BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº

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1 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) 211 gerencia REGIONAL de salud DIRECCION regional DE SALUD del CALLAO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Órgano oficial de difusión técnica de la Oficina de Epidemiología- DIRESA Callao - Región Callao Lima - Perú SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE) Nº 1 DEL 2/1/211 AL 8/1/211 INFORMACION PARA LA ACCION BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº Usualmente empleamos esta frase para describir la importancia de tomar decisiones basadas en evidencias, sin embargo resulta de una gran responsabilidad darle sentido a la misma y poder facilitar en cada nivel local la labor de quienes hacen epidemiologia en los EESS y hospitales. La Oficina de Epidemiologia de la DIRESA-GERESA Callao deseando contribuir al fortalecimiento de la red de Epidemiologia del Callao ha elaborado el I Manual de Epidemiologia de Campo para los EESS de la región Callao, el mismo que contiene lo más relevante y practico de la Vigilancia Epidemiológica, del Análisis de Situación de Salud, de Gestión en Salud Publica e información complementaria. El diario trabajo en Salud Pública obliga en primer lugar a conocer el porqué estamos haciendo las cosas y resulta indispensable conocer los lineamientos de Política del País, las Funciones esenciales de Salud Pública, los Objetivos del Milenio, etc., y comprender que las acciones sanitarias locales están en gran parte enmarcadas en un 3escenario mundial, regional y local. Por otro lado a diario acuden cientos de pacientes a nuestros EESS a diferentes servicios y son atendidos por diferentes profesionales de condición laboral distinta, ninguno de estos pacientes cuando llega manifiesta que está sufriendo de una enfermedad sujeta a Vigilancia Epidemiológica, por lo que conocer estos daños es fundamental para que podamos diagnosticar oportunamente cualquier caso que se presente y cortar la cadena epidemiológica, los brotes y epidemias. Por otro lado la priorización de acciones sanitarias en lugares donde los recursos son escasos en una difícil tarea por lo que debemos hacer uso del Análisis de Situación de Salud local y mostrar el mismo en la Sala Situacional para que los diferentes equipos sanitarios locales puedan usar esta información de la forma más racional. Para nuestra Oficina la elaboración de este Primer Manual ha sido una difícil tarea y el merito de cada miembro del equipo radica en la visión sanitaria, creatividad, perseverancia y entusiasmo demostrado, sabemos que este manual contiene aspectos epidemiológicos y de salud pública y que podrá mejorarse para optimizar el trabajo en los EESS, microrredes, Redes y hospitales del Callao en los aspectos epidemiologia y de salud pública. Finalmente señalar que los encargados de Epidemiologia y los médicos jefes y Directores tienen la difícil tarea de socializar la información en forma permanente y salvaguardar el que todos tengan acceso a este Primer Manual Epidemiológico en los diferentes turnos laborales y de esta forma contribuir a mejorar y actualizar los conocimientos de los equipos de trabajo en bien de nuestros pacientes. Dr. David González Sáenz Gerente Regional de Salud del Callao Dr. Ricardo Aldo Lama Morales Director Regional de Salud del Callao Dr. Jaime Chávez Herrera Director de Epidemiología Dra. Gaby González Espinoza. Encargada del Boletín Dr. JAIME CHÁVEZ HERRERA Director de la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO Comité Técnico Lic. Milena Calderón Bedoya Unidad de Notificación y Vigilancia Epidemiológica Lic. Julia Alvarado Pereda.. Unidad de ASIS y Capacitación Yuliana Torres Aquije Blanca Fajardo Delgado David Pineda Cotillo Roxana Molina Paz Maria Fernanda Miranda Rivera Carmen Osccorima Vilchez Apoyo Estadística e Informática Marlene Cuba Ñavincopa Secretaria 1

2 PORCENTAJE Series1 REDES Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) Editorial Epidemiológico 2. Índice - Monitoreo de Vigilancia Epidemiológica 3. Enfermedades Transmisibles: Síndrome Gripal y Otros Virus Respiratorios 4. Enfermedades Diarreicas 5. Indicadores de EDAs 6. Enfermedades Respiratorias Aguda 7. Indicadores de IRAs 8. Indicadores de Infecciones Respiratorias Agudas 9. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica ante brote de Cólera en Haití (Octubre 21) 1. Epinoticias: Vigilancia, soporte técnico, actualidad Internacional. 