gerencia REGIONAL de salud DIRECCION regional DE SALUD del CALLAO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

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1 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº Órgano oficial de difusión técnica de la Oficina de Epidemiología- DIRESA Callao - Región Callao Lima - Perú 1 gerencia REGIONAL de salud DIRECCION regional DE SALUD del CALLAO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA SEMANA EPIDEMIOLOGICA (SE) Nº 12 DEL 2/3/211 AL 26/3/211 ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LA REGIÓN CALLAO Para hablar de la Situación de la Tuberculosis en la Región Callao y dar a conocer que tenemos un verdadero problema de Salud Pública es necesario en primer lugar ubicarnos dentro del escenario de la Situación de la Tuberculosis en el Perú en donde el 58% de casos de Tuberculosis sensible se encuentran en Lima y Callao; el 82% de casos de TBC MDR también se encuentran en Lima Y Callao y el 93% de casos de TBC XDR de la misma forma se encuentran en Lima y Callao. Del mismo modo las Tasas a Nivel Nacional al año 29 fueron las siguientes: Tasa de Morbilidad x 1,Hbtes; Tasa de Incidencia x 1, Hbtes. y Tasa de Incidencia Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo en x 1, Hbtes. En el Callao, al terminar el 21 presentamos las siguientes tasas: Tasa de Morbilidad 144 x 1, Hbtes.; Tasa de Incidencia 121 x 1, Hbtes. y de Incidencia Tuberculosis Pulmonar Frotis Positiva en 66 x 1, Hbtes, todas ellas por encima del nivel nacional, lo que por si solo demuestra la alta concentración de casos de Tuberculosis, tanto en prevalencia como de incidencia, sobre todo de aquellos que por la carga bacilar son contagiantes. Ahora bien, si nos comparamos dentro de la misma Región los años podremos apreciar que se ha presentado una disminución en las Tasas, lo que necesariamente no significa que estemos controlando la epidemia, ya que es necesario y pertinente evaluar y cruzar otros indicadores para afirmar lo contrario. Y esta situación no se está dando en el Callao, ya que, por ejemplo nuestra búsqueda de sintomáticos respiratorios es insuficiente (hemos encontrado más casos buscando poco); nuestros Hospitales no cuentan con infraestructura adecuada para la atención de casos. Por otro lado, si miramos las tasas a nivel de las Redes de Salud de la Región Callao, veremos que estos indicadores no son iguales en las tres Redes, y que cada una de ellas merece un análisis particular en relación a los problemas propios de cada una. La Red Bonilla presenta una alta tasa de mortalidad, incidencia e incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo ( x 1,Hbtes; x 1,Hbtes y x 1,Hbtes respectivamente), Tasas que son elevadas en relación a las otras dos redes y que nos habla de una mayor probabilidad de contagiarse debido al hacinamiento que hay en muchos hogares pertenecientes a la Red y los factores asociados que un considerable grupo de pacientes conllevan como son las comorbilidades y otros aspectos sociales: alcoholismo, drogadicción, personas privadas de su libertad, personas con antecedente penales entre otras. En Segundo lugar - en relación a las tasas presentadas se encuentra la Red Ventanilla, cuyas tasas también reflejan un problema en cuanto a la posibilidad de transmisión dentro de la comunidad y de estos a las personas que laboran en los Establecimientos de Salud. Merecerá una atención especial la Red BEPECA cuando estratifiquemos los indicadores por Distritos. Cuando estratificamos nuestras redes por zonas de riesgo en relación a la tasa de tuberculosis pulmonar frotis positivo i, concluimos que como DIRESA y como Red Bonilla, nos encontramos en una zona de alto Riesgo, por lo tanto debemos optimizar nuestras actividades para incrementar la búsqueda de sintomáticos respiratorios, pero de la misma manera mejorar la oferta de atención, tanto en nuestros establecimientos como en nuestros Hospitales (Hospital Daniel Alcides Carrión y Hospital San José) para así brindar las condiciones de bioseguridad tanto a nuestros pacientes como a nuestros trabajadores ( Infraestructura, equipos, materiales, etc.). Los casos de tuberculosis multidrogo resistente (TBC MDR) en nuestra Región a la fecha pueden ser diagnosticados de una forma precoz gracias a las pruebas rápidas (MODS en el Callao). Esta prueba se realiza a todos los pacientes diagnosticados de TBC ya sea BK + o BK -, y nos permite determinar si el paciente es resistente a Isoniacida y/o a Rifampizina.

