAS DE AUMENTO OSTEOTOMIAS CORRECTORAS IMPLANTES ALOPLASTICOS DENTALES DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

9 9 FRENILLOS BRIDAS CICATRIZALES HIPERPLASIAS - del surco vestibular - del mucoperiostio - de la tuberosidad - papilares INSERCIONES MUSCULARES DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

10 12/05/2013 DRA. ACOSTA MAXILO 10

11 Clase I-dentado Clase II-pos extracción Clase III-cresta forma convexa, con adecuada altura y anchura Clase IV-cuchilla con la forma adecuada altura, pero la insuficiencia de ancho Clase V-cresta forma global con la pérdida de proceso alveolar Clase VI-basal, la pérdida de hueso que pueden ser amplia, pero sigue sin predecible patrón 11

12 El objetivo de la. 12

13 13 Soporte óseo adecuado para la prótesis. Hueso cubierto con tejido blando adecuado. Ausencias de socavados o protuberancias sobresalientes. Ausencia de rebordes agudos. Surcos vestibular y lingual adecuados. DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

14 ALVEOLOPLASTIA Creación de un reborde alveolar regular tras la realización de una exodoncia con fines protésicos. Se eliminarán las aristas óseas, los bordes filosos y cortantes y los tabiques interdentarias e interrradiculares. 14

15 15 LOGRAR UN REBORDE ALVEOLAR LISO, ANCHO Y REDONDEADO RESECAR LA MENOR CANTIDAD DE HUESO CONSERVAR HUESO CORTICAL DIFERIR PLASTIA DRA. ACOSTA MAXILO 12/05/2013

16 Obtener un proceso alveolar bien conformado. De dimensiones normales y con los surcos respectivos, vestibular y glosoalveolar. Paredes paralelas. Borde superior lo mas cercano a horizontal. Mucosa adherida no grueso y mucosa libre en su base, elastica. Carente de inserciones musculares y bridas De profundidad adecuada. 12/05/2013 DRA. ACOSTA MAXILO 16

17 Procedimientos durante la extracción. Corrección de defectos de los procesos alveolares y de su mucosa. El aumento de los procesos alveolares atróficos. 12/05/2013 DRA. ACOSTA MAXILO 17

18 Técnicas para compensar la atrofia: Extender el vestíbulo. Descender el suelo de boca, o ambas. 18

19 Cuando el reborde es afectado por inserciones musculares y mucosas altas. Toman el hueso remanente disponible para la prótesis. 19

20 Enfermedad periodontal preexistente, Trastornos sistémicos y endocrinos, Factores dietéticos, consideraciones anatómicas, mecánicas, sexo y morfología facial. 20

21 Consiste en aumentar el reborde sustituyendo el hueso perdido. Este proceder es el de elección cuando la altura ósea es inadecuada. 21

22 Van Sickels y Montgomery plantean que cuando existen menos de 15 mm de altura en la región premolar es necesaria alguna forma de aumento. 22

23 La cirugía preprotésica intenta modificar y adecuar las condiciones locales para mejorar el confort y la estabilidad protésica. 23

24 Se presenta en la bóveda palatina en forma de proyecciones papilares. Algunas pueden desarrollar una hiperplasia pseudo- epiteliomatosa, por lo que necesitarán una biopsia para confirmar el diagnóstico. Las técnicas de extirpación se llevan a cabo mediante una escisión supraperióstica con electrocirugía o bisturí láser. 24

25 INDICACIONES Procedimiento quirúrgico diseñado para aumentar la altura del reborde alveolar, aumentando la capacidad retentiva de los fondos de vestíbulo en el caso de marcadas atrofias alveolares, Intentando aprovechar el máximo de hueso remanente. 25

26 INDICACIONES Se considera que el frenillo es causante de diastema cuando éste se extiende hacia la papila retroincisiva, lo que se pone de manifiesto mediante la tracción labial. EDAD A pesar de que se propugna retardar la cirugía hasta que estén erupcionados los caninos, la experiencia demuestra que la realización del acto quirúrgico cuando estén erupcionados los laterales es igualmente exitosa. 26

27 INDICACIONES El frenillo lingual puede ocasionar trastornos en la fonación y en la deglución por la anquiloglosia. Interferencia con el lecho protésico. TÉCNICA Frenillotomía. 27

28 FRENILLOS LINGUALES ANORMALES Entendiendo como tales los que se insertan cercanos a la cresta alveolar y provocan inestabilidad de la prótesis. Se realizará sección del frenillo, así como del tejido muscular subyacente hasta observar una adecuada movilidad lingual y un descenso en su inserción 28

29 FRENILLOS LABIALES DE INSERCIÓN BAJA Se considera el tratamiento en aquellos casos en los que se produzca movilización funcional de la prótesis. La técnica a emplear será la realización de una frenillectomía (resección total del frenillo y de su sujeción fibrosa en la encía) y zetaplastia. 29

30 TORUS PALATINO Y MANDIBULAR En el torus palatino se prefiere la incisión en Y y extirpación ósea mediante fresas de remodelar hueso. Para el torus mandibular se opta por una incisión sobre la cresta siendo la técnica similar. 30

31 Colgajo Envolvente, trapezoidal, triangular 31

32 Así pues podemos realizar: Ostectomía: Eliminación o exéresis del hueso. Osteotomía: Corte o sección del hueso. 32

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