11. Conclusiones y Recomendaciones Finales. Oportunidad de la Notificación Semanal a la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao a la SE Mínimo Aceptable - En la evaluación de la notificación semanal de la DGE el puntaje obtenido en la Semana Epidemiológica Nº 1 del 211 por la DIRESA Callao es 1% COBERTURA ACUMULADA DE NOTIFICACION OPORTUNA RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - CALLAO S.E. 1º COBERTURA ACUMULADA DE NOTIFICACION OPORTUNA POR REDES DIRESA CALLAO S.E. 1º HOSPITAL NACIONAL "DANIEL A. CARRIÓN" OPORTUNO EXTEMPORANEO SIN NOTIFICACION HOSPITAL "SAN JOSÉ" HOSPITAL DE "VENTANILLA" SANIDAD MARÍTIMA SANIDAD AÉREA DIRECCION DE SALUD BONILLA.. INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN CENTRO MÉDICO NAVAL "MY. SANTIAGO TAVARA" UNIDAD SANITARIA - PNP CALLAO DIRECCION DE SALUD BEPECA.. POLICLÍNICO VIPOL - PNP. SANIDAD DEL ALAR 2 GRUSA - FAP CLINICA SAN JOSE DIRECCION DE SALUD VENTANILLA. HOSPITAL III EsSalud "ALBERTO SABOGAL S." HOSPITAL EsSalud "LUIS NEGREIROS VEGA" HOSPITAL EsSalud "HNA. MARIA DONROSE S." OTRAS INSTITUCIONES.. POLICLINICO EsSalud BELLAVISTA INSTITUTO PENITENCIARIO DEL CALLAO SANIDAD DE GUARNICION DEL REAL FELIPE PORCENTAJE PORCENTAJES 2

3 N DE CASOS PAISES CASOS Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) CASOS NOTIFICADOS DE SINDROME GRIPAL C.S. MANUEL BONILLA - I RED BONILLA - LA PUNTA DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO * *=S.E. 1 Fuente:C.S. Manuel Bonilla Elaborado:DEPIDE El C.S. Manuel Bonilla es desde hace varios años, el establecimiento centinela del Callao para la vigilancia del síndrome gripal y otros virus respiratorios. En la SE 1-211, el Centro de Salud Manuel Bonilla presentó 1 caso de Síndrome Gripal, a diferencia de casos notificados en la SE SITUACIÓN DE LA INFLUENZA A H1N1 INFLUENZA A H1N1 EN EL MUNDO Al 31 de Diciembre del 21 en el Mundo hay 526,6 casos confirmados de Influenza AH1N1 con 18,449 fallecidos CASOS NUEVOS DE DEFUNCIONES DE INFLUENZA AH1N1 EN EL MUNDO POR MES COMPARATIVO MAYO - DICIEMBRE DEL 29 AL 31 DE DICIEMBRE DEL 21 TOTAL ACUMULADO: 18,449 DEFUNCIONES FALLECIDOS POR INFLUENZA A H1N1 EN PAISES DEL CONTINENTE AMERICANO AL 31DE DICIEMBRE DEL Estados Unidos Brasil México Argentina Canadá Colombia Perú Chile Venezuela Ecuador Cuba Costa Rica Bolivia Paraguay El Salvador Guatemala Rep. Dominicana Uruguay Honduras Panamá Nicaragua Jamaica Trinidad y Tobago Barbados Saint Kitts y Nevis Suriname Bahamas Santa Lucia Fuente: comunicado - DGE/OPS al 3 de agosto del 21 Elaborado: Oficina de Epidemiologia Fuente: OPS ( Actualizado al 3 de agosto del 21) Elaborado: Oficina de Epidemiología/DIRESA Callao CASOS 3

4 Nº FALLECIDOS N CASOS Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) 211 INFLUENZA A H1N1 EN EL PERU En el Perú hay 1,41 casos confirmados con 248 muertes CASOS NUEVOS DE INFLUENZA A H1N1 EN EL PERU POR MES COMPARATIVO MAYO - DICIEMBRE 29 AL 31 DE DICIEMBRE DEL Fuente: Ultima información de la Sala Situacional DGE (Al 3 de agosto del 21) Elaborado: Oficina de Epidemiología /DIRESA Callao TOTAL ACUMULADO: 141 CASOS DISTRIBUCION DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A H1N1 EN EL PERU POR DEPARTAMENTOS ACUMULADO DEL 24 DE ABRIL 29 AL 31 DE DICIEMBRE DEL 21 Total 141 casos 248 Muertes Callao 27 casos, 21 fallecidos (12 procedían del Callao) LEYENDA: INFLUENZA A H1N1 Muertes DPTO. CASOS MUERTES LIMA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE JUNIN 53 9 CUSCO PIURA ANCASH CALLAO APURIMAC PUNO AYACUCHO 22 9 CAJAMARCA 19 1 TACNA 15 4 SAN MARTIN LORETO HUANCAVELICA 19 4 TUMBES 83 HUANUCO 77 3 MOQUEGUA 59 4 MADRE DE DIOS 58 ICA 54 5 AMAZONAS 45 1 UCAYALI 37 PASCO 26 TOTAL Fuente: DGE Elaborado: Oficina de Epidemiología DIRESA Callao INFLUENZA A H1N1 EN EL CALLAO En el Callao al 31 de Diciembre hay 27 casos confirmados y 21 defunciones (siendo el ultimo fallecido el 14/1/1 en la provincia, vivía en La Perla y falleció en el Centro Médico Naval). CASOS NOTIFICADOS SOBRE INFLUENZA A H1N1 DEL 24 DE ABRIL 29 AL 31 DE DICIEMBRE DEL 21 NOTIFICADOS CONFIRMADOS CALLAO CONFIRMADOS LIMA Y OTROS DIRESA Callao (95.19) Fuente: INS, NAMRID Elaborado: Oficina de Epidemiología DIRESA Callao ALTA CALLAO DEFUNCION DESCARTADOS 2 (11 del Callao y 9 de Lima y Otros lugares) DEFUNCIONES POR INFLUENZA AH1N1 OCURRIDOS EN HOSPITALES DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO DEL 24 DE ABRIL 29 AL 31 DE DICIEMBRE DEL ESSALUD ALBERTO SABOGAL HOSP. DANIEL A. CARRION 6 HOSPITALES Elaborado: Ofic. Epidemiologia/DIRESA Callao 21 DEFUNCIONES 4 CENTRO MEDICO NAVAL 648 Total : 27 casos 39 casos y 2 muertes LEYENDA: INFLUENZA A H1N1 FALLECIDOS DISTRIBUCION DE CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A H1N1 EN LA DEL 24 DE ABRIL 29 AL 31 DE DICIEMBRE 21 8 casos DISTRITOS HORA: 8: AM 138 casos, 7 muertes 14 casos, 1 muerte 36 Casos 35 casos, 2 Muertes Fuente: MINSA Perú, NAMRID Elaborado: Oficina de Epidemiología-DIRESA Callao Procedencia de defunciones: A la fecha han fallecido 21 casos confirmados con Influenza A H1N1 en policlínicos del Callao: Hospital Nacional Daniel A. Carrión: 6 (1 vivía en Yauri, 2 Callao, 2 Ventanilla y 1 en Miraflores), Centro Médico naval 4 (1 vivía en los Olivos, 2 vivían en La Perla y 1 en el Cercado de Lima), Essalud Alberto Sabogal 11 (1 vivía en Carmen de la Legua, 5 vivían en distrito del Callao, 2 en Comas, 1 en independencia, 1 en San Martin de Porres y 1 en Puente Piedra). CASOS CALLAO 138 VENTANILLA 39 BELLAVISTA 36 LA PERLA 35 C. DE LA LEGUA 14 LA PUNTA 8 TOTAL 27 4