2 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 En el año 21 se diagnosticaron 239 casos de TBC MDR vs 195 casos el año 29. No se muestra un incremento sostenido a lo largo de los últimos cinco años pero se insinúa un incremento. Muchos de los casos de tuberculosis MDR vienen acompañados de las comorbilidades mencionadas anteriormente, lo que hace se incremente la posibilidad de abandonos dentro de este grupo de pacientes, con el consiguiente fracaso y la cronicidad de la enfermedad. Ya habíamos mencionado que es importante la búsqueda y dentro de ello la captación de sintomáticos respiratorios. Esta búsqueda no es la adecuada en los Distritos de Bellavista y Carmen de la Legua (Distritos donde se encuentran los Hospitales Daniel Alcides Carrión y Hospital San José respectivamente). Son estos Hospitales los llamados a promover estrategias que les permitan buscar dentro de sus pacientes a los sintomáticos respiratorios que a su vez nos detectaran a los pacientes portadores de la enfermedad y así cortar tempranamente la transmisión de la enfermedad. De la misma manera vemos la incidencia por Distritos y comprobamos que los Distritos del Callao y Ventanilla, presentan mayor cantidad de casos nuevos, lo que se correlaciona también con la tasa de morbilidad que representa la prevalencia de la enfermedad en dichas zonas. Es importante para el trabajo de la detección y poder cortar la cadena de transmisión, el examen de contactos, sobre todo los contactos menores de 19 años, en quienes debemos iniciar la quimioprofilaxis precozmente. En ese sentido, vemos que en el Distrito de Ventanilla existe un gran déficit en la administración de Qx (solo 282 de 751 contactos censados menores de 19 años, que representan un 37.54%). El Distrito de Carmen de la Legua presenta una Tasa de Incidencia de Tuberculosis frotis positivo de x 1, Hbtes., lo que nos habla de que la posibilidad de contagiarse en ese Distrito es sumamente alta. Por ello es importante que en ese Distrito se consideren tomar acciones de búsqueda de sintomáticos respiratorios que vayan incluso por encima del indicador trazador señalado y a la vez una exhaustiva evaluación de todos los contactos; para al ser detectados iniciar el tratamiento de forma inmediata. Podemos concluir, que para lograr acciones efectivas que nos permitan conseguir resultados en la lucha contra la tuberculosis en la Región Callao, se debe pasar por una serie de actividades entre las cuales, las más importantes a considerar son: Se debe priorizar el Tema de la Tuberculosis en la agenda Política y Pública de la Región Callao de tal forma que las Instituciones Públicas y/o Privadas desarrollen actividades dentro de su quehacer diario y así logren participar efectivamente en la lucha contra esta enfermedad. Los Establecimientos de Salud deben contar con los recursos humanos suficientes y la Infraestructura adecuada dentro de nuestros servicios a fin de que el paciente se atienda con calidad y en los tiempos estipulados para cortar prontamente la cadena de transmisión. Tanto los Hospitales como los Establecimientos de Salud deben garantizar una atención en donde el usuario como el trabajador de salud se encuentren protegidos de cualquier posibilidad de contagio, es decir las medidas de bioseguridad deben ser las mismas en los servicios de atención, en las salas de espera, en los laboratorios, en las salas de operaciones, etc. Para terminar, la educación a la comunidad y la participación de los medios de comunicación en la difusión de las medidas a tomar en cuenta ante la posibilidad de un caso de tuberculosis, es fundamental para disminuir este flagelo que golpea de forma alarmante a la población de nuestra Región. Dr. Javier Mora Quiroz Coordinador Estrategia Sanitaria Regional de Prevención y Control de Tuberculosis DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO Dr. David González Sáenz Gerente Regional de Salud del Callao Dr. Ricardo Aldo Lama Morales Director Regional de Salud del Callao Dr. Jaime Chávez Herrera Director de Epidemiología Dra. Gaby González Espinoza. Encargada del Boletín Comité Técnico Lic. Milena Calderón Bedoya Unidad de Notificación y Vigilancia Epidemiológica Lic. Julia Alvarado Pereda. Unidad de ASIS y Capacitación Yuliana Torres Aquije Blanca Fajardo Delgado David Pineda Cotillo Roxana Molina Paz Maria Fernanda Miranda Rivera Carmen Osccorima Vilchez Apoyo Estadística e Informática Marlene Cuba Ñavincopa Secretaria 2

3 PORCENTAJE REDES Series1 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) Editorial Epidemiológico 2. Índice - Monitoreo de Vigilancia Epidemiológica 3. Enfermedades Transmisibles: Síndrome Gripal y Otros Virus Respiratorios 4. Enfermedades Diarreicas 5. Indicadores de EDAs 6. Enfermedades Respiratorias Aguda 7. Indicadores de IRAs 8. Indicadores de Infecciones Respiratorias Agudas 9. Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica ante brote de Cólera en Haití (Octubre 21) 1. Epinoticias: Vigilancia, soporte técnico, actualidad Internacional. 11. Conclusiones y Recomendaciones Finales. Oportunidad de la Notificación Semanal a la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao a la SE Mínimo Aceptable - DGE En la evaluación de la notificación semanal de la DGE el puntaje obtenido en la Semana Epidemiológica Nº 12 del 211 por la DIRESA Callao es 1% COBERTURA ACUMULADA DE NOTIFICACION OPORTUNA POR REDES DIRESA CALLAO S.E. 12º COBERTURA ACUMULADA DE NOTIFICACION OPORTUNA RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - CALLAO S.E. 12º OPORTUNO EXTEMPORANEO SIN NOTIFICACION HOSPITAL NACIONAL "DANIEL A. CARRIÓN" HOSPITAL "SAN JOSÉ" DIRECCION DE SALUD BONILLA.. HOSPITAL DE "VENTANILLA" SANIDAD MARÍTIMA SANIDAD AÉREA DIRECCION DE SALUD BEPECA.. INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN CENTRO MÉDICO NAVAL "MY. SANTIAGO TAVARA" UNIDAD SANITARIA - PNP CALLAO. POLICLÍNICO VIPOL - PNP DIRECCION DE SALUD VENTANILLA. SANIDAD DEL ALAR 2 GRUSA - FAP CLINICA SAN JOSE OTRAS INSTITUCIONES.. HOSPITAL III EsSalud "ALBERTO SABOGAL S." HOSPITAL EsSalud "LUIS NEGREIROS VEGA" HOSPITAL EsSalud "HNA. MARIA DONROSE S." POLICLINICO EsSalud BELLAVISTA INSTITUTO PENITENCIARIO DEL CALLAO PORCENTAJES SANIDAD DE GUARNICION DEL REAL FELIPE PORCENTAJE