5 N º D E C A S O S N º D E C A S O S Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) *= SE 1 FUENTE: NOTI SP CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS ACUOSAS AÑO * SEMANA EPIDEMIOLOGICA A la SE se han notificado 117 casos de EDA Acuosa, 9.791% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 117 casos (211) y 1297 (21). Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE 1-211: I Red atendió 37 (3.16%) pacientes con este daño, II Red 84 (7.18%), III Red 62 (5.3%), Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 84 (7.18%) Hospital San José 155 (13.25%) Hospital de Ventanilla 55 (4.7%) Establecimientos de EsSalud 592 (5.6%), otras instituciones 11 (8.63%). Según lugar de procedencia a la SE 1-211: 522 (44.62%) de pacientes atendidos por este daño proceden del distrito Callao, 324 (27.69%) de Bellavista, 23 (1.97%) de Carmen de la Legua, 15 (1.28%) de la Perla, 1 (.9%) de La Punta, 183 (15.64%) de Ventanilla, 12 (8.72%) de Lima y otros CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS DISENTERICAS AÑO * A la SE se han notificado 4 casos de EDA Disentérica, 66.66% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior con un promedio semanal de 12 casos (21) y 4 casos (211). Según lugar de atención a la SE se atendieron en: I Red casos (.%), II Red casos (.%), III Red 1 casos (25.%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 1 casos (25.%), Hospital San José casos (.%), Hospital de Ventanilla (.%), otros 2 casos (5.%). Según lugar de procedencia a la SE 1-211: 2 (5.%) de casos corresponden al distrito Callao, 1 (25.%) de Ventanilla, y 1 (25.%) de Lima y Otros ningún caso proceden de los otros distritos *= SE.1 FUENTE: NOTI SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA 5

6 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) 211 TOTAL DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS AÑO 21 SE 1 ESTABLECIMIENTOS EDA ACUOSA EDA DISENTERICA CÓLERA SE 1 Hasta SE. 1 SE.1 Hasta SE. 1 SE. 1 Hasta SE. 1 DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA - LA PUNTA MICRORED C.S. BASE MANUEL BONILLA - CABEZA DE MICRORED 6 6 C.S. ALBERTO BARTON 2 2 C.S. PUERTO NUEVO 1 1 C.S. LA PUNTA 2 2 C.S. SAN JUAN BOSCO MICRORED C.S. SANTA FE - CABEZA DE MICRORED 2 2 C.S. JOSE BOTERIN 2 2 C.S. CALLAO MICRORED C.S. JOSE OLAYA - CABEZA DE MICRORED 1 1 C.S. MIGUEL GRAU C.S. SANTA ROSA MICRORED C.S. GAMBETTA ALTA (24 HRS.) - CABEZA MICRORED 3 3 RAMON CASTILLA 6 6 GAMBETTA BAJA 2 2 MICRORED C.S. ACAPULCO (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED 3 3 C.S. JUAN PABLO II 4 4 C.S. EL AYLLU 3 3 CENTRO DE DESARROLLO JUVENIL CALLAO DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA MICRORED C.S. FAUCETT CABEZA DE MICRORED 7 7 C.S. 2 MILLAS 1 1 C.S. PALMERAS DE OQUENDO 1 1 MICRORED C.S. SESQUICENTENARIO - CABEZA DE MICRORED C.S. PREVI C.S. BOCANEGRA 9 9 C.S. EL ALAMO MICRORED C.S. AEROPUERTO - CABEZA DE MICRORED 4 4 C.S. PLAYA RIMAC 6 6 P.S. POLIGONO IV MICRORED C.S. BASE BELLAVISTA - CABEZA DE MICRORED 4 4 C.S. ALTAMAR 8 8 C.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS 2 2 C.S. CARMEN DE LA LEGUA 5 5 C.S. LA PERLA 3 3 DIRECCION DE SALUD VENTANILLA MICRORED C.S. 3 DE FEBRERO (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED CENTRO MATERNO INF. PACHACUTEC PERU KOREA 8 8 C.S. BAHIA BLANCA 1 1 C.S. CIUDAD PACHACUTEC MICRORED C.S. ANGAMOS - CABEZA DE MICRORED 1 1 C.S. HIJOS DE GRAU 5 5 P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA C.S. VENTANILLA ALTA 2 2 C.S. MI PERU 3 3 MICRORED C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS - CABEZA DE MICRORED 3 3 C.S. VILLA LOS REYES 1 1 C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC 3 3 MICRORED C.S. BASE MARQUEZ (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED 5 5 C.S. VENTANILLA BAJA 5 5 C.S. VENTANILLA ESTE 3 3 HOSPITALES HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL VENTANILLA* INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION ESTABLECIMIENTOS de Essalud ALBERTO SABOGAL SOLUGUREN HERMANAS MARIA DON ROSE S POLICLINCO LUIS NEGREIROS VEGA POLICLINICO DE BELLAVISTA OTROS AEREA INTERNACIONAL 9 9 CENTRO MEDICO NAVAL DIRAVPOL PNP POLICLINICO CALLAO PNP 5 5 POLICLINICO VIPOL PNP POSTA NAVAL DE VENTANILLA 4 4 SANIDAD BASE AEREA FAP 4 4 MARITIMA INTERNACIONAL CLINICA SAN JOSE 5 5 PROVINCIA Fuente: NOTI-SP 6

7 N º D E C A S O S N º D E C A S O S Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) *=SE. 1 FUENTE: NOTI_SP CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA AÑO * SEMANA EPIDEMIOLOGICA A la SE se han notificado 2657 casos de IRAs, 5.21% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 2657 casos (211) y 283 (21). Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE 1-1: I Red se atendieron 37 (13.93%) pacientes con este daño, en la II Red se atendieron 289 (1.88%), III Red 56 (19.4%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 27 (1.16%), Hospital San José 235 (8.84%), Hospital de Ventanilla 148 (5.57%), establecimientos de EsSalud 714 (26.87%), otras instituciones 125 (4.7%). Según lugar de procedencia a la SE 1-1: 139 (52.31%) pacientes proceden del distrito del Callao, 225 (8.47%) de Bellavista, 71 (2.67%) de Carmen de la Legua, 57 (2.15%) de La Perla, 1 (.4%) de La Punta, 758 (28.53%) de Ventanilla, y 155 (5.83%) de Lima y otros CASOS DE NEUMONIAS AÑO * A la SE se han notificado 27 casos de Neumonía, 3.57% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 27 casos (211) y 28 (21). Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE 1-11: Red III 1 caso (3.7%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 1 (37.4%), establecimientos de EsSalud 15 (55.56%), otras instituciones 1 (3.7%). Según lugar de procedencia a la SE 1-1: 18 (66.67%) pacientes proceden del distrito del Callao, 3 (11.11%) de Bellavista, 1 (3.7%) de La Perla, 2 (7.41%) de Ventanilla, y 3 (11.11%) de Lima y otros. *=SE. 1 FUENTE: NOTI_SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA 7

8 N º D E C A S O S N º D E C A S O S Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) CASOS DE NEUMONIAS GRAVES AÑO 29-21* A la SE se han notificado 4 casos de Neumonía Grave, (2%) de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 4 casos (211) y 5 (21). Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE ninguna red reporto casos, el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 1 (25.%) Hospital de Ventanilla 3 (75.%). Según lugar de procedencia a la SE los 4 casos de este daño proceden del distrito de Ventanilla *=SE. 51 SEMANA EPIDEMIOLOGICA FUENTE: NOTI_SP CASOS DE SOBA - ASMA AÑO 29-21* *=SE. 51 FUENTE: NOTI_SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA A la SE se han notificado 555 casos de SOBA-ASMA, 36.7% de casos mas en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 555 casos (211) y 46 (21). Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de EsSalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE 1-211: I Red atendió 14 (2.52%) pacientes con este daño, II Red 21 (3.78%), III Red 41 (7.37%), Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 123 (22.12%) Hospital San José 63 (11.33%) Hospital de Ventanilla 39 (7.1%) Establecimientos de EsSalud 22 (36.33%), otras instituciones 53 (9.53%). Según lugar de procedencia a la SE 1-211: 288 (51.89%) de pacientes atendidos por este daño proceden del distrito Callao, 17 (3.6%) de Bellavista, 15 (2.7%) de Carmen de la Legua, 14 (2.52%) de la Perla, del distrito la Punta no se presentaron casos, 156 (28.11%) de Ventanilla, 65 (11.71%) de Lima y otros. 8

9 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) 211 CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS AÑO 21 ESTABLECIMIENTOS IRA NEUMONIA NEUM. GRAVE SOBA ASMA SE. 1 Hasta SE. 1 SE. 1 Hasta SE. 1 SE. 1 Hasta SE. 1 SE. 1 Hasta SE. 1 DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA - LA PUNTA MICRORED C.S. BASE MANUEL BONILLA - CABEZA DE C.S. ALBERTO BARTON C.S. PUERTO NUEVO C.S. LA PUNTA 2 2 C.S. SAN JUAN BOSCO MICRORED C.S. SANTA FE - CABEZA DE MICRORED 3 3 C.S. JOSE BOTERIN C.S. CALLAO MICRORED C.S. JOSE OLAYA - CABEZA DE MICRORED 3 3 C.S. MIGUEL GRAU C.S. SANTA ROSA MICRORED C.S. GAMBETTA ALTA (24 HRS.) - CABEZA MICRORED 5 5 RAMON CASTILLA 6 6 GAMBETTA BAJA MICRORED C.S. ACAPULCO (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED C.S. JUAN PABLO II C.S. EL AYLLU DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA MICRORED C.S. FAUCETT CABEZA DE MICRORED C.S. 2 MILLAS C.S. PALMERAS DE OQUENDO MICRORED C.S. SESQUICENTENARIO - CABEZA DE MICRORED C.S. PREVI C.S. BOCANEGRA C.S. EL ALAMO MICRORED C.S. AEROPUERTO - CABEZA DE MICRORED C.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV MICRORED C.S. BASE BELLAVISTA - CABEZA DE MICRORED C.S. ALTAMAR C.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS 9 9 C.S. CARMEN DE LA LEGUA C.S. LA PERLA 8 8 DIRECCION DE RED DE SALUD VENTANILLA MICRORED C.S. MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU KOREA C.S. 3 DE FEBRERO (24 HRS.) C.S. BAHIA BLANCA C.S. CIUDAD PACHACUTEC MICRORED C.S. ANGAMOS - CABEZA DE MICRORED C.S. HIJOS DE GRAU P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA C.S. MI PERU C.S. VENTANILLA ALTA MICRORED C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS - CABEZA DE C.S. VILLA LOS REYES C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC MICRORED C.S. BASE MARQUEZ (24 HRS.) - CABEZA DE C.S. VENTANILLA BAJA C.S. VENTANILLA ESTE 1 1 HOSPITALES MINSA HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL DE VENTANILLA* ESTABLECIMIENTOS de Essalud ALBERTO SABOGAL SOLUGUREN HERMANAS MARIA DON ROSE S POLICLINCO LUIS NEGREIROS VEGA POLICLINICO BELLAVISTA OTROS AEREA INTERNACIONAL CENTRO MEDICO NAVAL POLICLINICO CALLAO PNP 2 2 POLICLINICO VIPOL PNP 4 4 POSTA NAVAL DE VENTANILLA 8 8 ClINICA SAN JOSE 4 4 SANIDAD BASE AEREA FAP PROVINCIA Fuente: NOTI-SP 9