4 N CASOS CASOS Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) CASOS NOTIFICADOS DE SINDROME GRIPAL C.S. MANUEL BONILLA - I RED BONILLA - LA PUNTA DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO * *=S.E. 12 Fuente:C.S. Manuel Bonilla Elaborado:DEPIDE El C.S. Manuel Bonilla desde hace varios años, es el establecimiento centinela del Callao para la vigilancia del síndrome gripal y otros virus respiratorios. En la SE , el Centro de Salud Manuel Bonilla notificó 1 caso de Síndrome Gripal, a diferencia de 5 casos notificados en la SE SITUACIÓN DE LA INFLUENZA A H1N1 INFLUENZA A H1N1 EN EL PERU En el Perú hay 1,41 casos confirmados con 248 muertes. CASOS NUEVOS DE INFLUENZA A H1N1 EN EL PERU POR MES COMPARATIVO DEL 1 DE ENERO DE 21 AL 29 DE MARZO DE TOTAL ACUMULADO: 9165 CASOS 19 MESES Fuente: Ultima información de la Sala Situacional DGE (Al 3 de agosto del 21) Elaborado: Oficina de Epidemiología /DIRESA Callao Total 141 casos 248 Muertes Callao 27 casos, 21 fallecidos (12 procedían del Callao) LEYENDA: INFLUENZA A H1N1 Muertes DPTO. CASOS MUERTES LIMA AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE JUNIN 53 9 CUSCO PIURA ANCASH CALLAO APURIMAC PUNO AYACUCHO 22 9 CAJAMARCA 19 1 TACNA 15 4 SAN MARTIN LORETO HUANCAVELICA 19 4 TUMBES 83 HUANUCO 77 3 MOQUEGUA 59 4 MADRE DE DIOS 58 ICA 54 5 AMAZONAS 45 1 UCAYALI 37 PASCO 26 TOTAL Fuente: DGE Elaborado: Oficina de Epidemiología DIRESA Callao 4

5 Nº CASOS Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 INFLUENZA A H1N1 EN EL CALLAO En el Callao al 29 de marzo 211 hay 27 casos confirmados y 21 defunciones (siendo el ultimo fallecido el 14/1/1 en la provincia, vivía en La Perla y falleció en el Centro Médico Naval). 8 CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A H1N1 SEGUN INICIO DE SINTOMAS POR S.E. COMPARATIVO DEL 1 DE ENERO DE 21 AL 29 DE MARZO DE 211 TOTAL: 32 CASOS Total : 27 casos 39 casos y 2 muertes HORA: 8: AM DISTRITOS CASOS CALLAO 138 VENTANILLA 39 BELLAVISTA 36 6 LA PERLA 35 C. DE LA LEGUA 14 LA PUNTA 8 4 TOTAL casos, 7 muertes 2 8 casos 14 casos, 1 muerte Casos Fuente: MINSA Elaborado Ofic. de Epidemiologia/DIRESA Callao SEMANA EPIDEMIOLOGICA LEYENDA: INFLUENZA A H1N1 FALLECIDOS 35 casos, 2 Muertes Fuente: MINSA Perú, NAMRID Elaborado: Oficina de Epidemiología-DIRESA Callao DENGUE EN EL CALLAO GERESA CALLAO DIRESA Callao OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA AYUDA MEMORIA DENGUE Del 1 de Enero al 29 de Marzo AMÉRICAS: Alerta Epidemiológica OPS Situación de Dengue en las Américas. Durante el año 21: Notificaron: más de 1.8 millones de casos Dengue grave: Fallecidos: 1167 Letalidad en las Américas para el 21: 2,6% La Sub Región con mayor tasa de letalidad es el Caribe Hispano con 7,94% 2. PERU: Hasta la SE 7 (1 de enero al 19 de febrero) se han notificado 1861 casos probables de Dengue, de los cuales 177 (9.52%) fueron confirmados, 146 (7.56%) fueron descartados y (82.92%) aún están como probables. Los casos reportados están siendo clasificados progresivamente en casos confirmados o descartados según resultados de laboratorio o nexo epidemiológico. Región más afectada: Loreto. Información DGE- MINSA al 19 de febrero del CALLAO: se han notificado 31 casos: Confirmados : 5 casos (Importados de Loreto y San Martin) Descartados : 9 casos Probables : 17 casos 4. VARIABLE TIEMPO: 21 Notificados 33 de los cuales: Confirmados : 5 casos (Importados 3 de Loreto, 1 de Piura y 1 de Madre de Dios; los meses en que fueron notificados son Febrero 1 caso, Abril 2 casos, Junio 1 caso y Octubre 1 caso). Descartados : 28 casos 211 Notificados 31 de los cuales: Confirmados : 5 casos (Importados de Loreto y San Martin) Descartados : 9 casos Probables : 17 casos 5