10 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) 211 ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ENTOMOLOGICA ANTE EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA EN LA REGIÓN CALLAO E INCREMENTO DE CASOS EN LA REGIÓN AMAZONICA PROVINCIA CALLAO MARCO TEORICO 1. El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus Dengue, serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4. Durante el año anterior en el Perú se ha identificado la circulación de estos cuatro serotipos. 2. Es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. 3. La infección por un serotipo produce inmunidad homóloga de larga duración, pero no protege contra otro serotipo y a veces puede exacerbar la segunda infección. 4. El periodo de incubación varía entre 3 y 14 días. 5. Periodo de transmisibilidad entre 8 y 12 días luego de alimentarse con sangre infectada. 6. Existe endémicamente en Loreto, San Martin, Ucayali, Madre de Dios, Tumbes, Piura, Cajamarca, Amazonas, Huánuco, Junín, Pasco y La Libertad. 7. En el Perú el Dengue muestra un comportamiento estacional con mayor incidencia de casos en los meses de incremento de temperatura y períodos de lluvia. 8. Durante el año 21 en el Departamento de Madre de Dios se identificó la circulación de los Serotipos DEN3 (Puerto Maldonado, Iberia, Iñapari y Mazuco) y DEN1 (Puerto Maldonado e Iberia) En el Departamento de Loreto circularon los serotipos DEN1, DEN4 y DEN2 (Genotipo América/Asia, este último con 99% de homología con el virus DEN2 aislado en Venezuela en el año 25 y en Brasil en el año 28 y se asocia a mayor riesgo de casos graves y defunciones asimismo en la SE.1-11 este departamento se encuentra en brote y se reportaron 2 fallecidos en menores de edad. 9. Existen 3 escenarios epidemiológicos: I (no vector ni enfermedad) II (presencia del vector sin presencia de casos autóctonos) III (presencia del vector y caso autóctono). RESUMEN HISTÓRICO DEL DENGUE EN EL CALLAO 1. En el Callao en el periodo 2-21 (SE 52) se notificaron 159 casos de Dengue sin señales de alarma siendo confirmados 35 casos (22.%), todos importados. 2. Durante el 21 se confirmaron 5 casos de Dengue sin señales de alarma en el Callao (todos importados). 3. En Abril del 27 la Región Callao paso de Escenario I a Escenario II al identificar la presencia de larvas y adultos en el Distrito del Callao en la zona de la Urbanización San Juan Masías, zona limítrofe con San Martin de Porres. 4. Entre los confirmados en el mencionado periodo la etapa de vida más comprometida es la del adulto; los casos han provenido de zonas endémicas como: Amazonas 1 (2.85%), Ancash 1 (2.85%), Junín 1 (2.85%), La Libertad 2 (5.71%), Loreto 5 (14.16%), Piura 11 (31.43%), San Martin 3 (8.57%), Tumbes 6 (17.14%), Ucayali 4 (11.43%), Madre de Dios 1 (2.85%). 5. Los indicadores entomológicos registrados en el año 21 alcanzaron niveles de alto riesgo > 2% en los Distrito de Ventanilla (Ventanilla Alta) y Callao (Oquendo). 6. Los distritos de Callao, Ventanilla y Carmen de la Legua se encuentran en Escenario II, los de Bellavista, La Perla y la Punta en Escenario I. SITUACIÓN ACTUAL 1. A la SE 1 del 211 no se han notificado casos probables de Dengue. 2. El Comité de Inteligencia Sanitaria de la Región Callao se reunió el día 6 de enero, con la participación de los representantes de la Oficina de Epidemiología, Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, Oficina de Comunicaciones y Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas socializándose la Alerta Nº 14 del 21 de la DGE; Incremento de riesgo de transmisión de Dengue en el Perú Diciembre 21, discutiéndose medidas de intervención y control inmediatas, llegándose a compromisos por Direcciones. 3. Los focos positivos de Aedes Aegyti en la Región Callao son los tanques bajos, cisternas, cilindros, baldes, floreros: o En el Distrito de Ventanilla: son los tanques bajos y cilindros. o En el Distrito Callao: son los floreros y bebederos de los animales; en la zona de Oquendo los tanques bajos y o En el Distrito de Carmen de la Legua los floreros. CONCLUSIONES 1. Los indicadores entomológicos registrados en el año 21 alcanzaron niveles de alto riesgo > 2% en los Distrito de Ventanilla (Ventanilla Alta) y Callao (Oquendo). 1

11 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) Los distritos de Callao, Ventanilla y Carmen de la Legua se encuentran en Escenario II, los de Bellavista, La Perla y la Punta en Escenario I. 3. Existe un trabajo permanente y coordinado del equipo de la DIRESA a nivel de Callao para enfrentar este problema sanitario articulado con el MINSA Central y con otras DISAS de Lima. RECOMENDACIONES OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 1. Difundir entre todo el personal de salud del sector la Alerta Epidemiológica y las definiciones de caso para la vigilancia epidemiológico, del Dengue (VER Anexo 1). 2. Fortalecer la Vigilancia Epidemiológica en todos los establecimientos de Salud para la detección precoz y atención oportuna de casos de Dengue según la Resolución Ministerial 658/21 MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria 37 MINSA-DGEV.1 para la notificación de casos de Dengue. 3. Notificar inmediatamente los casos probables de Dengue identificados a la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Callao por cualquier vía (Telefónica, radio, correo electrónico) la cual también debe ser enviada a la Dirección de Red, garantizar la toma de muestra de suero en los cinco primeros días de inicio del cuadro febril con la finalidad de identificar los virus circulantes en aquellas áreas o brotes en los cuales no se conoce el serotipo circulante. 4. Garantizar dos tomas de muestra en casos probables de Rubeola para realizar el diagnóstico diferencial con Dengue. 5. Actualización del Mapa de Riesgo para Dengue, incluyendo obligatoriamente el Índice Aédico. 6. Fortalecer la Vigilancia de Febriles en establecimientos centinelas para la detección precoz e investigación oportuna de febriles y brotes de Dengue. SALUD AMBIENTAL 1. Debe fortalecerse la vigilancia y control entomológico bajo responsabilidad del Médico Jefe del establecimiento, asegurando la vigilancia en viviendas, EESS, Instituciones educativas y otros lugares de riesgo en forma mensual. 2. Fortalecer la Vigilancia Entomológica activa intradomiciliaria con la participación de la comunidad. 3. La Red y Microrred de Salud deben garantizar el monitoreo del cumplimiento de la Vigilancia Entomológica en el Callao PROMOCION DE LA SALUD 1. Se recuerda que el control del Dengue a nivel de Redes, Micro rredes y Establecimientos de Salud, es compromiso de todos los trabajadores encabezados por su respectivo Director Ejecutivo, Jefes de Microrred y Establecimientos de Salud y que es responsabilidad de la Dirección Regional de Salud del Callao, brindar asistencia técnica de manera oportuna, para asegurar la intervención de las instancias operativas. 2. Que es facultad del Promotor de Salud, participar en toda actividad extramural que permita el desarrollo de las condiciones sanitarias de su comunidad, estando prohibidos de realizar acciones al interior de los establecimientos de salud, en actividades eminentemente asistenciales y/o administrativas. 3. Una vez dada la Alerta Epidemiológica el Establecimiento de Salud deberá convocar al Comité Local de Salud, a fin de tener el soporte comunitario, de las acciones de control a desarrollar. SALUD DE LAS PERSONAS 1. Fortalecer la capacidad de los profesionales de los EESS para la detección precoz, diagnostico oportuno y tratamiento adecuado de casos de Dengue, 2. Asegurar que los EESS cuenten con la Norma Técnica para el manejo de casos de Dengue Sin Señales de Alarma, casos de Dengue con Señales de Alarma, caso de Dengue Grave en el Perú y que debe cumplirse de acuerdo al nivel de prestación que corresponda, debiendo tener el abastecimiento adecuado de insumos para este fin. 3. Cada Jefatura de establecimiento, Microrred y Director de Red deberá coordinar con los Equipos Locales para la socialización de la normatividad vigente reforzando los aspectos preventivos y asistenciales frente a casos. DIRECCIÓN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS 1. Asegurar la existencia de medicamentos necesarios parta el tratamiento de soporte: Paracetamol Oral y Sales de Rehidratación Oral, en los EESS de Salud de la Región Callao. Callao, 1 de Enero