6 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS NOTIFICADOS EL 211: S.E 1 : Notificados, confirmados, descartados, probables. S.E 2 : Notificados 2, confirmados, descartados 2, probables. S.E 3 : Notificados 5, confirmados 4, descartados 1, probables. S.E 4 : Notificados 6, confirmados, descartados 4, probables 2. S.E.5 : Notificados 4, confirmados, descartados, probables 4. S.E.6 : Notificados, confirmados, descartados, probables. S.E.7 : Notificados 4, confirmados 1, descartados, probables 3. S.E.8 : Notificados 4, confirmados, descartados 2, probables 2. S.E.9 : Notificados, confirmados, descartados, probables. S.E.1 : Notificados 3, confirmados, descartados, probables 3. S.E.11 : Notificados 2, confirmados, descartados, probables 2. S.E.12 : Notificados 1, confirmados, descartados, probables VARIABLE ESPACIO: Por distritos los casos se distribuyen en: Distrito Bellavista: Notificados 3, confirmados, descartados 1, probables 2. Distrito La Perla: Notificados 2, confirmados, descartados 2, probables. Distrito Callao: Notificados 6, confirmados, descartados 1, probables 5. Distrito Ventanilla: Notificados 6, confirmados 1, descartados 1, probables 4. Otros Distritos de Lima: Notificados 14, confirmados 4, descartados 4, probables Grupos Etareos Afectados: Niño : Notificados 12, confirmados 2, descartados 3, probables 7. Adolescente : Notificados 1, confirmados 1, descartados, probables. Joven : Notificados 8, confirmados 2, descartados 2, probables 4. Adulto : Notificados 9, confirmados, descartados 3, probables 6. Adulto mayor : Notificados 1, confirmados, descartados 1, probables. 7. Signos y Síntomas: Fiebre, Artralgias, Cefalea, Dolor Ocular, Erupción Cutánea y Náuseas. 8. Hospitalizados: De los 5 confirmados 1 hospitalizado siendo dado de alta 22 Enero 211 Hospital Rebagliatti- EsSalud (referido de Hospital Negreiros EsSalud Callao. 9. Defunciones: Ninguno. 1. Escenarios Epidemiológico: I: sin vector y sin casos (La Punta, La Perla y Bellavista), II: con vector y sin casos (Ventanilla, Carmen de la Legua y Callao), III: con vector y casos ( distritos) Fuente: Dirección General de Epidemiología MINSA Fichas de notificación de las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Región Callao. Elaborado : Oficina de Epidemiología - DIRESA Callao 6

7 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 7

8 N º D E C A S O S N º D E C A S O S Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS ACUOSAS AÑO * A la SE se han notificado casos de EDA Acuosa, 14.54% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 1363 casos (211) y 1595 (21) con tendencia a la disminución de casos en la última SE. Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte y también datos de emergencia (anteriormente solo se notificaba los datos de consultorio externo) y el Policlínico Bellavista de EsSalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE : I Red atendió 679 (4.15%) pacientes con este daño, II Red 1117 (6.83%), III Red 129 (6.29%), Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 1125 (6.88%) Hospital San José 24 (12.25%) Hospital de Ventanilla 932 (5.7%) Establecimientos de EsSalud 8221 (5.26%), otras instituciones 1251 (7.65%). 5 *= SE 12 FUENTE: NOTI SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA Según lugar de procedencia a la SE : 7683 (46.97%) de pacientes atendidos por este daño proceden del distrito Callao, 3572 (21.84%) de Bellavista, 419 (2.56%) de Carmen de la Legua, 24 (1.47%) de la Perla, 27 (.17%) de La Punta, 327 (19.61%) de Ventanilla, 121 (7.4%) de Lima y otros CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS DISENTERICAS AÑO * A la SE se han notificado 125 casos de EDA Disentérica, 37.5% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior con un promedio semanal de 17 casos (21) y 1 casos (211), con tendencia a la disminución de casos. Según lugar de atención a la SE se atendieron en: I Red 9 casos (7.2%), en la II Red 5 casos (4.%), III Red 28 casos (22.4%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 49 casos (39.2%), Hospital San José 6 casos (4.8%), Hospital de Ventanilla 1 caso (.8%), EsSalud 2 casos (1.6%) y de Lima y Otros 25 casos (2.%) *= SE.12 FUENTE: NOTI SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA Según lugar de procedencia a la SE : 55 (44.%) de casos corresponden al distrito Callao, 13 (1.4%) de Bellavista, 4 (3.2%) de Carmen de la Legua, 8 (6.4%) de La Perla, 32 (25.6%) de Ventanilla, 13 (1.4%) de Lima y Otros y La Punta no reportó casos. 8

9 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 TOTAL DE CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS AÑO 211 ESTABLECIMIENTOS EDA ACUOSA EDA DISENTERICA CÓLERA SE 12 Hasta SE. 12 SE. 12 Hasta SE. 12 SE. 12 Hasta SE. 12 DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA - LA PUNTA MICRORED C.S. BASE MANUEL BONILLA - CABEZA DE MICRORED C.S. ALBERTO BARTON 6 34 C.S. PUERTO NUEVO 4 C.S. LA PUNTA 1 24 C.S. SAN JUAN BOSCO MICRORED C.S. SANTA FE - CABEZA DE MICRORED 15 1 C.S. JOSE BOTERIN 2 15 C.S. CALLAO 9 MICRORED C.S. JOSE OLAYA - CABEZA DE MICRORED 2 33 C.S. MIGUEL GRAU 17 C.S. SANTA ROSA 5 4 MICRORED C.S. GAMBETTA ALTA (24 HRS.) - CABEZA MICRORED RAMON CASTILLA 9 7 GAMBETTA BAJA 3 19 MICRORED C.S. ACAPULCO (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED 3 92 C.S. JUAN PABLO II 7 37 C.S. EL AYLLU 3 23 CENTRO DE DESARROLLO JUVENIL CALLAO 2 DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA MICRORED C.S. FAUCETT CABEZA DE MICRORED 1 77 C.S. 2 MILLAS 1 16 C.S. PALMERAS DE OQUENDO 3 59 MICRORED C.S. SESQUICENTENARIO - CABEZA DE MICRORED C.S. PREVI 21 C.S. BOCANEGRA 8 85 C.S. EL ALAMO 8 11 MICRORED C.S. AEROPUERTO - CABEZA DE MICRORED 6 61 C.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV 4 28 MICRORED C.S. BASE BELLAVISTA - CABEZA DE MICRORED C.S. ALTAMAR C.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS 5 48 C.S. CARMEN DE LA LEGUA 8 54 C.S. LA PERLA 6 59 DIRECCION DE SALUD VENTANILLA MICRORED C.S. 3 DE FEBRERO (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED CENTRO MATERNO INF. PACHACUTEC PERU KOREA C.S. BAHIA BLANCA C.S. CIUDAD PACHACUTEC MICRORED C.S. ANGAMOS - CABEZA DE MICRORED 1 33 C.S. HIJOS DE GRAU 9 9 P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA C.S. VENTANILLA ALTA 6 41 C.S. MI PERU MICRORED C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS - CABEZA DE MICRORED 7 61 C.S. VILLA LOS REYES C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC 1 37 MICRORED C.S. BASE MARQUEZ (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED C.S. VENTANILLA BAJA 42 C.S. VENTANILLA ESTE 4 55 HOSPITALES HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL VENTANILLA* INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION ESTABLECIMIENTOS de Essalud ALBERTO SABOGAL SOLUGUREN HERMANAS MARIA DON ROSE S POLICLINCO LUIS NEGREIROS VEGA POLICLINICO DE BELLAVISTA OTROS AEREA INTERNACIONAL 5 67 CENTRO MEDICO NAVAL DIRAVPOL PNP POLICLINICO CALLAO PNP 1 74 POLICLINICO VIPOL PNP 7 POSTA NAVAL DE VENTANILLA 5 6 SANIDAD BASE AEREA FAP 6 57 MARITIMA INTERNACIONAL CLINICA SAN JOSE 2 5 PROVINCIA Fuente: NOTI-SP 9

10 N º D E C A S O S N º D E C A S O S Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA AÑO * A la SE se han notificado casos de IRAs, 1.68% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 2261 casos (211) y 2531 (21) con tendencia al incremento de casos en la última SE. Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software *=SE. 12 FUENTE: NOTI_SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA Según lugar de atención a la SE : I Red se atendieron 254 (13.5%) pacientes con este daño, en la II Red se atendieron 3725 (13.73%), III Red 5131 (18.91%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 2821 (1.4%), Hospital San José 2147 (7.91%), Hospital de Ventanilla 1224 (4.51%), establecimientos de EsSalud 7166 (26.42%), otras instituciones 1373 (5.6%). Según lugar de procedencia a la SE : (53.8%) pacientes proceden del distrito del Callao, 2234 (8.24%) de Bellavista, 855 (3.15%) de Carmen de la Legua, 64 (2.36%) de La Perla, 4 (.15%) de La Punta, 768 (28.5%) de Ventanilla, y 1352 (4.98%) de Lima y otros CASOS DE NEUMONIAS AÑO * A la SE se han notificado 277 casos de Neumonía, 2.21% de casos menos en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 23 casos (211) y 23 (21), con tendencia a la disminución de casos en la última SE. Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de EsSalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software *=SE. 12 FUENTE: NOTI_SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA Según lugar de atención a la SE : la primera y segunda red no tuvieron casos, la III Red 2 casos (.72%), Hospital Nacional Daniel A. Carrión 16 (38.27%), el Hospital San José 3 (1.8%), establecimientos de EsSalud 163 (58.84%), otras instituciones 3 (1.8%), el Hospital de Ventanilla no reportó casos. Según lugar de procedencia a la SE : 22 (72.92%) pacientes proceden del distrito del Callao, 39 (14.8%) de Bellavista, 2 (.72%) de Carmen de la Legua, 7 (2.53%) de La Perla, 1 (.36%) de La Punta, 15 (5.42%) de Ventanilla, y 11 (3.97%) de Lima y otros. 1