12 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) 211 ANEXO Nº 1 DEFINICIONES DE CASOS DE DENGUE: 1.- CASO SOSPECHOSO DE DENGUE.- Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución y antecedente epidemiológico de exposición de dengue. 2.- CASO PROBABLE DE DENGUE.- (Sin señales de alarma).- Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presente 2 de las siguientes manifestaciones: Altrargias, mialgias, cefalea, dolor ocular o retro-ocular, dolor lumbar y erupción cutánea (rash). 3.- CASO PROBABLE DE DENGUE (Con señales de alarma).- Todo caso sospechoso que presente uno o más de las siguientes señales de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo, dolor torácico o disnea, derrame ceroso al examen clínico, vómitos persistentes, disminución brusca de temperatura o hipotermia, disminución de la diuresis, decaimiento excesivo o lipotimia, estado mental alterado (somnolencia o irritabilidad o convulsión, hepatomegalia o ictericia y disminución de plaquetas o incremento de hematocrito). 4.- CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE.- Se considera a: Todo caso sospechoso de dengue o todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma y que además presenta uno de los siguientes hallazgos: Signo(s) de shock hipovolemico, derrame seroso por estudio de imágenes, sangrado grave según criterio clínico y Escala de Glasgo menor a 3. MEDIDAS VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE DENGUE: Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la investigación Epidemiológica 1. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado (para diferenciarlo si es reacción post vacunal de Fiebre Amarilla) 3. Obtener muestra de suero para exámenes de serología y cultivo ( suero pareados con diferencia de la segunda nuestra antes de 15 días, o antes de fallecimiento ), enviar las muestras en cadena de frío de +4º a +8º C o congelar de -2º a -7º C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados, consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de áreas de transmisión para ver lugar de procedencia y conocer las posibles áreas de expansión. 5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiológica, hacer su seguimiento hasta por una semana. 6. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Búsqueda Rápida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (análisis de curvas de febriles) Fortalecer la Vigilancia Serológica con toma de muestra de suero a febriles Búsqueda del Vector (vigilancia entomológica) Investigación entomológica para identificación y clasificación de los vectores encontrados a través del INS. Control Vectorial físico (eliminar posibles criaderos, supervisión de recipientes de almacenamiento de agua) y químico (uso de larvicidas y adulticidas Educación Sanitaria a la población especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y síntomas, conocimiento de medidas de transmisión, solicitar atención oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad Capacitar al personal de salud en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad. 7. Emitir Alerta Epidemiológica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y medidas a desarrollar 8. Clasificación final del caso (confirmar o descartar) y emitir los informes respectivos. 12

13 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA A la SE no se ha confirmado ningún daño. EPINOTICIAS 2. SALA SITUACIONAL Se recuerda a los Establecimientos de Salud que la Sala Situacional debe estar actualizada con datos geográficos, demográficos, socioeconómicos, de morbilidad y mortalidad a la SE CAPACITACIÓN DENGUE DEFINICIONES DE CASOS DE DENGUE: 1.- CASO SOSPECHOSO DE DENGUE.- Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución y antecedente epidemiológico de exposición de dengue. 2.- CASO PROBABLE DE DENGUE.- (Sin señales de alarma).- Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presente 2 de las siguientes manifestaciones: Altrargias, mialgias, cefalea, dolor ocular o retro-ocular, dolor lumbar y erupción cutánea (rash). 3.- CASO PROBABLE DE DENGUE (Con señales de alarma).- Todo caso sospechoso que presente uno o más de las siguientes señales de alarma: Dolor abdominal intenso y continuo, dolor torácico o disnea, derrame ceroso al examen clínico, vómitos persistentes, disminución brusca de temperatura o hipotermia, disminución de la diuresis, decaimiento excesivo o lipotimia, estado mental alterado (somnolencia o irritabilidad o convulsión, hepatomegalia o ictericia y disminución de plaquetas o incremento de hematocrito). 4.- CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE.- Se considera a: Todo caso sospechoso de dengue o todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma y que además presenta uno de los siguientes hallazgos: Signo(s) de shock hipovolemico, derrame seroso por estudio de imágenes, sangrado grave según criterio clínico y Escala de Glasgo menor a SOPORTE TÉCNICO 5. RAZÓN O RELACIÓN: Coeficiente en el cual el numerador y denominador pertenecen a categorías diferentes. Ejemplo: Hombres x 1 Mujeres 5. GESTIÓN EPINOTICIAS JUEVES 6 DE ENERO DEL 211 REUNION DEL COMITÉ DE INTELIGENCIA SANITARIA. El dia jueves 6 de Enero del 211 de 8: a 9:3 se realizó la reunión del Comité de Inteligencia Sanitaria de la Región Callao a la cual asistieron representantes de todas las direcciones. La agenda a tratar fue: -Socializar la alerta Nº14-21-diciembre21 Incremento del Riesgo de Transmisión de Dengue en el Perú. -Actividad desarrollada por las diferentes direcciones y compromisos para el 211. El compromiso de la GERESA-DIRESA Callao es disminuir el riego de desarrollo de Dengue en el Callao, fortaleciendo la vigilancia epidemiológica y entomológica, la detección precoz, el diagnostico oportuno y tratamiento adecuado de Dengue. 13