11 N º D E C A S O S N º D E C A S O S Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) CASOS DE NEUMONIAS GRAVES AÑO * A la SE se han notificado 5 casos de Neumonía Grave, 64.71% de casos más en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 4 casos (211) y 2 (21), con tendencia al incremento de casos en la última SE. Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software *=SE. 12 SEMANA EPIDEMIOLOGICA FUENTE: NOTI_SP Según lugar de atención a la SE ninguna red reporto algún caso, el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 17 (34.%), Hospital de Ventanilla 32 (64.%), otras instituciones 1 caso (2.%), Hospital San José y Essalud no reportaron ningún caso. Según lugar de procedencia a la SE : 12 (24.%) de pacientes atendidos por este daño proceden del distrito Callao,1 (.36%) de La Perla, 32 (64.%) de Ventanilla, 5 (1.%) de Lima y Otros. Los distritos de Bellavista, Carmen de la Legua y La Punta no reportaron ningún caso CASOS DE SOBA - ASMA AÑO * A la SE se han notificado 527 casos de SOBA- ASMA, 4.4% de casos más en relación al mismo periodo del año anterior, con un promedio semanal de 419 casos (211) y 41 (21) con tendencia al incremento de casos en la última SE. Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlínico Bellavista de EsSalud no notifica debido a problemas de instalación de un nuevo software. Según lugar de atención a la SE : I Red atendió 187 (3.72%) pacientes con este daño, II Red 277 (4.52%), III Red 345 (6.86%), Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión 178 (21.44%), Hospital San José 626 (12.45%), Hospital de Ventanilla 466 (9.27%) Establecimientos de EsSalud 1786 (35.53%), otras instituciones 312 (6.21%) *=SE. 12 FUENTE: NOTI_SP SEMANA EPIDEMIOLOGICA Según lugar de procedencia a la SE : 2497 (57.63%) de pacientes atendidos por este daño proceden del distrito Callao, 166 (3.3%) de Bellavista, 156 (3.1%) de Carmen de la Legua, 119 (2.37%) de la Perla, 9 (.18%) de la Punta, 1311 (26.8%) de Ventanilla, 369 (7.34%) de Lima y otros. 11

12 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 ESTABLECIMIENTOS CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS AÑO 211 IRA NEUMONIA NEUM. GRAVE SOBA ASMA SE. 12 Hasta SE.12 SE. 12 Hasta SE. 12 SE. 12 Hasta SE. 12 SE. 12 Hasta SE. 12 DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA - LA PUNTA MICRORED C.S. BASE MANUEL BONILLA - CABEZA DE C.S. ALBERTO BARTON C.S. PUERTO NUEVO C.S. LA PUNTA C.S. SAN JUAN BOSCO MICRORED C.S. SANTA FE - CABEZA DE MICRORED C.S. JOSE BOTERIN C.S. CALLAO MICRORED C.S. JOSE OLAYA - CABEZA DE MICRORED C.S. MIGUEL GRAU C.S. SANTA ROSA MICRORED C.S. GAMBETTA ALTA (24 HRS.) - CABEZA MICRORED RAMON CASTILLA GAMBETTA BAJA MICRORED C.S. ACAPULCO (24 HRS.) - CABEZA DE MICRORED C.S. JUAN PABLO II C.S. EL AYLLU DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA MICRORED C.S. FAUCETT CABEZA DE MICRORED C.S. 2 MILLAS C.S. PALMERAS DE OQUENDO MICRORED C.S. SESQUICENTENARIO - CABEZA DE MICRORED C.S. PREVI C.S. BOCANEGRA C.S. EL ALAMO MICRORED C.S. AEROPUERTO - CABEZA DE MICRORED C.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV MICRORED C.S. BASE BELLAVISTA - CABEZA DE MICRORED C.S. ALTAMAR C.S. SEÑOR DE LOS MILAGROS C.S. CARMEN DE LA LEGUA C.S. LA PERLA DIRECCION DE RED DE SALUD VENTANILLA MICRORED C.S. MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU KOREA C.S. 3 DE FEBRERO (24 HRS.) C.S. BAHIA BLANCA C.S. CIUDAD PACHACUTEC MICRORED C.S. ANGAMOS - CABEZA DE MICRORED C.S. HIJOS DE GRAU P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA C.S. MI PERU C.S. VENTANILLA ALTA MICRORED C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS - CABEZA DE C.S. VILLA LOS REYES C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC MICRORED C.S. BASE MARQUEZ (24 HRS.) - CABEZA DE C.S. VENTANILLA BAJA C.S. VENTANILLA ESTE HOSPITALES MINSA HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRION HOSPITAL SAN JOSE HOSPITAL DE VENTANILLA* ESTABLECIMIENTOS de Essalud ALBERTO SABOGAL SOLUGUREN HERMANAS MARIA DON ROSE S POLICLINCO LUIS NEGREIROS VEGA POLICLINICO BELLAVISTA OTROS AEREA INTERNACIONAL 4 CENTRO MEDICO NAVAL POLICLINICO CALLAO PNP 2 POLICLINICO VIPOL PNP 16 1 POSTA NAVAL DE VENTANILLA ClINICA SAN JOSE SANIDAD BASE AEREA FAP PROVINCIA Fuente: NOTI-SP 12

13 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EPINOTICIAS A la SE se han confirmado 6 casos de accidente arácnido, 5 casos de Dengue (todos importados), 7 casos de Malaria Vivax, 1 caso de Leishmaniasis Cutánea, 2 muertes maternas, 1 caso de brucelosis y 1 caso de Sífilis congénita. 2. SALA SITUACIONAL Se recuerda a los Establecimientos de Salud que la Sala Situacional debe estar actualizada con datos geográficos, demográficos, socioeconómicos, de morbilidad y mortalidad a la SE CAPACITACIÓN TIFUS EXANTEMATICO Caso Probable: Paciente con cuadro febril de inicio agudo, con cefalea intensa, dolores osteomusculares generalizados y erupción macular violácea en todo el cuerpo; menos en la cara, palma de manos y planta de los pies; procedencia de áreas endémicas, puede haber presencia de piojos. Caso Confirmado: Caso probable en el que se demuestra la presencia de Rickettsia Prowazekii se detecta por prueba de fijación de complemento, IFA o ELISA. 4. SOPORTE TÉCNICO RAZÓN O RELACIÓN: Coeficiente en el cual el numerador y denominador pertenecen a categorías diferentes. Hombres x 1 Mujeres 5. GESTIÓN MARTES 22 DE MARZO DEL 211 El día martes 22 de marzo de 211 el Dr. Jaime Chávez Herrera asistió a la capacitación del Plan de Trabajo de la Suplementación con zinc en el Auditorio del Hospital de Ventanilla. MIERCOLES 23 DE MARZO DEL 211 El día miércoles 23 de marzo el equipo de la Lic. María Navarro, Dr. Jaime Chávez Herrera, Dr. Eduardo Reiter, supervisaron los Centros de Salud Oquendo y 2 Millas a partir de las 11 horas. JUEVES 24 DE MARZO DEL 211 El día jueves 24 de marzo se reunió el Comité de Inteligencia Sanitaria de la Región Callao, con la asistencia del Director Ejecutivo de Sanidades Internacionales Dr. Rigoberto Robles C. de la Jefa de Sanidad Aérea Dra. Martha Lecca, Dra. Amparo Llerena Coordinadora de VEA de la Sanidad Aérea, Dra. Giovanna Vásquez de la Asesoría Legal, Lic. Regina Rodríguez de Planeamiento Estratégico, Lic. Milena Calderón Jefe de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica presidida por el Dr. Jaime Chávez Herrera como Secretaria Técnica del mencionado comité. Agenda: Libre Platica Aérea. JUEVES 24 DE MARZO DEL 211 El día jueves 24 de marzo se realizó la Reunión con representantes de Convenio Hipólito Unánue en la Sala de Reuniones del Convenio Hipólito Unanue de 4: pm a 4:3 pm, asistió el DR. Jaime Chávez Herrera Director de la Oficina de Epidemiologia. 13