14 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (1) ACTUALIDAD INTERNACIONAL VIGILANCIA DE CÁNCER GUSANOS ABREN NUEVAS VÍAS PARA TRATAR CÁNCER DE PIEL Un equipo internacional de científicos ha descubierto uno de los mecanismos implicados en la renovación de la cutícula del gusano Caenorhabditis elegans, lo que abre nuevas líneas de estudio en el campo de la lucha contra el envejecimiento de la piel en humanos y la curación y cicatrización de heridas. Este trabajo, publicado en la revista PNAS, podría ayudar también en el tratamiento de cánceres cutáneos y en el desarrollo de tratamientos contra las nematodiasis, enfermedades parasitarias causadas por nematodos (un tipo de gusano como el estudiado en esta investigación) y muy extendidas en los países en vías de desarrollo. Fuente: RPP CONCLUSIONES: 1. Hasta la SE en el Perú hay 141 casos confirmados de Influenza A H1N1 y 248 muertes. La Red Nacional de Epidemiologia hace el seguimiento de casos en las diferentes localidades a través de sus DIRESAs /DISAs. 2. Hasta la SE en el Callao hay 27 casos confirmados de Influenza AH1N1 el último caso fue confirmado el 7 de diciembre del 21 y 21 defunciones (12 procedían del Callao y 9 de otros lugares de Lima), ultimo fallecido el 14/1/ En la 1 SE 211 las EDAs Acuosas y Disentéricas han disminuido en relación al mismo periodo del año anterior. 4. Reunión del Comité de Inteligencia Sanitaria de la Región Callao con los compromisos de las diferentes direcciones en relación al Dengue. 5. Debido al incremento de temperatura y al incremento de casos de Dengue en la Región Amazónica con 2 fallecidos en la SE 1 211,la Dirección de Epidemiología emitió la 1 Alerta del 211: Fortalecimiento de la Vigilancia epidemiológica y entomológica ante el incremento de temperatura en la Región Callao e incremento de casos en la Región Amazónica-Provincia Callao 6. Los indicadores entomológicos registrados en el año 21 alcanzaron niveles de alto riesgo > 2% en los Distrito de Ventanilla (Ventanilla Alta) y Callao (Oquendo). 7. Los distritos de Callao, Ventanilla y Carmen de la Legua se encuentran en Escenario II, los de Bellavista, La Perla y la Punta en Escenario I. 8. Existe un trabajo permanente y coordinado del equipo de la DIRESA a nivel de Callao para enfrentar el Dengue, articulado con el MINSA Central y con otras DISAS de Lima. 9. Todos los establecimientos de salud de la Región Callao tienen insumos para realizar los hisopados rectales los lunes y martes en caso de EDAs Acuosas y cualquier día de la semana en casos de EDAs DISENTERICAS Y COLERA. 1. La Oficina de Epidemiologia de la DIRESA-GERESA Callao deseando contribuir al fortalecimiento de la red de Epidemiologia del Callao ha elaborado el I Manual de Epidemiologia de Campo para los EESS de la región Callao, el mismo que contiene lo más relevante y practico de la Vigilancia Epidemiológica, del Análisis de Situación de Salud, de Gestión en Salud Publica e información complementaria. RECOMENDACIONES: 1. Fortalecer las capacidades de los Servicios de Salud de la Región Callao en Vigilancia Epidemiológica de EDAs-Cólera y Dengue, para la detección precoz y oportuna de estos daños. 2. Fortalecer la Vigilancia Bacteriológica en EDAs Cólera en los establecimientos de Salud de la Región Callao. 3. Fortalecer la Vigilancia de la calidad de agua de consumo humano para evitar estos daños. 4. Fortalecer la Vigilancia Entomológica bajo responsabilidad del médico jefe del establecimiento asegurando la vigilancia en viviendas, EESS, Instituciones Educativas y otros lugares de riesgo para dengue en forma mensual. 5. Fortalecer la Vigilancia Entomológica activa intradomiciliaria con la participación de la comunidad 6. Fortalecer en el nivel local los equipos de promoción de la salud para enfrentar con éxito las EDAs Cólera con énfasis en las medidas de prevención y promoción de la Salud. 7. Fortalecer la capacidad de los profesionales de los establecimiento de Salud para la detección precoz, diagnostico oportuno y tratamiento adecuado de casos de Dengue, EDA-Cólera. 8. Recordar que el control del Dengue a nivel de Redes, Micro rredes y Establecimientos de Salud, es compromiso de todos los trabajadores encabezados por su respectivo Director Ejecutivo, Jefes de Microrred y Establecimientos de Salud y que es responsabilidad de la Dirección Regional de Salud del Callao, brindar asistencia técnica de manera oportuna, para asegurar la intervención de las instancias operativas. 14