14 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) ACTUALIDAD INTERNACIONAL VIGILANCIA DE INMUNOPREVENIBLES MÁS DE 5. CASOS DE RUBÉOLA EN FRANCIA FRANCIA El número de casos registrados por rubéola en Francia, durante el pasado año 21, ascendió a más de 5.. Una cifra que mantiene en jaque a las autoridades sanitarias francesas debido a que, en el 28, fue declarada una epidemia en el país por culpa de esta enfermedad que afectó a una parte significativa de la población y que provocó la muerte de cinco personas. Los datos fueron publicados por el boletín epidemiológico del Instituto de Vigilancia Sanitaria (INVS), a través de un texto en el que además, se anunció que en el calendario de vacunas previsto para este año 211, se recomiendan dos dosis para las personas que hayan nacido después de 198. Fuente: DGE CONCLUSIONES: 1. Del 24 de abril 29 al 29 de marzo de 211 en el Perú se han acumulado 141 casos confirmados de Influenza A H1N1 y 248 muertes. La Red Nacional de Epidemiologia hace el seguimiento de casos en las diferentes localidades a través de sus DIRESAS /DISAS. 2. Del 24 de abril 29 al 29 de marzo de 211 en el Callao se han acumulado 27 casos confirmados de Influenza AH1N1 el último caso fue confirmado el 7 de diciembre del 21 y 21 defunciones (12 procedían del Callao y 9 de otros lugares de Lima), ultimo fallecido el 14/1/ A la SE las EDAs Acuosas y EDAs Disentéricas de pacientes procedentes de la Región Callao han disminuido en relación al mismo periodo del año anterior, con tendencia a la disminución de casos en ambos daños. 4. Las IRAs, Neumonía, SOBA-Asma han disminuido en pacientes procedentes de la Región Callao, en cambio las Neumonías Graves se han incrementado, sobre todo en Ventanilla. (cuadruplicado). 5. A la SE en la Región Callao se han notificado 35 casos de Dengue, 5 confirmados de pacientes procedentes de Loreto y San Martin, 9 descartados y 21 probables. 6. Todos los establecimientos de salud de la Región Callao tienen insumos para realizar los hisopados rectales los lunes y martes en caso de EDAs Acuosas y cualquier día de la semana en casos de EDAs disentéricas y cólera. 7. Las neumonías graves se están incrementando en el distrito de Ventanilla, lo cual significa que las madres no acuden a los centros de salud en forma oportuna. 8. La Red Bonilla presenta una alta tasa de mortalidad, incidencia e incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo que nos habla de una mayor probabilidad de contagiarse debido al hacinamiento que hay en muchos hogares pertenecientes a la Red y los factores asociados que un considerable grupo de pacientes conllevan como son las comorbilidades y otros aspectos sociales: alcoholismo, drogadicción, personas privadas de su libertad, personas con antecedente penales entre otras. 9. En Segundo lugar - en relación al riesgo se encuentra la Red Ventanilla, cuyas tasas también reflejan un problema en cuanto a la posibilidad de transmisión dentro de la comunidad y de estos a las personas que laboran en los Establecimientos de Salud. RECOMENDACIONES: 1. Continuar fortaleciendo las capacidades de los Servicios de Salud de la Región Callao en Vigilancia Epidemiológica de EDAs-Cólera y Dengue, para la detección precoz y diagnostico oportuno y tratamiento adecuado de estos daños. 2. Continuar fortaleciendo la Vigilancia Bacteriológica en EDAs Cólera en los establecimientos de Salud de la Región Callao. 3. Trabajar coordinadamente con las instituciones de la Provincia para realizar actividades para prevenir el Dengue en el Callao. 4. Continuar con la vigilancia de febriles en los centros centinelas, siendo esta una forma de realizar la Vigilancia Epidemiológica del dengue. 5. Trabajar coordinadamente con las organizaciones de base de la Provincia para realizar actividades para prevenir el Dengue en el Callao. 6. Continuar fortaleciendo en el nivel local los equipos de promoción de la salud para enfrentar con éxito EDA-Cóleras y Dengue con énfasis en las medidas de prevención y promoción de la Salud. 7. Fortalecer la educación sanitaria a las madres de menores de 5 años, en relación a evitar las enfermedades respiratorias. Ante el cambio de clima, controlar la ingesta de bebidas heladas, abrigar adecuadamente a los niños de acuerdo a la temperatura, incrementar la ingesta de cítricos entre otros. 8. Continuar sensibilizando a la población mediante folleteria (dípticos trípticos), rotafolios, cuñas radiales, banners con mensajes claros sobre la prevención, para evitar daños como EDA-Cólera, Dengue y Enfermedades Respiratorias. 9. Fortalecer el análisis epidemiológico semanal de casos de EDAs acuosas y disentéricas y reportar semanalmente las tendencias de estas enfermedades vía direcciones de red. 14

15 Boletín Epidemiológico Callao, S.E. (12) 211 RECOMENDACIONES: 1. Priorizar el Tema de la Tuberculosis en la agenda Política y Pública de la Región Callao de tal forma que las Instituciones Públicas y/o Privadas desarrollen actividades dentro de su quehacer diario y así logren participar efectivamente en la lucha contra esta enfermedad. 11. Dotar a los Establecimientos de Salud con los recursos humanos suficientes y la Infraestructura adecuada dentro de nuestros servicios a fin de que el paciente se atienda con calidad y en los tiempos estipulados para cortar prontamente la cadena de transmisión. 12. Garantizar en los Establecimientos de Salud de la Región Callao para una atención en donde el usuario como el trabajador de salud se encuentren protegidos de cualquier posibilidad de contagio, es decir las medidas de bioseguridad deben ser las mismas en los servicios de atención, en las salas de espera, en los laboratorios, en las salas de operaciones, etc. 13. Para terminar, la educación a la comunidad y la participación de los medios de comunicación en la difusión de las medidas a tomar en cuenta ante la posibilidad de un caso de tuberculosis, es fundamental para disminuir este flagelo que golpea de forma alarmante a la población de nuestra Región. 15

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